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Paciente de 55 anos, sexo masculino, procura atendimento odontológico com limitação de abertura bucal. Em seu histórico, relata ter realizado tratamento ortodôntico na adolescência, mas que retirou precocemente (antes de ter o tratamento finalizado pelo ortodontista). Após alguns anos da retirada do aparelho, começou a perceber estalido na articulação do lado direito durante os movimentos de abertura e fechamento. Os estalidos perduraram até 24 horas antes da consulta. Ao exame clínico, além da diminuição da abertura bucal, percebe-se desvio da linha média para o lado direito. Com base somente nos dados apresentados, pode-se supor que esses sinais decorrem de
estar ocorrendo somente a rotação, sem o movimento de translação correspondente no lado esquerdo durante a abertura.
deslocamento posterior do disco em ambos os lados.
deslocamento anterior do disco do lado direito com redução.
deslocamento anterior do disco do lado direito sem redução.
deslocamento anterior do disco do lado esquerdo sem redução.
Sobre o acesso retromandibular, é correto afirmar que a/o
comprimento do tronco do nervo facial visível ao cirurgião é de aproximadamente 2,1cm.
tronco nervoso, que está posterior à glândula parótida, fica no mínimo a 2,0cm de profundidade da superfície da pele.
incisão para o acesso retromandibular começa a 1,5cm abaixo do lóbulo da orelha e continua inferiormente de 3 a 3,5cm.
distância média do ponto mais baixo do meato acústico externo ósseo até a bifurcação do nervo facial é de 1,3 +/- 0,28cm.
Nos casos de transplantes de dentes com ápices completamente formados, a reconexão da polpa dentária e dos nervos é favorecida, porque os fluidos do sítio receptor permeiam a intimidade dos tecidos maduros por capilaridade e umidificação, em função de sua maior densidade estrutural, especialmente fibrosa.
Certo
Errado
Uma forma de reduzir o desconforto na sensação de boca seca consiste na administração de ácido cítrico a 2% para estimular a produção salivar — técnica mais indicada para pacientes portadores de próteses totais devido ao risco de comprometimento da dentição natural.
Certo
Errado
Considerando seu mecanismo de ação, assinale qual dos antimicrobianos a seguir tem ação bacteriostática.
Penicilina.
Cefalosporina.
Metronidazol.
Quinolonas.
Tetraciclina.
Sobre o tratamento das fraturas mandibulares parassinfisárias, é correto afirmar que
a maioria das fraturas parassinfisárias não cominutivas devem ser abordadas pelo acesso extrabucal.
na técnica de fixação preconizada por Champy, tipicamente, duas placas são usadas para resistir às forças de tração.
caso uma fratura côndilar ou do ângulo mandibular esteja associada à fratura parassinfisária, uma fixação estável deve ser utilizada para prevenir o alargamento mandibular.
se a fratura estiver localizada próxima à linha média, o uso da técnica do parafuso compressivo pode fornecer ótima fixação. A compressão dos parafusos evita efetivamente o alargamento mandibular.
Sobre as fissuras labiopalatais, analisar os itens abaixo:
I. Um dos fatores etiológicos que deve ser levado em consideração na ocorrência das malformações labiopalatais é a hereditariedade, responsável por 25% a 30% dos casos.
II. Não há relação de uso materno de drogas, fumo ou álcool com filhos portadores de malformações.
III. Deve-se proibir o aleitamento materno em bebês com fissuras labiopalatais.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente o item III.
Somente os itens I e III.
Todos os itens.
Radiograficamente, a metamorfose cálcica é uma consequência comum no caso da polpa radicular em dentes transplantados, em função da restrição de nutrientes decorrente da interrupção da circulação sanguínea.
Certo
Errado
Para a escolha do tipo de fixação interna rígida nos pacientes com traumatismos faciais, deve-se levar em consideração a quantidade de osso suficiente e o grau de cominuição das fraturas. A respeito dos materiais de fixação, pode-se afirmar que :
o sistema de fixação do tipo load-bearing responde ao compartilhamento de carga entre a placa e o osso.
o sistema de fixação do tipo load-sharing corresponde às placas e parafusos que suportam toda a carga.
o sistema de fixação do tipo load-bearing é indicado para as fraturas com grande cominuição óssea, com mínima ou nenhuma interface óssea devido aos múltiplos fragmentos de osso.
o sistema de fixação load-bearing é dependente de fragmentos ósseos adequados, de ambos os lados da fratura, para responder ao suporte de cargas.
as placas do sistema de fixação do tipo load-sharing são conhecidas como “placas de reconstrução”, enquanto as placas do sistema de fixação do tipo load-bearing são conhecidas como “miniplacas.
A abordagem cirúrgica para redução de fraturas do arco zigomático, através do acesso de Gillies, é
transconjuntival.
maxilar vestibular.
coronal.
temporal.
coronoide lateral.
Paciente do sexo masculino, 7 anos, feoderma, compareceu ao atendimento odontológico para realização de procedimento cirúrgico. Durante o procedimento o paciente apresentou laringoespasmo. Visto que a obstrução incompleta das vias respiratórias pode rapidamente se tornar completa, os sinais e sintomas de obstrução foram tratados de modo agressivo. A primeira manobra consistiu em administrar delicadamente pressão positiva contínua nas vias respiratórias com oxigênio a 100% por máscara facial. Houve laringoespasmo refratário à pressão positiva contínua nas vias respiratórias, requerendo a administração de um agente medicamentoso de início de ação rápido. Diante do quadro, qual o agente medicamentoso indicado no caso de paciente não intubado?
