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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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Considerando os conceitos de oclusão dentária, assinale a alternativa correta.
A
Movimento protrusivo, guia anterior – é quando as bordas dos incisivos inferiores contatam a concavidade palatina dos superiores, desocluindo todos os dentes posteriores.
B
Guia canina – é quando a mandíbula se desloca lateralmente e um grupo de dentes posteriores inferiores, através de suas vertentes vestibulares lisas, contatam contra as vertentes triturantes dos dentes posteriores superiores, desocluindo todos os demais dentes.
C
Lado de trabalho – é o lado oposto àquele ao qual a mandíbula se deslocou. É importante que não haja contatos dentários nesse lado, pois são danosos aos sistema mastigatório devido à quantidade e ao direcionamento das forças por ele gerados.
D
Função em grupo – é quando a desoclusão dos dentes em lateralidade é feita exclusivamente pelo canino e todos os demais dentes ficam sem contato, ou seja, os caninos promovem o contato dentário no lado de balanceio.
E
Dimensão vertical – é o espaço, observado em repouso, entre as superfícies oclusais e incisais que varia de pessoa para pessoa, mas tem em média 3 mm.
Um traço importante dessa patologia decorre da perda de inserção rápida dos dentes com redução progressiva de suporte ósseo e ausência de quadros gengivais hemorrágicos, semelhante ao que ocorre em tabagistas crônicos.
C
Certo
E
Errado
A obtenção do sucesso para a reimplantação e transplantação reside na manutenção da viabilidade dos tecidos periodontais como o cemento e seus cementoblastos superficiais, o ligamento periodontal, seus restos epiteliais de Malassez e o osso fasciculado com seus osteoblastos superficiais, todos de origem odontogênica ectomesenquimal.
C
Certo
E
Errado
À medida que a infecção odontogênica se dissemina através do osso, ela pode se exteriorizar em inúmeros locais, dependendo da espessura do osso e da relação das inserções musculares com o sítio de perfuração. Ocasionalmente, pode penetrar diretamente para os espaços fasciais, causando infecção nesses espaços. Os espaços que estão diretamente envolvidos são conhecidos como espaços fasciais de envolvimento primário. Assinale a alternativa que apresenta os principais espaços primários mandibulares.
A
Canino, bucal e infratemporal.
B
Canino, bucal, submandibular e sublingual.
C
Submentoniano/submentual, bucal, submandibular e sublingual.
D
Bucal, infratemporal, submentoniano e sublingual.
E
Infratemporal, canino, submentoniano/submentual.
Sobre a técnica da artrocentese, preencha corretamente as lacunas.
O paciente é sentado em inclinação de ______ graus, com a cabeça virada para o lado oposto. Uma linha é traçada do ________________ ao canto do olho. A agulha posterior é inserida ao longo da linha, a _____________ do___________________ e a 2mm abaixo da linha. A agulha posterior é posicionada direcionando-a a um ângulo de ______________ graus, de posterior para anterior e de inferior para superior. A agulha anterior é inserida a aproximadamente ________________ abaixo da linha que vai do ________________ ao canto do olho.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
A
30 / meio do tragus / 5mm / meio do tragus / 30 / 2 – 5mm / tragus
B
45 / meio do tragus / 10mm / meio do tragus / 45 / 5 – 10mm / tragus
C
30 / lóbulo da orelha / 5mm / lóbulo da orelha / 45 / 2 – 5mm / lóbulo da orelha
D
45 / lóbulo da orelha / 10mm / lóbulo da orelha / 30 / 5 – 10mm / lóbulo da orelha
Em um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, consta a seguinte informação: “Você está sendo convidado(a) a participar de um estudo que tem como objetivo avaliar o conhecimento de residentes de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial sobre práticas de biossegurança durante o atendimento de pacientes afetados pela COVID-19. Caso aceite participar, você poderá retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa. É de grande importância a sua participação em virtude da necessidade de melhor compreender-se as mudanças na prática odontológica decorrentes da pandemia pelo novo coronavírus. Para tanto, será necessária a realização de uma entrevista e aplicação de um questionário, o que não trará riscos em virtude de ser um método não invasivo e amplamente conhecido. Haverá compensação material de gastos decorrentes da participação na pesquisa, ou seja, despesas tanto suas como de seus acompanhantes.” Com base no exposto, dentre as opções abaixo, qual trecho que está em desacordo com o que é regulamentado pelas resoluções 466/2012 e 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde?
