Questões de Concurso sobre Cirurgia

 
 
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O centro cirúrgico é o local do ambiente hospitalar que não faz parte da rotina clínica da maioria dos cirurgiões-dentistas. Porém é frequentado, com mais ou menos frequência, por profissionais que atuam nas especialidades de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais e Estomatologia. Em relação ao risco cirúrgico, um paciente com doença sistêmica severa, que limita sua atividade e causa risco de vida constante é


A

ASA II.


B

ASA III.


C

ASA IV.


D

ASA V.


E

ASA VI.

Assinale a alternativa correta sobre a biópsia em cirurgias odontológicas e seus princípios.


A

Dentre as indicações, podem-se citar lesões inflamatórias que respondem ao tratamento local após a remoção do agente irritante.


B

Dentre as contraindicações da biópsia incisional, estão as lesões vasculares, como o hemangioma e as malformações vasculares, principalmente as que apresentam pulsação à palpação, pois há risco de sangramento abundante.


C

Os quatro tipos principais de biópsia são a biópsia incisional, a biópsia excisional, a citologia aspirativa e a biópsia esfoliativa.


D

A área da biópsia nunca deve se estender ao tecido adjacente clinicamente normal por aumentar a comorbidade do paciente, pelo aumento da ferida cirúrgica.


E

A biópsia excisional está indicada para lesões com suspeita de malignidade e para lesões que podem ser tratadas por outro meio, não cirúrgico, depois de estabelecido o correto diagnóstico.

Agente antimicrobiano, frequentemente recomendado como enxaguatório bucal para reduzir o número de microorganismos na superfície do campo cirúrgico, sendo que seu uso pode ser continuado durante o estágio pós-operatório de cicatrização. Caracteriza-se por ligar-se às mucosas e superfícies dos dentes e, após, ser liberado de forma lenta, durante várias horas. Trata-se do(a):


A

Polivinilpirrolidona-iodo.


B

Triclosan.


C

Soro fisiológico.


D

Líquido de Dakin.


E

Clorexidina.

A reposição protética de dentes perdidos ou congenitamente ausentes envolve frequentemente o preparo cirúrgico dos tecidos orais remanescentes para que possam suportar a prótese da melhor maneira possível. Durante a cirurgia pré-protética, a preservação máxima dos tecidos duros e moles é obrigatória. É difícil repor os tecidos orais depois que são perdidos. O objetivo da cirurgia pré-protética é criar estruturas de suporte adequadas para a instalação subsequente de aparelhos protéticos. O melhor suporte para uma dentadura tem as seguintes características, EXCETO:


A

Processos alveolares tão largos quanto possível e de configuração adequada (a forma ideal do processo alveolar é um rebordo amplo em forma de U, com os componentes verticais tão paralelos quanto possível).


B

Nenhuma protuberância ou irregularidade óssea ou de tecido mole.


C

Inserção adequada de mucosa queratinizada somente na área de suporte anterior da prótese.


D

Suporte ósseo adequado e cobertura de tecido mole inserido para facilitar a instalação de implantes quando necessário.

É de fundamental importância saber analisar os exames laboratoriais que identificam coagulopatias. O exame abaixo que analisa a via extrínseca de coagulação é


A

o Tempo de tromboplastina parcial.


B

o Tempo de sangramento.


C

a Prova do laço.


D

o Tempo de protrombina.


E

o PFA-100.

Diversos tipos de enxertos estão disponíveis para uso em cirurgia reconstrutora. Uma classificação útil divide-os de acordo com sua origem e, portanto, seu potencial de induzir uma resposta imune. Em razão de suas origens e preparo usado para evitar intensa resposta imunológica, os enxertos têm diferentes qualidades e indicações de uso. Os enxertos retirados de uma espécie e transplantados para outra são classificados como:


A

autoenxertos.


B

xenoenxertos.


C

aloenxertos.


D

homoenxertos.

Os fatores de coagulação que dependem da vitamina K para sua formação são


A

II, V, VII e X.


B

III, VI, IV e IX.


C

I, II, VIII e XI.


D

XII, XI, IX e X.


E

III, V, VII e IX.

