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Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome da etapa de reparo de feridas, cuja característica é a formação de uma trama em que os fibroblastos começam a estabelecer as substâncias basilares e o tropocolágeno:
Etapa inflamatória.
Etapa de desidratação.
Etapa fibroblástica.
Etapa de epitelização.
Etapa de remodelação.
Paciente apresentando aumento de volume endurecido, apagamento do sulco nasolabial e edema no ângulo medial do olho, associado a histórico prévio de odontalgia severa, febre e inapetência. Frente ao quadro infeccioso descrito, qual espaço facial primário deve ser acessado para realização de drenagem do abscesso dento-alveolar descrito?
Facial.
Canino.
Bucal.
Infratemporal.
Jugal.
Mesmo que um determinado dente apresente um dos requisitos para remoção, em algumas situações ele não deve ser removido, seja por outros fatores ou por contraindicações para a extração. Esses fatores, assim como as indicações, são relativos. Em certas situações, a contraindicação pode ser modificada pelo emprego de cuidados ou tratamentos adicionais; assim, a extração indicada pode ser feita. Em outras situações, entretanto, a contraindicação pode ser tão significativa que o dente não deve ser removido sem que se tomem precauções especiais. Em geral, as contraindicações são divididas em dois grupos: sistêmica e local. De acordo com Hupp (2021), assinale a opção que apresenta contraindicações sistêmicas em que a cirurgia eletiva deva ser adiada.
Infecção do sistema respiratório ou chiado, pacientes com pericoronarite e dentes localizados em área de tumor maligno.
Pacientes em uso de marcapassos, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada e história de radiação terapêutica por câncer.
Hipertensão com pressão sistólica de ≥ 200 mmHg ou pressão diastólica de ≥ 110 mmHg, infecção do sistema respiratório ou chiado e angina instável.
Diabetes mal controlado, pacientes em uso de varfarina se o tempo de protrombina (TP) estiver com international normalized ratio (INR) maior que 3 e idade avançada.
Pacientes com contagem de plaquetas < a 20.000/mm³, angina instável e abscesso dentoalveolar agudo com trismo.
Em relação aos sistemas de classificação para impactação de terceiros molares mandibulares, é correto afirmar sobre a angulação do dente impactado:
Quando o dente impactado encontra-se na posição horizontal normalmente considera-se como de menor dificuldade para remoção.
Em relação à angulação, a impactação geralmente aceita como de maior dificuldade de remoção é mesioangular.
Considera-se a remoção mais difícil de ser feita quando o dente impactado encontra-se na angulação distoangular.
Quando o longo eixo do terceiro molar é perpendicular ao segundo molar, o dente impactado é considerado vertical.
Na impactação vertical, o longo eixo do dente impactado corre transversal ao longo eixo do segundo molar.
Situação-Problema:
Durante a remoção de um terceiro molar inferior impactado, o cirurgião-dentista observou proximidade significativa entre o ápice radicular e o canal mandibular. Qual técnica cirúrgica deve ser priorizada para minimizar o risco de lesão ao nervo alveolar inferior?
Osteotomia parcial com instrumentos piezoelétricos, associada à remoção fragmentada da coroa dentária.
Uso de brocas convencionais de alta rotação para acelerar o tempo cirúrgico e evitar sobrecarga no nervo.
Realização de osteotomia total, seguida de exodontia em bloco com alavanca de elevação.
Planejamento cirúrgico com tomografia computadorizada prévia, seguido de osteotomia segmentada sob irrigação abundante.
Utilização de fórceps reto para luxação direta da raiz, minimizando manipulação óssea.
Após as cirurgias odontológicas o auxiliar de saúde bucal deverá, exceto:
Realizar isolamento do campo operatório.
Ficar com o paciente até este se recuperar o suficiente para sair do consultório.
Retornar os registros do paciente ao arquivo.
Arrumar e desinfetar a área de tratamento.
Transportar todo o material contaminado para esterilização.
(PMBS/URCA 2025) Na odontologia, os fios de sutura são essenciais para promover a estabilização dos tecidos e facilitar o processo de cicatrização. Um dos tipos de fio amplamente utilizado apresenta as seguintes características:
• Não absorvíveis, de origem sintética, disponível na forma multifilamentar e monofilamentar, porém utiliza-se mais em sua forma de único filamento. e Possui alta resistência à tração e oferece boa segurança ao nó.
• Ideal para realizar suturas em tecidos que exigem suporte mecânico e resistência à tração
• Apresenta menor propensão à colonização bacteriana.
• Por se tratar de um fio inabsorvível, requer a remoção manual do mesmo após o período de cicatrização.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que corresponde ao fio de sutura descrito:
Fio de seda.
Fio de poliglactina (Vicryl).
Fio de poliamida (Nylon).
Fio de poliéster (Dacron).
Fio de Ácido poliglicólico (Dexon).
