Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial

 
 
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Nas fraturas naso-órbito-etmoidais, o tratamento mais indicado é o fechado, com redução anatômica e fixação externa rígida.


C
Certo

E
Errado

No acesso para tratamento de fratura tipo Le fort I, o nervo infraorbitário pode estar envolvido na área traumatizada, e a queixa do paciente poderá ser de parestesia nas regiões de pele da bochecha, pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior do lado em questão.


C
Certo

E
Errado

Vítima de acidente automobilístico, paciente apresenta-se com trauma em face na região de 1/3 médio, com sangramento nasal, equimose infraorbitária bilateral, nariz em sela, diplopia e hipertelorismo. Sobre este caso, assinale a opção CORRETA.

I. Os exames por imagem a serem solicitados para fechamento do diagnóstico são Póstero-Anterior de Face, Incidência de Waters e Incidência de Hirtz;

II. Trata-se, conforme as características clínicas, de uma fratura do complexo naso-órbito-etmoidal (NOE), que deve ser confirmada pela solicitação de exames imaginológicos, como tomografia computadorizada helicoidal;

III. Para melhor reconstrução das paredes mediais da órbita e reposicionamento dos ligamentos intercantais, no caso de uma fratura NOE, indica-se o acesso Bicoronal;

IV. O sistema de 2,2 mm deverá ser empregado no caso de fratura do tipo NOE.


A

Somente as afirmativas I e III estão corretas.


B

Somente as afirmativas II e III estão corretas.


C

Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.


D

Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.


E

Todas as afirmativas estão corretas.

Sobre o tratamento da fratura condilar, assinale a alternativa que faz parte das indicações relativas para o tratamento aberto de côndilo mandibular.


A

Corpo estranho dentro da capsula articular.


B

Outras fraturas por deslocamento onde o impedimento mecânico está presente na abertura, confirmado radiograficamente.


C

Fraturas bilaterais, onde é impossível determinar o que é oclusão apropriada, em função da perda dos dentes posteriores ou da presença de uma má oclusão esqueletal pré injuriada.


D

Fratura da fossa craniana media.


E

Deslocamento extracapsular lateral da cabeça do côndilo.

Para avaliar a possibilidade de alta hospitalar, deve-se analisar o estado de consciência, os sinais vitais, a presença de diurese espontânea e a alimentação por via oral. No entanto, pacientes com fixação maxilomandibular não necessitam de ajustes na ingestão de medicamentos na forma sólida — comprimidos, cápsulas — para não haver prejuízo em sua eficácia clínica.

C
Certo

E
Errado

Com relação ao diagnóstico e tratamento das Fraturas Mandibulares, é correto afirmar que:


A

a Ortopantomografia é a tomada radiográfica mais apropriada.


B

a splintagem é uma alternativa de tratamento não cruento indicada para redução e estabilização de cotos ósseos quando não há envolvimento dento alveolar.


C

a dissipação das forças no trauma segue em direção aos côndilos, o que gera fraturas ipsilaterais exclusiva


D

as zonas de tensão e compressão geram forças convergentes e divergentes, respectivamente, e são importantes para a adequada fixação dos cotos ósseos.


E

são sinais clínicos de fratura mandibular: mal oclusão, limitação de abertura bucal, epífora, desvio mandibular e possibilidade de obstrução de via aérea.

Analise as proposições e marque a opção CORRETA.


A

Um paciente ao exame imaginológico apresentou-se com uma grande lesão na região de ângulo/corpo mandibular, unilocular, associada à inclusão do dente 38. Neste caso, está-se diante de um cisto dentígero, sendo o tratamento a descompressão seguida de enucleação com curetagem.


B

Uma lesão pequena, como um fibroma, pode ser tratada por biópsia incisional. Neste caso, removemos uma pequena quantidade de tecido, e enviamos para análise histopatológica.


C

O ameloblastoma deve ser tratado com ressecção parcial, visto que seu potencial de malignização é bastante alto.


D

Um odontoma composto pode ser tratado por ressecção marginal.


E

No caso de um ceratocisto odontogênico de grande extensão, pode-se realizar o tratamento com descompressão (ou marsupialização) seguido em uma segunda etapa de enucleação com aplicação de solução de Carnoy.

Na confirmação, pelos exames físico e radiográfico, de fratura de sínfise mandibular, podem-se utilizar duas placas de fixação do sistema 2,0 mm, sendo uma instalada na região basilar e a outra, abaixo dos ápices radiculares para inibir as forças de tração que existem naquela região anatômica.


C
Certo

E
Errado

A osteomielite supurativa aguda representa uma inflamação do osso e espaços medulares, que pode resultar na necrose do tecido e na formação de sequestro, sendo de difícil resolução. O tratamento dessa patologia consiste na associação de algumas terapêuticas, tais como,


A

oxigênio hiperbárico e cirurgia.


