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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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A análise do eritrograma auxilia no diagnóstico de anemias e policitemias. Com relação aos dados de referência para diagnóstico e características dessas alterações, assinale a alternativa correta.
A
Um paciente que apresente anemia pode ter risco de infecção local diminuído em caso de cirurgia, assim como maior facilidade de cicatrização e menor risco de sangramento.
B
Pacientes com hematócrito abaixo de 60% e taxa de hemoglobina menor que 20g/dL são de alto risco e podem apresentar-se com quadros de sangramento e doenças crônicas associadas.
C
A policitemia deve ser considerada quando há aumento dos níveis de hemoglobina maior que 10 g/dL para homens e maior que 5 g/dL para mulheres e presença de hematócrito maior que 40% para homens e 35% para mulheres.
D
As complicações da policitemia relacionam-se a dois fatores principais: risco de trombose em razão da hiperviscosidade, e risco de hemorragia, que pode levar o paciente ao óbito.
E
Nas trombocitopenias com contagem plaquetária abaixo de 300.000 células/mm3 pode ocorrer sangramento acima do normal.
Paciente de 30 anos, do sexo masculino, comparece à consulta para procedimento odontológico, relatando que tem “medo de dentista” e por isso está ansioso. No momento da anestesia, começa a apresentar sinais como palidez cutânea, sudorese fria, fraqueza, bradicardia, respiração superficial e pulso fino, seguidos de perda momentânea de consciência. Em rápida checagem de outros fatores, o profissional constata que houve queda de pressão arterial e o valor de glicemia está em 90 mg/dL.
Com base nessas informações, pode-se deduzir que o paciente sofreu a seguinte situação emergencial:
A
hipotensão ortostática.
B
síncope vasovagal.
C
convulsão.
D
hipoglicemia.
E
choque anafilático.
Considerando as técnicas recomendadas de higienização das mãos para controle da infecção na prática odontológica, assinale a alternativa correta.
A
O álcool deve ser escolhido sempre que houver umidade ou sujidade visível nas mãos, preferencialmente à lavagem.
B
Ao se optar pela utilização de produtos à base de álcool, a concentração do princípio ativo deve estar entre 30 e 50% p/p, de etanol ou isopropanol (solução alcoólica). A pele deve ser friccionada até que a solução evapore e as mãos fiquem secas.
C
Na rotina de consultório, para proteção do paciente, não é necessário que o profissional de odontologia higienize as mãos imediatamente antes de iniciar qualquer atendimento.
D
Após retirar as luvas, é necessário lavar as mãos, devido a resíduos deixados pela cobertura interna deste EPI e pela possibilidade de contaminação da pele, mesmo que reduzida, por secreções e sangue que eventualmente possam ter passado pelas porosidades do material.
E
A higienização das mãos, após a lavagem e antecedendo procedimentos cirúrgicos, não deve ser realizada com antissépticos.
O objetivo do tratamento da apneia obstrutiva do sono é a eliminação dos eventos respiratórios obstrutivos e a consequente restauração do padrão de sono normal e da adequada oxigenação arterial. O uso dos aparelhos intraorais (AIO) tem como objetivo aumentar o volume da via aérea superior por uma manobra mecânica, seja protruindo a mandíbula ou succionando a língua anteriormente.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma indicação primária para a terapia com AIO.
A
Síndrome da apneia obstrutiva do sono moderada a grave que não aceitam o aparelho Continuous Positive Airway Pressure (CPAP).
B
Síndrome da apneia obstrutiva do sono leve à moderada.
C
Síndrome da apneia obstrutiva do sono grave, como coadjuvante ao tratamento cirúrgico.
D
Pacientes que são incapazes de tolerar o tratamento com o aparelho CPAP.
E
Em casos em que houve falência no tratamento com o aparelho CPAP ou comportamental.
A reabsorção contínua e progressiva do processo alveolar que ocorre naturalmente após a perda de um ou mais elementos dentários e algumas condições ou fatores, como doença periodontal, trauma, destruição patológica e malformações, podem resultar em volume ósseo insuficiente para instalação de implantes dentários. Sendo assim, a indicação de enxertia se faz necessária.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente material osteocondutor, osteoindutor e osteogênico.
A
rHBMP-2.
B
Aloplástico.
C
Heterógeno.
D
Homógeno.
E
Autógeno.
Muitos dos procedimentos de cirurgia oral e maxilofacial necessitam de incisões. Em relação às incisões teciduais, assinale a alternativa correta.
A
As incisões no tecido epitelial que o cirurgião planeja reaproximar devem ser feitas com o bisturi em posição perpendicular à superfície.
B
As incisões curtas e com interrupções são preferíveis às longas e contínuas.
C
Os tecidos da mucosa bucal cegam as lâminas mais rapidamente que os ossos e ligamentos.
D
As incisões, quando possível, devem ser feitas na mucosa e sobre osso não saudável, em vez de na gengiva inserida e sobre o osso saudável.
