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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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Segundo os “Princípios de Fixação Interna do Esqueleto Craniomaxilofacial,” publicados pela Fundação AO em 2012, uma fratura pouco deslocada na região de corpo mandibular pode ser tratada cirurgicamente por meio de duas placas do sistema 2.0, sendo uma na borda superior e a outra na borda inferior. Para cada placa, recomenda-se:
A
uso de, no mínimo, dois parafusos para cada lado da fratura.
B
uso de, no mínimo, três parafusos para cada lado da fratura.
C
uso de, no mínimo, quatro parafusos para cada lado da fratura.
D
uso de, no mínimo, um parafuso pela técnica de lag screw.
O bloqueio maxilo-mandibular (BMM) intraoperatório é a chave de sucesso para o estabelecimento ou a preservação da relação de oclusão dentária. Segundo os “Princípios de Fixação Interna do Esqueleto Craniomaxilofacial”, publicados pela Fundação AO em 2012, qual é a técnica de amarria ou ligadura que utiliza exclusivamente fios para realizar o BMM?
A
Erich.
B
Escada.
C
Ivy.
D
Schurchardt.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A cirurgia bucomaxilofacial pode incluir procedimentos como a remoção de cistos e a realização de implantes dentários.
II. A higiene bucal é um fator de prevenção da cárie dentária.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Paciente do sexo masculino, 67 anos, é vítima de agressão física (soco) em face. Refere perda de consciência no momento do trauma, sendo atendido 5 horas após o evento. No exame físico, apresenta edema e equimose periorbitária direita significativa, sinais de epistaxe em narina direita e ausência de lacerações em face. Ao avaliar os movimentos extraoculares, observou-se limitação em todas as direções. Além disso, o paciente relata alterações de sensibilidade em pálpebra superior e região de supercílio/frontal direitos e amaurose em olho direito. No teste de fotorreatividade, o reflexo pupilar direto está presente em globo ocular esquerdo e ausente no globo ocular direito, já o reflexo consensual estava presente no globo ocular direito e ausente no globo ocular esquerdo.
Com base no caso clínico apresentado na questão anterior, n° 41, e no provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.
A
Síndrome do ápice orbitário.
B
Síndrome da fissura orbitária superior.
C
Fratura Blow-out de assoalho de órbita.
D
Fratura Blow-out de parede medial de órbita.
Sobre a abordagem sistemática para o restabelecimento da altura facial, projeção e largura no tratamento cirúrgico das fraturas panfaciais, considere as seguintes afirmativas:
1. Deve-se estabelecer um arco zigomático “curvado” para manter a projeção facial.
2. O pilar zigomático oferece localização ideal para a fixação interna estável em fraturas de alta e média energia.
3. Nas fraturas de alta energia, o arco zigomático deve ser reconstruído primeiro.
4. O manejo clínico do hifema abrange uso de cicloplégicos tópicos, corticoides e betabloqueadores.
Assinale a alternativa correta
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Em relação ao tratamento cirúrgico das fraturas da maxila, assinale a alternativa correta.
A
Deve-se considerar o tratamento das fraturas mandibulares antes da maxila ser estabilizada.
B
Quando os contatos ósseos estão reduzidos em razão de áreas cominuídas, utiliza-se material do sistema 1,5 mm.
C
O tratamento das fraturas de maxila é prioritário quando a mandíbula está fraturada.
D
A ocorrência de sinusites agudas ou crônicas envolve os seios maxilar e etmoidal.
E
As fraturas incompletas unilaterais devem ser tratadas isoladamente.
Sobre os enxertos em seio maxilar, é correto afirmar que
A
nos pacientes com histórico recorrente significativo de sinusite fúngica, há uma contraindicação absoluta local de enxerto de seio maxilar.
B
o enxerto xenógeno é o padrão ouro para enxertia de seio maxilar.
C
não existe a possibilidade de instalação de implante simultânea ao enxerto de seio maxilar.
D
a cirurgia de enxerto de seio maxilar possui um risco similar de infecção quando comparada À cirurgia da instalação de implante.
