Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial

A limitação de abertura da boca no caso clínico apresentado pode ser explicada pelo bloqueio na translação do processo coronoide da mandíbula abaixo dos fragmentos zigomáticos deslocados ou pelo espasmo muscular secundário à invasão pelos fragmentos deslocados no músculo temporal, enquanto a parestesia é causada pelo envolvimento do nervo infraorbitário no traço da fratura.

No planejamento das cirurgias pré-protéticas, a avaliação da relação interarcos da maxila e da mandíbula é importante e inclui o exame das relações anteroposterior e vertical, bem como qualquer possível assimetria esquelética que possa existir entre a maxila e a mandíbula.

O diagnóstico prévio da causa da hipermobilidade do excesso de tecido mole encontrado no arco inferior anterior desse paciente é determinante para a escolha do tratamento cirúrgico pré-protético adequado, que pode ser o aumento do rebordo mandibular ou a excisão do excesso de tecidos moles.

Quase todos os toros maxilares devem ser removidos antes da confecção da prótese total ou parcial. Entretanto, nesse caso específico, como o tórus maxilar é pequeno e irregular, com depressões, poderá ser mantido.

Sobre as gonfoses, é CORRETO afirmar que:

O processo de reabsorção é progressivo, irreversível, crônico e cumulativo, apresentando uma taxa de reabsorção média de 25% no primeiro ano pós-extração, e de 0,2 mm a cada ano subsequente, estando sujeita a alterações individuais de acordo com condições locais e (ou) sistêmicas.

O ponto de ajuste do controle da temperatura corporal está localizado no hipotálamo; logo, disfunções desse órgão podem causar febre ou hipotermia.

Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, procurou atendimento, após queda da própria altura, queixando-se de dor e dificuldade de abrir a boca. Radiografia panorâmica evidenciou uma fratura bilateral de mandíbula, a qual apresentava extrema reabsorção óssea.

Considerando o caso descrito, assinale o item correto acerca dos princípios de fixação óssea.

Em alguns casos, o disco é danificado tão severamente que os restos do tecido discal devem ser removidos. Discectomia sem substituição foi um dos primeiros procedimentos cirúrgicos descritos para o tratamento de graves transtornos internos da ATM. Com a tecnologia atual, o procedimento de discectomia pode ser realizado por meio de técnicas artroscópicas para minimizar a formação de tecido cicatricial e preservar a lubrificação fornecida pela sinóvia. Registre V, para verdadeiro, ou F, para falso:

(__)Existe uma ampla variação em resultados clínicos, com algumas articulações apresentando alterações anatômicas mínimas e significativa melhora clínica e outras articulações demonstrando alterações degenerativas severas com continuação dos sintomas de dor e disfunção.

(__)Técnicas de enxerto autógeno incluem o uso da derme, cartilagem auricular ou fáscia temporal. A derme retirada do abdome ou da porção superolateral da coxa inserida nas articulações funciona como um disco interposto. O enxerto dérmico com tecido adiposo associado fornece lubrificação e cobertura para as superfícies articulares.

(__)Uma alternativa para o uso de um enxerto livre envolve a rotação de um retalho de músculo temporal na articulação para fornecer tecido interposto entre o côndilo e a fossa mandibular.

(__)As fibras posteriores do músculo temporal são mobilizadas do osso temporal com um pedículo anterior originário do processo coronoide. A manutenção da porção anterior do músculo temporal fornece um suprimento de sangue ao retalho, facilitando sua viabilidade.

(__)A fáscia, músculo e o periósteo são ligados para evitar a separação e então girados sob o arco zigomático. O retalho é posicionado sobre o côndilo e suturado ao tecido retrodiscal. A preservação da fáscia sobrejacente pode ajudar na lubrificação contínua da articulação obliterada.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

O olho é a estrutura mais importante na região de um traumatismo zigomático. Se, ao abrir as pálpebras, for encontrada diplopia, hemorragia subconjuntival, oftalmoplegia e enoftalmo, confirma-se a fratura de uma ou mais paredes orbitárias. Antes de encaminhar o paciente ao oftalmologista, a órbita deve ser reconstruída.

A viscossuplementação e a artrocentese são procedimentos minimamente invasivos que podem ser indicados em pacientes refratários ao controle de dor nas articulações temporomandibulares (ATMs). Quanto a esses procedimentos, assinale a alternativa correta.

Durante o potencial de ação, na fase de despolarização, a membrana fica subitamente muito permeável aos íons sódio, permitindo sua entrada para o interior do axônio.

As anemias que estão relacionadas a distúrbios da hemoglobina são:

Uma fratura naso-órbito-etmoidal pode estar presente nesse paciente; se for assim, a cominuição dos ossos nasais e o deslocamento do ligamento cantal medial, resultando em telecanto traumático, poderão ser confirmados pelo exame físico e por imagens complementares. Se além disso, as pupilas estiverem anisocóricas, uma fratura do assoalho orbitário também é bastante provável.

Impactos graves o bastante para causar fraturas ao esqueleto facial são frequentemente transmitidos à coluna cervical, que deve ser imobilizada temporariamente até que as lesões nessa região tenham sido descartadas ou solucionadas.

Caso o diagnóstico histológico indique tumor odontogênico adenomatoide ou cisto odontogênico epitelial calcificante, o tratamento indicado pode ser enucleação e (ou) curetagem, uma vez que ambos os tumores apresentam comportamento biológico semelhante.

A técnica de enucleação e (ou) curetagem corresponde à remoção local do tumor por instrumentação em contato direto com a lesão, enquanto a ressecção é a remoção de um tumor por meio da incisão em tecidos não envolvidos ao seu redor, portanto, retirando o tumor sem contato direto durante a instrumentação. Um exemplo é a ressecção segmentar, na qual o tumor é removido em vários segmentos.

Conforme a teoria de Axhausen, a osteogênese ocorre em duas fases, sendo que, na fase I, o osso é formado pelas células transferidas do enxerto e, na fase II, a área receptora é induzida pelo enxerto a formar osso. De acordo com o autor, cinco meses é o tempo no qual o osso encontra o equilíbrio.

Segundo Pell e Gregory, os elementos 38 e 48 apresentam-se classificados como C3 (respectivamente, em relação ao plano oclusal dos segundos molares e ao ramo mandibular).

O objetivo principal do tratamento odontológico, nesses casos, é preservar a função em uma abordagem orientada pelo ciclo de vida. Nesse paciente, um tratamento restaurador extensivo pode não ser possível ou indicado.