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Questões de Concurso sobre Cirurgia
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O conjunto dos objetivos globais a serem atingidos, segundo Miloro, pela cirurgia pré-protética não é composto por
A
eliminar a patologia preexistente ou recorrente.
B
reestabelecer as relações maxilomandibulares em todas as dimensões do espaço.
C
prevenir ou tratar a fratura patológica da mandíbula atrófica.
D
atingir a cobertura de tecido queratinizado sobre todas as áreas que não suportam cargas.
A conduta em paciente anticoagulado é um tema de grande importância para o cirurgião buco-maxilo-facial, à medida em que a hemostasia pós-operatória é uma questão fundamental no manejo desse paciente. Além disso, com o envelhecimento da população, os profissionais vão se deparar com um maior incidência desse grupo de pacientes.
Com esse entendimento, assinale a alternativa que se refere ao conceito exposto.
A
A avaliação pré-operatória específica de pacientes anticoagulados deve incluir exames: hemoglobina, hematócrito, hemoglobina glicada, ureia, creatina, vitamina B12, vitamina C, albumina e glutamina.
B
A lógica para a associação de anticoagulantes é o aumento do tempo da terapia anticoagulante durante o período préoperatório. A decisão deve ser baseada no risco de tromboembolismo para o paciente, no risco associado ao sangramento e fazer a interrupção 1 dia antes do procedimento.
C
O objetivo da conduta nos pacientes anticoagulados com indicação a procedimentos cirúrgicos é a avaliação do risco da ocorrência de eventos tromboembolíticos, além da avaliação adequada e do manejo do seu risco de sangramento.
D
Na analgesia pós-operatória dos pacientes anticoagulados, devem ser prescritos corticoides associados AINES ou inibidores de ciclo-oxigenase-2 (COX). Desse modo, diminui-se bastante o risco de potencialização do anticoagulante.
E
Em contraste com os agentes anticoagulantes, os agentes plaquetários devem ser mantidos em todos os pacientes de alta e baixo risco para a ocorrência de eventos cardíacos.
Sobre os defeitos de face e a cirurgia ortognática, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A discrepância esqueletal anteroposterior e vertical e a inter-relação angular entre os incisivos superiores e inferiores são parâmetros importantes para o diagnóstico de uma deformidade dentoalveolar em uma análise facial e cefalométrica.
( ) Pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono são candidatos à cirurgia ortognática, desde que não sejam classe I esquelética.
( ) As placas de fixação interna rígida do sistema 1.5 são excelentes dispositivos para a fixação mandibular após osteotomia sagital.
( ) O ângulo SNA avalia a posição anteroposterior da maxila. O SNA normal é de 82°+ ou –2°. Valores menores do que 80° indicam retrusão maxilar, e maiores do que 84°, excesso anteroposterior maxilar.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – F – V.
B
V – V – V – F.
C
V – F – F – V.
D
F – V – V – F.
Previamente à realização do procedimento cirúrgico intrabucal, faz-se a antissepsia intrabucal e extraoral do paciente.
Em relação à antissepsia extraoral, é correto afirmar que
A
se inicia nos lábios e por meio de um movimento circular contínuo, alcança as estruturas mais afastadas.
B
deve ser realizada com álcool etílico 960 e consiste em delimitar o campo operatório.
C
se deve incluir a região do pescoço, mento, bochechas e região supra e suborbital.
D
deve ser realizada em sentido centrípeto circular e ampla o suficiente para abranger estruturas adjacentes.
E
deve ser realizada com iodopovidona (PVP-I) e, para pacientes alérgicos ao iodo, recomenda-se o uso de lidocaína tópica.
Com relação aos enxertos ósseos autógenos, assinale a alternativa correta.
A
Suscitam uma resposta imune de rejeição.
B
Os enxertos de osso esponjoso têm a maior concentração de células-tronco mesenquimais adultas que podem ser induzidas a formar osteoblastos.
C
Esses enxertos apresentam um mecanismo de reparação em várias fases.
D
O processo reabsortivo da fase 2 expõe a matriz intracelular do osso, que é o local natural da glicoproteína osseoindutiva RhBMP2.