E
a técnica de Summers para ganho de altura óssea em seio maxilar envolve a elevação da membrana através de uma janela óssea em parede anterior.
Sobre as deformidades dento-faciais, é correto afirmar que
A
o reposicionamento inferior e a expansão da maxila são os movimentos ósseos cirúrgicos mais estáveis da cirurgia ortognática.
B
a cirurgia ortognática dos maxilares não é uma opção para o tratamento da Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono.
C
em uma cirurgia de mentoplastia de avanço isolada, a previsão de avanço do tecido mole do mento acompanha o avanço ósseo realizado em uma proporção de 1:1.
D
a osteotomia vertical do ramo mandibular é a melhor opção para grandes avanços mandibulares.
E
o excesso vertical ósseo de maxila deve ser sempre corrigido com gengivectomia.
Nem todos os dentes não irrompidos estão impactados. Um dente é considerado impactado quando não irrompeu totalmente para a cavidade bucal dentro do prazo de desenvolvimento. A respeito dos dentes impactados, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os terceiros molares superiores e inferiores são os dentes mais frequentes a se tornarem impactados, seguidos dos caninos superiores, pré-molares inferiores e pré-molares superiores.
B
Dentre os procedimentos cirúrgicos para tratamento de dentes impactados estão: germectomia, ulectomia, exodontia de supranumerários, verticalização cirúrgica, exposição dentária associada ao tracionamento ortocirúrgico e a exodontia do dente impactado.
C
Caninos superiores retidos por palatino, cujo tracionamento está contraindicado, devem ser extraídos. No entanto, para evitar formação de hematomas, é necessário manter um dispositivo para suportar o tecido mole por alguns dias.
D
A verticalização de dentes tem sido usada mais comumente para segundos molares inferiores impactados, sendo que molares com raízes totalmente formadas possuem melhor prognóstico para essa técnica.
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Odontólogo Cirurgião Buco Maxilofacial - 2019
Os pacientes com problemas sistêmicos, algumas vezes, requerem modificações nos cuidados transoperatórios, quando uma cirurgia oral é planejada. A revisão dos sistemas é um método sequencial e abrangente para elucidar sintomas do paciente. No papel de especialistas da saúde oral, espera-se que o dentista seja capaz de realizar uma revisão rápida da cabeça, ouvidos, olhos, nariz, boca e garganta em cada paciente, independentemente de outros sistemas serem revisados. Assinale a alternativa que contém apenas alterações constitucionais:
A
Dor dental, vesículas nos lábios, problemas mastigatórios.
B
Febre, calafrios, perda de peso.
C
Audição diminuída, zumbido.
D
Sangramento nasal, alteração de olfato.
E
Visão embaçada, visão dupla, lacrimejamento.
As anomalias vasculares, neoplásicas ou não, recentemente, tiveram um grande progresso na sua classificação e entendimento. Assim, em relação às lesões de origem vascular, assinale a alternativa correta.
A
Os hemangiomas são considerados lesões benignas que apresentam crescimento lento, com proliferação de células endoteliais, e persistem ao longo da vida.
B
A malformação vascular é uma alteração estrutural do vaso sanguíneo, que apresenta taxa de renovação endotelial duplicada e anomalias estruturais e morfológicas devido a erros na embriogênese, no entanto, após o nascimento, sofre involução gradual.
C
Os hemangiomas são os tumores da infância mais comuns, geralmente aparecem nas primeiras semanas de vida, crescem rapidamente no primeiro ano de vida, devido à proliferação de células endoteliais, e depois involuem lentamente.
D
As malformações vasculares estão presentes ao nascimento e podem ser categorizadas de acordo com o tipo de vaso envolvido (capilares, linfática, venosa, arteriovenosa) e de acordo com as características hemodinâmicas (fluxo baixo, fluxo regular ou fluxo alto).
Um paciente chegou à unidade de Saúde com quadro de aumento de volume inflamatório difuso e generalizado facial, com bordas difusas, duro à palpação, sem presença de supuração, apresentando hipertemia e alteração do leucograma com desvio à esquerda e leucocitose. Verificado em exame radiográfico que não havia risco de obstrução de vias aéreas.
