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Diversos autores ressaltam que a cirurgia paraendodôntica pode ser indicada a diversos atos odontológicos, tais como, EXCETO:
Na necessidade da realização de uma biópsia de tecido perirradicular.
Nos fatores dentários, incluindo: Configurações ósseas ou configuração da raiz, falta de acesso cirúrgico, possível envolvimento de estrutura neurovascular, onde é pobre tecido de suporte, estado bucal geral pobre.
Na necessidade de realizar uma drenagem;
Na exigência de um alívio a dor;
Na viabilidade de reduzir complicações anatômicas.
Ao final da extração dos dentes 16/17/18, será realizada a sutura, uma modalidade de síntese, da mucosa da área operada. A respeito dos princípios gerais para realização desta manobra transoperatória, assinale a alternativa correta.
A sutura deverá partir da parte fixa para a parte móvel (retalho) dos tecidos.
A agulha deverá penetrar o tecido a ser suturado em um ângulo de 90°, ou o mais próximo possível disso.
A quantidade mínima de tecido entre o fio de sutura e as bordas do retalho deve ser de 5mm.
Quando a ferida for extensa, o primeiro ponto deverá ser na sua extremidade mais distal.
A forma do rebordo residual apresentada pelo paciente é classificada, segundo o proposto por Cawood e Howell,como do
tipo V.
tipo VI.
tipo IV
tipo III.
Suponha que o planejamento do cirurgião-dentista contemple, hipoteticamente, a extração de todos os dentes superiores e inferiores do lado direito, que eles estejam com coroas clínicas íntegras e que os terceiros molares se encontram completamente erupcionados. Assinale a alternativa que apresenta a ordem recomendada por Peterson para a extração dos dentes nos quadrantes superior e inferior do lado direito.
Dentes maxilares posteriores / Dentes maxilares anteriores / Dentes mandibulares posteriores / Dentes mandibulares anteriores.
Dentes mandibulares / Dentes maxilares.
11/12/13/14/15/16/17/18/48/47/46/45/44/43/42/41.
18/17/15/14/12/11/16/13/48/47/45/44/42/41/46/43.
A remoção da maioria dos dentes erupcionados pode ser realizada pela técnica fechada, mas, ocasionalmente, essas técnicas não são suficientes. A técnica cirúrgica, ou aberta, de extração é o método usado para expor raízes que foram fraturadas durante o método fechado de rotina ou dentes que não podem ser extraídos por esse método devido a uma variedade de razões. Sobre esse assunto, julgue a afirmação correta a seguir sobre os princípios do retalho cirúrgico.
Quando o retalho é determinado, sua base deve ser menos ampla que a margem livre para manter o suprimento sanguíneo adequado.
Quando o retalho é determinado, sua base deve ser mais ampla que a margem livre para manter o suprimento sanguíneo adequado.
Todas as áreas do retalho devem ter uma via de vascularização interrompida a fim de evitar necrose isquêmica de todo o retalho ou de partes dele.
O retalho não deve ser mantido afastado do campo operatório por um afastador e nem deve ser apoiado em osso sadio.
É preciso que haja rebatimento suficiente do retalho, de modo a permitir ao afastador manter o retalho com o máximo de tensão.
A cirurgia dento alveolar é um procedimento odontológico utilizado para a remoção de dentes totalmente erupcionados, sem necessidade de incisões adicionais.
Certo
Errado
A despeito do enorme progresso na tecnologia disponível para preservar a dentição, ainda existe a necessidade de restauração protética e reabilitação do sistema mastigatório em pacientes edêntulos ou parcialmente edêntulos. A reconstrução protética envolve o preparo cirúrgico dos tecidos orais remanescentes para que possam suportar a prótese, conferindo ao paciente a restauração da função mastigatória, assim como, a estética dentária e facial (HUPPet al., 2015).
Considerando as informações apresentadas no texto, analise as asserções a seguir e a relação entre elas:
I- As irregularidades e as exostoses ósseas encontradas no osso alveolar, assim como, o excesso de tecido fibroso ou hipermóvel, as lesões inflamatórias tais como hiperplasia fibrosa do vestíbulo e a hiperplasia papilar do palato, assim como as inserções musculares e de freios anormais dificultam a adaptação da prótese sobre o rebordo alveolar da maxila e da mandíbula. (HUPP et al., 2015)
PORQUE
II- A cirurgia pré-protética objetiva a criação de estruturas de suporte adequadas com ausência de condições patológicas intra e extra orais, com processos alveolares o mais largo possível, sem protuberâncias ou irregularidades nos tecidos, ósseo ou mole, e com a presença de mucosa queratinizada adequadamente aderida na área chapeável. (HUPPet al., 2015)
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA:
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras mas a II não é uma justificativa correta da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições falsas.