Propofol.
Quetamina.
Meperidina.
Succinilcolina.
Os traçados cefalométricos exigem o conhecimento de pontos de referência anatômicos e planos cefalométricos específicos. Nesse contexto, durante a análise cefalométrica de uma paciente Classe III, candidata a cirurgia ortognática, foi utilizado como referência o plano horizontal de Frankfort. Para traçar esse plano, o cirurgião bucomaxilofacial deverá traçar uma linha entre quais pontos craniométricos?
Ponto localizado na linha média tanto da raiz nasal como da sutura nasofrontal; ponto mais inferior e posterior do osso occipital na margem anterior do forame occipital.
Ponto mais superior na margem superior do meato acústico cutâneo externo; ponto mais inferior na margem inferior da órbita.
Ponto localizado na linha média tanto da raiz nasal como da sutura nasofrontal; ponto médio mais anterior da mandíbula.
Ponto mais inferior na margem superior do meato acústico cutâneo externo; ponto localizado na espinha nasal anterior.
Paciente de 32 anos, gênero masculino, sofreu fratura radicular subgengival do dente 25. Para permitir a reabilitação protética desse dente, optou-se pela realização de uma cirurgia periodontal com a finalidade de restabelecimento de distâncias biológicas. A distância mínima entre a estrutura dentária remanescente e a crista óssea alveolar deve ser de
0,5 a 1,0 mm.
1,0 a 1,5 mm.
2,0 a 3,0 mm.
1,0 a 2,0 mm.
4,0 a 5,0 mm.
Segundo Edward Ellis III (2004), entre as situações abaixo, qual é a indicação relativa para o tratamento aberto das fraturas de côndilo?
Deslocamento extracapsular lateral do côndilo.
Deslocamento do côndilo para dentro da fossa craniana média.
Fraturas côndilares associadas a fraturas cominutivas no nível ou acima de Le Fort I.
Perda de altura do ramo além dos limites estéticos aceitáveis ou perda da dentição posterior, a qual normalmente auxilia na manutenção da altura do ramo.
Segundo a classificação do paciente em função do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), um paciente acometido de doença sistêmica severa, que está sob constante risco de morte é classificado como:
ASA I.
ASA II.
ASA III.
ASA IV.
ASA V.
Paciente diagnosticado com a síndrome de Ehlers-Danlos, apresentando implicações musculoesqueléticas com disfunção das articulações temporomandibulares e luxação recidivante da mandíbula.
O tratamento cirúrgico indicado após esgotadas as possibilidades conservadoras é:
discopexia.
eminectomia.
artrocentese.
miotomia do músculo pterigóideo.
osteoplastia condilar.
Em exame clínico de um paciente de 15 anos, do sexo feminino, observa-se pequeno aumento séssil na gengiva vestibular na maxila, assintomático. No exame radiográfico, é possível visualizar lesão radiolúcida circunscrita, unilocular, envolvendo coroa do canino superior esquerdo e se estendendo apicalmente ao longo de sua raiz. Nesse exame notam-se, também, calcificações delicadas, com padrão em flocos de neve. A descrição sugere que a lesão em questão seja o
mixoma odontogênico.
cisto periapical residual.
carcinoma odontogênico de células claras.
tumor odontogênico adenomatoide.
tumor odontogênico escamoso.
O afastador lingual em forma de coração, que tem a superfície rugosa/serrilhada em um dos lados para poder tracionar a língua mais facilmente e poder retraí-la medial e anteriormente, é o afastador de
Weider.
Austin.
Mead.
Volkmann.
Sternberg.
As principais técnicas indicadas para 1) correção da deficiência maxilar e 2) casos de deformidades severas do terço médio da face com deficiência da eminência malar e do rebordo infraorbitário são, respectivamente, osteotomias do tipo
Le Fort I / Le Fort III ou Le Fort III modificada.
Le Fort II / Le Fort III.
Le Fort III / Le Fort II.
Le Fort I / Le Fort II ou Le Fort II modificada.
Le Fort III / Le Fort I modificada.
Paciente do sexo feminino, 19 anos de idade, apresentou-se ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial queixando-se de aumento de volume intraoral indolor. Ao exame clínico, evidenciou-se abaulamento em região vestibular de maxila direita, recoberto por mucosa de aspecto normal. Radiografia panorâmica evidenciou lesão radiolúcida pericoronal bem definida, circundada por halo radiopaco, envolvendo o primeiro pré-molar superior direito, o qual encontrava-se completamente incluso. No interior dessa imagem também era possível observar múltiplas calcificações em uma aparência de “flocos de neve”. Após biópsia incisional, análise histopatológica revelou neoplasia benigna odontogênica composta por células epiteliais fusiformes dispostas ora em lençóis e cordões, exibindo estruturas semelhantes a rosetas ao redor de um espaço central contendo pequenas quantidades de material eosinofílico amiloide. Dentre as opções abaixo, qual a abordagem cirúrgica mais apropriada para o caso?
Enucleação da lesão.
Ressecção marginal.
Ressecção marginal seguida de aplicação de solução de Carnoy no sítio cirúrgico.
Enucleação da lesão seguida de aplicação de solução de Carnoy no sítio cirúrgico.