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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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Paciente do sexo masculino, 43 anos de idade, procura atendimento queixando-se de um dente com a coroa parcialmente destruída por um processo carioso. O exame físico ratifica a necessidade de exodontia do dente 24. A radiografia periapical mostra coroa extensamente envolvida por cárie e presença de 2 raízes cônicas, sem dilaceração. Partindo-se da ideia que o dentista decidiu extrair o dente por meio de fórceps, que movimentos/forças seriam as mais adequadas para o caso?
A
Pressão apical, movimento vestibular mais forte, movimento palatino menos vigoroso, força rotacional, tração.
B
Pressão apical, movimento palatino mais forte, movimento vestibular menos vigoroso, força rotacional, tração.
C
Pressão apical, movimento vestibular mais forte, movimento palatino menos vigoroso, tração.
D
Pressão apical, movimento palatino mais forte, movimento vestibular menos vigoroso, tração.
Caso tenha sido tomada a decisão de extrair alguns ou todos os dentes antes da radioterapia, a questão passa a ser “Como os dentes deverão ser extraídos?”
Com relação aos cuidados relativos às múltiplas extrações dentárias em pacientes que serão submetidos a radioterapia devemos:
A
realizar exodontia minimamente traumática, evitando remoções ósseas e regularizações de rebordo.
B
evitar uso de brocas ou limas, pois mesmo sob irrigação copiosa promovem trauma tecidual excessivo.
C
remover uma porção substancial de osso alveolar junto com os dentes, objetivando fechamento primário dos tecidos moles.
D
evitar suturas tensionadas sobre os alvéolos remanescentes, de modo a não prejudicar a cicatrização por segunda intenção dos mesmos.
Paciente do sexo feminino, 73 anos, procura atendimento queixando-se de um "dente amolecido associado a dor local" (SIP). Durante a anamnese, relatou fazer uso de rizendronato faz 4 anos para tratar osteoporose. O exame físico mostrou mobilidade do dente 36. Ademais, foi possível verificar uma exposição óssea na tábua lingual da mandíbula, na área correspondente aos dentes 36 e 37 com aproximadamente 2,5 cm, associada a dor e drenagem de secreção purulenta. A tomografia computadorizada revelou uma área de densidade mista correspondente aos dentes citados, que envolvia osso alveolar e parte de osso basilar da mandíbula.
De acordo com caso descrito acima, qual seria o tratamento mais adequado?
A
Emprego de enxaguatórios bucais antimicrobianos, como a clorexidina, e manutenção da boa higiene oral.
B
Debridamento cirúrgico, incluindo a ressecção, associado a terapia antibiótica e manutenção da boa higiene oral.
C
Emprego de enxaguatórios bucais antimicrobianos, como a clorexidina, em conjunto com terapia antibiótica e manutenção da boa higiene oral.
D
Exodontia do dente 36 com mobilidade, emprego de enxaguatórios bucais antimicrobianos, como a clorexidina, em conjunto com terapia antibiótica e manutenção da boa higiene oral.
Na atualidade, existem vários tipos de placas para fixação interna das fraturas dos ossos da face.
Sobre as vantagens das placas de travamento (locking) e sobre as placas convencionais, é correto afirmar que a/o
A
afrouxamento dos parafusos é muito mais frequente.
B
redução cirúrgica das fraturas é mantida mais facilmente.
C
quantidade de estabilidade fornecida através da linha de fratura é menor.
D
íntimo contato das placas com os cotos fraturados é necessário em todas as áreas.
Lesões bolhosas palmares e plantares em associação com eventuais úlceras bucais são sinais patognomônicos dessa síndrome.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que apresenta um fator que torna a cirurgia de dentes impactados menos difícil.
A
Posição distoangular.
B
Contato com o 2º molar.
C
Proximidade com o canal alveolar inferior.
D
Impactação óssea completa.
E
Relação de classe 1 com o ramo.
A fusão defeituosa do processo nasal mediano com o processo maxilar resulta em que condição?
A
Fenda palatina.
B
Fenda labial.
C
Fenda labial e palatina.
D
Fenda facial lateral.