Com relação à fixação de fratura tipo load-bearing, é correto afirmar que
requer fragmentos ósseos sólidos de cada lado da fratura que possam suportar parte das cargas funcionais.
pode ser realizada pela técnica de lag screw.
está indicada para áreas cominutivas ou de perda óssea ligando os fragmentos.
fornece apenas estabilidade em virtude de sua habilidade para evitar o distanciamento dos fragmentos, mas, por si só, não consegue neutralizar as forças de torção e cisalhamento.
requer fixação de uma placa combinada com uma barra.
Um dos problemas pós-operatórios de pacientes hospitalizados é a atelectasia. Em pacientes que tiveram cirurgia dentoalveolar sob anestesia geral, a atelectasia pode resultar de
perda sanguínea significativa.
ingestão de líquidos insuficiente para compensar suas perdas.
mal posicionamento do tubo endotraqueal, de forma que apenas um pulmão tenha sido ventilado durante a cirurgia (intubação seletiva).
drogas anestésicas, ar excessivo que talvez tenha sido forçado para o estômago durante a indução da anestesia, ou deglutição de sangue.
bacteremias resultantes de microrganismos na ferida cirúrgica.
Com relação à incisão de Ochsenbein e Luebke, é correto afirmar que
trata-se de uma incisão linear.
o traçado horizontal está colocado em nível de papila e promove a sua desinserção.
trata-se de uma incisão semilunar.
trata-se de uma incisão triangular.
o traçado horizontal está colocado na gengiva inserida.
A densidade óssea influencia diretamente o planejamento cirúrgico, o tipo de implante utilizado, o tempo de cicatrização e a resposta biomecânica à carga. Sobre os diferentes tipos de densidade óssea descritos por Misch (2008), assinale a alternativa correta.
O osso tipo D2 apresenta densidade tão baixa que exige sempre enxertos ósseos complementares e perfuração a baixas rotações para evitar falha na cicatrização.
No osso D1, é indicado o uso de implantes de parede fina com superfície lisa para facilitar a inserção e reduzir o torque de travamento.
O osso D3, por apresentar cortical fina e trabéculas frágeis, exige técnicas cirúrgicas que evitem alargamento da osteotomia, como o uso de brocas com apoio digital.
O osso D4, encontrado com mais frequência na região posterior da maxila, exige um tempo de cicatrização maior e implantes adicionais podem ser usados para melhorar o suporte inicial.
A densidade D1 apresenta trabéculas amplamente espaçadas, com menor resistência mecânica e risco aumentado de sobrecarga funcional precoce.
Os procedimentos cirúrgicos orais exigem planejamento pré-operatório detalhado, sobretudo em casos de terceiros molares impactados em posição horizontal e íntima relação com o canal mandibular. Em uma paciente de 25 anos, com dor recorrente e pericoronarite associada ao 3º molar inferior incluso em posição III-B de Pell & Gregory, a conduta cirúrgica deve considerar:
Exodontia com uso de alavancas e fórceps, sem retalho, dada a idade da paciente e baixa densidade óssea.
Prescrição de antibióticos por tempo prolongado, com exodontia postergada para período assintomático.
Realização de tomografia para avaliação tridimensional da relação com o canal mandibular e planejamento de exodontia com retalho e ostectomia controlada.
Indicação de coronectomia para evitar lesão do nervo alveolar inferior, com acompanhamento anual.
Manutenção do dente incluso, com monitoramento clínico e controle de placa local.
Para os terceiros molares maxilares, a incisão tipo envelope se estende em direção ao tuber distalmente ao segundo molar, com a relaxante na mesial do primeiro molar.
Certo
Errado
Analise as afirmativas em relação à assepsia pós-cirúrgica apresentadas a seguir:
I.As feridas devem ser inspecionadas ou cobertas por mãos calçadas com luvas limpas e novas.
II.Para a proteção do meio ambiente, materiais contaminados devem ser descartados em sacos devidamente identificados e removidos por uma empresa de gestão de resíduos.
III.Os objetos perfurocortantes devem ser descartados em recipientes rígidos e identificados como objetos cortantes contaminados.
É correto o que se afirma em:
II e III, apenas.
I e II, apenas.
I, II e III.
III, apenas.
I, apenas.
A alavanca Seldin reta (nº 2) é usada para:
Remover tecido mole de dentro de cavidades ósseas.
Realizar o alisamento final do osso antes da sutura do retalho mucoperiósteo em posição.
Pequenas bordas cortantes ou espículas ósseas.
Deslocar raízes de seus alvéolos, luxar dentes que estejam separados e remover fragmento de raiz.
Apreender pequenas pontas de raiz, pedaços de cálculos, pequenos fragmentos que tenham caído no ferimento ou em áreas adjacentes.
Um paciente apresenta perda de sensibilidade e movimento em metade do rosto após uma cirurgia complexa de reconstrução facial. Baseando-se nos pares cranianos envolvidos, assinale a alternativa correta.
O nervo trigêmeo é exclusivamente motor e sua lesão poderia explicar a perda de movimento.
O nervo facial, sendo misto, é responsável tanto pela motricidade quanto pelas sensações da face, sua lesão explicaria os sintomas do paciente.