A
“Caso aceite participar, você poderá retirar seu consentimento em qualquer fase da pesquisa.”
B
“Haverá compensação material de gastos decorrentes da participação na pesquisa, ou seja, despesas tanto suas como de seus acompanhantes.”
C
“É de grande importância a sua participação em virtude da necessidade de melhor compreender-se as mudanças na prática odontológica decorrentes da pandemia pelo novo coronavírus.”
D
“Para tanto, será necessária a realização de uma entrevista e aplicação de um questionário, o que não trará riscos em virtude de ser um método não invasivo e amplamente conhecido.”
Paciente do sexo masculino, 18 anos, procura atendimento após ser encaminhado para extrair um terceiro molar inferior direito parcialmente impactado. Durante a anamnese, o paciente relata ter sido encaminhado por um ortodontista o qual classificou a sua extração como a de maior facilidade. Considerando que o dentista estava correto, qual seria a classificação mais provável do referido dente?
A
Vertical, posição 1A
B
Vertical, posição 1B
C
Mesioangular, posição 1A
D
Mesioangular, posição 1B
Uma das medicações prescritas após uma cirurgia buco-maxilofacial de um paciente politraumatizado foi tramadol. Essa medicação está sujeita à notificação de receita
A
B.
B
A.
C
B2.
D
B1.
E
C.
Os retalhos cirúrgicos são realizados para oferecer acesso cirúrgico a uma área ou mover tecidos de um local para outro. Vários princípios básicos de planejamento do retalho precisam ser seguidos a fim de se evitar complicações como necrose, deiscência e dilaceração do retalho. A necrose do retalho pode ser prevenida se o cirurgião atender a alguns princípios básicos. Assinale a alternativa que descreve um desses princípios.
A
O ápice (extremidade) de um retalho deve ser mais amplo que a base, principalmente quando nesta não há uma artéria calibrosa.
B
Em geral, a extensão do retalho deve ser maior que quatro vezes a largura da base. A estrita adesão a esse princípio é menos crítica na cavidade oral, mas nessa localização a largura do retalho nunca deve exceder o comprimento.
C
Quando possível, deve-se incluir um suprimento sanguíneo axial na base do retalho. Por exemplo, um retalho no palato deve ter sua base voltada para a artéria palatina maior.
D
Se um retalho em envelope não oferece acesso suficiente, deve-se optar pela dilaceração ao invés de fazer outra incisão.
E
A incisão vertical (oblíqua) de alívio deve ser feita no nível do próprio dente onde haverá remoção de osso. A incisão geralmente se inicia na linha média da face desse dente e é movida obliquamente na direção apical através da gengiva e da mucosa.
Com relação aos princípios do uso do fórceps em cirurgias de dentes erupcionados, é correto afirmar:
A
forças rotacionais são indicadas para extração de dentes multirradiculares com raízes curvas.
B
o fórceps deve ser posicionado com forte pressão apical para expandir a crista óssea e deslocar o centro de rotação o mais apicalmente possível.
C
a força de tração deve ser utilizada na etapa inicial do processo de extração e com forças grandes, para luxar o dente.
D
molares inferiores têm o osso lingual mais forte e geralmente requerem intensa pressão para vestibular.
E
como o osso palatino maxilar é geralmente mais fino e o osso vestibular tem a cortical óssea mais grossa, dentes superiores são geralmente removidos por uma maior força palatina e uma menor força vestibular.
O período da dentição mista tem sido definido como um estágio de desenvolvimento dentário no qual dentes decíduos e permanentes estão simultaneamente presentes nos arcos dentários. A erupção do primeiro molar permanente marca o início da dentição mista.
