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Questões de Concurso sobre Cirurgia
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Alguns princípios de atendimento pós-cirúrgico são úteis para evitar a propagação de patógenos. De acordo com Hupp, Ellis & Tucker (2021), assinale a opção correta:
A
Lâminas usadas, agulhas e outros itens descartáveis perfurocortantes devem ser eliminados em sacos devidamente identificados.
B
Quando vários pacientes estiverem aguardando atendimento, deve-se priorizar aqueles que apresentam processos infecciosos.
C
Pacientes com processos infecciosos ativos, como uma drenagem de abscesso, devem ser atendidos no início da rotina clinica diária.
D
O risco mais incomum de transmissão da doença de pacientes infectados para a equipe é por meio da perfuração acidental com agulhas ou lacerações com lâmina de bisturi.
E
Durante e depois de qualquer cirurgia, os materiais contaminados devem ser eliminados de modo que a equipe e outros pacientes não sejam infectados.
Segundo Lobas et al. (2006), pode-se ter vários tipos de hemorragia e, dependendo do local, ao ser detectada recebe determinada nomenclatura. E correto afirmar que a epistaxe é saída de sangue:
A
pelo conduto auditivo externo.
B
pelas narinas.
C
pela boca, originado do aparelho respiratório.
D
pela boca, devido a lesão da boca.
E
pela boca, originado do aparelho digestivo.
Acerca dos exames e dos cuidados pré-operatórios que devem ser providenciados em relação a pacientes com problemas hematológicos ou coagulopatias hereditárias, analisar os itens.
I. O TP (tempo de protrombina) é usado para testar os fatores da via extrínseca (II, V, VII e X), enquanto o TTP (tempo de tromboplastina parcial) é usado para detectar fatores da via intrínseca.
II. A insuficiência de plaquetas geralmente causa ferimentos leves e é avaliada por tempo de hemorragia e contagem de plaquetas.
III. A fim de evitar prolongada hemorragia após a injeção e a formação de hematoma, durante a anestesia local deve-se sempre optar por bloqueio de campo e evitar infiltrações locais.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item III.
C
Apenas nos itens I e II.
D
Em todos os itens.
Sobre as cirurgias ortognáticas, analise as assertivas abaixo:
I. A ortognática minimamente invasiva (OMI) preconiza pequena incisão, menor descolamento, cuidado com os tecidos moles, afastamento e instrumentais delicados e sistematização da técnica operatória.
II. A osteotomia Le Fort I da maxila e sua segmentação em três segmentos é frequentemente utilizada nas discrepâncias anteroposteriores e transversas da face, sem risco de necrose da maxila por perda da vascularização.
III. Nos pacientes com face curta, ou seja, com discrepâncias verticais, há uma redução do terço inferior da face, e eles apresentam pouca exposição dos incisivos superiores em repouso.
IV. A utilização da navegação cirúrgica nas técnicas de ortognática minimamente invasiva promovem um menor trauma cirúrgico e uma menor perda sanguínea; no entanto, há um aumento do custo e do tempo cirúrgico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e IV.
B
Apenas II e III.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas I, III e IV.
Retalhos de tecido mole são normalmente usados em cirurgia oral para ganhar acesso às estruturas profundas de dentes e osso.
Assinale a alternativa que contém a informação correta em relação ao desenho dos retalhos em tecido mole.
A
As incisões relaxantes verticais devem atravessar a margem gengival livre na borda de um dente e ser realizada no centro da face vestibular do dente ou no centro da papila.
B
As incisões verticais que delimitam o retalho devem ser feitas sobre o defeito ósseo criado pela cirurgia, caso a condição patológica tenha causado erosão na lâmina óssea.
C
A incisão relaxante vertical deve ser feita de forma que não atravesse proeminências ósseas como a eminência canina; se isso acontecer, irá aumentar a probabilidade de tensão na linha de sutura.
D
Os retalhos para remoção dentária devem ser de espessura parcial, isso significa que o retalho inclui apenas a superfície mucosa, mantendo o periósteo em posição para acelerar o processo de cicatrização.
E
A incisão relaxante vertical não é uma incisão vertical reta, mas oblíqua, permitindo que a margem livre do retalho seja mais larga que a sua base, para preservar um provimento sanguíneo adequado.
Um paciente de 35 anos com hemofilia A (deficiência de fator VIII) é encaminhado ao consultório odontológico para a extração de um molar superior devido à presença de uma cárie extensa e infecção periapical. O paciente relata ter histórico de hemorragias prolongadas após pequenos traumas e já realizou transfusões de fator VIII em procedimentos anteriores. Sobre o manejo do caso, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O paciente recebe uma dose de fator VIII durante três dias antes do procedimento para garantir que seus níveis de coagulação estejam adequados.