A lesão do nervo hipoglosso afetaria a movimentação da língua, mas não influenciaria a sensibilidade facial.
Uma lesão no nervo glossopalatino poderia resultar na perda de sensação e movimento facial, pois é um nervo misto importante.
Sabe-se que para se executar procedimentos cirúrgicos em um paciente, alguns passos são essenciais, como fazer um bom exame clínico, depois de uma anamnese bem feita, identificar os riscos, além do conhecimento e da habilidade para executar bem a técnica cirúrgica. No entanto, podem acontecer acidentes durante o procedimento. Sobre os aspectos que o Cirurgião Dentista deve conhecer e aplicar, analise as afirmativas a seguir:
I. Todos os pacientes esperam certo desconforto depois de qualquer procedimento cirúrgico e isso não precisa ser discutido com o paciente antes do início do procedimento. A primeira dose da medicação analgésica deve ser administrada só depois de os efeitos da anestesia local diminuírem, quando o paciente chegar em casa. A dor pós-operatória não é difícil de se controlar, mesmo se a administração da medicação analgésica for adiada.
II. Se no momento da extração houver a fratura do dente, o ideal é interromper o procedimento, devendo-se administrar antibióticos profiláticos e encerrar o procedimento para evitar infecção secundária, e agendar outro momento para remoção do fragmento a fim de evitar ampliação do campo cirúrgico e possível hemorragia.
III. Caso durante um procedimento cirúrgico oral, um paciente apresente um quadro de hemorragia inesperada e significativa, deve-se interromper imediatamente o procedimento, aplicar pressão direta na área de sangramento e avaliar a causa da hemorragia antes de decidir os próximos passos.
IV. Embora não seja corriqueiro, pois identifica uma atenção inadequada na avaliação pré-operatória, pode ocorrer a extração do dente errado, quando solicitado por outro profissional. Se o dente errado for extraído e o cirurgião-dentista perceber esse erro imediatamente, o dente deve ser logo reimplantado no alvéolo.
V. A técnica recomendada para garantir uma amostra adequada e representativa de uma lesão oral durante uma biópsia incisional consiste na realização de cirurgia para remover toda a lesão para análise e a realização de uma sutura oclusiva para evitar hemorragia.
VI. Os ramos do quinto nervo craniano, que proporcionam inervação à mucosa e à pele, são as estruturas neurais adjacentes com maior probabilidade de serem lesionadas durante a exodontia. Se o nervo mentoniano for lesionado, o paciente experimentará parestesia ou anestesia do lábio e do queixo, mas se ele for seccionado em sua saída do forame mentual ou rompido ao longo de seu curso, é provável que a função do nervo mentoniano não retorne.
É CORRETO o que se afirma em
I, III, IV e VI, apenas.
II, III e V, apenas.
I, III e V, apenas.
I, II, III e V, apenas.
III, IV e VI, apenas.
Na cirurgia oral, os princípios básicos são o acesso adequado e uma boa visualização. Em diversos casos, isto somente é alcançado afastando os tecidos moles adjacentes do local operado através de retalhos cirúrgicos. Sobre os requisitos básicos de uma incisão é correto afirmar que:
Incisões curtas e leves são mais apropriadas que as incisões longas e contínuas.
Traço único de mesial para distal e de apical para cervical.
Apoio em tecido mole sadio.
Base ampla para irrigação do retalho.
Após realizar um procedimento no Primeiro Molar Decíduo Inferior Esquerdo, o cirurgião dentista solicita que o auxiliar anote o procedimento na ficha clínica. A qual número se refere esse dente:
74;
36;
84;
46.
Para o controle efetivo dos distúrbios mastigatórios, é necessário que o Cirurgião-dentista compreenda as diversas patologias e os fatores etiológicos que as articulações têmporo-mandibulares. Um diagnóstico correto é a chave para um tratamento de sucesso a médio e longo prazo. Neste contexto, relacione a segunda coluna (características clínicas) com a primeira (diagnóstico) e em seguida marque a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo:
I. LUXAÇÃO | (---) Associado ao movimento anormal do côndilo-disco ocorre um estalido, o qual pode ser sentido durante a abertura da boca (único estalido) ou durante ambos, abertura e fechamento da boca (estalido recíproco). |
II. SUBLUXAÇÃO | (---) Alcance máximo de abertura da mandíbula é de 25 a 30mm e quando o paciente tenta abrir amplamente a mandíbula, muitas vezes desvia para o lado da articulação envolvida |
III. DESLOCAMENTO DO DISCO COM REDUÇÃO | (---) Movimento súbito do côndilo para a frente durante o último estágio de abertura, deixando uma discreta depressão atrás de si. Normalmente sem dor associada. |
IV. DESLOCAMENTO DO DISCO SEM REDUÇÃO | (---) Hiperextensão da ATM que resulta em uma condição que trava a articulação na posição aberta, impedindo qualquer translação. |
I, II, III, IV.
IV, III, I, II.
III, IV, II, I.
II, I, IV, III.