Questões de Concurso sobre Avaliação Pré e Pós-operatória e Orientações

Na odontologia são realizados muitos procedimentos cirúrgicos. Marque a alternativa que corresponde aos instrumentais encontrados na bandeja de um pós-operatório cirúrgico odontológico.

Alguns pacientes odontológicos podem ter indicação de tratamento em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. O sistema de classificação de estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) está em uso há mais de 60 anos. O objetivo da classificação é avaliar e informar as comorbidades médicas pré-anestésicas de um paciente. Qual é a classificação ASA de um paciente com indicação de extração de dentes inclusos em ambiente hospitalar que tem obesidade mórbida e hipertensão mal controlada?

Quando o paciente relata uma condição ou doença de forma isolada, a classificação ASA pode ser perfeitamente adaptada à clínica odontológica. Nessa classificação, o paciente portador de doença sistêmica severa que limita suas atividades, onde o tratamento odontológico não está contraindicado é classificado como :

Sobre o controle pós-operatório do paciente, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Terminado o procedimento cirúrgico, as aplicações intermitentes de bolsa de gelo são bastante efetivas no controle do edema, devendo ser realizadas no máximo até as primeiras 36 horas. A bolsa de gelo deve ser mantida sobre o local por 20 minutos e, após, retirada por 20 minutos.

( ) O trismo pode ser resultado de múltiplas injeções de anestésico local, especialmente se as injeções penetram em músculos, como, por exemplo, o músculo pterigóideo medial, que pode ser penetrado inadvertidamente pela agulha durante a anestesia local para o bloqueio do nervo alveolar inferior.

( ) Em casos como o de um paciente idoso com extravasamento de sangue na submucosa e no subcutâneo, ou se um indivíduo que passou por uma cirurgia começar a desenvolver edema com eritema superficial, febre e dor, no terceiro dia de pós-operatório ou depois, podemos presumir que, em ambas as situações, o paciente desenvolveu uma infecção até que se prove o contrário.

A fibrinólise é o processo responsável pela dissolução do coágulo, fundamental para manter o sangue num estado fluido, circulando livremente. Sobre fibrinólise, inclusive em cavidade bucal, é INCORRETO afirmar que:

As medidas pós-operatórias têm como finalidades a minimização do trauma decorrente do ato operatório em si, como o controle da dor, do edema, da espoliação hídrica iôntica e sanguínea, da prevenção de infecção e, principalmente, de favorecer a evolução da ferida cirúrgica e normalização da função regional. Sobre cuidados pós-operatórios, analise as proposições abaixo e assinale (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) Fazer compressas com gelo no lado externo nas primeiras 24 horas, durante 20 minutos e descansar 20 minutos.

( ) O uso inicial de uma alimentação mais branda e fria, além de permitir repouso local da ferida cirúrgica, minimiza o sangramento pós-operatório natural e, consequentemente, diminui a probabilidade de quadros hemorrágicos se instalarem. Geralmente recomenda-se por um período mínimo de 48 horas.

( ) A escovação deve ser evitada nos primeiros dias, utilizando-se apenas de bochechos intensos na região operada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Acerca da avaliação do estado de saúde pré-operatório de pacientes que deverão ser submetidos a procedimentos cirúrgicos em odontologia, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:

Com relação ao tratamento de pacientes com insuficiência renal, a aparência alterada do osso provocada pelo ___________ deve ser notada. As ___________ não devem ser confundidas com doença dentária.

A Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial é uma especialidade odontológica que atende a pacientes que apresentam distúrbios na região bucal e facial. Seu campo de atuação envolve cirurgias bucodentais, traumas faciais, tratamento de cistos e tumores gnáticos, correção cirúrgica de deformidades dentofaciais e tratamentos de patologias da articulação temporomandibular (ATM). A avaliação pré-operatória é uma etapa do procedimento cirúrgico tão importante quanto a própria cirurgia. Analise as afirmativas abaixo.

I. O exame físico é uma entrevista realizada com o paciente que visa coletar informações, que ajudem na determinação de hipóteses diagnósticas, planejamento e execução do tratamento.

II. Os exames complementares podem ser exames de imagem e exames laboratoriais.

III. A anamnese revela a condição clínica atualizada do paciente e a sua realização explora os sentidos naturais do profissional, que os usam à procura de sinais presentes. As manobras clássicas são: inspeção, palpação, percussão e auscultação.

IV. A anamnese é uma entrevista realizada com o paciente que visa coletar informações, que ajudem na determinação de hipóteses diagnósticas, planejamento e execução do tratamento.

Estão corretas as afirmativas:

O exame físico do paciente odontológico observa atentamente a cavidade oral e, em menor intensidade, toda região maxilofacial e faz parte de um conjunto denominado avaliação clínica. Os resultados da avaliação clínica são usados para atribuir uma classificação ao estado físico. Existem alguns sistemas de classificação, mas, geralmente, o mais usado é o sistema classificatório da American Society of Anesthesiologists (ASA). Conforme o sistema da ASA, assinale a alternativa que representa a classificação ASA IV.