B

antibioticoterapia e oxigênio hiperbárico.


C

cirurgia e antibioticoterapia.


D

antibioticoterapia e antinflamatório.

Quando uma força é direcionada ao longo da região do corpo-parassínfise, uma deformação compressiva desenvolve-se ao longo do aspecto vestibular, enquanto a deformação tênsil desenvolve-se ao longo do aspecto lingual.


C
Certo

E
Errado
O alongamento hemimandibular se caracteriza pela diferença no tamanho dos côndilos, o que determina um alongamento excessivo de um dos lados da mandíbula e um aumento no sentido horizontal.

C
Certo

E
Errado

A osteotomia Le Fort I proporciona o movimento tridimensional da maxila. A variação dessa osteotomia, chamada osteotomia em Z, permite:


A

contato ósseo maior.


B

projeção melhor da área para nasal.


C

movimento maxilar sem interferências.


D

a preservação do feixe vascular palatino descendente.

Ao final da década de 1950, a associação suíça para o estudo de fixação interna (AO/ASIF) divulgou quatro princípios biomecânicos para os tratamentos das fraturas. Esses princípios são:


A

redução anatômica precisa, técnica operatória atraumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação interna rígida para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização rápida, ativa e livre de dor.


B

redução anatômica precisa, técnica operatória traumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação interna rígida para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização rápida, ativa e livre de dor.


C

redução anatômica precisa, técnica operatória atraumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação funcionalmente estável para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização rápida, ativa e livre de dor.


D

redução anatômica precisa, técnica operatória atraumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação interna rígida para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização tardia, ativa e livre de dor.

O INR (International Nomalized Ratio) é uma medida utilizada para avaliar a coagulação sanguínea. O valor normal e o teste utilizados para cálculo, respectivamente, são:


A

1 / protrombina


B

2 / protrombina


C

1 / tromboplastina


D

2 / tromboplastina

Segundo WANNAMACHER (2007), qual a taxa de mortalidade (%) em um paciente ASA III, de acordo com a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA)?


A

0,27 - 0,40%


B

0,60 - 1,50 %


C

1,80 - 4,30%


D

2,50 - 3,20 %

São características clínicas da infecção do espaço retrofaringeo segundo TOPAZIAN (2006), exceto:


A

Disfagia


B

Rigidez nucal


C

Desvio de úvula


D

Regurgitação esofagiana

Assinale a alternativa que, segundo HUPP (2009), reúne aspectos da Anquilose Extracapsular:


I. Leva à redução da abertura mandibular e varia de uma redução parcial funcional até a imobilidade completa da mandíbula.

II. Em geral envolve o processo coronóide e o músculo temporal.

III. Os pacientes inicialmente apresentam limitação da abertura da boca e desvio para o lado afetado. Nesses casos, a restrição completa da abertura da boca é rara, e movimentos laterais e de protrusão limitados podem ser realizados.

IV. Resulta da fusão do côndilo, do disco e do complexo da fossa mandibular por formação de tecido fibroso, fusão óssea, ou uma combinação de ambos.

V. A avaliação do paciente revela restrição severa da abertura máxima, desvio para o lado afetado e redução da excursão lateral para o lado contralateral. Se a anquilose resulta primariamente de tecido fibroso, a mobilidade da mandíbula será maior do que se for resultado de fusão óssea.

VI. Causas frequentes são alargamento ou hiperplasia do processo coronóide, e traumatismo na região do arco zigomático. Infecção ao redor do músculo temporal também pode produzir.

VII. A causa mais comum consiste em macrotraumatismo, mais frequentemente relacionado com fraturas condilares. Outras causas são tratamento cirúrgico prévio que resultou em cicatriz e, em casos raros, infecção.


A

II, III e VI


B

I, IV, V e VII


C

I, II e VI


D

III, IV e VII

De acordo com ARAÚJO (2007), a colonização do seio cavernoso por bactérias da infecção odontogênica ocorre predominantemente através de quais estruturas anatômicas?


A

Plexo venoso pterigóideo e veias emissárias


B

Espaço latero-faríngeo e retro-faríngeo


C

Bainha carotídea


D

Veia oftálmica inferior e plexo venoso pterigóideo

O acesso coronal é muito utilizado para tratamento das fraturas da face e do crânio. Neste acesso, encontram-se, respectivamente, da camada mais superficial para a mais profunda, as seguintes estruturas:


A

pele, subcutâneo, pericrânio, aponeurose e tecido areolar frouxo.


B

pele, subcutâneo, aponeurose, tecido areolar frouxo e pericrânio.


C

pele, aponeurose, pericrânio, tecido areolar frouxo e subcutâneo.


D

pele, aponeurose, subcutâneo, tecido areolar frouxo e pericrânio.

   
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