Ao realizar extrações dentárias de rotina e outras intervenções cirúrgicas orais básicas, quando é feita uma incisão através do periósteo, de preferência, este deve ser rebatido a partir do osso cortical subjacente em uma única camada, com um descolador periosteal. Existem vários tipos de descoladores de periósteo para uso por periodontistas, cirurgiões ortopédicos e outros cirurgiões envolvidos em cirurgias ósseas, sendo o instrumento mais comumente usado em cirurgia oral um descolador que tem uma afiada extremidade pontiaguda, utilizada para iniciar a elevação do periósteo e rebater papilas entre os dentes, e uma ponta arredondada mais ampla, usada para continuar o descolamento do periósteo do osso, que é o Descolador Periosteal:


A

Austin nº 8.


B

Molt nº 9.


C

Minnesota.


D

Seldin.

A drenagem cirúrgica é o procedimento pelo qual se elimina a coleção purulenta de uma área, por meio de incisão.


Assinale a alternativa correta sobre esse procedimento.


A

A incisão intraoral deverá ser feita nas margens da tumefação, em um local que não comprometa a inserção gengival do dente.


B

Os abcessos dentoalveolares de origem endodôntica em fase periapical e intraóssea são passíveis de serem drenados via mucosa e não devem ser feitas tentativas de drenagem via canal.


C

A remoção do dreno deve ser sempre feita em uma única sessão para evitar que pedaços do mesmo fiquem contidos no interior do abcesso.


D

A colocação do dreno é opcional nos casos de drenagem cutânea, mas torna-se mandatória nos casos de drenagem intraoral.


E

Para drenagem cutânea na região de molar inferior, a incisão deve ser feita na base do mento. Já para incisivos inferiores, no ramo da mandíbula.

Fonseca (2015) afirmou que os pacientes traumatizados devem ser submetidos a uma avaliação inicial, e o tratamento priorizado corresponde aos seus ferimentos e à estabilidade de seus sinais vitais. Quando ferimentos graves estiverem presentes, as medidas de salvamento exigem que seja estabelecida uma prioridade de tratamento lógico e sequencial, com base na avaliação global do paciente. Sobre as categorias das lesões traumáticas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.


Coluna 1

1. Ferimentos graves.

2. Lesões urgentes.

3. Lesões não urgentes.


Coluna 2

( ) Constituem 10% a 15% de todas as lesões e não ameaçam, de forma imediata, a vida. Esses pacientes geralmente necessitam de intervenção cirúrgica, mas possuem os sinais vitais estáveis.

( ) Representam cerca de 80% de todos os casos de traumatismos e não constituem uma ameaça imediata à vida. Esses pacientes geralmente necessitam de intervenção médica ou cirúrgica após uma cuidadosa avaliação e/ou observação.

( ) Ameaçam imediatamente a vida, pois interferem em funções fisiológicas vitais. Compõem cerca de 5% de todas as lesões dos pacientes, mas representam mais de 50% de todas as mortes por traumas.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

2 – 3 – 1.


B

1 – 2 – 3.


C

3 – 1 – 2.


D

1 – 3 – 2.

Na cirurgia bucal, a utilização de biomateriais, como os agregados plaquetários e a fibrina, favorece a manutenção do volume ósseo da região em razão da grande quantidade de fatores de crescimento, de proteínas matriciais, além de propriedades osteocondutoras e pró-angiogênicas.


C

Certo


E

Errado

“É uma área mal definida e altamente controversa da medicina dental que está em evolução. O diagnóstico abrange um grupo de apresentações caracterizadas por dor, inflamação e graus variados de hiperplasia periosteal gnática, esclerose e radiolucidez”. Este conceito corresponde a


A

Osteomielite Supurativa Crônica.


B

Osteomielite SupurativaAguda.


C

Osteomielite Esclerosante Difusa.


D

Osteíte Condensante.


E

Periostite Ossificante.

Assinale a alternativa correta sobre as manobras cirúrgicas fundamentais na cirurgia odontológica.


A

A separação do periósteo do osso adjacente é denominada descolamento sobreperiosteal e pode ser realizada com um afastador de tecidos.


B

As manobras de diérese visam romper ou interromper a integridade tecidual, penetrando no interior dos tecidos, por exemplo, em incisões. Estas são mais comumente realizadas com bisturis, podendo também ser realizadas com tesouras cirúrgicas.


C

A síntese é definida como manobras cirúrgicas pelas quais são retirados parte ou todo órgão ou tecido, constando muitas vezes no objetivo da cirurgia. Constam de diversos procedimentos, como remoções de lesões patológicas.


D

A sutura caracteriza um conjunto de manobras que visa aproximar os tecidos divididos ou separados durante o ato cirúrgico. As suturas geram os coágulos e aumentam a cicatrização e a cicatriz local.


