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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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É uma droga imunomoduladora para a profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro:
A
a cisplatina.
B
o etoposido.
C
o metotrexato.
D
o bussulfano.
E
o 5-fluoracil.
O tratamento cirúrgico das fraturas isoladas de sínfise e parassínfise envolve cuidados com os princípios biomecânicos no uso do material tanto para a fixação interna rígida/estável quanto para o correto processo de reparo ósseo. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
A utilização de uma placa na região de sínfise é suficiente para manutenção dos segmentos ósseos.
B
O uso de placa pré-dobrada evita a diástase lingual e o alargamento facial nas fraturas de sínfise.
C
Fraturas não cominutivas são abordadas por acesso extraoral.
D
Deve-se realizar a pressão medial nos ângulos das fraturas não cominuídas para favorecer a constrição posterior.
E
O uso de parafusos bicorticais na placa da banda de compressão da borda inferior é desnecessário.
Em relação ao manejo na abordagem das fraturas do assoalho da órbita, assinale a alternativa correta.
A
Os testes de ducção forçada devem ser realizados durante a exploração do assoalho orbital.
B
Os enxertos ou implantes colocados nas fraturas complexas devem ficar 25 mm posteriores à rima.
C
As indicações clínicas para exploração orbital são a exoftalmia e a diplopia.
D
Quando houver evidências radiográficas de herniação de tecido orbital, o tratamento deverá ser conservador.
E
A fratura linear ocorre quando a rima infraorbital é atingida, deslocando o conteúdo da órbita e, posteriormente, o assoalho.
A mandíbula pode se posicionar com relação à maxila em um plano vertical, se distanciando ou se aproximando, em movimentos cêntricos de abertura e fechamento, até o completo contato dos dentes opostos. Se considerarmos dois pontos na face do paciente, um na maxila e outro na mandíbula, e medirmos a distância entre eles, teremos uma dimensão vertical.
No plano vertical podemos ter:
A
DVO
B
DVR
C
DVV
D
DVS
Sobre as hiperplasias dos maxilares, julgue a alternativa correta:
A
Em contraste com o torus mandibular, o torus palatino se desenvolve tardiamente, sendo descoberto primeiramente em adultos de meia-idade.
B
O torus mandibular pode ser diferenciado da displasia cementária periapical radiograficamente por esta apresentar contorno radiopaco definido.
C
As exostoses, geralmente, não requerem tratamento.
D
Os dentes mais comumente envolvidos com enostoses são os incisivos inferiores.
A Análise Cefalométrica apresenta-se como um passo fundamental do planejamento em Cirurgia Ortognática. A cefalometria proposta por alguns autores apresenta algumas medidas comuns com outros planejamentos e outras medidas específicas desse tipo de tratamento.
Considerando-se os aspectos de análise cefalométrica aplicada à cirurgia ortognática, abordados no livro Cirurgia Ortognática (ARAUJO, 1999.), avalie as seguintes afirmações.
I. No paciente com oclusão normal, o plano oclusal forma com o plano horizontal de Frankfurt um ângulo de 8 graus, com variação de 4 graus.
II. A medida padrão do ângulo nasolabial para pacientes adultos varia de 90 a 115 graus.
III. A posição vertical dos incisivos será considerada boa se esta medida for, em média, de 3,0mm, aceitando-se uma variação de 1,5mm.
IV. Considera-se uma altura desejável do lábio superior de 22mm, com uma variação de 2,0mm, em pacientes leucodermas.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I e IV.
B
III e V.
C
I, II e III.
D
II, III e IV.
Caso seja detectada qualquer comorbidade durante a anamnese
de pacientes traumatizados, o cirurgião bucomaxilofacial
deverá solicitar obrigatoriamente uma avaliação com o médico
especialista antes da realização do ato cirúrgico.
C
Certo
E
Errado
A utilização do sistema TNM (T=Tamanho do tumor primário,
N=Comprometimento metastático em linfonodo, M=Metástase
a distância) é de fundamental importância para um adequado
planejamento terapêutico e prognóstico das lesões malignas em
cavidade bucal.
C
Certo
E
Errado
O professor Arnett (2004) definiu 7 passos para o plano de tratamento cefalométrico para os casos de cirurgia Ortognátca. Dessa forma, escolha a opção que contém um desses passos:
A
Posicionamento ântero posterior da espinha nasal anterio.
