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Paciente do sexo masculino, 12 meses de idade, foi encaminhado a um serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial em virtude de lesões orais e dificuldade de se alimentar. Durante a anamnese, o pai da criança referiu sintomas semelhantes aos da gripe (dor de garganta, disfagia e febre), acompanhados de tosse, rinorreia, vômito, diarreia, mialgia e cefaleia. Inicialmente, foram descritas lesões orais, as quais precederam o desenvolvimento de lesões cutâneas. Clinicamente, as lesões bucais presentes caracterizavam-se como múltiplas ulcerações, localizadas em língua e em mucosas jugal e labial, semelhantes a aftas. Dezenas de lesões vesiculares também foram observadas nas bordas das palmas das mãos e plantas dos pés, bem como nas superfícies ventrais e laterais dos dedos dos pés. Análise sorológica demonstrou elevação dos títulos de anticorpos enterovirais. Considerando-se as opções abaixo, qual um provável agente etiológico para o quadro clínico apresentado?
Vírus varicela-zoster.
Coxsackievírus.
Paramixovírus.
Herpesvírus.
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, foi encaminhada ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial para reabilitação protética implantossuportada. Ao exame clínico, a paciente apresentou pele da face e a região do vermelhão labial com sinais de telangiectasias, bem como quadro de disfunção esofágica. Os dedos das mãos apresentavam-se rígidos e recobertos por pele lisa com aparência brilhante, conferindo uma deformidade semelhante a garras. Haviam nódulos subcutâneos móveis e indolores no braço, os quais continham deposição de sais de cálcio. Durante o exame odontológico também foi possível observar a ocorrência do fenômeno de Raynaud. Considerando-se as opções abaixo, qual o provável diagnóstico para o quadro apresentado pela paciente?
Síndrome de CREST.
Doença de Addison.
Síndrome de Reiter.
Acantose nigricans.
Paciente do sexo masculino, 19 anos, procurou atendimento hospitalar queixando-se de lacrimejamento contínuo após tratamento de trauma de face (SIP: Segundo Informações do Paciente). A anamnese revelou uma história de acidente de trabalho, onde uma barra de ferro bateu no meio do seu rosto. Na época, foi encaminhado a um serviço de urgência, onde recebeu tratamento cirúrgico para corrigir as fraturas. A solicitação e a análise do histórico do atendimento, enviado pelo colega que realizou o tratamento, revelaram uma fratura do complexo naso-órbito-etmoidal.
Diante dos achados, qual exame/teste seria o mais adequado para avaliar a patência do sistema lacrimal?
Teste de Jones.
Teste de Furnas.
Radiografia de Waters.
Tomografia computadorizada.
Paciente do sexo feminino, 49 anos, procurou atendimento queixando-se de dor e dificuldade de abrir a boca. Relatou, durante a anamnese, que algum tempo atrás já havia sentido manifestações semelhantes, mas que logo os sintomas passavam. Entretanto, já fazia 7 meses do início deste último episódio e o quadro clínico mantinhase quase inalterado. Considerando tratar-se de um distúrbio temporomandibular (DTM) e sabendo que os medicamentos fazem parte do conjunto de terapias não cirúrgicas associadas ao manejo das DTMs, que classe de medicamento pode ser empregado tanto no tratamento da dor aguda como da crônica?
Ansiolíticos.
Antidepressivos.
Corticosteroides.
Relaxantes musculares.
A biópsia de tecidos moles da cavidade oral, quando realizada de maneira apropriada, é um procedimento simples e indolor que pode ser executado rapidamente no consultório dentário com instrumentos simples e comuns. Toda a mucosa oral é passível de biópsia e a técnica difere somente de acordo com a anatomia do local e o tamanho e o tipo da lesão.
Com relação aos procedimentos envolvidos na biópsia, é correto afirmar que
a solução anestésica pode ser injetada dentro dos tecidos a serem removidos, porque esse procedimento não causa nenhuma distorção do tipo artefato do espécime.
incisões cirúrgicas precisas são mais dificilmente executadas em tecidos estabilizados.
nas biópsias incisionais, espécimes finos e profundos são preferíveis àqueles largos e rasos.
na biópsia incisional, tecido necrótico deve ser também coletado, pois é útil para o diagnóstico.
na biópsia excisional de lesão com características benignas, a lesão inteira deve ser excisada juntamente com 6 a 8 mm de tecido circunjacente aparentemente normal.
