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Questões de Concurso sobre Cirurgia
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A cirurgia paraendodôntica representa uma alternativa para os casos de insucesso após o retratamento endodôntico. Para que esse tipo de cirurgia seja executado com êxito, deve-se seguir atentamente cada etapa. São as etapas após o acesso à área periapical:
1. Retropreparo.
2. Curetagem apical.
3. Apicectomia.
4. Obturação retrógada.
A sequência correta da cirurgia paraendodôntica é:
A
1 − 4 − 2 − 3.
B
4 − 3 − 2 − 1.
C
1 − 2 − 3 − 4.
D
2 − 3 − 1 − 4.
E
3 − 1 − 4 − 2.
Assinale a alternativa que apresenta o nome do procedimento executado pela Seringa Carpule:
A
Sutura.
B
Irrigação.
C
Raspagem subgengival.
D
Anestesia
Assinale a alternativa incorreta com relação à ulectomia:
A
A ulectomia está indicada nos casos em que, sem outro motivo aparente, ocorre retardo da erupção dentária.
B
A incisão poderá ser realizada apenas com bisturi e lâmina.
C
A ulectomia poderá ser realizada em dentes parcialmente erupcionados e cuja erupção está lenta.
D
A técnica cirúrgica da ulectomia envolve incisões elípticas.
E
A extensão da incisão cirúrgica da ulectomia deve permitir a exposição do bordo incisal ou face oclusal do dente.
Com relação aos cuidados pré-operatório, transoperatório e pósoperatórios, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os responsáveis devem evitar o uso de palavras que possam denotar medo.
( ) O profissional deverá explicar a sensação anestésica para a criança antes da realização do procedimento.
( ) O líquido anestésico deverá ser injetado de forma rápida para melhor colaboração da criança.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – V – V.
B
F – V – V.
C
V – F – V.
D
V – V – F.
Paciente J.A.S., masculino, 32 anos, com envolvimento sistêmico pessoal, sendo portador de Diabetes Mellitus, tipo I e hipertensão arterial, procurou o centro de especialidades odontológicas do município onde reside, queixando-se de dor exacerbada em mandíbula, região posterior direita, associado a um discreto aumento de volume circunscrito e localizado em mucosas gengivais vestibulares dos elementos 46 e 47. Ao realizar a anamnese, o paciente referiu ter utilizado a penicilina, sem reações medicamentosas. Ao exame clínico, observa-se a presença de abscesso vestibular em mucosa gengival, assim como destruição coronária com evidenciação de dentina reacionária e exposição dos condutos radiculares pulpares, em elementos 46 e 47. Ao realizar a radiografia panorâmica, observou-se envolvimento da região da furca dentária nos dentes 46 e 47, com a demonstração de lesão radiolúcida, circunscrita e localizada nos ápices dentários, associada ao envolvimento pulpar, enquanto o elemento 45 apresenta destruição coronária completa, associada à destruição do terço médio radicular, e, consequentemente, com comprometimento pulpar associado. Dos passos cirúrgicos necessários à exodontia dos elementos descritos, assinale a alternativa que descreva, sequenciadamente, as etapas cirúrgicas e as drogas anestésicas a serem utilizadas para a efetivação do procedimento cirúrgico:
A
anestesia troncular em trígono retro-molar direito utilizando a bupivacaína a 0,5%; incisão gengival, sindesmotomia, exodontia via uso de alavancas, alveolectomia e ostectomia, regularização óssea dos bordos dos alvéolos, curetagem periapical, irrigação da cavidade e sutura oclusiva.
B
anestesia troncular em trígono retro-molar direito e infiltrativa em região de fundo de sulco vestibular, na prega mucovestibular na região sobre os ápices radiculares dos dentes 45, 46 e 47, utilizando a lidocaína a 2% (1:100.000); incisão gengival, sindesmotomia, alveolectomia e ostectomia, exodontia via uso de alavancas, curetagem periapical, regularização óssea dos bordos dos alvéolos, irrigação da cavidade e sutura oclusiva.