E
O cirurgião deve realizar incisões cuidadosamente para evitar cortar estruturas vitais, já os nervos importantes, em geral, não podem ser dissecados dos tecidos adjacentes e retraídos para fora da área a ser incisada.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, foi encaminhado ao ambulatório de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial em virtude de uma lesão indolor previamente observada em exame radiográfico panorâmico. Exame extraoral evidenciou uma depressão clinicamente palpável em região posterior de mandíbula esquerda, entre os molares e o ângulo mandibular. Exame intraoral não evidenciou nada digno de nota. Radiograficamente, constatou-se lesão radiolúcida, bem-circunscrita por margem esclerótica, localizada em região posterior de mandíbula esquerda e abaixo do canal mandibular. Exame histopatológico de material colhido por meio de biópsia incisional evidenciou tecido de glândula submandibular normal, além de áreas exibindo fragmentos de tecido muscular, vasos sanguíneos, gordura e tecido conjuntivo. Considerando-se os distratores a seguir, qual a opção terapêutica mais apropriada ao caso?
A
Enucleação cirúrgica.
B
Enucleação cirúrgica seguida de ostectomia periférica.
C
Ressecção com margens cirúrgicas de pelo menos 1 centímetro.
D
Não há necessidade de tratamento.
Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico, apresentando no exame tomográfico: fratura bilateral cominutiva dos pilares zigomáticos maxilares e de parte da parede anterior da maxila. Optou-se por redução cruenta com fixação interna de todos os traços de fratura a ser realizada sob anestesia geral. Para tal propósito devem ser utilizados sistemas de parafusos com diâmetro externo de no mínimo:
A
1,3 mm.
B
1,5 mm.
C
2,0 mm.
D
2,4 mm.
A osteorradionecrose é uma das mais graves complicações da radioterapia utilizada para o tratamento das neoplasias de cabeça e pescoço. Sobre esta condição, é correto afirmar:
A
a maioria dos casos de ulceração da mucosa e posterior desenvolvimento de osteorradionecrose ocorre nas maxilas, com mais frequência naquelas que receberam doses de radiação superiores a 4.500 rads, mas esses casos geralmente não ocorrem nas que receberam doses de radiação inferiores a 2.800 rads.
B
a ressecção cirúrgica não é indicada para feridas que não cicatrizam ou extensas áreas de osteorradionecrose. Nesses casos, pode-se tentar fazer apenas a curetagem do osso exposto, seguida de fechamento secundário dos tecidos moles.
C
deve-se evitar o uso de irrigação para remover restos necróticos e placa bacteriana, mas realizar a remoção de sequestros ósseos que estejam soltos e, em seguida, deve-se tentar fechar os tecidos moles sobre o osso exposto.
D
os enxertos livres microvascularizados (retalhos microcirúrgicos) são utilizados na restauração de defeitos de continuidade em pacientes irradiados. Esses enxertos ósseos possuem sua própria fonte de suprimento sanguíneo através de uma nova conexão dos vasos sanguíneos, sendo menos dependentes dos tecidos locais para incorporação e cicatrização.
E
não é necessária a realização do diagnóstico diferencial da osteorradionecrose com uma recorrência da neoplasia, pois as características clínicas são bastante distintas: a recidiva tumoral não apresenta ferida de difícil cicatrização.
Quando a lesão é sabidamente agressiva, seja pela determinação histopatológica ou pelo comportamento clínico, ou é de tal consistência que torna difícil a remoção completa através de enucleação ou curetagem, a remoção pode ser facilitada pela ressecção da lesão com margens ósseas adequadas.
Assinale a alternativa que apresenta apenas lesões odontogênicas com essa indicação de tratamento.
A
Odontoma, fibroma ossificante central, ameloblastoma, cementoblastoma.
B
Ameloblastoma, mixoma odontogênico (fibromixomas), tumor odontogênico epitelial calcificante (Pindborg) e o odontoma ameloblástico.
C
Granuloma central de células gigantes, ameloblastoma, osteoma, neurilemoma.
D
Fibroma ameloblástico, mixoma odontogênico, fibroma cementificante central, osteoma osteoide.
E
Cementoblastoma, tumor odontogênico escamoso, granuloma central de células gigantes, tumor odontogênico epitelial calcificante.
Segundo as diretrizes da American Heart Association, a profilaxia com antimicrobianos é recomendada considerando condições cardíacas nas quais os pacientes portadores são considerados como alto risco para a endocardite infecciosa.
Assinale a alternativa que se enquadra em uma dessas indicações.
A
Defeito septo atrial secundum isolado.
B
Cirurgia prévia de derivação da artéria coronária.
C
Doenças cardíacas congênitas cianóticas complexas.
D
Prolapso da valva mitral sem regurgitação valvar.
E
Marcapassos cardíacos (intravascular e epicárdico) e desfibriladores implantados.