Maloclusão definida como a relação entre os arcos dentários na qual os dentes inferiores ocluem em uma relação mesial em relação aos superiores. O sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior encontra-se mesializado em relação à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior. Os pacientes portadores frequentemente apresentam um perfil côncavo, em que as bases ósseas podem apresentar-se normais, com retrusão maxilar e/ou protrusão mandibular. A descrição se refere à má oclusão
Classe I.
Classe II Divisão 1.
Classe II Divisão 2.
Classe II Subdivisão esquerda.
Classe III.
Paciente do sexo masculino, 21 anos de idade, procurou um cirurgião bucomaxilofacial com o propósito de tratar uma deformidade esquelética. Durante o exame físico, o cirurgião observa apinhamento dentário anterior e decide avaliar a discrepância de tamanho dos dentes com base no índice intermaxilar. Uma conversão simples desse fator seria medir a largura dos 6 dentes anteriores mandibulares e depois multiplicar a soma por ______, resultando em largura ideal do arco maxilar calculado.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
1,2
1,3
1,4
1,5
Entre as técnicas de osteotomias realizadas nos movimentos mandibulares em cirurgia ortognática, duas técnicas cirúrgicas são utilizadas com frequência: osteotomia sagital do ramo mandibular e osteotomia vertical do ramo mandibular. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A osteotomia vertical do ramo mandibular é utilizada para recuos de até 15 mm.
A osteotomia sagital do ramo mandibular é feita preferencialmente nos avanços.
A osteotomia vertical do ramo mandibular aumenta o dano ao nervo alveolar inferior.
A osteotomia sagital do ramo mandibular requer a fixação com parafusos bicorticais.
A osteotomia vertical do ramo mandibular é realizada com acesso extra ou intrabucal.
São condutas adequadas no tratamento de fraturas infectadas, com exceção de:
Fazer cultura do ferimento, com coloração Gram, e para suscetibilidade a antibiótico.
Irrigar com solução salina/ solução de iodopovidona/solução salina.
Realizar debridamento extenso, além do tecido necrosado.
Avaliar a realização de incisão e colocação de dreno, antes ou durante o reparo definitivo.
Segundo ANUSAVICE (2013), em relação às causas de falhas em fundições, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas, associando a sequência final ao gabarito:
( ) Os defeitos em fundições podem ser classificados em três grupos: 1 - distorção, 2 - rugosidade e irregularidade superficial e 3 - porosidade.
( ) A quantidade de água e a de pó de revestimento devem ser cuidadosamente mensuradas. Quanto maior a relação A/P, mais rugosa será a fundição.
( ) A irregularidade superficial é definida como imperfeições superficiais cujo espaçamento, altura, largura e direção estabelecem um padrão de superfície predominante.
( ) Rugosidades superficiais são imperfeições isoladas que não são características de toda uma área.
F – V – F – F.
V – F – V – V.
V – V – V – F.
V – F – F – V.
As fraturas do nariz podem ser subdivididas em grupos. Segundo PRADO (2004), qual é o grupo de uma fratura cominutiva dos ossos nasais e das partes anteriores dos processos frontais da maxila e do septo nasal?
Grupo 2.
Grupo 4.
Grupo 5.
Grupo 7.
O tratamento dos processos infecciosos da face e das sinusopatias maxilares de origem odontogênicas associadas ou não a comunicações buco-sinusais ou buco-nasais tem como recomendações pós-operatórias, EXCETO:
Aplicação de frio nas primeiras 24 horas.
Evitar assoar e/ou prender espirros.
Aplicação de calor após as primeiras 48 horas.
Não utilizar anti-inflamatórios durante a primeira semana.
Qual dessas lesões necessita de ressecção marginal ou parcial para o tratamento definitivo?
Odontoma complexo.
Fibroma ameloblástico.
Tumor odontogênico epitelial calcificante.
Nenhuma das alternativas.
Cirurgias reconstrutivas, utilizando enxertos ou biomateriais, possuem diversos propósitos, dentre eles a finalidade de reabilitação protética sobre implantes dentários. A respeito desses procedimentos, assinale a alternativa correta.
A regeneração óssea guiada pode ser realizada simultaneamente à instalação do implante dentário, utilizando critérios, como o de o implante dever ser instalado em uma posição tridimensional adequada. Do ponto de vista estético e funcional, deve ser possível atingir uma estabilidade secundária nessa posição específica e o defeito ósseo deve ter uma morfologia favorável para permitir uma regeneração previsível do defeito.
Enxertos ósseos tipo veneer são compostos principalmente por osso medular, são mais delgados que os enxertos em bloco convencionais e podem ser coletados da região da tuberosidade da maxila, sendo, portanto, de fácil execução.
O conceito de três camadas para aumento do contorno na instalação dos implantes dentários consiste em uma primeira camada de osso autógeno em lascas, segunda camada de material para preenchimento com baixa taxa de substituição e na terceira camada, recobrindo todo o conjunto, uma membrana de colágeno, usada como barreira temporária.
Os autoenxertos particulados têm liberação mais lenta de fatores de crescimento estimuladores do osso em comparação aos blocos, já os blocos de osso medular liberam mais rápido os fatores de crescimento quando comparados aos blocos de osso compacto.
Sobre os esquemas de fixação nas fraturas dos ossos da face, considere as seguintes afirmativas:
1. Segundo Ellis III e colaboradores, o uso de duas placas é menos eficiente do que o uso de uma nas fraturas de ângulo de mandíbula.
2. Nas fraturas de Le Fort I deve-se utilizar placas do sistema 1,3 mm.
3. A fixação tipo load-shearing é, às vezes, chamada de fixação tipo bridging por atravessar áreas cominutivas.
4. O método de Champy é utilizado com miniplaca e parafusos nas fraturas favoráveis de ângulo mandibular.
Assinale alternativa correta.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Dos procedimentos relacionados à maxila em cirurgia ortognática listados a seguir, aquele considerado como o mais instável é
a correção da discrepância transversa.
o avanço.
o recuo.
a impacção.
o giro horário do plano oclusal.
Em um paciente com deficiência ântero-posterior de maxila, o ângulo 1.pp está em 127 graus e o ângulo formado pelo longo eixo do incisivo superior com o plano oclusal da maxila encontra-se em 45 graus. Com a cirurgia de maxila nessas condições,
a relação lábio incisivo será próxima do ideal.
o avanço da maxila será menor que o desejado.
o posicionamento vertical do incisivo será deficiente.
o ângulo nasolabial tenderá a ficar obtuso.
O conhecimento anatômico pelo profissional Cirurgião-Dentista é fundamental para a correta aplicação de anestesias e realização de procedimentos cirúrgicos sem lesão de estruturas nobres. Com base em seus conhecimentos anatômicos, assinale a alternativa que cita o acidente anatômico que possibilita a passagem dos nervos oculomotor, troclear, abducente, oftálmico e veias oftálmicas.
Fissura orbital superior.
Fissura orbital inferior.
Canal infra-orbital.
Canal óptico.
Fissura supra-orbita.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A cirurgia bucomaxilofacial nunca é realizada sob anestesia local.
II. A cárie dentária não é uma doença infecciosa quando acomete crianças ou adolescentes.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Sobre os biomateriais e enxertos, é correto afirmar que
o banco de ossos humano constitui um tipo de enxerto autógeno.
o enxerto xenógeno é obtido de um doador da mesma espécie do receptor.
a mistura do osso autógeno com enxerto heterógeno não é utilizada em reconstruções parciais da maxila.
os enxertos aloplásticos possuem um baixo potencial de indução osteogênica e pequeno grau de osteocondução.
as BMPs são proteínas sintéticas osteoindutivas, porém não possuem aplicabilidades em reconstruções ósseas maxilofaciais.