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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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As técnicas de regeneração tecidual guiada conjuntamente com tratamento de defeitos ósseos orais antes ou durante a instalação de implantes produz resultados previsíveis no tratamento.
São resultados previsíveis desse procedimento, exceto:
A
Fechamento de defeito ósseo alveolar.
B
Redução do rebordo alveolar.
C
Instalação de implantes imediatos.
D
Alargamento do rebordo alveolar.
Segundo Nazareno e Claus, o tipo de paciente que tem como maior objetivo na cirurgia ortognática a correção estética da face é classificado como
A
tipo I.
B
tipo II.
C
tipo III.
D
tipo IV.
Em pacientes portadores de trauma de grau leve a moderado,
a admissão hospitalar é realizada antes do atendimento inicial.
Por sua vez, nos casos de traumatismo grave, o paciente é
encaminhado diretamente ao atendimento inicial, sendo a
admissão hospitalar realizada em outro momento.
C
Certo
E
Errado
O tratamento da laceração no lábio superior consiste em
A
uso de compressa de gelo sobre a lesão fechada para evitar a instalação tardia de edema.
B
radiografia para verificar a presença de corpo estranho e sutura do ferimento cortocontuso antes da instalação de edema.
C
irrigação abundante com soro fisiológico para evitar tatuagens, cuja correção posterior é mais difícil.
D
uso de anestésico tópico para reduzir o desconforto ocasionado pela ferida superficial com exposição das terminações nervosas.
E
procedimento cirúrgico reconstrutivo com enxerto para correção de defeitos teciduais.
Segundo os princípios de fixação interna do esqueleto craniomaxilofacial, publicado pela Fundação AO (2012), numa fratura não deslocada de sínfise mandibular em um paciente dentado total, o cirurgião pode utilizar duas placas do sistema 2.0 para a fixação interna dessa fratura, sendo uma placa superior, na zona de tensão, e uma placa inferior, na zona de compressão. Neste caso, os parafusos na zona de tensão deverão ser todos monocorticais para
A
facilitar a adaptação da placa.
B
permitir a redução da fratura.
C
evitar danos radiculares.
D
diminuir o deslocamento da placa.
Marque a opção INCORRETA.
A
Nos casos de Osteotomia Le Fort I, em geral utilizam-se 4 placas de titânio, sistema 1,5 mm para fixação interna rígida: 2 placas em pilares zigomáticos e duas placas em pilares caninos.
B
No caso de osteotomia vertical do ramo mandibular, indica-se fixação interna rígida nos casos de avanço, sendo utilizadas para este fim placas do sistema 1.5 mm com parafusos monocorticais.
C
No caso da fixação da osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares, pode-se fixar com uma ou duas placas, sistema 2.0 com parafusos bicorticais, parafusos posicionais dispostos em “L” invertido, Lag Screw, ou combinação de placas e parafusos.
D
Na maioria dos casos de osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares, a instalação de somente uma placa de cada lado, sistema 2.0 mm, com parafusos monocorticais é suficiente para manter a mandíbula em sua nova posição.
E
Para as mentoplastias de avanço, indicam-se placas 2.0 mm que podem ser pré-dobradas com a quantidade de posicionamento anterior já definida.
Segundo Proffit, Fieids e Sarver (2013), qual a sequência de abordagens adequada para o tratamento de pacientes com fenda labiopalatina?
A
Fechamento labial - Fechamento do palato - Enxerto ósseo alveolar - Alinhamento dos incisivos superiores - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
B
Fechamento do palato - Alinhamento dos incisivos superiores - Fechamento labial - Enxerto ósseo alveolar - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
C
Fechamento do palato - Enxerto ósseo alveolar - Fechamento labial - Alinhamento dos incisivos superiores - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
D
Fechamento do palato - Fechamento labial - Alinhamento dos incisivos superiores - Enxerto ósseo alveolar - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
E
Fechamento labial- Fechamentodo palato Alinhamento dos incisivos superiores - Enxerto ósseo alveolar - Ortodontia corretiva - Cirurgia ortognática.
Paciente com 68 anos de idade, sexo masculino, apresenta edentulismo total e utiliza prótese total superior e inferior. A queixa principal do paciente é o desconforto e dor ocasionados pelo uso da prótese total superior, que se “desloca” ao mastigar ou falar. O prontuário do paciente registra que as extrações dos dentes 11, 12, 13, 21 e 22 foram realizadas há um ano. O exame clínico mostra áreas salientes e inflamadas na mucosa da região súpero-anterior e falta de estabilidade da prótese total superior. A radiografia panorâmica mostra irregularidades nos contornos ósseos na região anterior do rebordo alveolar superior. Há indicação para a realização de
A
alveoloplastia para remoção de cristas ósseas interdentais.
B
osteoplastia para regularização da perda alveolar.
C
alveolectomia para produção de colapso ósseo.
D
sulcoplastia vestibular com cicatrização em segunda intenção.
E
tuberoplastia para remoção de hiperplasias fibromucosas.