E

A divulsão é um método de exérese que consiste na separação ou divisão dos tecidos por meio de instrumentos cirúrgicos. Essa divulsão dos tecidos moles é comumente realizada com tesoura cirúrgica de ponta romba denominada de tesoura de Metzenbaum.

O estado de hipercoagulação ocorre imediatamente após uma lesão traumática grave. Por essa razão, segundo Fonseca et al. (2013), é importante iniciar a profilaxia para a trombose venosa profunda (TVP) com heparina subcutânea misturada ou heparina de baixo peso molecular, sempre que possível, com exceção dos casos em que contraindicações específicas existam, como é o caso da:


A

fratura de coluna cervical.


B

fratura de fêmur.


C

fratura de mandíbula.


D

hemorragia intracraniana.

As plaquetas são fragmentos de megacariócitos que desenvolvem importante função no processo de hemostasia. Sabendo que a contagem normal de plaquetas varia de 150 a 450 x 109/l, podemos realizar uma exodontia simples com segurança em relação ao sangramento, com o nível de contagem planetária até


A

100 x 109/l.


B

120 x 109/l.


C

90 x 109/l.


D

60 x 109/l.


E

50 x 109/l.

As principais técnicas cirúrgicas mandibulares utilizadas na realização das cirurgias ortognáticas são realizadas sob anestesia geral com hipotensão induzida, através da intubação nasotraqueal, sendo a via intrabucal a de eleição na maioria absoluta dos casos. Diversos são os movimentos que podem ser realizados por meio das osteotomias; entretanto, a osteotomia indicada, essencialmente, para recuo da mandíbula é a


A

sagital.


B

subapical anterior.


C

vertical.


D

basilar do mento.

Um paciente de 28 anos de idade, apresentou fístula ativa na superfície vestibular do dente 14 associada à lesão periapical persistente mesmo após tratamento endodôntico. Exame radiográfico demonstrou área radiolúcida de aproximadamente 5 milímetros no ápice radicular. Considerando os princípios e o planejamento de cirurgia oral, assinale a alternativa correta.


A

Insucessos endodônticos com supuração como os do caso apresentado devem ser tratados com exodontia precedida por terapia antibiótica adequada.


B

Visando preservar o suprimento sanguíneo do retalho a ser feito na região indicada, é importante que se planeje a incisão de forma que a margem livre inferior seja mais extensa que a base superior.


C

Quanto à extensão do retalho planejado, é importante que seja amplo o suficiente para permitir adequada visão, mas mantendo-se pelo menos uma das margens da incisão sobre a raiz afetada para que ocorra adequada drenagem no pós-operatório.


D

A apicectomia seguida de curetagem periapical é um recurso indicado para essas situações e a obturação retrógrada, em alguns casos, pode ser dispensada.


E

A sutura dos tecidos deve obedecer a seguinte ordem: do centro do retalho para os vértices a fim de que se evite o deslocamento lateral do conjunto mucoperiosteal.

Drogas como o ácido acetilsalicílico (AAS) e outros antiinflamatórios não esteroidais podem aumentar o sangramento no trans e pós-operatório devido ao fato de:


A

diminuirem a quantidade de plaquetas.


B

provocarem a lise de plaquetas.


C

inibirem a função de agregação plaquetária.


D

provocarem a diminuição dos fatores de coagulação.

Leia a descrição a seguir.


Pode-se manifestar de várias formas distintas, incluindo assimetria facial, prognatismo, mordida cruzada e mordida aberta. Algumas vezes, ocorre um crescimento compensatório da maxila e inclinação do plano oclusal. É comum a condição ser identificada em adolescentes e adultos jovens. Os aspectos radiográficos são bastante variados. É uma condição autolimitante, e o seu tratamento é baseado no grau de dificuldade funcional e comprometimento estético. Em pacientes com crescimento maxilar compensatório, uma osteotomia maxilar também pode ser necessária. Do mesmo modo, também é importante o tratamento ortodôntico concomitante.


A descrição apresentada refere-se a:


A

osteocondroma.


B

hiperplasia da cabeça da mandíbula.


C

osteoma.


D

hipoplasia da cabeça da mandíbula.

O uso de anticoagulantes não deve ser suspenso para procedimentos odontológicos ambulatoriais desde que o Índice Internacional Normalizado (INR) esteja entre


A

4,0 e 5,0.


B

3,5 e 4,5.


C

2,0 e 3,0.


D

3,5 e 5,0.


E

2,5 e 4,5.

   
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