Um paciente de dezessete anos de idade procura atendimento odontológico porque o dente 23 não irrompeu, apesar do 63 ter esfoliado aos quatorze anos de idade. Um abaulamento com consistência firme nas corticais vestibular e palatina é perceptível. A tomografia volumétrica revelaárea hipodensa unilocular bem delimitada, com 2,5 cm de diâmetro e envolvendo a coroa do dente 23 retido, expansão das corticais vestibular e palatina, com adelgaçamento e pequeno rompimento, bem como contato da lesão com a raiz do 22, que apresenta reabsorção parcial. O paciente é diabético e em uso de insulina. Ao exame, apresenta FC = 73 bpm, T =36,4 ºC, FR = 16 irpm e SatO2 = 95 %. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser realizada a uma biopsia aspirativa prévia antes da exploração cirúrgica, principalmente para descartar a possibilidade de lesões vasculares intraósseas.
B
Deve ser realizada a uma biopsia aspirativa com agulha de insulina (24 Gauge) conectada a uma seringa de 1 ml, após anestesia local, retalho mucoperiosteal e osteotomia.
C
O diagnóstico mais provável é cisto dentígero, o dente 23 deve ser removido no mesmo momento da enucleação da lesão para evitar recidivas.
D
O cisto dentígero será confirmado por exame histológico com as seguintes características: cisto revestido por epitélio escamoso estratificado não ceratinizado e formação de placa epitelial com células claras.
Como deve-se descrever a cirurgia de terceiro molar inferior segundo a classificação de retenção?
A
Terceiro molar inferior mesioangulado, posição C e classe I
B
Terceiro molar inferior vertical, posição B e classe II.
C
Terceiro molar inferior vertical, posição C e classe II.
D
Terceiro molar inferior vertical, posição B e classe III.
A avaliação clínica pré-operatória é um dos momentos mais importantes na elaboração do plano de tratamento a ser realizado. Na avaliação da frequência cardíaca de um adulto de 25 anos, hígido, sem caridopatias, espera-se encontrar uma frequência cardíaca de aproximadamente ________ bpm. Caso ele esteja _____________, é possível que esteja com a frequência bem acima do normal. Ainda na coleta de dados, deve-se, como profissional de saúde, ficar atento inclusive à frequência respiratória do paciente. Quando a respiração se encontra aumentada, com mais de _________ incursões pulmonares, diz-se que o paciente encontra-se ______________, e é um sinal de que ele está ansioso para o tratamento odontológico.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
80 a 100 – bradicárdico – 10 a 12 – dispneico
B
55 a 85 – taquicárdico – 12 a 18 – taquipneico
C
40 a 70 – ansioso – 12 a 16 – taquipneico
D
60 a 85 – taquicárdico – 12 a 16 – dispneico
Na cirurgia pré-protética, as cirurgias de tecido moles englobam:
I. Aprofundamento de vestíbulo ou vestibuloplastia
II. Frenectomia lingual ou labial
III. Remoção de hiperplasias fibrosa inflamatória
IV. Alveoloplastias
V. Remoção de exostoses
Estão CORRETAS:
A
I e III apenas
B
II e III apenas
C
I, II e III apenas
D
I, IV apenas
E
I, II, III, IV e V
Com relação aos princípios da cirurgia reconstrutiva, assinale a alternativa correta.
A
Ao escolher um enxerto ósseo, o cirurgião deve priorizar a reparação imediata do defeito, não necessitando considerar o objetivo final do tratamento.
B
O sucesso a longo prazo da osteointegração requer osso pouco vascularizado, porém rico em osteócitos.
C
Os enxertos corticais autógenos se revascularizam de modo rápido e têm boa sobrevida celular.
D
No tratamento do osso de banco alógeno, a irradiação que assegura a esterilidade diminui a antigenicidade, porém destrói a capacidade osteoindutora.
Dos Erros e Acidentes relacionados à Cirurgia de acesso, são erros mais comuns em dentes anteriores, EXCETO:
A
Permanência de teto da câmara pulpar
B
Abertura realizada muita acima do cíngulo
C
Desgaste acentuado na parede vestibular
D
Abertura por uma das faces proximais do dente
E
Confundir o teto da câmara pulpar com o assoalho.
Ano:
2023
Banca:
URI Santo Ângelo
Para os casos de cirurgia oral, o acesso à área cirúrgica é essencial e o procedimento para se realizar uma incisão nos tecidos segue alguns princípios básicos. Qual das seguintes alternativas apresenta um princípio básico e sua correta justificativa?