Com relação a essa dentição, é correto afirmar:
A
com a erupção dos primeiros molares permanentes, ocorre a decisiva “intercuspidação” da oclusão. As mudanças na relação oclusal que acontecem durante o período de erupção do primeiro molar permanente não são, entretanto, causadas pela erupção em si, mas pelo crescimento esquelético coincidente.
B
os incisivos laterais, quando não irrompidos, localizam- se em posição intraóssea mais distal e por vestibular em relação aos incisivos centrais.
C
a fase do “patinho feio” caracteriza o início da dentição mista. Nessa fase, os incisivos superiores apresentam palatoversão maior e convergência de longo eixo, de apical para incisal, determinando diastemas, especialmente na região da linha média.
D
os diastemas da fase do “patinho feio” tendem a aumentar com a erupção dos incisivos laterais e normalmente se acentuam com a erupção dos caninos.
E
a sequência de erupção na maxila é diferente da mandíbula, pois na mandíbula se inicia com a erupção do primeiro pré-molar, seguida pelo segundo pré-molar e, por último, ocorre erupção do canino.
O objetivo do tratamento das fissuras labial e palatina é o de corrigir cirurgicamente a fissura e os problemas associados. Com relação às técnicas cirúrgicas utilizadas, assinale a alternativa correta.
A
A palatorrafia é geralmente realizada em uma operação, mas ocasionalmente pode ser realizadas em duas. Nesse caso, o fechamento do palato duro (uranorrafia) é geralmente realizado primeiro, seguido pelo fechamento do palato mole (estafilorrafia).
B
Na técnica de palatorrafia, para ajudar a atingir o propósito de produzir um fechamento que irá manter a função enquanto ocorre a cicatrização, o palato mole é sempre fechado em 3 camadas e na mesma ordem: (1) músculo (2) mucosa oral e (3) mucosa nasal.
C
A técnica de retalho do vômer é útil em fissuras amplas e onde o vômer está prontamente disponível para uso. É um fechamento em duas camadas.
D
A técnica mais comumente empregada para melhorar, secundariamente, a competência velofaríngea, é operação de von Langenbeck.
E
Os procedimentos de queilorrafia servem para restaurar a simetria não apenas no lábio, mas também da extremidade nasal, sendo, portanto, um dos passos mais importantes na correção da deformidade nasal tão comum nos pacientes fissurados.
Acidentes envolvendo veículos motorizados são a principal causa de morte entre os jovens e mais de 6 milhões de pessoas são feridas nestes acidentes. Destas, 45% a 50% têm ferimentos torácicos e cerca de 150 mil dessas vítimas morrem. Além disso, lesões torácicas não fatais, como fraturas das costelas, pneumotórax e hemotórax, são frequentemente vistas entre as vítimas. A respeito do pneumotórax, é INCORRETO afirmar que:
A
trata-se de uma complicação comum de trauma torácico penetrante, causando um defeito na parede torácica que permite ao ar ser movido para dentro e para fora da cavidade pleural em cada respiração ou em um súbito aumento na pressão intratorácica.
B
o pneumotórax geralmente é unilateral, no entanto, também pode ser bilateral em 10% a 15% dos casos.
C
um equilíbrio desenvolve-se entre a pressão intratorácica e a pressão atmosférica, o que afeta a capacidade do pulmão em permanecer expandido.
D
o pulmão comprometido funciona normalmente na inspiração, realiza grande expansão na expiração e o ar inspirado é impedido de ser arrastado para fora da ferida da parede torácica.
E
o pneumotórax classifica-se em aberto ou fechado, bem como se define como simples ou complexo.
A fratura que ocorre ao nível da abertura piriforme e que envolve as paredes anterior e laterais do seio maxilar, paredes nasais laterais e, as porções pterigoides, é conhecida como fratura:
A
Le Fort II.
B
Le Fort III.
C
horizontal.
D
de lannelongue.
E
transversa.