C
anestesia troncular em trígono retro-molar direito e infiltrativa em região de fundo de sulco vestibular, na prega mucovestibular na região sobre os ápices radiculares dos dentes 45, 46 e 47, utilizando a bupivacaína a 0,5%; incisão gengival, sindesmotomia, alveolectomia e ostectomia, exodontia via uso de alavancas, curetagem periapical, regularização óssea dos bordos dos alvéolos, irrigação da cavidade e sutura oclusiva.
D
anestesia troncular em trígono retro-molar direito e infiltrativa em região de fundo de sulco vestibular, na prega mucovestibular na região sobre os ápices radiculares dos dentes 45, 46 e 47, utilizando a prilocaína e felipressina; incisão gengival, sindesmotomia, alveolectomia e ostectomia, exodontia via uso de alavancas, curetagem periapical, regularização óssea dos bordos dos alvéolos, irrigação da cavidade e sutura oclusiva.
E
anestesia infiltrativa em região de fundo de sulco vestibular, na prega mucovestibular na região sobre os ápices radiculares dos dentes 45, 46 e 47, utilizando a lidocaína a 2% (1:100.000); incisão gengival, sindesmotomia, alveolectomia e ostectomia, exodontia via uso de alavancas, curetagem periapical, regularização óssea dos bordos dos alvéolos, irrigação da cavidade e sutura oclusiva.
Abordagens não traumáticas e procedimentos pós-operatórios adequados são a chave para a cicatrização satisfatória após as exodontias. Qual das alternativas a seguir não mostra uma vantagem de acrescentar a LLLT após as exodontias?
A
Reduzirá a fase inflamatória.
B
Induzirá a redução da dor.
C
Estimulará os fibroblastos na periferia da ferida.
D
Estimulará os osteoblastos no alvéolo.
E
Estimulará a proliferação de fibroblastos e fará com que as células se organizem em feixes perpendiculares, criando uma região mais uniforme.
Durante procedimentos de cirurgia oral menor, é essencial considerar os riscos e complicações associados, especialmente em pacientes com condições médicas preexistentes. Avalie as afirmativas a seguir sobre a realização de exodontia nesses pacientes e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Em mulheres fazendo uso de bisfosfonatos: o risco de osteonecrose dos maxilares é aumentado por inibirem o recrutamento e promoverem a apoptose dos osteoclastos.
II. Em pacientes pós-radioterapia: Existe um risco aumentado de osteorradionecrose devido à diminuição da vascularização e dificuldade do processo de mineralização causada pela Lise dos osteoblastos.
III.Em pacientes grávidas: Há um risco aumentado de hemorragia pós-operatória devido às alterações na circulação sanguínea e na coagulação durante a gravidez.
A
Apenas I está correta
B
Apenas I e II estão corretas
C
Apenas I e III estão corretas
D
Apenas Il e II estão corretas
E
Todas estão corretas
Um paciente hipertenso e diabético precisa de extração dentária e está preocupado com a dor pós-operatória. O cirurgião dentista deve
A
evitar anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devido ao risco aumentado de sangramento e efeitos sobre a pressão arterial.
B
prescrever opioides como primeira linha de tratamento devido à sua eficácia na gestão da dor severa.
C
utilizar paracetamol como uma opção segura e eficaz, considerando a condição hipertensiva e diabética do paciente.
D
indicar medicamentos à base de corticoide para gerenciar a inflamação e a dor de forma mais eficiente.
A participação do cirurgião bucomaxilofacial no tratamento e reabilitação do paciente com traumatismo facial envolve um completo entendimento dostipos, dos princípios, da avaliação e do tratamento cirúrgico dos traumatismos da face. Sobre a avaliação do paciente com fraturas da face, analise as afirmativas a seguir.
I. Alterações pupilares ou de acuidade visual podem sugerir disfunção dos nervos cranianos IV ou VI.
II. Anormalidades dos movimentos oculares também podem apontar para alterações centrais nos nervos cranianos II e V.
III. Anisocoria em um paciente letárgico indicam lesão ou hemorragia intracraniana (hematoma subdural).
IV.Equimose periorbitária, especialmente associada à hemorragia subconjuntival, costuma ser indicativa de fratura do complexo zigomático.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
III e IV.
