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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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A correção cirúrgica de uma comunicação buco sinusal pode ser realizada pela técnica de rotação de retalho palatino. Na realização dessa manobra, é correto afirmar:
A
o retalho deve ser de espessura parcial evitando traumatismo na artéria palatina anterior.
B
o retalho deve ser de espessura total sem expor o osso palatino.
C
os tecidos moles em volta da comunicação bucosinusal devem ser excisados expondo todas as margens do defeito ósseo.
D
a rotação do retalho deve ser realizada após sinusectomia parcial minimizando processos infecciosos sinusais.
E
a tunelização do corpo adiposo da bochecha é fundamental para o sucesso da técnica.
A técnica de remoção de tumores ósseos caracterizada pela ressecção da lesão, removendo parte do osso, sem interrupção da sua continuidade, é denominada.
A
ressecção marginal.
B
enucleação.
C
curetagem.
D
ressecção total.
E
ressecção composta.
Paciente vítima de acidente automobilístico, sem uso de cinto de segurança, compareceu ao pronto-socorro para atendimento. Após exame clínico, constaram-se edema e equimose em região periorbitária bilateral e discreta mobilidade de maxila à palpação. Ao exame de tomografia computadorizada, observou-se imagem compatível com fratura de maxila com formato piramidal, separando a maxila e o complexo nasal da base do crânio, da área do rebordo zigomático-orbital e da área da sutura pterigomaxilar. De acordo com a descrição, pode-se classificar a fratura como
A
de Guerin.
B
Lanelong.
C
LeFort I.
D
LeFort II.
E
LeFort III.
Segundo Gil e Claus (2009), a técnica de posicionamento vertical da maxila que minimiza o erro de paralaxe é:
A
referência interna.
B
ligamento cantal medial.
C
hands free.
D
sanduíche.
O maior potencial de sangramento em osteotomias LeFort I para realização de cirurgia ortognática com impacção de maxila é decorrente da artéria
A
alveolar superior.
B
nasopalatina.
C
palatina ascendente.
D
palatina descendente.
E
maxilar interna.
Sobre o planejamento e a execução da cirurgia ortognática, sabe-se que um correto planejamento depende da avaliação de elementos da análise facial conjuntamente com aspectos de cefalometria e cirurgia de modelos.
Com relação ao planejamento em Cirurgia Ortognática, é correto afirmar que
A
dentre as finalidades do traçado predictivo, podem-se citar facilitação da decisão de cirurgia mono ou bimaxilar e a previsão, com acurácia, do resultado estético; que ajudam a determinar o tipo de ortodontia que será empregada.
B
o diagnóstico e o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico, na posição mandibular de Relação Cêntrica (RC), não apresentam relevância, uma vez que um de seus objetivos é o de coordenar os contatos dentários com a função mandibular.
C
para o exame clínico e a análise facial, o paciente deverá estar assentado ou em pé, na mesma altura do examinador, com a cabeça posicionada de tal modo que o plano horizontal de Frankfurt esteja paralelo ao solo e com os lábios em repouso.
D
o movimento cirúrgico da maxila deve contemplar o planejamento em três dimensões, pitch (movimento de intrusão e extrusão de um lado), roll (intrusão ou extrusão do segmento anterior) e yaw (movimentos ao redor do eixo vertical que causam rotações, com deslocamentos laterais anteriores e/ou posteriores).
Assinale a alternativa que não apresenta a condução adequada em casos de traumatismo extra-alveolar até 2 horas.
A
Na chegada ao posto de saúde, o cirurgião-dentista deve promover a irrigação da superfície radicular com solução salina.
B
O alvéolo dentário deve ser irrigado para promover uma limpeza do local.
C
O dente deve ser inserido no alvéolo e imobilizado por sete dias.
D
Deve ser feita uma raspagem, tendo em vista que o ligamento periodontal encontra-se necrótico.
Leia as afirmativas a seguir:
I. As cirurgias de grandes tumores e de fraturas faciais nunca são realizadas sob anestesia geral.
II. Os dentes incisivos são as peças situadas na parte inferior da língua, apenas.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Segundo PRADO (2004), o tratamento de fraturas isoladas do zigoma, em que este não se apresenta cominuído, apenas fraturado e deslocado, pode ser realizado mediante a aplicação de:
A
Parafuso de Carrol-Girard, com necessidade de fixação.
B
Parafuso de Barros, com necessidade de fixação.
C
Parafuso de Barros, sem necessidade de fixação.
D
Parafuso de Carrol-Girard, sem necessidade de fixação.
Os quadros de DTM tiveram um aumento significativo nos últimos tempos. Uma das opções cirúrgicas consideradas minimamente invasivas para essa disfunção é a Artrocentese. Marque a alternativa que corresponde ao método desse procedimento.
A
Exercícios para estender e fortalecer os músculos da mandíbula, assim como para massageá-los.
B
Envolve a inserção de pequenas agulhas na articulação para que fluidos possam ser irrigados, removendo assim detritos e subprodutos inflamatórios.
C
Técnicas de relaxamento realizadas com auxílio de um profissional, que visa respirar profundamente os músculos tensos e reduzir a dor.
D
Incisão de 10 centímetros e reposicionamento do disco articular.
Para a ferida descrita no caso clínico, a primeira sutura deverá ser colocada na junção mucocutânea. A mucosa oral poderá ser fechada seguida com fio de sutura reabsorvível. A camada muscular será, então, suturada com pontos reabsorvíveis. Finalmente, a pele do lábio será suturada com fio de náilon 5-0 ou 6-0.