Paciente do sexo masculino apresentou-se ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial com queixa de “inchaço na gengiva”. Intraoralmente foi observado quadro generalizado de hiperplasia gengival difusa com hemorragia sulcular, petéquias em mucosa oral, a qual exibia aspecto de palidez, além de áreas de púrpura e equimose. Foram observadas ulcerações orais, cuja periferia das mesmas exibia mínimo eritema. Exame laboratorial evidenciou contagem inferior a 500 granulócitos/µL, menos de 20.000,00 plaquetas/µL e menos de 20.000,00 reticulócitos/µL. Amostra de biópsia de medula óssea evidenciou medula relativamente acelular com extensa infiltração gordurosa. Nesse contexto, dentre as opções abaixo, qual distúrbio genético pode estar associado à ocorrência da condição apresentada pelo paciente?
A
Doença de Darier.
B
Anemia de Fanconi.
C
Angiomatose de Sturge-Weber.
D
Displasia mucoepitelial hereditária.
Paciente de 12 anos, gênero feminino, apresenta aumento de volume nodular, séssil, medindo 1 cm de diâmetro, avermelhado e ulcerado na gengiva, na altura do dente 13. Sabendo que essa lesão ocorre exclusivamente na gengiva, que se origina da papila interdental e que o padrão microscópico básico é de uma proliferação de fibroblastos associada à formação de material mineralizado, o diagnóstico provável e respectivo tratamento são:
A
fibrossarcoma; excisão cirúrgica.
B
fibroma ossificante periférico; excisão cirúrgica local.
C
lipossarcoma; excisão cirúrgica radical.
D
sarcoma alveolar de partes moles; excisão cirúrgica radical.
E
pólipo fibroepitelial; remissão espontânea.
Fissura labiopalatina é um grupo de condições em que se inclui a fenda labial, a fenda palatina e ambas. Em relação aos procedimentos cirúrgicos para correção dessa anomalia, a criança com fissura labiopalatina, em geral, deve receber a cirurgia de lábio nos
A
3 primeiros meses após o nascimento e o fechamento do palato por volta dos 18 meses de idade.
B
12 primeiros meses após o nascimento e o fechamento do palato por volta dos 24 meses de idade.
C
18 primeiros meses após o nascimento e o fechamento do palato por volta dos 24 meses de idade.
D
24 primeiros meses após o nascimento e o fechamento do palato por volta dos 30 meses de idade.
E
30 primeiros meses após o nascimento e o fechamento do palato por volta dos 42 meses de idade.
Paciente de 17 anos de idade, sexo feminino, foi encaminhada ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial para avaliação de lesão gengival com tempo de evolução indeterminado. Ao exame intraoral, evidenciou-se massa nodular séssil, medindo 5 cm em seu maior comprimento, originada exclusivamente da gengiva maxilar em região de molares superiores esquerdos, de coloração rosa e não-ulcerada. Análise histopatológica, após biópsia incisional, exibiu proliferação de fibroblastos associada à formação de material mineralizado (combinação de áreas contendo osso, material cementoide e calcificações distróficas), sem apresentar ilhas de epitélio odontogênico. Considerando-se as opções abaixo, qual o provável diagnóstico e tratamento para o caso, respectivamente?
A
Lesão periférica de células gigantes; injeção local de acetato de triancinolona.
B
Granuloma piogênico; injeção local de oleato de etanolamina.
C
Tumor de células granulares; excisão cirúrgica local.
D
Fibroma ossificante periférico; excisão cirúrgica local.
Paciente do sexo feminino, 45 anos, procura atendimento queixando-se de um abaulamento ósseo em tábua vestibular, em uma área edêntula, correspondente aos dentes 22-24. Paciente relata já ter o aumento de volume antes de realizar a exodontia do dente 23, muito comprometido por lesão cariosa. A radiografia panorâmica evidenciou uma área radiolúcida unilocular, de 1,5cm de extensão, demarcada por fino halo radiolúcido, na região correspondente a área da tumefação. O cirurgião-dentista, decide por realizar a enucleação da lesão, por meio de uma incisão sobre o rebordo, associado a uma incisão relaxante.
Que características de sutura seriam as mais adequadas para serem empregadas neste caso?
A
Uso de agulha 3/8 círculo, entrando perpendicularmente ao tecido, passando primeiro pelo tecido móvel, a uma distância mínima de 1mm da borda do retalho e, sem ser amarrado muito forte.
B
Uso de agulha 1/2 círculo, entrando perpendicularmente ao tecido, passando primeiro pelo tecido móvel, a uma distância mínima de 3mm da borda do retalho e, sem ser amarrado muito forte.