Nos pacientes que necessitam de cirurgia bucal e maxilofacial, deve-se realizar um exame físico criterioso. Sendo assim, analise as assertivas a seguir:

I.O cirurgião bucomaxilofacial deve realizar inspeção na cabeça e rosto, levando em consideração sua forma geral, simetria e distribuição de cabelo.

II.O cirurgião bucomaxilofacial deve realizar auscultação das fossas nasais para verificar a mucosa e sua permeabilidade.

III.O cirurgião bucomaxilofacial deve realizar palpação da região paranasal para verificar se há a dor nos seios paranasais.

É correto o que se afirma em:

A remoção dos molares superiores ocasionalmente resulta em comunicação entre a cavidade oral e o seio maxilar. Nos casos em que a comunicação ocorrer, o cirurgião deve tomar medidas para assegurar a formação de um coágulo no local e advertir o paciente para tomar precauções a fim de prevenir sinusites e a remoção desse coágulo. Prevenções de sinusite têm o objetivo de impedir o aumento ou a diminuição da pressão do ar na maxila pela sinusite, que pode deslocar o coágulo. A respeito do que os pacientes devem ser aconselhados a evitar, assinale a alternativa INCORRETA.

Após a realização de uma exodontia, deve-se orientar os pacientes quanto aos cuidados pós-operatórios.

Assinale a alternativa que apresenta um exemplo adequado de orientação aos pacientes para se minimizar os riscos de sangramento e inchaço.

Um homem com 58 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica terminal e dependente de hemodiálise, foi encaminhado à avaliação odontológica, como parte dos cuidados prévios ao transplante renal. O paciente necessita eliminar atuais e potenciais focos de infecção dentária. Os dias em que são realizadas as hemodiálises são segundas, quartas e sextasfeiras. Quanto às condutas consideradas pertinentes para o caso relatado, assinale a alternativa INCORRETA.

Acerca da avaliação do estado de saúde pré-operatório de interesse na odontologia, ao analisar a extensão do histórico médico, do exame físico e da avaliação laboratorial de pacientes que necessitam de cirurgia dentoalveolar ambulatorial, James Hupp e outros autores estabeleceram alguns critérios básicos. Nesse contexto, analise as assertivas abaixo:

I. Um histórico médico preciso é a informação mais útil que um clínico pode ter enquanto decide se um paciente pode passar por um tratamento dentário planejado de modo seguro.

II. O cirurgião-dentista deve estar preparado para prever como um problema médico pode alterar a resposta do paciente em relação aos agentes anestésicos planejados e à cirurgia.

III. Se o histórico for obtido com sucesso, o exame físico e a avaliação laboratorial de um paciente geralmente desempenham papéis secundários na avaliação pré-operatória.

IV. A entrevista para obter o histórico médico e o exame físico deve ser feita de acordo com cada paciente, levando em consideração os problemas clínicos, a idade, o nível de informação, as circunstâncias sociais, a complexidade do procedimento programado e os métodos anestésicos previstos.

Quais estão corretas?

Os exames laboratoriais devem ser solicitados a partir de indicações definidas, como achados positivos no histórico de saúde e exame físico dos pacientes. Ao analisar o resultado de um hemograma encontra-se o hematócrito, que é um parâmetro laboratorial que indica a porcentagem de células vermelhas, também conhecidas por glóbulos vermelhos, hemácias ou eritrócitos, no volume total de sangue. Quais são os valores hematológicos de referência do hematócrito (%) em homens adultos?

Observe a imagem a seguir:

(Hupp, 2021.)

De acordo com Pell & Gregory, qual a classificação dessa impactação?

Uma vez o procedimento cirúrgico completo, instruções sobre como manejar sequelas comuns do pós-operatório, que podem ocorrer no dia da cirurgia e normalmente duram alguns dias, devem ser dadas ao paciente e a qualquer um que o esteja acompanhando.

Em relação às orientações pós-operatórias imediatas para um paciente saudável, assinale a alternativa correta.

Os resultados da avaliação do estado físico do paciente são classificados de acordo com alguns sistemas de classificação, mas, geralmente, o mais usado é o sistema classificatório da American Society of Anesthesiologists (ASA), importante para o cirurgião-dentista decidir se o tratamento requerido pode ser realizado no consultório odontológico de modo seguro e habitual. Assinale a alternativa que contém uma das classificações do estado físico, conforme a classificação ASA, de forma correta.

Assinale a alternativa correta sobre as orientações pós-operatórias.

Pacientes com um histórico de abuso de álcool ou que são suspeitos de etilismo e têm essa suspeita confirmada por outros meios, além do histórico médico, requerem consideração especial antes da cirurgia. Os problemas primários que os etilistas têm em relação a tratamentos odontológicos, dentre as opções abaixo, são: