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Situações de emergência ocorrem frequentemente na rotina dos consultórios sendo uma delas a hemorragia associada a procedimentos cirúrgicos.
Marque a alternativa que NÃO representa uma conduta indicada em casos de hemorragia:
Compressão com gaze por 15 minutos.
Encaminhamento para nível hospitalar para manobras mais radicais como aplicações de reposição plaquetárias, crioprecipitados, vitamina K e até a ligadura da carótida.
Sutura com retalhos tensionais sobre o local cirúrgico.
Inoculação de fibrina embebida com trombina sobre alvéolos resistentes a manobras de hemostasia.
Prescrição de corticosteróides de uso tópico e aplicação de compressa aquecida.
Nas incisões mucoperiostais, a primeira incisão corresponde à mucosa e deve estar apoiada em tecido viável, e a segunda corresponde à incisão do periósteo.
Certo
Errado
O primeiro passo na remoção de um terceiro molar impactado é levantar o retalho mucoperiósteo que tenha um tamanho adequado para permitir acesso. O mais comum é o retalho em envelope.
Em relação a esse tipo de retalho, é correto afirmar que
em dentes inferiores, a extensão posterior da incisão deve continuar posteriormente em linha reta, já que uma incisão lateral ao bordo anterior do ramo da mandíbula, poderia causar dano ao nervo hipoglosso.
em dentes inferiores, a extensão posterior da incisão deve ir da área lateral do bordo anterior do ramo da mandíbula e não continuar posteriormente em linha reta, já que a lâmina do bisturi poderia causar dano ao nervo glossofaríngeo.
em dentes inferiores, a incisão em envelope deve ser iniciada na região da papila mesial do primeiro pré-molar, percorrendo o sulco gengival dos dentes adjacentes e terminando posteriormente à borda anterior da mandíbula.
em dentes inferiores, o retalho mucoperiósteo deve ser feito a partir da papila mesial do primeiro molar até a região ascendente do ramo, expondo-se a região lateral da mandíbula o suficiente para visualização da linha oblíqua externa.
uma incisão relaxante é feita na parte anterior da incisão, o que cria um retalho de três pontas, facilitando a visualização e acesso ao dente.
Em um paciente com histórico de pericoronarite recorrente associada ao terceiro molar inferior, qual abordagem cirúrgica é mais indicada para prevenir futuras complicações?
Uso de antibióticos de amplo espectro como tratamento definitivo para pericoronarite.
Exodontia profilática do terceiro molar inferior, com planejamento cirúrgico baseado em TC para avaliar a posição do dente e a relação com estruturas adjacentes.
Manutenção do terceiro molar e tratamento conservador da pericoronarite.
Realização de odontosecção sem avaliação prévia da posição do dente.
Coronectomia, pois permite a preservação da raiz do dente, reduzindo significativamente o risco de lesão nervosa.
Um paciente de 65 anos com histórico de endocardite bacteriana necessita de extração do dente 46. Segundo o protocolo do Brasil Sorridente, qual é a conduta mais segura?
Realizar a extração sem medidas adicionais.
Prescrever uma radiografia panorâmica para avaliação completa antes do procedimento.
Administrar profilaxia antibiótica antes do procedimento.
Encaminhar para tratamento em hospital.
Prescrever anti-inflamatórios e analgésicos apenas.
Assinale a alternativa que apresenta o nome da técnica de frenectomia que se mostra ideal para um freio hipertrófico largo, espesso e de inserção baixa, associado a um diastema interincisivos e um vestíbulo curto:
Romboplastia em V.
Z-plastia.
Técnica de Milter.
Técnica de Marley.
VY-plastia.
Dentro do contexto de Cirurgia Oral, identifique o(s) item(s) que está(s) diretamente relacionado ao conceito de "Técnica Fechada na Exodontia Simples":
1.A luxação do dente com fórceps deve ser realizada com uma pressão rotacional intensa, especialmente em dentes com raízes curvas, para garantir a remoção eficiente do dente;
2.Durante a adaptação do fórceps ao dente, a ponta vestibular deve ser ajustada primeiro e depois a ponta lingual, assegurando que as alças do fórceps estejam alinhadas com o eixo do dente;
3.A luxação do dente com fórceps envolve a aplicação de forças apicais, vestibulares, lingual/palatinas, rotação e tração, sendo a força de tração a última etapa do processo de extração.
Assinale a alternativa correta:
O item 3 apenas.
O item 2 apenas.
Os itens 1 e 3 apenas.
Os itens 1 e 2 apenas.
Os itens 2 e 3 apenas.