C
Uso de agulha 3/8 círculo, entrando obliquamente ao tecido, passando primeiro pelo tecido móvel, a uma distância mínima de 1mm da borda do retalho, sendo amarrado firmemente.
D
Uso de agulha 1/2 círculo, entrando obliquamente ao tecido, passando primeiro pelo tecido móvel, a uma distância mínima de 3mm da borda do retalho, sendo amarrado firmemente.
A fixação transnasal com fio é realizada para o tratamento de fraturas do complexo naso-órbito-etmoidal envolvendo também as paredes internas da órbita. A opção que NÃO se encaixa nos objetivos desta técnica está melhor descrita em:
A
reconstrução da borda orbital medial.
B
reconstrução da parede orbital medial.
C
restabelecimento da distância intercantal pré-traumática.
D
recompor o volume orbital adequado.
E
reposicionar o ligamento cantal lateral.
O adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é um tipo de tumor maligno das glândulas salivares que foi descrito pela primeira vez em 1983. Uma vez reconhecido como uma entidade específica, ficou constatado que esse tumor possui aspectos clinicopatológicos próprios. Além disso, o adenocarcinoma polimorfo de baixo grau é o segundo tumor maligno de glândula salivar intra-oral mais comum.
Com relação a essa neoplasia, é correto afirmar:
A
esses tumores se apresentam como massas sintomáticas, de crescimento rápido, que podem ser ulceradas.
B
a histopatologia mostra que há uma proliferação infiltrativa de células do epitélio ductal em um padrão de “fila indiana”, o que pode fazer com que o tumor seja confundido com o carcinoma adenoide cístico.
C
o sítio mais comum dessa neoplasia é a junção entre o palato duro e mole.
D
o tratamento para esse tumor é a excisão cirúrgica restrita, com taxa de recorrência relativamente baixa (2%).
E
a metátase à distância ocorre frequentemente.
No planejamento de cirurgias ortognáticas, o traçado cefalométrico preditivo pode ser utilizado para, em conjunto com outros recursos, ajudar a determinar a estética facial pós-operatória desejada. Os pontos de referência cefalométricos são aqueles identificados sobre radiografias cefalométricas e servem como guias para a construção de linhas e planos. Os pontos de referência dividem-se em dois grupos: os sagitais (ou ímpares) e os laterais (pares).
Assinale a alternativa que apresenta apenas pontos sagitais ou ímpares.
A
Básio, sela, násio, próstio, gnátio.
B
Bolton, articular, pório, gônio, pogônio.
C
Orbitário, pterigomaxilar, cribriforme, násio, gnátio.
D
Etmoide, gônio, articular, próstio, mento.
E
Espinha nasal anterior e posterior, cribriforme, sela, pório.
Paciente do sexo masculino, 65 anos, procura atendimento com queixa de dor de dente. Durante a anamnese relata ser portador de valva cardíaca protética e estar tomando amoxicilina 500mg de 8/8h faz 5 dias para um quadro de sinusite, após consulta com otorrinolaringologista. O exame físico evidencia um dente extensamente envolvido por cárie, apresentando exposição pulpar e mobilidade dentária grau 3. Diante destas condições, o profissional decide por realizar a exodontia. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
A
Administrar 2g de amoxicilina 30-60 minutos antes de realizar a exodontia.
B
Administrar 600mg de clindamicina 30-60 minutos antes de realizar a exodontia.
C
Realizar a exodontia imediatamente, devendo aumentar a dose da amoxicilina no pós-operatório.
D
Realizar a exodontia imediatamente, uma vez que o paciente já se encontra sob terapia antibiótica.
Paciente do sexo feminino, 23 anos, procura atendimento relatando um “inchaço indolor no maxilar superior, onde tem um dente com a coroa totalmente destruída” (SIP). O exame físico demonstra uma tumefação bem circunscrita, de consistência mole (flutuante), na face vestibular da maxila, região periapical correspondente ao dente 14. A imagem tomográfica mostra uma área hipodensa, de limites bem definidos, com aproximadamente 1,0cm de extensão, associada a raiz do dente 14. Além disso, é possível observar perfuração cortical vestibular e extensão da lesão aos tecidos moles. O planejamento cirúrgico inclui exodontia e confecção de retalho com uma incisão relaxante para enuclear a lesão.
