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Questões de Concurso sobre Cirurgia
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Quando um paciente com infecção odontogênica busca tratamento, o cirurgião-dentista deve ter uma série de critérios por meio dos quais possa analisar a seriedade da infecção. Quando todos os critérios ou alguns deles são identificados, o encaminhamento imediato deve ser considerado.
São condições em que não há necessidade de referenciar o paciente ao Cirurgião Oral e Maxilo facial:
A
Trismo moderado a grave (abertura interincisal menor que 20 mm).
B
Edema estendendo-se além do processo alveolar.
C
Pacientes portadores de diabetes.
D
Defesas comprometidas do hospedeiro.
E
Desidratação.
Retalhos cirúrgicos são feitos para conseguir acesso cirúrgico a uma área ou para mover o tecido de um local para outro. Vários princípios básicos de projeto de retalho devem ser seguidos para prevenir as complicações da cirurgia de retalho como necrose, deiscência e dilaceração. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do planejamento e técnicas de execução dos retalhos.
A
A deiscência (separação) da margem do retalho é prevenida pela aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável, ao manusear gentilmente as bordas do retalho, e não deixar o retalho sobre pressão.
B
A dilaceração de um retalho não é desejável e pode ocorrer quando o mesmo não oferece acesso suficiente e há a tentativa de sua ampliação não planejada.
C
Retalhos de envelope são aqueles criados por incisões que produzem um retalho de uma face, como, por exemplo, uma incisão feita ao redor do colo de vários dentes para expor o osso alveolar sem quaisquer incisões de liberação verticais (relaxantes).
D
Incisões de liberação verticais (relaxantes) devem ser colocadas na mesial e justaposta à área de qualquer remoção óssea ou dente extraído, para que não se danifique a mucosa de nenhum dos dentes anteriores à área operada.
E
Para evitar a necrose do tecido, o comprimento de um retalho deve ter não mais que duas vezes a largura da base. Preferencialmente, a largura da base deve ser maior que o comprimento do retalho.
Aponte a técnica cirúrgica a ser conduzida em um primeiro momento cirúrgico para o presente caso, assim como a forma de diagnóstico CORRETA para a elucidação diagnóstica.
A
Aspiração da lesão, enucleação e biópsia excisional, respectivamente.
B
Aspiração da lesão, marsupialização e biópsia exciosional, respectivamente.
C
Aspiração da lesão, marsupialização e biópsia incisional, respectivamente.
D
Aspiração da lesão, descompressão e biópsia excisional, respectivamente.
E
Aspiração da lesão, enucleação e descarte da lesão cística, respectivamente.
Confirmada a hipótese diagnóstica de tumor odontogênico queratocisto, explicite a(s) possível(is) alternativa(s) que denota(m) o tratamento cirúrgico da lesão apresentada, a partir dos tratamentos dispostos a seguir.
I- Osteotomia periférica.
II- Tratamento do sítio cirúrgico com a solução de Carnoy's.
III- Eletrocauterização.
IV- Crioterapia.
V- Ressecção.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, III, IV e V apenas.
B
I, II, III e IV apenas.
C
II, III, IV e V apenas.
D
I, II, III, IV e V.
E
I, II, III e V apenas.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Pacientes com complicações médicas, às vezes, precisam de modificações em seus cuidados pré-operatórios quando uma cirurgia bucal é planejada. Acerca da condução de pacientes cujo sangue é anticoagulado terapeuticamente, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Pacientes recebendo Aspirina.
(2) Pacientes recebendo Warfarina (Coumadin).
(3) Pacientes recebendo Heparina.
( ) 1. Consultar o médico do paciente para determinar se é seguro deixar o tempo de protrombina (TP) cair de 2,0 para 3,0 INR; 2. Obter a base de referência de TP; 3. (a) se o TP for inferior a 3,1 INR, prosseguir com a cirurgia e tomar medidas extras durante e após a cirurgia para ajudar a promover a formação de coágulos; (b) se o TP for maior que 3,0 INR, parar o uso dessa medicação aproximadamente dois dias antes da cirurgia; 4. Checar o TP diariamente e prosseguir com a cirurgia no dia em que o TP cair para 3,0 INR; 5. Recomeçar a administração da droga no dia da cirurgia.
( ) 1. Consultar o médico do paciente para determinar se é seguro parar a droga anticoagulante por vários dias; 2. Adiar a cirurgia até que as drogas inibidoras de plaquetas tenham sido interrompidas por cinco dias; 3. Tomar medidas extras durante e após a cirurgia para ajudar a promover a formação de coágulos e a retenção.