Para montar o modelo de mandíbula no articulador é necessário registrar a relação dos arcos dentais entre si. Há três técnicas mais usadas para localizar a posição cêntrica: guia de mento, manipulaçao bilateral e método sem guia. A técnica que produz uma “posição muscular” fisiológica, mas pode ser difícil de reproduzir os resultados devido à atividade muscular do paciente é:
Manipulaçao bilateral
Guia de mento
Manipulaçao Unilateral
Método sem guia
Guia de mento bilateral
Assinale a alternativa correspondente ao medicamento que aumenta o tempo de sangramento durante cirurgias odontológicas.
Clopidogrel
Prednisolona
Propranolol
Captopril
Em muitos casos de cirurgia oral faz-se necessário a execução de retalhos cirúrgicos para acesso à área operatória ou movimentação de tecidos. Dessa maneira, julgue as assertivas abaixo quanto ao preparo de retalhos cirúrgicos.
I. O preparo do retalho deve ser planejado de forma a prevenir complicações primárias como necrose, laceração e deiscência;
II. A altura do retalho deve ser sempre maior que a base, exceto quando uma artéria está presente na base do retalho;
III. É preferível que as laterais do retalho sejam paralelas umas às outras, ou ligeiramente divergentes em direção ao ápice do retalho;
IV. As margens do retalho devem ser aproximadas sobre tecido ósseo saudável, e suturadas sem força excessiva;
V. O retalho deve ser amplo o suficiente para que o cirurgião possua acesso adequado à área cirúrgica, minimizando o risco de lacerações de tecido.
Quais estão corretas?
Apenas a I, a II e a IV.
Apenas a II, a III e a V.
Apenas a I, a IV e a V.
Apenas a II e a III.
Apenas a I e a III.
Como todo procedimento cirúrgico, a artroscopia também apresenta riscos e complicações. Seu conhecimento é de grande valia para seu gerenciamento. Ao se aproximar da ATM para punção do portal da fossa articular, um nervo deve estar anterior a ele, ao passo que, para punção do portal de trabalho, deve estar posterior a ele. No entanto, este nervo pode ser lesionado na punção. Qual seria esse nervo?
Nervo maxilar.
Nervo occipital.
Nervo facial.
Nervo vago.
Nervo acessório.
Considere que a paciente não conseguiu remover o dente e, passados 3 dias da consulta de emergência, apresentou piora no quadro com assimetria facial. Nesse caso, assinale a alternativa correta.
O uso de antibiótico no primeiro momento estava bem indicado, porém a escolha da droga não foi adequada, por isso a paciente piorou.
O espaço submandibular pode ser envolvido primariamente em uma infecção originada do dente 37. Nesses casos, a drenagem intra-oral deverá ser realizada, além da exodontia.
O músculo pterigóideo lateral é o limite superior do espaço pterigomandibular, que pode ser envolvido secundariamente em uma infecção originada do dente 37, provavelmente causando trismo mandibular.
A infecção odontogênica apresenta 4 estágios. O segundo estágio caracteriza-se pela formação de abscesso flutuante, esse é o estágio atual da paciente em questão.
Segundo ANDRADE, a respeito do tratamento odontológico para pacientes asmáticos, assinalar a alternativa CORRETA:
A inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio (feita por profissional habilitado) é o método mais indicado para a sedação mínima de pacientes em qualquer estágio da asma brônquica, uma vez que a mistura gasosa não é irritante ao epitélio pulmonar e proporciona uma sensação de bem-estar ao paciente.
O uso das soluções anestésicas com epinefrina é contraindicado.
A mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000 é indicada para os casos de asmáticos com história de alergia aos sulfitos.
No controle da dor e edema, para pacientes alérgicos à aspirina, deve ser evitada a prescrição de anti-inflamatórios não esteroides, pelo risco de sensibilidade cruzada e desencadeamento de uma crise aguda de asma.
Conforme Pogrel (2016), os principais fatores que prolongam o período de duração da cirurgia do terceiro molar são, EXCETO:
Profundidade da impacção.