Um possível diagnóstico e o respectivo tratamento para esse caso estão descritos na seguinte opção:
A
abscesso; remoção da causa e antibioticoterapia
B
celulite; remoção da causa e antibioticoterapia
C
angina de Ludwig; drenagem cirúrgica e antibioticoterapia
D
pericoronarite; drenagem cirúrgica e antibioticoterapia
Sobre as indicações para osteotomia/osteoplastia, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Término cervical subgengival com respectiva violação do espaço biológico.
B
Raízes remanescentes com suporte periodontal inadequado.
C
Pacientes com destruição periodontal moderada e linha de sorriso alta.
D
Problemas estéticos decorrentes da cirurgia ressectiva.
E
Risco de exposição de furca.
Remoção de dentes inclusos pode ser relativamente fácil ou extremamente difícil, mesmo para cirurgiões-dentistas experientes. Para determinar o grau de dificuldade pré-operatória, o cirurgião deve examinar as circunstâncias metodicamente. É um fator que torna a cirurgia de dente incluso mais difícil:
A
apresentar posição II-A de Pell e Gregory.
B
ter osso elástico.
C
evidenciar ligamento periodontal estreito.
D
ter raízes cônicas fusionadas.
O objetivo da cirurgia pré-protética é criar estruturas de suporte adequadas para a instalação subsequente de aparelhos protéticos. O melhor suporte para uma dentadura tem a seguinte característica:
A
evidência de condições patológicas intra ou extraorais.
B
relação interarcos adequada nas dimensões anteroposterior, transversal e vertical.
C
exposição do feixe neurovascular e resistência adicional nos possíveis locais de fratura mandibular.
D
processos alveolares tão largos quanto possível e de configuração em forma de V.
O acesso submandibular ou de Risdon é um dos principais acessos cirúrgicos utilizados para cirurgias de redução de fraturas mandibulares e exérese de patologias maxilofaciais. Sobre esse acesso, os planos fasciais necessários para visualização do osso da mandibular, em ordem correta, são:
A
pele, tecido subcutâneo, platisma, sistema muscular aponeurótico superficial, cinta pterigomassetérica, periósteo, osso
B
pele, tecido subcutâneo, sistema muscular aponeurótico superficial, camada superficial da fascia temporal, periósteo, osso
C
pele, tecido subcutâneo, platisma, lâmina superficial da fascia cervical profunda, cinta pterigomassetérica, periósteo, osso
D
pele, tecido subcutâneo, camada superficial da fascia temporal, sistema muscular aponeurótico superficial, periósteo, osso
A osteossíntese pode ser realizada com o auxílio de placas ósseas, classificadas como compressivas e não-compressivas. Sobre as placas de compressão, analise e julgue:
I – Possuem habilidade de comprimir as margens do osso fraturado, ajudando a aproximá-las e proporcionando estabilidade adicional pelo aumento da conexão friccional entre elas;
II – São mais seguras se aplicadas em fraturas com obliquidade mínima, e onde existe tecido ósseo sadio e sólido, em cada lado da fratura;
III – Podem ser usadas nos casos de fratura, que requerem rigidez absoluta ou parcial.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II está correta.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
Todas estão corretas.
Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A
luxação extrusiva do dente 21.
B
concussão do dente 11.
C
luxação intrusiva do dente 21.
D
luxação lateral do dente 11.
E
subluxação do dente 11.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Em mulheres, a cárie dentária sempre é autolimitante.
II. A cirurgia bucomaxilofacial pode ser feita em hospitais.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Tipicamente, os pseudocistos do seio maxilar são inofensivos e não há necessidade de tratamento. Alguns poucos clínicos preferem confirmar suas impressões radiográficas e excluir um tumor mediante a drenagem do exsudato inflamatório.
Em caso de lesão diagnosticada radiograficamente com expansão significativa e que esteja associada a sintomas como cefaleia, recomenda-se a remoção por meio da:
A
Cirurgia de Caldwell-luc.
B
Cirurgia de Bino-alock.
C
Cirurgia osteoexcludente.
D
Cirurgia Plasmo-oncótica.
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