Paciente do sexo feminino, 30 anos, vítima de agressão física, apresentando na radiografia panorâmica fratura bilateral de mandíbula em região de sínfise mandibular e ângulo do lado direito desfavorável ao deslocamento. Como modalidade de tratamento, foi planejada redução cruenta com fixação interna. A estabilidade da fixação dos traços de fratura pode ser obtida através de no mínimo:
A
uma placa e parafusos do sistema 2,0 na região anterior e uma placa e parafusos do sistema 2,0 no ângulo mandibular.
B
uma placa e parafusos do sistema 2,0 na região anterior e duas placas e parafusos do sistema 2,0 no ângulo mandibular.
C
duas placas e parafusos do sistema 2,0 na região anterior e duas placas e parafusos do sistema 2,0 no ângulo mandibular.
D
duas placas e parafusos do sistema 2,0 na região anterior e uma placa e parafusos do sistema 2,0 no ângulo mandibular.
A respeito do processo de incorporação do enxerto autógeno, é correto afirmar:
A
A fase inflamatória estende-se até o sétimo dia, com moderada proliferação celular em volta do enxerto.
B
Na fase de revascularização, os pequenos vasos penetram no enxerto ósseo povoando-o com células indutivas.
C
A fase de neoformação óssea caracteriza-se por atividade osteoclástica e osteoblástica ao mesmo tempo.
D
Osteoclastos estão presentes na periferia do enxerto de forma associada ao processo de revascularização.
E
O processo de incorporação do enxerto leva de 8 a 12 meses para ser finalizado e, só então, são instalados implantes osteointegráveis.
Sobre a manutenção do volume dos enxertos ósseos, é correto afirmar:
A
Na área doadora do ramo da mandíbula, a revascularização é pequena e a reabsorção é intensa.
B
Na área doadora da sínfise mandibular, a revascularização e a reabsorção são intensas.
C
Na área doadora da crista ilíaca posterior, a revascularização é intensa e a reabsorção é moderada.
D
Na área doadora da calota craniana, a revascularização é intensa e a reabsorção é moderada.
E
Na área doadora do bloco anterior da crista ilíaca, a revascularização e a reabsorção são moderadas.
Os tori mandibulares são protuberâncias ósseas na face lingual da mandíbula que ocorrem geralmente na região de pré-molares. Após a remoção dos dentes inferiores e antes da construção de uma prótese total ou parcial, pode ser necessária a remoção dos tori mandibulares para facilitar a confecção da prótese.
Sobre as cirurgias pré-protéticas nesse caso, é correto afirmar:
A
quando os tori têm pequena base pediculada, não é indicado uso de martelo nem de osteótomo para clivá-los junto à face medial da mandíbula. Além disso, é extremamente importante assegurar-se que a direção inicial do corte da broca esteja perpendicular à face medial da mandíbula, a fim de evitar uma fratura desfavorável da cortical lingual ou inferior.
B
deve-se fazer uma incisão sobre a crista do rebordo, estendendo-se de 2 a 3 cm além dos limites dos tori a serem reduzidos.
C
quando os tori bilaterais são removidos simultaneamente, é melhor retirar também a faixa de tecido inserida à linha média, entre os limites anteriores das duas incisões. A permanência desse tecido inserido pode provocar a formação de hematoma na área anterior do assoalho da boca.
D
assim como os tori maxilares, a mucosa sobre os tori linguais é muito espessa e deve ser descolada com força para expor toda a área do osso a ser removida.
E
os bloqueios bilaterais dos nervos ligual e alveolar inferior proporcionam anestesia adequada para a remoção dos tori mandibulares.
A embebição plasmática é a responsável por nutrir e estimular fenômenos proliferativos e reparadores, para que os tecidos estabeleçam conexões vasculares, neurais e de outras estruturas no leito receptor preparado cirurgicamente.
C
Certo
E
Errado
Pacientes acometidos por essa síndrome apresentam perfil sistêmico, em especial comprometimento renal, e uma situação clínica que potencializa a perda dentária precoce nesses pacientes consiste na impossibilidade de administração de antibióticos sistêmicos.
C
Certo
E
Errado
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