Ano:
2024
A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção relativamente rara, mas de alta mortalidade.
Em procedimentos que envolvam a manipulação de tecidos gengivais, a região periapical dos dentes ou a perfuração da mucosa, segundo a American Heart Association (AHA), assinale a opção que não está no grupo de alto risco para EI, não tendo indicação de profilaxia antibiótica.
A
Pacientes com doença cardíaca congênita.
B
Pacientes receptores de transplante cardíaco.
C
Pacientes com endocardite anterior, recidivante ou recorrente.
D
Pacientes submetidos à colocação de válvula cardíaca protética.
E
Pacientes com marca-passo cardíaco (intravascular ou epicárdico).
Vários procedimentos cirúrgicos orais requerem uma compressão sobre o tecido mole pelo cirurgião-dentista para realizar uma incisão, parar o sangramento ou para passar uma agulha de sutura. A pinça para tecido mais comumente utilizada para esses fins é a pinça ___________. É uma pinça delicada, com ou sem pequenos dentes nas pontas, que pode ser usada para segurar o tecido e assim suavemente estabilizá-lo. Quando esse instrumento é usado, deve-se tomar cuidado para não segurar o tecido com muita força, esmagando-o. Pinças dentadas permitem que o tecido seja segurado com um aperto mais delicado do que uma pinça sem dentes.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A
Farabeuf
B
Adson
C
Allis
D
Goiva
E
Metzenbaum
Em pacientes anticoagulados, os procedimentos cirúrgicos odontológicos são realizados, em alguns casos, sem a necessidade de suspensão da terapia anticoagulante. Isso vem sendo preconizado por um número crescente de autores, que observaram uma incidência mínima de episódios hemorrágicos após cirurgias em que os valores de RNI dos usuários estavam dentro dos índices terapêuticos. O odontólogo, portanto, deve atuar minimizando o trauma cirúrgico, além de ter um cuidado especial quando o usuário apresentar algum fator de risco ou comorbidade que pode interferir na anticoagulação e / ou sangramento.
Para o controle de sangramento no pós-operatório, segundo o Manual de Saúde Bucal da Prefeitura de Belo Horizonte (2022), não é recomendado:
A
Remover a sutura não absorvível após 4-7 dias.
B
Fazer a compressão com gaze por 15 a 30 minutos após procedimento cirúrgico.
C
Nas primeiras 24 horas, o paciente deve ser orientado a fazer bochechos com clorexidina 0,12 sem álcool para evitar infecções. Não deve engolir o produto e sim cuspir.
D
Fazer suturas adequadas para fechamento das feridas. Os meios disponíveis para conter sangramento são os disponíveis nos consultórios (compressão local e esponja de fibrina).
Situações de emergência ocorrem frequentemente na rotina dos consultórios sendo uma delas a hemorragia associada a procedimentos cirúrgicos.
Marque a alternativa que NÃO representa uma conduta indicada em casos de hemorragia:
A
Compressão com gaze por 15 minutos.
B
Encaminhamento para nível hospitalar para manobras mais radicais como aplicações de reposição plaquetárias, crioprecipitados, vitamina K e até a ligadura da carótida.
C
Sutura com retalhos tensionais sobre o local cirúrgico.
D
Inoculação de fibrina embebida com trombina sobre alvéolos resistentes a manobras de hemostasia.
E
Prescrição de corticosteróides de uso tópico e aplicação de compressa aquecida.
Nas incisões mucoperiostais, a primeira incisão corresponde à mucosa e deve estar apoiada em tecido viável, e a segunda corresponde à incisão do periósteo.
C
Certo
E
Errado
O primeiro passo na remoção de um terceiro molar impactado é levantar o retalho mucoperiósteo que tenha um tamanho adequado para permitir acesso. O mais comum é o retalho em envelope.
Em relação a esse tipo de retalho, é correto afirmar que
A
em dentes inferiores, a extensão posterior da incisão deve continuar posteriormente em linha reta, já que uma incisão lateral ao bordo anterior do ramo da mandíbula, poderia causar dano ao nervo hipoglosso.