B
Torque nos molares inferiores.
C
Correção do torque dos incisivos superiores.
D
Posição natural da cabeça.
E
Torque nos molares superiores.
Um paciente apresenta quadro infeccioso grave associado ao dente 16. De acordo com Hupp, Ellis II e Tucker (2009), quais espaços fasciais podem estar acometidos nessa situação?
A
Bucal, infraorbitário e pterigomandibular.
B
Infratemporal, bucal e faríngeo lateral.
C
Infraorbitário, submassetérico e temporal profundo.
D
Temporal superficial, bucal e infratemporal.
E
Infraorbitário, faríngeo lateral e bucal.
De acordo com Neville (2009), é conveniente separar as displasias cemento-ósseas com base nas características clínicas e radiográficas. Assinale a opção que apresenta corretamente esses grupos.
A
Focal, florida e osteolítica.
B
Focal, periapical e florida.
C
Periapical, fibrosa e unilocular.
D
Focal, central e agressiva.
E
Fibrosa, osteolítica e medular.
Na cirurgia bucomaxilofacial, as incisões são feitas mais frequentemente com bisturi cirúrgico. Após incisão cirúrgica, uma ferida necessita ser fechada. O meio convencional para isso é a sutura, embora outras técnicas, como a colocação de grampos ou o uso de adesivos teciduais, estejam disponíveis.
Suturar com agulha e fio de sutura proporciona melhor aposição dos tecidos e facilita a cicatrização. Os
instrumentos para esse propósito são o porta-agulhas, a pinça clínica e as tesouras. Existem muitos tipos
de materiais de sutura e de agulhas disponíveis. Atualmente, a maior parte das suturas já são acopladas à
agulha, de modo que a colocação de fio não é mais necessária, exceto em circunstâncias excepcionais.
Existem muitos tipos de material de sutura disponíveis para diferentes usos. As principais distinções entre
os fios de sutura podem ser: reabsorvíveis ou não reabsorvíveis (quando reabsorvem, demoram períodos
diferentes para que isso ocorra) e; com monofilamento ou multifilamentos (também denominadas suturas
torcidas).
Assinale a alternativa incorreta com relação aos tipos de suturas individuais.
A
Suturas com ácido poliglicólico e poliglactina: são muito similares. Trata-se de um produto totalmente sintético absorvido em aproximadamente 6 semanas, principalmente por hidrólise. Está disponível como multifilamento, monofilamento, multifilamento revestido e também em uma variedade de cores.
B
Polidioxanona (PDS) e poligliconato: produto biológico geralmente feito a partir do intestino da ovelha, que é um produto proteáceo. Suturas com polidioxanona e poligliconato simples são monofilamentos e reabsorvem em 5 a 7 dias. A reabsorção ocorre em virtude da ação enzimática e, por isso, muitas vezes provoca resposta inflamatória.
C
Náilon e polipropileno: são materiais de sutura com monofilamento não reabsorvíveis. Podem ser confeccionados em calibres extremamente finos e não causam irritações, de modo que frequentemente são usados para microcirurgia e sutura da pele.
D
Seda: é um produto natural produzido a partir do bicho-da-seda, usado como material de sutura não reabsorvível e sempre torcido. Seu nó é muito fácil e fica plano facilmente, mas tem de ser removido, pois alimentos tendem a ficar grudados nele; se não for mantido limpo, causará infiltração de resíduos e possível infecção.
E
Algodão: é um material natural não reabsorvível e com multifilamento, ocasionalmente, usado na mucosa. Seu nó é fácil, mas tende a provocar infiltração.
Nas fraturas em pacientes idosos que apresentam mandíbula atrófica, tem indicação o princípio de tratamento tipo load bearing, no qual placas de reconstrução são utilizadas para fixação, especialmente quando envolvem regiões de corpo e ângulo mandibular.
C
Certo
E
Errado
A rinorreia é muito comum nos traumas em terço médio, sendo que, nesses casos, pode estar associada à fratura da placa cribiforme do osso esfenoide e (ou) da parede posterior do seio frontal, e é necessária intervenção cirúrgica de urgência com a equipe da neurocirurgia.