A mãe de paciente com 9 anos de idade, sexo masculino, questiona se “é normal haver tanto espaço” entre os incisivos centrais superiores, pois a criança sente-se incomodada, “a ponto de não sorrir”, e se haveria algum tratamento para essa condição. O exame clínico mostra a existência de diastema de 2 mm e freio tetolabial persistente. O tratamento consiste em
A
reconstrução dos dentes 11 e 21 com ionômero de vidro.
B
fechamento do espaço interincisivos, por meio de tratamento ortodôntico.
C
ulectomia para remoção da hiperplasia fibrosa focal.
D
frenectomia do lábio superior.
E
confecção de facetas diretas com resina composta nos dentes 11 e 21.
Segundo Andrade e Ranali (2011), um paciente é classificado, segundo a American Society of Anesthesioiogists, em ASA III, quando for:
A
incapaz de andar ou subir escadas.
B
portador de diabetes Tipo II, controlada com dieta e medicamentos.
C
portador de diabetes Tipo I, com doença controlada.
D
maior de 65 anos.
E
asmático que, ocasionalmente, use broncodilatador em aerossol.
As fraturas nasais têm sido consideradas como as mais frequentes da face. Tal fato ocorre devido a posição proeminente dos ossos nasais na face e ser formado por ossos de reduzida espessura. Nesse sentido, pequenas forças são suficientes para fraturar o osso nasal, enquanto forças maiores podem causar fraturas cominutivas. Geralmente, agressões, quedas e acidentes esportivos são os fatores etiológicos mais implicados no trauma nasal. A redução destas fraturas nasais envolvendo deslocamento de septo podem ser realizadas sob anestesia local desde que haja bloqueio da sensibilidade geral da cavidade nasal, sendo para isso necessário anestesiar o(s) nervo(s):
A
etmoidal anterior; ramos nasais posteriores superiores e inferiores.
B
etmoidal anterior e posterior; esfenopalatino; nasopalatino; palatino maior.
C
etmoidal anterior; ramos nasais posteriores superiores e inferiores; nasopalatino.
D
etmoidal anterior e posterior; esfenopalatino; nasopalatino; palatino maior; nasal externo.
É um sinal presente em fraturas do complexo zigomático orbitário:
A
rinorreia.
B
enoftalmo.
C
deslocamento do ligamento cantal medial.
D
má-oclusão.
Uma paciente de três anos de idade, com 14 kg, foi submetida à anestesia por bloqueio dos nervos alveolar inferior, bucal e lingual, para exodontia do dente 85, e recebeu um total de quatro tubetes anestésicos. Durante o procedimento cirúrgico, a paciente apresentou confusão mental e convulsão.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o tipo de emergência sofrido pela paciente e a causa.
A
A paciente sofreu reação alérgica ao anestésico local. A causa foi a utilização de anestésico ao qual a paciente apresentou alergia.
B
A paciente sofreu superdosagem do sal anestésico. A causa foi a utilização de quatro tubetes de anestésico, que, para a idade e o peso da paciente, foi além do limite preconizado.
C
A paciente apresentou lipotimia. A causa foi o medo do procedimento odontológico.
D
A paciente apresentou crise aguda de asma. A causa foi o medo do procedimento odontológico.
E
A paciente apresentou lipotimia. A causa foi o uso de quatro tubetes de anestésico.
Os pilares de resistência horizontais são aqueles que deverão ser utilizados para a aplicação da fixação interna rígida em uma fratura do tipo Le Fort I.
C
Certo
E
Errado
Um paciente apresenta-se com edema em face localizado bilateralmente atingindo os espaços sub-mandibular, mentual e sub-lingual, com dor, aumento de volume difuso, dificuldade de deglutição e respiração, trismo, aparência tóxica, febre de 39 graus. Ao exame panorâmico, detectou-se presença de inúmeros resíduos radiculares no arco inferior. Sobre este caso, assinale o item CORRETO.
A
Neste caso, o uso de drenos ativos, internação hospitalar auxilia o processo de restabelecimento. Diagnóstico compatível com Angina de Ludwig.
B
O paciente tem diagnóstico provável de abscesso dento-alveolar crônico, devendo receber medicação parenteral para então se realizar o processo de drenagem.
C
O paciente tem diagnóstico provável de abscesso dento-alveolar em evolução, devendo receber medicação parenteral para então se realizar o processo de drenagem.
D
Processo infeccioso agudo, necessitando de medicação antimicrobiana por via oral, remoção da causa após a redução do edema e drenagem intraoral.
E
Deve-se realizar medicação antibiótica prévia e, após a melhoria do quadro e abertura bucal adequada, a remoção das raízes.
Uma paciente gênero feminino, 26 anos de idade, buscou tratamento ortodôntico, sendo que fora informado que seu caso era cirúrgico. O mesmo apresentou-se com padrão facial Tipo III, mordida cruzada posterior relativa e comprimento mandibular satisfatório. Apresentou-se totalmente dentada, tendo na adolescência removido os dentes terceiros molares. Para este caso, a sequência de tratamento a ser instituída é:
A
Instalação do disjuntor de Hyrax, Disjunção maxilar cirurgicamente assistida para eliminação da mordida cruzada posterior. Preparo ortodôntico, nivelamento, coordenação dos arcos e eliminação de compensações dentais, cirurgia ortognática para avanço de maxila por meio de osteotomia Le Fort I, fixação rígida, ortodontia pós-operatória, finalização do caso.