B
em dentes inferiores, a extensão posterior da incisão deve ir da área lateral do bordo anterior do ramo da mandíbula e não continuar posteriormente em linha reta, já que a lâmina do bisturi poderia causar dano ao nervo glossofaríngeo.
C
em dentes inferiores, a incisão em envelope deve ser iniciada na região da papila mesial do primeiro pré-molar, percorrendo o sulco gengival dos dentes adjacentes e terminando posteriormente à borda anterior da mandíbula.
D
em dentes inferiores, o retalho mucoperiósteo deve ser feito a partir da papila mesial do primeiro molar até a região ascendente do ramo, expondo-se a região lateral da mandíbula o suficiente para visualização da linha oblíqua externa.
E
uma incisão relaxante é feita na parte anterior da incisão, o que cria um retalho de três pontas, facilitando a visualização e acesso ao dente.
Em um paciente com histórico de pericoronarite recorrente associada ao terceiro molar inferior, qual abordagem cirúrgica é mais indicada para prevenir futuras complicações?
A
Uso de antibióticos de amplo espectro como tratamento definitivo para pericoronarite.
B
Exodontia profilática do terceiro molar inferior, com planejamento cirúrgico baseado em TC para avaliar a posição do dente e a relação com estruturas adjacentes.
C
Manutenção do terceiro molar e tratamento conservador da pericoronarite.
D
Realização de odontosecção sem avaliação prévia da posição do dente.
E
Coronectomia, pois permite a preservação da raiz do dente, reduzindo significativamente o risco de lesão nervosa.
Um paciente de 65 anos com histórico de endocardite bacteriana necessita de extração do dente 46. Segundo o protocolo do Brasil Sorridente, qual é a conduta mais segura?
A
Realizar a extração sem medidas adicionais.
B
Prescrever uma radiografia panorâmica para avaliação completa antes do procedimento.
C
Administrar profilaxia antibiótica antes do procedimento.
D
Encaminhar para tratamento em hospital.
E
Prescrever anti-inflamatórios e analgésicos apenas.
Assinale a alternativa que apresenta o nome da técnica de frenectomia que se mostra ideal para um freio hipertrófico largo, espesso e de inserção baixa, associado a um diastema interincisivos e um vestíbulo curto:
A
Romboplastia em V.
B
Z-plastia.
C
Técnica de Milter.
D
Técnica de Marley.
E
VY-plastia.
Dentro do contexto de Cirurgia Oral, identifique o(s) item(s) que está(s) diretamente relacionado ao conceito de "Técnica Fechada na Exodontia Simples":
1.A luxação do dente com fórceps deve ser realizada com uma pressão rotacional intensa, especialmente em dentes com raízes curvas, para garantir a remoção eficiente do dente;
2.Durante a adaptação do fórceps ao dente, a ponta vestibular deve ser ajustada primeiro e depois a ponta lingual, assegurando que as alças do fórceps estejam alinhadas com o eixo do dente;
3.A luxação do dente com fórceps envolve a aplicação de forças apicais, vestibulares, lingual/palatinas, rotação e tração, sendo a força de tração a última etapa do processo de extração.
Assinale a alternativa correta:
A
O item 3 apenas.
B
O item 2 apenas.
C
Os itens 1 e 3 apenas.
D
Os itens 1 e 2 apenas.
E
Os itens 2 e 3 apenas.
Sobre Cirurgia Oral Menor, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A cirurgia oral menor é definida como procedimentos cirúrgicos de pequeno porte, como extrações de dentes e pequenas correções ósseas, que podem ser realizados no consultório.
(__)O cirurgião-dentista generalista, também conhecido como clínico geral da unidade básica de saúde (UBS), é responsável pela seleção dos casos que serão encaminhados ao centro de especialidades odontológicas (CEO).
(__)Os clínicos gerais ficam encarregados do diagnóstico e tratamento de lesões com diagnóstico exclusivamente clínico, como herpes recorrente, estomatite aftosa recorrente, e candidíase.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
A
V, F, V.
B
V, F, F.
C
F, V, F.
D
V, V, V.
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