(__)Durante a extração do dente, devem ser aplicados agentes hemostáticos locais, como esponjas de gelatina e suturas para ajudar a controlar o sangramento.
(__)Para evitar infecções e auxiliar no controle do sangramento, deve ser prescrito ao paciente ácido tranexâmico, um medicamento antifibrinolítico que ajuda a estabilizar o coágulo.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
A
F − F − V.
B
V − F − F.
C
F − F − F.
D
F − V − V.
Assinale a alternativa correta em relação à fixação de fraturas com parafuso tipo lag screw.
A
A fixação com lag screw é uma técnica que somente deve ser utilizada para fornecer fixação rígida absoluta.
B
Os parafusos, quando apertados, se travam à placa e estabilizam os segmentos sem que seja necessária a compressão do osso contra a placa.
C
A técnica de fixação de fraturas com parafuso tipo lag screw utiliza um sistema de placa e parafuso que exige adaptação precisa da placa ao osso subjacente.
D
A fixação com lag screw apresenta como desvantagem a alta incidência de afrouxamento de um parafuso da placa ou de todos os parafusos de suas inserções ósseas.
E
O parafuso lag screw deve ser posicionado em direção paralela à linha de fratura, para se prevenir a sobreposição e o deslocamento da fratura durante o aperto.
Em casos de discrepância de comprimento de arco de 5 mm a 9 mm, é possível o tratamento com ou sem extração; a decisão de extração depende das características dos tecidos moles e duros do paciente e de quanto a posição final dos incisivos deve ser controlada, podendo qualquer um dos diferentes dentes ser escolhido para extração; o tratamento sem extração geralmente requer a expansão transversa entre pré-molares e molares.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2024
Paciente, 25 anos, ASA I, compareceu à consulta em uma clínica odontológica com queixa de desconforto e dor constante na mucosa oral por trauma oclusal. Depois dos exames clínico e complementar, observou-se que o trauma era causado pela condição de bochechas excessivas, devido ao corpo adiposo bucal (Bolas de Bichat), com indicação para Bichectomia.
Assinale a opção que apresenta algumas das estruturas anatômicas mais importantes que circundam o corpo adiposo bucal e que estão, muitas vezes, envolvidas nas complicações da cirurgia de sua remoção.
A
Ducto de Stenon, músculo masseter e ramos do nervo facial.
B
Ducto de Stenon, músculo bucinador e ramos do nervo facial.
C
Ducto de Wharton, músculo masseter e ramos do nervo facial.
D
Ducto de Wharton, músculo bucinador e ramos do nervo mandibular.
E
Ducto de Wharton, músculo masseter e ramos do nervo mandibular.
Quais são os tipos de cirurgia que engloba uma série de procedimentos cirúrgicos bucomaxilofaciais cujas características conectivas são o seu baixo nível de complexidade:
A
Cirurgias orais menores.
B
Extrações dentárias simples.
C
Biópsias de tecidos orais.
D
Tratamento de lesões benignas na cavidade oral.
Em relação à cicatrização óssea durante o reparo de um osso lesionado, é correto afirmar:
A
as células osteogênicas importantes para a cicatrização óssea são derivadas do periósteo, do endósteo e da circulação de células mesenquimais pluripotentes.
B
a vascularização e a presença de mobilidade da fratura são fatores importantes para a cicatrização óssea adequada.
C
a cicatrização do osso pela intenção secundária ocorre quando o osso é fraturado de forma incompleta, de modo que as extremidades fraturadas não se separam uma da outra.
D
a redução de fratura alveolar completa e contenção semi-rígida, é um exemplo de técnica cirúrgica que permite a cicatrização do osso por intenção primária.
E
se um osso é fraturado e suas extremidades livres estão aproximadamente 1 milímetro (mm) afastadas, o osso cicatriza por intenção primária.
A fixação interna implica a colocação de amarrias, parafusos, placas, hastes, pinos e outros dispositivos, adaptados diretamente nos ossos para ajudar na estabilização de uma fratura.
Em relação às fixações funcionalmente estáveis, é correto afirmar que
A
é uma fixação rígida forte o bastante para possibilitar o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa, mas não o suficiente para evitar a mobilidade interfragmentária.
B
é uma fixação não rígida que não possibilita o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa.
C
é uma fixação não rígida forte o bastante para possibilitar o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa, mas não o suficiente para evitar a mobilidade interfragmentária.