A
Um princípio básico das incisões é a preservação de estruturas importantes. O acidente em uma incisão é inevitável, mesmo com o devido conhecimento das áreas anatômicas do paciente.
B
O princípio básico de uma incisão é que ela deve ser firme e descontínua. Repetições e tentativas de incisar não aumentam a quantidade de dano tecidual e de sangramento em uma ferida cirúrgica.
C
O princípio básico de uma incisão é o uso de lâmina afiada de tamanho e forma adequados. Uma lâmina afiada possibilita que o cirurgião faça as incisões com precisão, sem causar lesões desnecessárias por movimentos repetitivos.
D
Um princípio é que as incisões na cavidade bucal devem ser bem posicionadas. Incisões em gengivas inseridas e sobre ossos saudáveis não são mais desejáveis que aquelas em gengivas não inseridas e em ossos doentes e ausentes.
Assinale a alternativa incorreta com relação às incisões cirúrgicas para remoção de terceiros molares inferiores inclusos:
A
As incisões devem ser feitas de forma firme e contínua até o osso, seja ele sadio ou não.
B
As incisões devem ser relativamente amplas, obtendo um campo operatório amplo e com ótima visibilidade.
C
A indicação de uma incisão depende do bom senso do cirurgião e seu domínio sobre a técnica, pois o reparo da ferida cirúrgica depende do trauma feito na área e o tempo trans-operatório.
D
O retalho deve possuir uma amplitude no qual pode-se fazer estabilização do mesmo e dos instrumentos para remoção de osso, porém sem exagerar para não promovem traumas desnecessários.
E
A incisão deve sempre ser feita de tal maneira que traumatize o mínimo possível o retalho decorrente às manobras operatórias.
Qualquer que seja a causa de lesão tecidual não epitelial, um processo estereotípico é iniciado que, caso seja capaz de continuar sem impedimentos, trabalhará para restaurar a integridade do tecido. Esse processo é chamado de cicatrização de feridas. Qual é o estágio em que o mesmo é caracterizado por várias fibras colágenas previamente depositadas de forma aleatória, onde são destruídas conforme são substituídas por novas fibras colágenas, que são orientadas para resistir melhor às forças de tensão às quais a ferida é submetida e é denominado como estágio final?
A
Estágio inflamatório.
B
Estágio de remodelação.
C
Estágio fibroblástico.
D
Fase celular de inflamação.
Ano:
2023
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2023
O freio lingual é uma prega mediana de túnica mucosa que recobre a face lingual da crista alveolar anterior (NAVARRO; LOPES, 2002). A alteração ocorre quando uma pequena porção de tecido embrionário, que deveria ter sofrido apoptose durante o desenvolvimento, permanece na face ventral da língua, causando alterações de inserção e/ou comprimento (KNOX, 2010). A alteração nesta estrutura pode se manifestar de diversas formas, desde uma prega que tem a inserção na crista alveolar até a que surgirá após as carúnculas sublinguais. O mesmo ocorre com a inserção na base da língua que pode estar inserida no ápice lingual ou antes deste. Esta alteração no freio da língua é denominada de anquiloglossia (WEBB, 20213). Sabe-se que a cirurgia de frenectomia lingual aumentará a mobilidade lingual, assim como, a fonética do paciente. Desta forma, quais os nervos que devem ser bloqueados para que seja realizada a incisão e a consequente frenectomia lingual sem a resposta dolorosa para o paciente no trans-operatório?
A
Anestesia infiltrativa bilateral com bloqueio dos nervos mentual e lingual.
B
Anestesia infiltrativa bilateral com bloqueio dos nervos alveolar inferior e lingual.
C
Anestesia infiltrativa bilateral com bloqueio dos nervos alveolar inferior e mentual.
D
Anestesia infiltrativa bilateral com bloqueio dos nervos alveolar superior anterior e mentual.
E
Anestesia infiltrativa bilateral com bloqueio dos nervos nasopalatino e lingual.
O objetivo terapêutico de qualquer procedimento cirúrgico ablativo é promover a remoção completa da lesão e não permitir a permanência de células que possam proliferar e causar recidiva. Para que uma lesão de maior extensão não passe por um processo cirúrgico demasiadamente agressivo/mutilador, assinale a alternativa que MELHOR representa esta opção:
A
Biópsia excisional.
