Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial

Pensando em preservar a vida útil dos dentes e sua função, a extração dentária não deve ser considerada ao longo do planejamento global do caso, ainda que de dentes mais comprometidos, devendo-se optar sempre por abordagens mais conservadoras.

A técnica radiográfica de escolha para traumatismos em dentes decíduos anteriores é a tomada oclusal modificada com o filme periapical adulto, podendo haver complementação com a tomada lateral com filme periapical adulto ou oclusal em caso de luxação intrusiva.

Em razão da proximidade dos terceiros molares com o canal dentário inferior, os três tipos possíveis de lesão aos nervos na área cirúrgica são axonotmese, neuropraxia e neurotmese, sendo essa a gradação da severidade do dano, da menor para a maior.

Dispneia ao esforço pode indicar alterações nos sistemas cardiovascular e respiratório.

Os pacientes classificados como ASA IV são aqueles com história de episódios frequentes de angina do peito, apresentando sintomas após exercícios leves.

Indica-se, para a realização de biópsia, qualquer lesão que não responda a tratamento clínico de rotina (por exemplo, remoção do agente irritante) após um período de 10 dias a 14 dias e (ou) apresente sinais de inflamação que persistem por um longo período.

A prescrição de um anti-inflamatório não esteroidal para controle da dor pós-operatória é segura no caso clínico descrito.

Enxertos ósseos de qualquer tipo podem gerar novo osso por meio de três mecanismos possíveis: osteogênese direta, osteocondução e osteoindução. Um enxerto considerado ideal deve apresentar essas três propriedades. Porém, do ponto de vista biológico, o enxerto autógeno não é o único que atende a todas as necessidades para que ocorra neoformação óssea.

O modelo biomédico considera a doença como resultante da agressão de um agente etiológico a um organismo.

Cisto folicular, tumor odontogênico adenomatoide, ameloblastoma unicístico e cisto odontogênico calcificante são hipóteses de diagnóstico que devem ser consideradas nesse caso.

O tratamento de escolha é a osteotomia do tipo Le Fort I, com reposição superior da maxila. A amplitude do movimento é mensurável a partir da análise facial e da exposição dos incisivos em repouso.

O momento do tratamento das fraturas faciais depende de diversos fatores; em geral, é melhor adiar a cirurgia por dois dias ou três dias para aguardar a redução do edema.

A gravidade de uma neoplasia maligna da boca pode variar desde a necessidade de uma simples biópsia excisional até a ressecção composta dos ossos gnáticos com esvaziamento cervical para atingir a cura.

O tratamento cirúrgico do ameloblastoma sólido ou multicístico é alvo de debate e tem sido realizado de diferentes maneiras por cirurgiões maxilofaciais. Entretanto, a ressecção marginal ou em bloco são as modalidades mais amplamente utilizadas. Analise as assertivas abaixo que justificam essa abordagem:

I. O ameloblastoma tende a se infiltrar entre as trabéculas do osso esponjoso.

II. A margem do tumor frequentemente se estende além de sua aparente margem radiográfica ou clínica.

III. A tentativa de remover o tumor por curetagem favorece a manutenção de pequenas ilhas tumorais no osso residual.

IV. As taxas de recidivas desta técnica variam entre 50 a 90%.

Assinale abaixo a opção correta:

Na suspeita de fraturas do terço médio da face, são fundamentais as incidências radiográficas de Waters, lateral e posteroanterior de crânio, bem como a do vértice submental, que possibilitam uma excelente avaliação de toda a região, em especial da órbita, sendo em geral suficientes para o diagnóstico e o planejamento cirúrgico.

Para proceder à reconstrução requerida, o cirurgião poderá lançar mão de enxerto ósseo autógeno, já que uma das indicações para sua utilização é a reparação de defeitos ósseos em espessura do rebordo alveolar.

Suturas de náilon são bem adequadas para a retenção e o fechamento da pele por causa de sua natureza elástica, além de alta resistência à tração. Já a camada muscular deve ser aproximada com suturas absorvíveis amarradas levemente para evitar o esmagamento do músculo.

Sobre as fraturas de terço médio da face, é CORRETO afirmar que:

Caso os exames de imagem demonstrem fratura dos ossos nasais e do processo frontal da maxila, fratura dos ossos lacrimais seguindo em direção ao rebordo infraorbital e assoalho da órbita, continuando próximo ou através da sutura zigomaticomaxilar e para trás, ao longo da parede lateral da maxila, pelas lâminas pterigoideas e fossa pterigomaxilar, estaremos diante de uma fratura de maxila do tipo Le Fort II.

A situação de imobilidade imposta ao doente ventilado mecanicamente, sobretudo o intubado orotraqueal, potencializa o desequilíbrio do ecossistema bucal. O rebaixamento do nível de consciência, sonolência, incapacidade para autolimpeza, deficiente controle orolingual, desidratação das mucosas e a falta de limpeza natural feita pela mastigação e fala, favorecem o crescimento microbiano local e a colonização da cavidade bucal por patógenos ambientais.

A respeito das medidas de controle de infecção em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.