B
Preparo ortodôntico, nivelamento, coordenação dos arcos e eliminação de compensações dentais, cirurgia ortognática para avanço de maxila por meio de osteotomia Le Fort I, fixação não-rígida, ortodontia pós-operatória, finalização do caso.
C
Instalação do disjuntor de Hyrax, Disjunção maxilar cirurgicamente assistida para eliminação da mordida cruzada posterior. Preparo ortodôntico, nivelamento, coordenação dos arcos e eliminação de compensações dentais, cirurgia ortognática para avanço de maxila por meio de osteotomia Le Fort I, fixação não-rígida, ortodontia pós-operatória, finalização do caso.
D
Preparo ortodôntico, nivelamento, coordenação dos arcos e eliminação de compensações dentais, cirurgia ortognática para avanço de maxila por meio de osteotomia Le Fort I, fixação rígida, ortodontia pós-operatória, finalização do caso.
E
Preparo ortodôntico, nivelamento, coordenação dos arcos e eliminação de compensações dentais, cirurgia ortognática para avanço de maxila por meio de osteotomia Le Fort I e recuo mandibular por meio de osteotomia sagital bilateral dos ramos mandibulares, fixação rígida, ortodontia pós-operatória, finalização do caso.
De acordo com Miloro et al. (2008), sobre o preparo ortodôntico para cirurgia ortognática, é correto afirmar que:
A
desgastes interproximais estão indicados em pacientes com discrepância de tamanho dos dentes, em que aproximadamente 5 a 8% da largura mesiodistal de cada dente pode ser seguramente removida com 50% do esmalte interproximal preservado.
B
a análise de Bolton é útil no diagnóstico da discrepância de tamanho dos dentes, pois correlaciona a altura dos dentes superiores com os inferiores.
C
uma curva de Spee acentuada no arco inferior é associada normalmente com mordida aberta anterior.
D
pacientes com grandes discrepâncias de tamanho dos dentes (5mm ou mais) e apinhamento significativo podem ser tratados com exodontia do incisivo central inferior.
E
os grandes movimentos de intrusão e extrusão dentária são bastante úteis para nivelamento da curva de Spee e devem ser utilizados no preparo ortodôntico.
O exame clínico de acompanhamento periodontal de paciente com 44 anos de idade, sexo feminino, mostra lesões brancas múltiplas papulares levemente elevadas com a superfície plana e uma textura entre lisa e levemente rugosa, com distribuição simétrica bilateral na mucosa jugal. Há estriações periféricas em algumas áreas. Ao tracionar a mucosa, as lesões não desaparecem. Na anamnese, a paciente refere a existência das lesões assintomáticas “há muito tempo”, com alguns períodos de melhora e recente “piora” do quadro, concomitante a um período de estresse emocional motivado por conflitos no ambiente de trabalho. A condição geral de saúde é satisfatória e a paciente relata não fumar ou ingerir bebida alcoólica. Não há história familiar de lesões assemelhadas. A indicação de biópsia incisional é justificada pelo diagnóstico presuntivo de
A
candidíase hiperplásica, em especial pela não utilização de prótese total.
B
queilite actínica, em especial pela ausência de queratose solar.
C
nevo branco esponjoso, especialmente por não haver relato de tabagismo.
D
displasia epitelial, particularmente pela ausência de história familiar.
E
líquen plano, particularmente por não haver lesões na pele.
De acordo com Miloro et al. (2008), a área de maior resistência à mobilização da maxila em pacientes portadores de fissura labiopalatina submetidos à cirurgia ortognática é:
A
a base do septo nasal.
B
a porção vertical do osso palatino.
C
o pilar zigomaticomaxiiar.
D
o pilar pterigomaxilar.
E
o pilar nasomaxilar.
Paciente do gênero masculino, 40 anos de idade, leucoderma, compareceu ao consultório odontológico com a queixa de aumento de volume entre o dente e a língua. Relata dor moderada, informa que não vai ao dentista há alguns anos e que essa alteração apareceu há 7 dias.
Observe as ilustrações a seguir com imagens que ilustram esse caso:
(Fonte: Google Imagens)
A partir do relato e das imagens, responda. Qual a alteração o paciente apresenta e qual o tratamento imediato?
A
Celulite, exodontia do elemento dental e colocação de implante imediato.
B
Abcesso, drenagem do abcesso, prescrição de antibiótico e avaliação radiográfica para definição dos próximos passos para remoção da causa.
C
Abcesso, prescrição de anti-inflamatório e troca da restauração de amálgama.
D
Celulite, drenagem extraoral com prescrição de antibiótico e antipirético e avaliação radiográfica para definição dos próximos passos para remoção da causa.
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