De acordo com os princípios de técnica cirúrgica, qual a proposta de confecção de retalho mais adequada?
A
Retalho de espessura mucoperiosteal parcial, com dimensão anteroposterior estendendo-se um dente anterior e um dente posterior ao defeito/dente comprometido, onde a incisão deva estar em osso sadio a pelo menos 3mm da margem da perfuração óssea na cortical vestibular.
B
Retalho de espessura mucoperiosteal parcial, com dimensão anteroposterior estendendo-se um dente anterior e dois dentes posteriores ao defeito/dente comprometido, onde a incisão deva estar em osso sadio a pelo menos 3mm da margem da perfuração óssea na cortical vestibular.
C
Retalho de espessura mucoperiosteal total, com dimensão anteroposterior estendendo-se um dente anterior e dois dentes posteriores ao defeito/dente comprometido, onde a incisão deva estar em osso sadio a pelo menos 6mm da margem da perfuração óssea na cortical vestibular.
D
Retalho de espessura mucoperiosteal total, com dimensão anteroposterior estendendo-se um dente anterior e um dente posterior ao defeito/dente comprometido, onde a incisão deva estar em osso sadio a pelo menos 6mm da margem da perfuração óssea na cortical vestibular.
Paciente do sexo masculino, 23 anos, procura atendimento após sofrer acidente motociclístico. Durante a anamnese relata “dor e dificuldade de abrir a boca”. O exame físico extraoral evidencia edema considerável em hemiface direita, associado a abrasão cutânea. A oroscopia mostra equimose em região de assoalho de boca, vestíbulo bucal e parte da mucosa jugal homolateral em área correspondente ao corpo mandibular do lado direito. Desnivelamento oclusal associado a laceração de papila e pequena exposição óssea na região do dente 44-45 também é perceptível. A radiografia panorâmica mostrou fratura cominutiva na região do corpo mandibular direito.
De acordo com o caso acima, qual seria a conduta mais adequada a ser empregada no seu tratamento?
A
Empregar fixação com suporte de carga utilizando 3 parafusos de cada lado da área cominutiva.
B
Empregar fixação com suporte de carga utilizando 2 parafusos de cada lado da área cominutiva.
C
Empregar fixação com compartilhamento de carga utilizando 3 parafusos de cada lado da área cominutiva.
D
Empregar fixação com compartilhamento de carga utilizando 2 parafusos de cada lado da área cominutiva.
Assinale a alternativa com uma correta recomendação a ser seguida no pós-operatório.
A
Exercícios físicos devem ser evitados após o procedimento cirúrgico, pois causam aumento da circulação podendo resultar em sangramento.
B
É indicado morder rolos grandes de gaze, que cobrem as superfícies oclusais dos dentes e não produzem pressão sobre o alvéolo sangrante.
C
Os alimentos nas primeiras horas devem ser pastosos e quentes.
D
No dia da cirurgia, deve-se aplicar compressas mornas na face sobre o local da cirurgia, pois essas auxiliam no controle do edema.
E
Logo após a cirurgia, o paciente deve escovar, da maneira habitual, os dentes imediatamente adjacentes à área cirúrgica.
Considerando os conceitos de oclusão dentária, assinale a alternativa correta.
A
Movimento protrusivo, guia anterior – é quando as bordas dos incisivos inferiores contatam a concavidade palatina dos superiores, desocluindo todos os dentes posteriores.
B
Guia canina – é quando a mandíbula se desloca lateralmente e um grupo de dentes posteriores inferiores, através de suas vertentes vestibulares lisas, contatam contra as vertentes triturantes dos dentes posteriores superiores, desocluindo todos os demais dentes.
C
Lado de trabalho – é o lado oposto àquele ao qual a mandíbula se deslocou. É importante que não haja contatos dentários nesse lado, pois são danosos aos sistema mastigatório devido à quantidade e ao direcionamento das forças por ele gerados.
D
Função em grupo – é quando a desoclusão dos dentes em lateralidade é feita exclusivamente pelo canino e todos os demais dentes ficam sem contato, ou seja, os caninos promovem o contato dentário no lado de balanceio.
E
Dimensão vertical – é o espaço, observado em repouso, entre as superfícies oclusais e incisais que varia de pessoa para pessoa, mas tem em média 3 mm.
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