Densidade do osso.
Posição da cadeira durante o ato cirúrgico.
Idade/etnia do paciente.
Proximidade ao canal do NAI.
O objetivo da cirurgia pré-protética é criar estruturas de suporte adequadas para a instalação subsequente de aparelhos protéticos. O excesso vertical da área da tuberosidade maxilar pode ser resultado de excesso de osso ou de aumento na espessura do tecido mole que recobre o osso. Assinale a seguir uma técnica complementar ao uso da radiografia diagnóstica para determinar se o tecido mole contribui para esse excesso.
Palpação vertical.
Sondagem mucoperiostal com sonda periodontal de extremidade aguda.
Sondagem seletiva com agulha para anestesia local.
Sondagem com a sonda CPI em posição vertical.
Sondagem com condensador Shilder.
Baseando-se na classificação de Pell e Gregory para os terceiros molares, de acordo com a relação com o plano oclusal, quando a superfície oclusal do dente incluso está entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar, o dente é classificado como nível
A.
B.
2.
C.
3.
O termo biópsia indica a remoção de tecido de um ser vivo para exame diagnóstico microscópico. O propósito principal da biópsia é determinar o diagnóstico precisamente, de forma que o tratamento adequado possa ser instituído, uma vez que muitas lesões diferentes apresentam aspectos clínicos e radiográficos similares. Assinale a alternativa correta quanto as biópsias bucais.
A biópsia incisional é um procedimento que se remove a lesão em sua totalidade.
Se a lesão é extensa ou demonstra características distintas em diferentes sítios então é contraindicado recolher amostras de mais de uma área da mesma.
Uma biópsia excisional implica remoção parcial da lesão, incluindo um perímetro de 9 a 10 mm de tecido normal ao seu redor.
A biópsia é feita em formato de cunha de tecido, de forma que sejam incluídos na amostra tanto o tecido de aparência normal quanto o de aspecto patológico.
A biópsia excisional é indicada para lesões de grandes dimensões, localizadas em uma região de risco ou quando um diagnóstico definitivo for requerido antes de planejar outros tipos de tratamento.
As infecções odontogênicas são a fonte mais comum de infecções na cabeça e no pescoço entre adultos e podem variar de infecções bem localizadas e de baixa intensidade a infecções graves que se disseminam pelos espaços fasciais, atingindo áreas distantes do foco original. Elas podem se apresentar clinicamente como uma doença localizada e de baixa intensidade e de simples tratamento, até infecções graves, generalizadas e que causem risco à vida do paciente.
(Prado, 2018.)
Considerando que uma das formas de tratamento dessas infecções é a drenagem cirúrgica, assinale a afirmativa correta.
O dreno mais indicado é o de gaze embebida em substâncias antissépticas.
Para drenagem dos abscessos intrabucais deve-se dar preferência à anestesia infiltrativa no local da incisão.
As incisões devem ser realizadas sempre perpendicularmente às linhas de contração da musculatura superficial da região.
A área escolhida para a incisão cirúrgica deverá ser um ponto de drenagem o mais superior possível, para facilitar a drenagem.
São competências específicas do técnico de saúde bucal, sob a supervisão do cirurgião dentista:
Colaborar nos programas educativos de saúde bucal;
Realizar acesso pulpar em casos de urgência;
Fazer exodontias e remoção de suturas;
Realizar antissepsia do campo operatório e anestesias infiltrativas.
Sobre o tratamento cirúrgico de dentes impactados é INCORRETO afirmar que
a prevenção de doença periodontal, de cáries dentárias, de pericoronarite e de reabsorção radicular são indicações para remoção cirúrgica de dentes impactados.
a contraindicação mais comum para a remoção de dentes impactados é a idade avançada pelo fato do tecido ósseo tornar-se altamente calcificado, menos flexível e menos provável de se submeter a forças na extração do dente.
dentes com raízes fusionadas, cônicas, retas com 1/3 ou 2/3 de raiz formada são mais difíceis de remover que dentes com raízes divergentes, dilaceradas, finas e longas.
a remoção cirúrgica de dentes impactados em pacientes jovens tende a ser menos difícil pelo fato desses possuírem ligamento periodontal amplo, folículo pericoronário amplo e osso elástico.
para a remoção de um dente impactado o cirurgião deve ser capaz de avaliar o grau de remoção óssea e o seccionamento dentário.