C
Certo
E
Errado
A artrocentese é uma das modalidades de tratamento cirúrgico das alterações patológicas das articulações temporomandibulares sendo necessário o bloqueio anestésico dos nervos:
A
facial, aurículo temporal e temporal superficial.
B
aurículo temporal, massetérico e temporal profundo.
C
corda do tímpano, maxilar e zigomático-temporal.
D
facial, fronto-temporal e zigomático-facial.
E
fronto-temporal, aurículo temporal e corda do tímpano.
O melhor tratamento de uma exposição sinusal em potencial é evitar o problema por meio de uma análise e planejamento adequados. A avaliação de radiografias de alta qualidade antes da cirurgia geralmente revela a presença ou a ausência de um seio excessivamente pneumatizado, além de raízes divergentes ou dilaceradas, que têm o potencial de causar comunicação com o seio ou fratura em seu assoalho durante a extração. Diante disso, ao ocorrer a exposição e perfuração do seio durante um procedimento cirúrgico em que a abertura é pequena e ele encontra-se saudável, sobre o tratamento a ser realizado, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Sutura simples. Orientação ao paciente quanto às preocupações nasais. Acompanhamento por métodos radiográficos.
B
Estabelecer o coágulo no local da extração e estabilizá-lo. Não é necessária rotação de retalho adicional. Realizar suturas para a reposição de tecidos moles e colocar uma compressa de gaze em cima do local da extração por uma ou duas horas. O paciente é instruído quanto às precauções nasais.
C
É necessário cobrir o local da extração com algum tipo de avanço de retalho para prover fechamento primário na tentativa de cobrir a abertura do seio. A cirurgia de retalho mais comumente utilizada envolve a elevação de retalho bucal, relaxamento de periósteo e avanço do retalho para cobrir o local da extração. Após o fechamento, o paciente é instruído a seguir as precauções para o seio.
D
Os métodos de fechamento incluem avanço de retalho bucal, avanço de retalho palatino, e avanço de retalhos palatino e bucal sobre uma membrana de material aloplástico. O paciente é instruído quanto às precauções nasais.
Ainda em relação a classificação do paciente em relação ao seu estado físico, um paciente em fase terminal (hospitalizado), cuja expectativa de vida não é maior do que24 h, com ou sem cirurgia planejada será classificado em qual categoria?
A
ASA III
B
ASA IV
C
ASA V
D
ASA VI
No caso de abertura mandibular limitada, que impeça a realização de técnica convencional para a anestesia dos nervos alveolar inferior, incisivo, mentoniano lingual e milo-hióideo, dentre as técnicas a seguir, a indicação deve ser:
A
Gow Gates
B
bloqueio do nervo alveolar inferior
C
Vazirani-Akinosi
D
bloqueio do nervo mentoniano
A cirurgia reparadora do paciente com fissura labiopalatal envolve múltiplos procedimentos primários e secundários durante a infância. O tratamento começa logo após o nascimento, iniciando pelo procedimento cirúrgico de
A
fechamento primário do lábio.
B
fechamento primário do palato duro.
C
ortopedia maxilar.
D
enxerto ósseo.
E
cirurgia ortognática.
Sobre a classificação do paciente em função do seu estado físico, estão corretas as afirmações, EXCETO:
A
ASA 1, paciente sem nenhuma anormalidade. Mostra pouca ou nenhuma ansiedade.
B
ASA 2, paciente portador de doença sistêmica moderada, ou maior grau de ansiedade que paciente ASA 1. Pode-se fazer necessário troca de informações com especialidades médicas.
C
Fazem parte do grupo ASA 3, pacientes com obesidade mórbida, diabetes tipo 1, hemofílicos, pacientes sob quimioterapia.
D
Pacientes do grupo ASA 4, com indicação de pulpectomia ou exodontia, deve ser tratado em ambiente hospitalar.
E
Pacientes do tipo ASA 5 em estado terminal, devem realizar tratamentos eletivos ou urgências de dor apenas em ambiente hospitalar.
Sobre a utilização de enxertos ósseos para melhorar a estabilidade com FIR, nas técnicas para correção das deformidades da maxila, assinale a alternativa correta.
A
Evitar pseudoartrose e recidiva são as principais razões para o uso de enxerto ósseo.
B
A reposição inferior da maxila é um movimento estável, sem a necessidade do uso de enxerto.
C
Há a recomendação de enxertos ósseos em avanços maxilares lineares de 4 mm.
D
A recidiva dos movimentos deve-se principalmente à pressão dos tecidos duros.
E
Deve-se dar preferência ao uso de enxertos ósseos autógenos da crista ilíaca.
As cirurgias da articulação temporomandibular ainda são motivos de algumas controvérsias quanto à sua indicação. Pode-se considerar como indicação absoluta das cirurgias de ATM:
A
deslocamentos mediais do disco articular.
B
deslocamentos laterais do disco articular.
C
luxação da articulação.
D
estalidos recíprocos.
E
anquilose
Segundo os “Princípios de Fixação Interna do Esqueleto Craniomaxilofacial,” publicados pela Fundação AO em 2012, uma fratura pouco deslocada na região de corpo mandibular pode ser tratada cirurgicamente por meio de duas placas do sistema 2.0, sendo uma na borda superior e a outra na borda inferior. Para cada placa, recomenda-se:
A
uso de, no mínimo, dois parafusos para cada lado da fratura.
B
uso de, no mínimo, três parafusos para cada lado da fratura.
C
uso de, no mínimo, quatro parafusos para cada lado da fratura.
D
uso de, no mínimo, um parafuso pela técnica de lag screw.
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