B
Biópsia incisional.
C
Excisão cirúrgica da lesão com enxerto imediato.
D
Ressecção em bloco sem margem de segurança.
Ano:
2023
Prova:
CPCON UEPB - Prefeitura - Cirurgião Dentista - 2023
Paciente L.M.S.F, 80 anos, hipertenso, diabético, cardiopata e portador de válvula cardíaca protética, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside, queixando-se de tumefação em hemi-face esquerda, com comprometimento das regiões de ângulo mandibular esquerda, dificuldade de abertura bucal, e presença de abscesso vestibular em região do elemento 36. Ao realizar a anamnese, o paciente não referiu nenhum processo alérgico medicamentoso e ao exame físico do paciente, verificou a existência de cárie extensa e profunda em região coronária, com destruição completa da coroa dentária e demonstração da abertura dos condutos pulpares radiculares e divisão das raízes dentárias. Ao realizar a radiografia periapical, observou-se envolvimento da região da furca dentária e consequente comprometimento pulpar. O cirurgião dentista optou pelo procedimento de exodontia dos restos radiculares do elemento 36. Qual a medicação que deverá ser prescrita como primeira escolha visando a profilaxia da endocardite bacteriana, em qual tempo operatório deverá ser prescrita e mantida, respectivamente?
A
1 grama por via oral de eritromicina no pré operatório (2 horas antes do procedimento) e 500 miligramas por via oral de eritromicina no pós-operatório (6 horas depois da dose inicial).
B
1,5 gramas por via oral de amoxicilina no pré-operatório (1 hora antes do procedimento) e 3 gramas por via oral de amoxicilina no pós operatório (6 horas depois da dose inicial).
C
300 miligramas por via oral de eritromicina no pré operatório (2 horas antes do procedimento) e 500 miligramas por via oral de eritromicina no pós-operatório (6 horas depois da dose inicial).
D
3 gramas por via oral de amoxicilina no pré-operatório (1 hora antes do procedimento) e 1,5 gramas por via oral de amoxicilina no pós operatório (6 horas depois da dose inicial).
E
300 miligramas por via oral de clindamicina, no pré operatório (1 hora antes do procedimento) e 150 miligramas por via oral de eritromicina no pós-operatório (6 horas depois da dose inicial).
Sobre o acesso coronal assinale a alternativa CORRETA:
A
Quando há a necessidade de exposição do arco zigomático o acesso deve ser extendido inferiormente até o nível do hélix da orelha bilateralmente.
B
Para permitir acessos funcionais às órbitas superiores e/ou região nasal, é necessário liberar o feixe neurovascular supraorbital de seu forame ou sulco.
C
Os campos podem ser suturados ou grampeados ao couro cabeludo sobre a linha de incisão e cerca de 1cm a frente do local planejado, garantindo a hemorragia.
D
O acesso para dentro da fossa temporal é obtido pelo descolamento do coronoide e pela desinserção do bordo anterior do músculo temporal.
E
O componente pré-auricular do acesso coronal deve ser fechado em plano único, diferente dos outros pré-auriculares fechados por camadas.
As placas e parafusos utilizados nas fixações estáveis nas cirurgias ortognáticas podem ser removidos depois do reparo ósseo completo.
Qual das alternativas abaixo indica o percentual CORRETO desta necessidade de remoção?
A
10 a 20%
B
21 a 30%
C
31 a 40%
D
41 a 50%
E
Mais de 50%
O desafio da reabilitação protética em pacientes desdentados totais e parciais, por dentes perdidos ou congenitamente ausentes, é criar estruturas de suporte adequadas para suportar uma prótese da melhor maneira possível.
Sendo assim, indique a opção que NÃO contém uma indicação para cirurgia pré-protética visando adequar as estruturas de suporte:
A
Abóbada palatina com a presença de exostose.
B
Inserção adequada de mucosa queratinizada na área de suporte primário da prótese.
C
Presença de tecido fibroso hipermóvel e com pouca queratinização.
D
Processo alveolar com rebordo amplo em “U” com os componentes verticais convergentes para o fundo do vestíbulo.
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