D
é qualquer forma de fixação aplicada diretamente aos ossos, que seja resistente o bastante para prevenir movimentação fragmentar ao longo da fratura na utilização ativa da estrutura esqueletal.
E
é uma fixação rígida que não possibilita o uso ativo do esqueleto durante a fase curativa.
A remoção da raiz residual, demonstrando uma apreensão satisfatória, poderia ocorrer por meio da técnica primeira com uso de fórceps 151, cujo formato permite a mobilização radicular.
C
Certo
E
Errado
Nas comunicações bucossinusais acidentais, quando as duas paredes epiteliais forem lesionadas, pode ocorrer um efeito prejudicial da inibição da epitelização por contato, o que resulta na fístula oroantral.
C
Certo
E
Errado
A cirurgia de dentes inclusos ou semi-inclusos é frequentemente necessária em casos onde a erupção do dente não ocorre de forma adequada. Qual das seguintes condições é uma indicação apropriada para a realização de cirurgia de dentes inclusos ou semi-inclusos?
A
Dente semi-incluso com boa erupção e ausência de sintomatologia, sem necessidade de cirurgia.
B
Dente semi-incluso com espaço suficiente para a erupção e sem sinais de desconforto ou dor.
C
Dente incluso com posição vertical e ausência de sintomatologia, que não está causando dor durante a erupção.
D
Dente incluso com posição correta e sem problemas de erupção, mas que apresenta coloração alterada.
E
Dente incluso posicionado horizontalmente, com ausência de espaço para a erupção, e presença de dor ou desconforto durante o início da erupção.
Um cirurgião-dentista inclui, em seu kit de primeiros socorros, difenidramina, diazepam e nitroglicerina. Essas medicações, em caso de emergência no consultório odontológico, poderão servir, respectivamente, como
A
vasodilatora, vagolítica e anticonvulsivante.
B
anti-histamínica, anticonvulsivante e vasodilatora.
C
antiplaquetária, broncodilatadora e anticonvulsivante.
D
vagolítica, vasodilatadora e broncodilatadora.
Assinale a droga que poderá ser indicada quando necessário sedação pré operatória:
A
Benzidamina.
B
Bromazepam.
C
Ácido niflúmico.
D
Cetoprofeno.
E
Oxacilina.
“É a cirurgia para remoção do capuz mucoso (fibrosado) que recobre dentes não irrompidos”.
Analise a afirmativa acima e marque a alternativa que se refere ao procedimento descrito.
A
Gengivoplastia.
B
Frenectomia.
C
Cunha distal.
D
Exodontia.
E
Ulectomia.
Leia o caso a seguir.
Paciente sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) há menos de 6 meses e faz uso contínuo de varfarina. Ele apresenta o dente 26 com grande perda de estrutura coronária, com indicação de exodontia.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Para execução do procedimento cirúrgico em segurança, deve ser realizada
A
avaliação médica do nível de anticoagulação e o procedimento deve ser adiado por 2 a 3 dias, pois a dosagem de anticoagulante precisa ser reduzida.
B
avaliação do nível de anticoagulação pelo hematologista, se a razão normalizada internacional (INR) for > 3,5, o procedimento cirúrgico pode ser executado, sem suspensão da medicação.
C
prescrição de bochechos com ácido aminocaproico, dois dias depois da cirurgia e a cada 6-8 horas, pois ajudarão no controle do sangramento.
D
avaliação do nível de anticoagulação pelo hematologista; se a razão normalizada internacional (INR) for ≤ 3,0, o procedimento cirúrgico pode ser executado, sem suspensão da medicação.
A coagulação é um processo sequencial de eventos dentro do corpo. É chamado de cascata da coagulação, pois várias substâncias estão envolvidas (fatores de coagulação) e a ativação de um produz outras substâncias que ativam os demais de forma sequencial, em cascata. Além dos fatores de coagulação, as plaquetas, a vitamina K e o cálcio possuem papéis essenciais para uma boa coagulação. O coagulograma é um conjunto de exames que permite avaliar os processos de coagulação do sangue e possui inúmeras aplicações clínicas, nas quais saber o real status de capacidade coagulatória faz grande diferença antes da realização de cirurgias. Um dos exames contidos no Coagulograma, que avalia a via extrínseca da coagulação, que é composta pelos fatores III (tromboplastina tissular), VII, X, V, II (protrombina), I (fibrinogênio) e finalmente a fibrina é:
A
Quantidade de plaquetas.
B
Tempo de Protrombina (TP).
C
Amilase.
D
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA).
E
Volume Corpuscular Médio (VGM).
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