Nas cirurgias de levantamento de seio maxilar, qual artéria pode representar uma fonte importante de sangramento durante a confecção da janela lateral para acesso ao seio maxilar?
A
Palatina.
B
Facial.
C
Infraorbital.
D
Alveolar superior posterior.
E
Angular.
A confirmação do perfil genético hereditário dessa síndrome pode ser constatada pelas manifestações clínicas idênticas em pelo menos um dos pais em cerca de 80% dos casos.
C
Certo
E
Errado
Na cirurgia ortognática com reposição superior da maxila, existe a preocupação de possíveis alterações anatômicas na região anterior. Sobre o procedimento, considere as seguintes afirmativas:
1. O corneto nasal inferior pode ser uma barreira que dificulte ou impeça a impacção maxilar.
2. Existe a possibilidade de diminuição da cavidade nasal com efeitos benéficos para a respiração.
3. Quando o corneto inferior está aumentado, há a necessidade de diagnóstico diferencial entre hipertrofia e volume ósseo.
4. É recomendado realizar a turbinectomia quando a reposição apical for maior que 5 mm.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Em pacientes com deformidades dentofaciais e candidatos à cirurgia ortognática, as discrepâncias transversais da maxila podem ser tratadas por meio de expansão cirúrgica prévia ou osteotomias segmentadas. Sobre o tema, considere as seguintes afirmativas:
1. O intervalo entre a remoção da goteira e a instalação do arco ortodôntico de contenção é de trinta dias.
2. As complicações mais comuns são: ruptura da mucosa palatina, recidivas e comunicação buconasal.
3. O ganho transverso de até 5 milímetros é obtido por meio da osteotomia de Le Fort I segmentada.
4. Quando o perímetro maxilar for maior que o perímetro dentário, estará indicada a expansão cirúrgica prévia.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Os tecidos periodontais e o folículo dentário aderidos à raiz do dente a ser transplantado são tecidos embrionários recém-formados, pouco fibrosos, cuja matriz é permeável a fluidos corporais, a mediadores e à invasão de brotos endoteliais para futuras reconexões vasculares.
C
Certo
E
Errado
Várias técnicas são utilizadas para correção de desarranjos na articulação temporomandibular. O método que consiste na colocação de pelo menos duas cânulas no espaço articular superior, sendo uma utilizada para visualização do procedimento, enquanto instrumentos são colocados através da outra cânula permintindo a instrumentação dentro da articulação, é a
A
artrocentese.
B
artroscopia.
C
cirurgia de reposicionamento do disco.
D
discectomia.
E
condilotomia.
Assinale a alternativa que constitui uma indicação para a cirurgia periapical.
A
Quando o tratamento endodôntico tradicional é possível.
B
Grandes lesões periapicais que não regridem com o tratamento de canal.
C
Quando o retratamento de um insucesso é possível.
D
Risco de estruturas anatômicas (vasos e nervos adjacentes) serem afetados.
E
Relação coroa/raiz desfavorável.
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento de paciente hospitalizado.
A
Uma consulta odontológica para um paciente hospitalizado é diferente de consultas para os pacientes da sala de emergência. O dentista deve avaliar a região oral e formular um plano de tratamento dentário que considere a situação clínica específica que gerou a queixa, não levando em consideração problemas médicos e outros problemas dentofaciais do paciente.
B
Os termos utilizados para registro devem ser termos técnicos odontológicos específicos e jargões, não comuns do campo de médicos e enfermeiros.
C
Depois de examinar o paciente, é recomendável conversar com o médico que solicitou a consulta para informá-lo das conclusões e recomendações e, ainda, registrar as respostas às questões solicitadas diretamente no prontuário, em uma folha de evolução e/ou no registro médico eletrônico.
D
O dentista que realizará o procedimento no centro cirúrgico possui a responsabilidade final para todas as intercorrências que ocorram na sala de cirurgia, incluindo as relacionadas com os deveres atribuídos ao anestesista.
E
Pacientes odontológicos são normalmente operados na posição de decúbito lateral, com a cabeceira da mesa de operações reta, paralela ao solo.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente princípio básico de planejamento do retalho a ser seguido a fim de evitar complicações como necrose, deiscência e dilaceração do retalho.
A
Os retalhos devem ter lados que correm paralelamente um ao outro, ou, preferivelmente, divergirem da base para o ápice do retalho.
B
A incisão vertical de alívio, quando necessária, deve ser feita no nível do dente anterior à área onde haverá remoção de osso.
C
O comprimento do retalho deve exceder, pelo menos, quatro vezes a largura do retalho.
D
A aproximação das bordas do retalho sobre o osso sadio deve ser conseguida, mesmo que para isso, haja necessidade de submeter as extremidades do retalho à tensão.
E
A incisão do retalho de dimensões reduzidas realizada no início da cirurgia é preferível, mesmo que haja necessidade de interromper o procedimento para modificá-la ou estendê-la, a fim de proporcionar suficiente acesso cirúrgico.
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