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São doenças que merecem uma melhor avaliação devido ao risco de sangramento, EXCETO:
púrpura trombocitopênica.
insuficiência da medula óssea.
doenças hepáticas.
infecção pelo HIV.
anemia.
Os terceiros molares são dentes que permitem avaliação e classificação sistemática a partir de suas variações de forma e posicionamento. nas seguintes condições? Considere as seguintes condições: O espaço do ramo mandibular à face distal do segundo molar é menor do que o diâmetro mesio-distal da coroa do terceiro molar; a porção mais superior do terceiro molar está entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar. Como um cirurgião dentista classificaria, por espaço e por profundidade, segundo a Classificação de Pell e Gregory, um terceiro molar que se encontra nestas condições?
Classe II/B.
Classe I/A.
Classe III/A.
Classe I/C.
A determinação da capacidade física e psicológica do paciente ao procedimento cirúrgico proposto é uma das manobras preventivas aos episódios de emergências médicas ambulatoriais.
Um paciente usuário crônico de bebida alcoólica destilada, necessita realizar cirurgia bucal (remoção de remanescentes radiculares). Marque a opção CORRETA.
Testes de Coagulograma como Duke e Sabrazés podem verificar com fidelidade se há alguma alteração no fator VII de coagulação.
A administração de vitamina K deve ser sempre utilizada nestes casos.
O uso de Transamin (ácido tranexâmico) é recomendável nestes casos, devendo ser administrado 1 hora antes de procedimento e mantido no intervalo de 8 horas durante 5 dias, via parenteral.
Deve-se solicitar exames que verifiquem as taxas das enzimas Transaminase Glutaral Acética (TGO), Transaminase Glutaral Pirúvica (TGP) e Gama Glutamil Transferase (Gama-GT), além da obtenção da Relação Normalizada Internacional (INR).
Deve-se evitar a utilização de fármacos com excreção renal.
Os distúrbios de coagulação são alterações que impactam na conduta clínica do cirurgião-dentista.
São distúrbios das plaquetas, EXCETO:
Hemofilia
Doença de Von Willebrand.
Leucemia.
Trombocitopenia.
Um recém-nascido apresenta um quadro de dificuldade respiratória, especialmente na posição supina. Ao exame físico, nota-se fenda palatina, micrognatia mandibular e glossoptose. Este quadro é compatível com:
síndrome de Crouzon.
síndrome de Apert.
síndrome de Ascher.
sequência de Pierre Robin.
De acordo com LOPES (2015), Kim e Kratchman desenvolveram um sistema de avaliação pré-operatória para microcirurgia perirradicular com base nas condições preexistentes dos dentes a serem operados. Desse sistema, a Classe F corresponde a:
Significativa lesão perriradicular desenvolvida também na direção cervical da coroa, mas sem bolsa periodontal e mobilidade.
Lesão apical extensa e completa ausência da tábua óssea vestibular, porém sem mobilidade anormal.
Lesão semelhante aos da Classe C, mas apresentam profundas bolsas periodontais.
Presença de uma pequena lesão perirradicular e sintomas clínicos, dente sem mobilidade e profundidade de bolsa normal.
Segundo Weaver (in Miloro et al., 2008), a avaliação das vias aéreas é de suma importância na avaliação pré-operatória. Para a previsão da existência de uma via aérea de difícil entubação, utiliza-se amplamente a classificação modificada de Mallampati. De acordo com essa classificação, pacientes classe:
I apresentam apenas úvula e pilares fauciais visíveis.
II mostram úvula, pilares fauciais e palato mole.
III revelam apenas o palato mole.
II têm mais chances de apresentar dificuldade de entubação que pacientes Classe III.
IV apresentam o menor risco para entubação.
Em pacientes com hipertensão leve à moderada, sistólica >140 mmHg; diastólica > 90 mmHg, o tratamento odontológico cirúrgico
deverá ser adiado até controle da hipertensão.
é realizado sem cuidados adicionais.
é realizado limitando-se o uso da adrenalina em 0,2 mg.
é realizado com a monitorização da pressão sanguínea.
Entre os cuidados pós-operatórios para extração dental, citam-se:
alimentação normal de morna a quente e descansar com a cabeça elevada para dormir, por 5 dias.
atividade física e higiene vigorosa com solução à base de clorexidina em área cirúrgica, por 5 dias.
compressas com bolsa de gelo na face logo após a cirurgia e descanso com a cabeça elevada.
alimentação leve e quente e descanso com a cabeça reclinada sem uso de travesseiro.
alimentação gelada a fria e evitar a higiene oral até o retorno ao consultório para remoção da sutura.
Analise as proposições e marque a opção INCORRETA.
A Escala de Coma de Glasgow foi desenvolvida em 1974 por Teasdale & Jennett, sendo a primeira tentativa de quantificação da severidade dos traumas cranianos. Baseia-se na atribuição de escores em três variáveis: Resposta motora, resposta verbal e abertura dos olhos.
A Escala de Coma de Glasgow pode ser utilizada na previsão do prognóstico, apesar de não considerar aspectos como a causa do trauma e do tratamento, além de não levar em conta sinais locais ou colaterais, processos metabólicos difusos ou intoxicação.
Segundo a Escala de Glasgow, escore de 9 a 12 ter-se-á um dano brando.