( ) 1. Consultar o médico do paciente para determinar se é seguro interromper o uso da medicação no período transoperatório; 2. Adiar a cirurgia até, pelo menos, seis horas após o uso dessa droga ser interrompido ou trocar essa medicação por protamina; 3. Retomar o uso da droga uma vez formada uma boa coagulação.
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
2 - 1 - 3.
D
2 - 3 - 1.
Durante um procedimento cirúrgico, um cirurgião-dentista solicitou 2 fórceps para extração de um molar superior esquerdo e de um molar inferior esquerdo. Qual a numeração dos fórceps selecionados pelo auxiliar, respectivamente?
A
65, 151.
B
150, 69.
C
18L, 17.
D
18R, 150.
A diérese é um procedimento comum na prática odontológica e está relacionada à divisão ou separação de tecidos para a execução de determinados tratamentos. NÃO representa uma técnica de diérese usada em odontologia:
A
Incisão com bisturi.
B
Dissecção com tesouras.
C
Uso de brocas de alta rotação.
D
Aplicação de anestesia local.
Com relação a biópsia, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A indicação ou a contraindicação, em se tratando de pacientes sistemicamente comprometidos, será norteada pela condição sistêmica e pelo estado geral do paciente.
( ) É um exame complementar que consiste na remoção cirúrgica de fragmento de tecido vivo para análise microscópica objetivando o diagnóstico.
( ) Esse procedimento pode remover somente uma parte da lesão, sendo denominada biópsia excisional.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
V – V – F.
C
V – F – F.
D
V – V – V.
A hemorragia é um quadro clínico de extravasamento sanguíneo que não cessa espontaneamente, podendo ser considerado um quadro de urgência, com ocorrência por trauma, processos patológicos ou na prática clínica odontológica pós-cirúrgica. Para o controle de um evento hemorrágico pós-exodontia, pode-se realizar o seguinte procedimento:
A
bochechos com soro aquecido, seguido de compressão com algodão ou gaze estéril.
B
irrigação do alvéolo com soro, sutura e prescrição medicamentosa de ácido acetilsalicílico para o paciente.
C
pressão mecânica, por meio de compressão simples, repetida e controlada do sítio hemorrágico com gaze estéril.
D
uso de agentes físico-químicos homeostáticos de uso tópico, como a esponja homeostática de BisGMA, seguida de sutura com fio absorvível.
Um paciente em tratamento com bisfosfonatos intravenosos para câncer ósseo necessita de uma extração dentária. Qual é a melhor abordagem para minimizar o risco de osteonecrose da mandíbula?
A
Evitar a extração e optar por restaurações dentárias sempre que possível.
B
Utilizar profilaxia antibiótica como única medida preventiva.
C
Realizar a extração apenas durante o curso do tratamento definitivo do tumor.
D
Interromper a terapia com bisfosfonatos antes da extração.
E
Realizar a extração em um consultório odontológico comum sem precauções adicionais.
Previamente aos procedimentos cirúrgicos odontológicos, o paciente deve realizar um bochecho enxaguatório com:
A
Clorexidina 0,1%.
B
Hipoclorito de Sódio 2%.
C
Clorexidina 4%.
D
Clorexidina 8%.
E
Cloreto de Sódio 0,9%.
A biópsia é um procedimento para o diagnóstico de alterações teciduais. Consiste na remoção de um fragmento do tecido alterado, que deve fornecer uma amostra representativa da lesão. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A
As biópsias incisionais normalmente são indicadas para lesões benignas, enquanto as biópsias excisionais são mais indicadas para lesões com suspeita de natureza maligna.
B
Quando lesões ulceradas forem submetidas a biópsias incisionais, é desejável que sejam incluídas regiões adjacentes com aspecto clínico de normalidade, facilitando a visualização da borda da úlcera.
C
As biópsias de úlceras devem incluir regiões necróticas, como a base dessas úlceras, para facilitar a formulação de um diagnóstico histopatológico mais detalhado.
D
Dentre as contraindicações para a realização de biópsias, pode-se citar sua utilização para o diagnóstico clínico de líquen plano e reações liquenoides, pois podem exacerbar a condição.
E
Devido ao seu alto índice de displasia severa e alto risco de transformação maligna, as lesões brancas que exibem aparência não homogênea não devem ser incluídas na região biopsiada.