Sobre Cirurgia Oral Menor, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A cirurgia oral menor é definida como procedimentos cirúrgicos de pequeno porte, como extrações de dentes e pequenas correções ósseas, que podem ser realizados no consultório.
(__)O cirurgião-dentista generalista, também conhecido como clínico geral da unidade básica de saúde (UBS), é responsável pela seleção dos casos que serão encaminhados ao centro de especialidades odontológicas (CEO).
(__)Os clínicos gerais ficam encarregados do diagnóstico e tratamento de lesões com diagnóstico exclusivamente clínico, como herpes recorrente, estomatite aftosa recorrente, e candidíase.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
V, F, V.
V, F, F.
F, V, F.
V, V, V.
Existem duas necessidades básicas principais para um desempenho adequado durante um procedimento cirúrgico odontológico. São elas: visibilidade e auxílio adequados. Diante dessas exigências, precisamos conhecer e aplicar alguns fatores fundamentais para que essas necessidades sejam cumpridas. Quais são os fatores?
I- Iluminação adequada do campo cirúrgico.
II- Iluminação ambiente adequada.
III- Campo cirúrgico livre de excessos de sangue e fluidos.
IV- Presença de um auxiliar adequadamente treinado.
V- Pequeno acesso cirúrgico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmativas CORRETAS.
I, II e III.
I, II e IV.
I, III e IV.
II, IV e V.
III, IV e V.
Sabe-se que toda ferida cirúrgica tem potencial de infecção, porém, o respeito à cadeia asséptica, ao tempo operatório e às condições sistêmicas do paciente são fatores que influenciam na possibilidade do surgimento de uma infecção e impactam na cicatrização adequada. Outra complicação que atrasa a cicatrização é a deiscência da ferida cirúrgica, causada pela falta de suporte ósseo ao retalho de tecido
periostal ou pelo afrouxamento na sutura, que gera uma isquemia na margem do retalho, com posterior necrose do tecido, fazendo com que a sutura se desfaça.
mole ou pela tensão na sutura, que gera isquemia na margem do retalho, com posterior necrose do tecido, fazendo com que a sutura se desfaça.
duro ou pela tensão na sutura, que gera uma isquemia na margem do retalho, com posterior necrose do tecido, fazendo com que a sutura se desfaça.
duro ou pelo afrouxamento na sutura, que gera hemorragia na margem do retalho, com posterior necrose do tecido, fazendo com que a sutura se desfaça.
mole ou pela tensão na sutura, que gera aumento do fluxo sanguíneo na margem do retalho, com posterior necrose do tecido, fazendo com que a sutura se desfaça.
Em relação ao edema resultante de certos procedimentos cirúrgicos, é correto afirmar que
se aumentar após o primeiro dia pode ser um sinal de infecção mais do que uma renovação do edema pós-operatório.
para a sua diminuição se recomenda a colocação de uma bolsa de gelo diretamente sobre a pele, mantida no local por 40 minutos e então afastada por 5 minutos, nas primeiras 48 horas.
para sua diminuição se recomenda a aplicação na face de compressas intercaladas de frio e calor, a partir do segundo dia pós-operatório.
é esperado o seu desaparecimento próximo ao 15º dia após o procedimento cirúrgico.
chega ao seu volume máximo 36 a 48 horas após o procedimento cirúrgico.
Um paciente homem de 32 anos de idade procurou a unidade de saúde a fim de remover os terceiros molares. O dentista solicitou então RX panorâmico para avaliar. Ao ser analisado o RX, o dentista percebeu um cisto multilocular na região do ângulo da mandíbula. O dentista perguntou ao paciente se ele não sentia dor ali, e o paciente relatou ser totalmente assintomático. Qual das seguintes alternativas é o diagnóstico mais provável?
Ameloblastoma.
Osteomielite aguda.
Pericoronarite.
Carcinoma odontogênico.
Um dente impactado é aquele que não conseguiu erupcionar na arcada dentária dentro do tempo esperado. A etiologia está ligada aos dentes adjacentes, recobrimento por osso denso, inadequado comprimento da arcada dental, excesso de tecido mole ou uma anormalidade genética que evita a erupção. Sobre a classificação de Pell e Gregory, baseada na quantidade de dente impactado coberto com osso no ramo mandibular, analise as afirmativas a seguir.
I. Se o dente estiver posicionado de maneira que, aproximadamente, metade esteja coberto pelo ramo, a relação será de classe 3.
II. A relação classe 2 entre o dente e o ramo ocorre quando o primeiro é completamente localizado dentro do ramo mandibular.
III. A relação classe 3 promove a pior acessibilidade e, por conseguinte, apresenta também a maior dificuldade de remoção.