C
Certo
E
Errado
Na luxação condilar unilateral traumática, o côndilo frequentemente se desloca para anterior. Se não for instituído tratamento adequado por meio de medicação com relaxantes musculares e fisioterapia, as luxações podem se tornar recidivantes, e o tratamento cirúrgico, como a condilectomia alta, poderá ser indicado.
C
Certo
E
Errado
Marque a opção INCORRETA.
A
Nos casos de Osteotomia Le Fort I, em geral utilizam-se 4 placas de titânio, sistema 1,5 mm para fixação interna rígida: 2 placas em pilares zigomáticos e duas placas em pilares caninos.
B
No caso de osteotomia vertical do ramo mandibular, indica-se fixação interna rígida nos casos de avanço, sendo utilizadas para este fim placas do sistema 1.5 mm com parafusos monocorticais.
C
No caso da fixação da osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares, pode-se fixar com uma ou duas placas, sistema 2.0 com parafusos bicorticais, parafusos posicionais dispostos em “L” invertido, Lag Screw, ou combinação de placas e parafusos.
D
Na maioria dos casos de osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares, a instalação de somente uma placa de cada lado, sistema 2.0 mm, com parafusos monocorticais é suficiente para manter a mandíbula em sua nova posição.
E
Para as mentoplastias de avanço, indicam-se placas 2.0 mm que podem ser pré-dobradas com a quantidade de posicionamento anterior já definida.
Segundo Proffit, Fieids e Sarver (2013), qual a sequência de abordagens adequada para o tratamento de pacientes com fenda labiopalatina?
A
Fechamento labial - Fechamento do palato - Enxerto ósseo alveolar - Alinhamento dos incisivos superiores - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
B
Fechamento do palato - Alinhamento dos incisivos superiores - Fechamento labial - Enxerto ósseo alveolar - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
C
Fechamento do palato - Enxerto ósseo alveolar - Fechamento labial - Alinhamento dos incisivos superiores - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
D
Fechamento do palato - Fechamento labial - Alinhamento dos incisivos superiores - Enxerto ósseo alveolar - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
E
Fechamento labial- Fechamentodo palato Alinhamento dos incisivos superiores - Enxerto ósseo alveolar - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
Paciente com 68 anos de idade, sexo masculino, apresenta edentulismo total e utiliza prótese total superior e inferior. A queixa principal do paciente é o desconforto e dor ocasionados pelo uso da prótese total superior, que se “desloca” ao mastigar ou falar. O prontuário do paciente registra que as extrações dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22 foram realizadas há um ano. O exame clínico mostra áreas salientes e inflamadas na mucosa da região súpero-anterior e falta de estabilidade da prótese total superior. A radiografia panorâmica mostra irregularidades nos contornos ósseos na região anterior do rebordo alveolar superior. Há indicação para a realização de
A
alveoloplastia para remoção de cristas ósseas interdentais.
B
osteoplastia para regularização da perda alveolar.
C
alveolectomia para produção de colapso ósseo.
D
sulcoplastia vestibular com cicatrização em segunda intenção.
E
tuberoplastia para remoção de hiperplasias fibromucosas.
A mãe de paciente com 9 anos de idade, sexo masculino, questiona se “é normal haver tanto espaço” entre os incisivos centrais superiores, pois a criança sente-se incomodada, “a ponto de não sorrir”, e se haveria algum tratamento para essa condição. O exame clínico mostra a existência de diastema de 2 mm e freio tetolabial persistente. O tratamento consiste em
A
reconstrução dos dentes 11 e 21 com ionômero de vidro.
B
fechamento do espaço interincisivos, por meio de tratamento ortodôntico.
C
ulectomia para remoção da hiperplasia fibrosa focal.
D
frenectomia do lábio superior.
E
confecção de facetas diretas com resina composta nos dentes 11 e 21.
Segundo Andrade e Ranali (2011), um paciente é classificado, segundo a American Society of Anesthesioiogists, em ASA III, quando for:
A
incapaz de andar ou subir escadas.
B
portador de diabetes Tipo II, controlada com dieta e medicamentos.
C
portador de diabetes Tipo I, com doença controlada.
D
maior de 65 anos.
E
asmático que, ocasionalmente, use broncodilatador em aerossol.
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