As fissuras labiopalatais têm como etiologia fatores genéticos, ambientais e síndromes. As fissuras apresentam grande diversidade de forma pela variabilidade na amplitude e pelas estruturas afetadas no rosto. A reabilitação do paciente com fissura labiopalatina compreende etapas terapêuticas de acordo com a idade e o crescimento, e envolve a atuação de diversas especialidades.
Sendo assim, analise as afirmativas:
I. São condições frequentes em pacientes com fissuras labiopalatais: dentes natais ou neonatais; agenesias dentais e dentes supranumerários.
II. São condições raras em pacientes com fissuras labiopalatais: ectopia de dentes e alterações de morfologia (hipoplasias de esmalte, microdontia, macrodontia, dentes fusionados).
III. São condições oclusais frequentes em pacientes com fissuras labiopalatais: mordida cruzada posterior, sobremordida e mordida cruzada anterior.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
A principal área doadora para reconstrução de arco central de mandíbula em grandes defeitos é
A
o ilíaco.
B
a costela.
C
a fíbula microcirúrgica.
D
a calota craniana.
As fissuras labiopalatinas são uma das mais frequentes anomalias congênitas orofaciais. Essas malformações acometem o terço médio da face, sendo ocasionadas pela não fusão dos ossos maxilares, durante a sexta e a décima semana de vida intrauterina. Várias são as classificações utilizadas para tipificar as fissuras labiopalatinas; entretanto, a mais utilizada é a classificação de Spina (1972).
Diante do exposto, analise as afirmativas:
I. Fissuras pré-forame incisivo são localizadas à frente do forame incisivo, podendo abranger lábio e rebordo alveolar. Podem ser unilaterais, bilaterais ou medianas, sendo estas últimas menos frequentes.
II. Fissuras transforame incisivo são fissuras totais, que rompem a maxila em toda a sua extensão, desde o lábio até a úvula.
III. Fissuras pós-forame incisivo são fissuras isoladas de palato que se localizam posteriormente ao forame incisivo. São sempre consideradas fissuras completas.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Assinale a alternativa incorreta com relação à Ulotomia e Ulectomia:
A
É recomendada a cirurgia de ulectomia quando houver obstáculo à erupção dentária em virtude de fibrose gengival, que corresponde à exérese dos tecidos que revestem a face incisal do dente não irrompido, permitindo que este dente ocupe a sua posição na arcada dentária.
B
A ulectomia é uma técnica cirúrgica de fácil execução, cujos procedimentos envolvem: a anestesia local da mucosa gengival, a incisão circunferencial e exposição da coroa dentária, remoção da mucosa e hemostasia.
C
A ulotomia é apenas a exérese do capuz mucoso que recobre os dentes nãoerupcionados.
D
A técnica de ulotomia é utilizada em quadros normalmente assintomáticos, mas pode também estar indicada em casos que apresentam sintomatologia dolorosa, como os cistos de erupção.
E
A ulectomia está indicada em casos de crianças que apresentem alteração na cronologia da erupção dentária, se o dente estiver 12 ou mais meses atrasado em relação à sua data de erupção.
Durante uma cirurgia oral a hemostasia pode ser obtida pelos seguintes meios, exceto:
A
Aplicando pressão sobre vasos sangrantes com uso de gazes (mecanismos hemostáticos naturais).
B
Utilizando esponja de tecido (mecanismos hemostáticos não naturais/farmacológicos).
C
Pinçando o vaso com uma pinça hemostática (mecanismos hemostáticos naturais).
D
Através de ligadura (nó cirúrgico/sutura).
E
Colocando no corte substâncias vasoconstritoras pró-coagulantes como a heparina.
Os fatores classe A de profundidade e classe 3 de ramo, da classificação Pell e Gregory, aumentam o grau de dificuldade da cirurgia de impactação dos terceiros molares.
C
Certo
E
Errado
Dentre os fios de sutura, o que apresenta o maior coeficiente de fricção é
A
a seda.
B
o náilon.
C
o linho.
D
a polidioxanona.
Em pacientes que fazem terapia medicamentosa com cumarínicos e necessitam de procedimento cirúrgico de exodontia, a solicitação de exame pré-operatório mais indicada para prever uma complicação pós-operatória é
A
a hemoglobina glicada.
B
o tempo de protrombina.
C
a glicose em jejum.
D
o tempo de tromboplastina parcial ativada.
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