IV. Se o diâmetro mesiodistal da coroa estiver completamente anterior à margem anterior do ramo mandibular, essa será uma relação de classe 1.
Está correto o que se afirma apenas em
I e II.
I e III.
II e IV.
III e IV.
O enxerto ósseo é um procedimento adjuvante comum em cirurgia bucomaxilofacial usado para fusões, reparo de fraturas e reconstrução de defeitos esqueléticos. O enxerto autólogo ou autoenxerto envolve o transporte de osso de uma área doadora para outro local no mesmo paciente. É considerado por muitos o padrão ouro do enxerto ósseo, pois fornece todos os fatores biológicos necessários para o enxerto funcional. Além disso, o autoenxerto é 100% histocompatível, sem risco de transmissão de doenças (Azi et al., 2016). Paciente E. D. G. 38 anos, vítima de agressão por arma de fogo, calibre 12, em face. No primeiro atendimento foram realizadas limpeza cirúrgica, estabilização das fraturas e suturas. O paciente encontra-se traqueostomizado e se alimentando por sonda nasogástrica. Após o primeiro atendimento foi realizado o exame tomográfico e verificou-se um defeito ósseo na mandíbula de 9,4 centímetros, que se estende do ângulo esquerdo à parasínfise direita. No caso acima, qual tipo de enxertia seria indicado para reconstrução mandibular?
Marque a alternativa CORRETA:
Enxerto da Crista Ilíaca
Enxerto microvascularizado de fíbula
Enxerto Bovino Liofilizado
Enxerto Microvascularizado de Tíbia
Na cirurgia oral e maxilofacial, as fraturas de LeFort são classificadas com base na localização e na orientação da linha de fratura. Qual dessas fraturas de LeFort é caracterizada por uma linha de fratura que passa horizontalmente através da maxila, resultando na separação do palato duro do restante do crânio?
LeFort 1.
LeFort 2.
LeFort 3.
LeFort 4.
A análise de Bolton é indispensável para os pacientes ortocirúrgicos. É relativamente comum encontrarmos uma relação inadequada, principalmente, entre as baterias labiais superior e inferior.
A relação entre os dentes anteriores inferiores e os superiores é de
1: 1,1
1: 1,2
1:1,3
1:1,4
Uma paciente com 73 anos, submetida a intubação prolongada e modificações posturais relevantes, apresentou, após sua extubação, impossibilidade de fechamento da boca.
Ao exame físico, observou-se que essa impossibilidade era consequência da luxação anterior da Articulação Temporomandibular (ATM).
Assinale a opção que indica os músculos cujos ligamentos são distendidos na ocorrência da luxação anterior da ATM.
Masseter, bucinador, pterigoideo lateral e temporal.
Digástrico, bucinador, temporal e pterigoideo lateral.
Temporal, pterigoideo lateral, pterigoideo medial e masseter.
Pterigoideo lateral, pterigoideo medial, bucinador e digástrico.
Masseter, pterigoideo lateral, pterigoideo medial e orbicular da boca.
A cirurgia parendodôntica é indicada para tratar as afecções da polpa e/ou do periápice, quando todas as possibilidades clínicas da endodontia convencional forem esgotadas, e o sucesso do tratamento não for comprovado. Sobre esta cirurgia, analise as sentenças a seguir:
I- A condição periodontal e a restaurabilidade do dente são fatores de extrema importância quanto à indicação da cirurgia, pois definem o plano de tratamento e o prognóstico, a longo prazo.
II- Nos casos de dentes com infecção, em fase aguda ou supurativa, deverá ser prescrita uma antibioticoterapia de 3 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico, tendo como primeira escolha a azitromicina (numa dosagem de 500 mg por dia).
III- A técnica anestésica deve ser feita, preferencialmente, pela combinação de duas soluções: inicialmente, aplica-se um anestésico de ação prolongada, com o objetivo de alcançar o bloqueio regional da área a ser operada; e, posteriormente, um anestésico convencional, almejando uma hemostasia pré e transoperatória.
Assinale a alternativa CORRETA.
Apenas I está correta.
Apenas I e II estão corretas.
Apenas I e III estão corretas.
Apenas II e III estão corretas.
No descolamento periostal, deve-se iniciar a elevação do periósteo com a porção arredondada do descolador de Molt e, em seguida, continuar o descolamento com a parte mais afilada desse instrumento.
Certo
Errado
Na realização do procedimento cirúrgico, utilizando um instrumento perfurante com o objetivo de remover líquidos para fins de diagnóstico é denominado:
Enucleação
Exérese
Diérese
Marsupialização
Punção