A Tabela de Gradação do Trauma Revisada é a mais segura forma de análise do paciente vítima de trauma, uma vez que analisa os parâmetros da Escala de Glasgow, taxa respiratória, expansão respiratória, pressão sanguínea sistólica e reenchimento capilar.
Pacientes com escore 15 estão aptos para o procedimento cirúrgico.
Paciente recém-nascida, com 2 dias de vida, é levada a um Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. O exame físico evidenciou ser a criança portadora de fenda labial. Com base no quadro acima, quando o cirurgião bucomaxilofacial deve recomendar a queilopastia primária?
Antes de 6 semanas de vida e quando a criança tiver cerca de 3Kg e um valor mínimo de hemoglobina de 8mg/dL.
Entre 6 e 8 semanas de vida e quando a criança tiver cerca de 3Kg e um valor mínimo de hemoglobina de 8mg/dL.
Entre 8 e 10 semanas de vida e quando a criança tiver cerca de 4,5Kg e um valor mínimo de hemoglobina de 10mg/dL.
Entre 10 e 12 semanas de vida e quando a criança tiver cerca de 4,5Kg e um valor mínimo de hemoglobina de 10mg/dL.
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, procura atendimento com o propósito de colocar um implante na área de um incisivo central inferior, perdido há cerca de 5 anos, reabilitado atualmente por uma prótese parcial removível. Durante a anamnese, refere ser portadora de osteoporose, descoberta e em tratamento/controle, por meio do uso de alendronato por via oral, há 12 meses. Diante do quadro descrito, qual seria a conduta mais adequada para o caso?
Orientar o paciente para o risco de osteonecrose maxilar, registrar a decisão do paciente em um termo de consentimento livre e esclarecido e realizar o procedimento cirúrgico sem interromper o uso do alendronato.
Orientar o paciente para o risco de osteonecrose maxilar, registrar a decisão do paciente em um termo de consentimento livre e esclarecido, interromper o uso do alendronato 1 mês antes de realizar o procedimento cirúrgico, em comum acordo com o médico que acompanha o paciente.
Orientar o paciente para o risco de osteonecrose maxilar, registrar a decisão do paciente em um termo de consentimento livre e esclarecido, interromper o uso do alendronato 2 meses antes de realizar o procedimento cirúrgico, em comum acordo com o médico que acompanha o paciente.
Orientar o paciente para o risco de osteonecrose maxilar, registrar a decisão do paciente em um termo de consentimento livre e esclarecido, interromper o uso do alendronato 3 meses antes de realizar o procedimento cirúrgico, em comum acordo com o médico que acompanha o paciente.
Durante a realização de procedimentos cirúrgicos, mesmo em consultório odontológico, deve-se ter cuidado com a contaminação a fim de evitar problemas no pós-operatório. Analise as afirmativas a seguir.
I. O bochecho com solução de clorexidina 0,12% realizado antes do início da cirurgia tem por objetivo fazer uma desinfecção da cavidade bucal.
II. A degermação das mãos e dos braços do cirurgião-dentista e do auxiliar deve ser feita por meio de escovação com soluções antissépticas.
III. É necessária a colocação de campos estéreis protegendo e limitando a área da cirurgia.
Estão corretas as afirmativas
I, II e III.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Leia atentamente o caso clínico:
Paciente, gênero feminino, de 35 anos de idade comparece ao consultório odontológico com queixa principal de falta de erupção do elemento 48. No exame radiográfico, observou-se a presença desse dente, porém o mesmo estava posicionado na mandíbula horizontalmente. Após isso, o cirurgião dentista optou pela exodontia do elemento.
A conduta do cirurgião-dentista para definição desse tratamento foi correta? Qual a explicação para a definição do tratamento adequado?
Sim. Normalmente, os terceiros molares mudam a sua trajetória de irrupção até os 25 anos, quando chega na maioria dos casos a posição final. Se esse dente, aos 35 anos, ainda se encontra horizontalmente, ele deve ser extraído.
Sim. O tratamento deve ser feito, pois os terceiros molares não têm função mastigatória e devem ser extraídos em todas as pessoas, independente do seu posicionamento.
Não. O dente não deve ser extraído, mas acompanhado radiograficamente.
Não. Os molares inferiores mudam a sua trajetória de irrupção. A exodontia aos 35 anos é considerada precoce, pois esse dente ainda não teve formação radicular completa.
São exames complementares necessários para avaliação de um paciente ASA II que deverá ser submetido a procedimento sob anestesia geral, exceto:
Contagem sanguínea completa.
Seleção eletrolítica (sódio, glicose, potássio e creatinina).
Coagulograma em casos cirúrgicos.
Avaliação cardiológica.
Em relação à pesquisa laboratorial referente à hemostasia, é CORRETO afirmar que os valores para contagem de plaqueta, tempo de sangramento e tempo de protrombina são, respectivamente:
100.000 a 400.000 células/mm³, 5 a 10 minutos, 10 a 15 segundos.
100.000 a 400.000 células/mm³, 10 a 15 segundos, 5 a 10 minutos.
100.000 a 250.000 células/mm³, 5 a 10 minutos, 10 a 15 segundos.
100.000 a 250.000 células/mm³, 10 a 15 minutos, 5 a 10 segundos.
Um terceiro molar mandibular posicionado posteriormente, com metade da coroa coberta pelo ramo mandibular e com a superfície oclusal localizada entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar pode ser classificado, segundo Pell e Gregory, em classe
IIB.
IB.
IIIA.
IC.
IIA.