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Nas fraturas naso-órbito-etmoidais, o tratamento mais indicado é o fechado, com redução anatômica e fixação externa rígida.
No acesso para tratamento de fratura tipo Le fort I, o nervo infraorbitário pode estar envolvido na área traumatizada, e a queixa do paciente poderá ser de parestesia nas regiões de pele da bochecha, pálpebra inferior, lateral do nariz e lábio superior do lado em questão.
Vítima de acidente automobilístico, paciente apresenta-se com trauma em face na região de 1/3 médio, com sangramento nasal, equimose infraorbitária bilateral, nariz em sela, diplopia e hipertelorismo. Sobre este caso, assinale a opção CORRETA.
I. Os exames por imagem a serem solicitados para fechamento do diagnóstico são Póstero-Anterior de Face, Incidência de Waters e Incidência de Hirtz;
II. Trata-se, conforme as características clínicas, de uma fratura do complexo naso-órbito-etmoidal (NOE), que deve ser confirmada pela solicitação de exames imaginológicos, como tomografia computadorizada helicoidal;
III. Para melhor reconstrução das paredes mediais da órbita e reposicionamento dos ligamentos intercantais, no caso de uma fratura NOE, indica-se o acesso Bicoronal;
IV. O sistema de 2,2 mm deverá ser empregado no caso de fratura do tipo NOE.
Somente as afirmativas I e III estão corretas.
Somente as afirmativas II e III estão corretas.
Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Sobre o tratamento da fratura condilar, assinale a alternativa que faz parte das indicações relativas para o tratamento aberto de côndilo mandibular.
Corpo estranho dentro da capsula articular.
Outras fraturas por deslocamento onde o impedimento mecânico está presente na abertura, confirmado radiograficamente.
Fraturas bilaterais, onde é impossível determinar o que é oclusão apropriada, em função da perda dos dentes posteriores ou da presença de uma má oclusão esqueletal pré injuriada.
Fratura da fossa craniana media.
Deslocamento extracapsular lateral da cabeça do côndilo.
Com relação ao diagnóstico e tratamento das Fraturas Mandibulares, é correto afirmar que:
a Ortopantomografia é a tomada radiográfica mais apropriada.
a splintagem é uma alternativa de tratamento não cruento indicada para redução e estabilização de cotos ósseos quando não há envolvimento dento alveolar.
a dissipação das forças no trauma segue em direção aos côndilos, o que gera fraturas ipsilaterais exclusiva
as zonas de tensão e compressão geram forças convergentes e divergentes, respectivamente, e são importantes para a adequada fixação dos cotos ósseos.
são sinais clínicos de fratura mandibular: mal oclusão, limitação de abertura bucal, epífora, desvio mandibular e possibilidade de obstrução de via aérea.
Analise as proposições e marque a opção CORRETA.
Um paciente ao exame imaginológico apresentou-se com uma grande lesão na região de ângulo/corpo mandibular, unilocular, associada à inclusão do dente 38. Neste caso, está-se diante de um cisto dentígero, sendo o tratamento a descompressão seguida de enucleação com curetagem.
Uma lesão pequena, como um fibroma, pode ser tratada por biópsia incisional. Neste caso, removemos uma pequena quantidade de tecido, e enviamos para análise histopatológica.
O ameloblastoma deve ser tratado com ressecção parcial, visto que seu potencial de malignização é bastante alto.
Um odontoma composto pode ser tratado por ressecção marginal.
No caso de um ceratocisto odontogênico de grande extensão, pode-se realizar o tratamento com descompressão (ou marsupialização) seguido em uma segunda etapa de enucleação com aplicação de solução de Carnoy.
Na confirmação, pelos exames físico e radiográfico, de fratura de sínfise mandibular, podem-se utilizar duas placas de fixação do sistema 2,0 mm, sendo uma instalada na região basilar e a outra, abaixo dos ápices radiculares para inibir as forças de tração que existem naquela região anatômica.
A osteomielite supurativa aguda representa uma inflamação do osso e espaços medulares, que pode resultar na necrose do tecido e na formação de sequestro, sendo de difícil resolução. O tratamento dessa patologia consiste na associação de algumas terapêuticas, tais como,
oxigênio hiperbárico e cirurgia.
antibioticoterapia e oxigênio hiperbárico.
cirurgia e antibioticoterapia.
antibioticoterapia e antinflamatório.
Quando uma força é direcionada ao longo da região do corpo-parassínfise, uma deformação compressiva desenvolve-se ao longo do aspecto vestibular, enquanto a deformação tênsil desenvolve-se ao longo do aspecto lingual.
A osteotomia Le Fort I proporciona o movimento tridimensional da maxila. A variação dessa osteotomia, chamada osteotomia em Z, permite:
contato ósseo maior.
projeção melhor da área para nasal.
movimento maxilar sem interferências.
a preservação do feixe vascular palatino descendente.
Ao final da década de 1950, a associação suíça para o estudo de fixação interna (AO/ASIF) divulgou quatro princípios biomecânicos para os tratamentos das fraturas. Esses princípios são:
redução anatômica precisa, técnica operatória atraumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação interna rígida para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização rápida, ativa e livre de dor.
redução anatômica precisa, técnica operatória traumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação interna rígida para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização rápida, ativa e livre de dor.
redução anatômica precisa, técnica operatória atraumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação funcionalmente estável para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização rápida, ativa e livre de dor.
redução anatômica precisa, técnica operatória atraumática preservando a vitalidade do osso e dos tecidos moles, fixação interna rígida para esqueleto estável, prevenção do dano ao tecido mole e “doença de fratura” permitindo mobilização tardia, ativa e livre de dor.
O INR (International Nomalized Ratio) é uma medida utilizada para avaliar a coagulação sanguínea. O valor normal e o teste utilizados para cálculo, respectivamente, são:
1 / protrombina
2 / protrombina
1 / tromboplastina
2 / tromboplastina
É causa de Diplopia Monocular:
proptose.
descolamento de retina.
fratura em blow-out.
enoftalmia.
Segundo WANNAMACHER (2007), qual a taxa de mortalidade (%) em um paciente ASA III, de acordo com a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA)?
0,27 - 0,40%
0,60 - 1,50 %
1,80 - 4,30%
2,50 - 3,20 %
São características clínicas da infecção do espaço retrofaringeo segundo TOPAZIAN (2006), exceto:
Disfagia
Rigidez nucal
Desvio de úvula
Regurgitação esofagiana
Assinale a alternativa que, segundo HUPP (2009), reúne aspectos da Anquilose Extracapsular:
I. Leva à redução da abertura mandibular e varia de uma redução parcial funcional até a imobilidade completa da mandíbula.
II. Em geral envolve o processo coronóide e o músculo temporal.
III. Os pacientes inicialmente apresentam limitação da abertura da boca e desvio para o lado afetado. Nesses casos, a restrição completa da abertura da boca é rara, e movimentos laterais e de protrusão limitados podem ser realizados.
IV. Resulta da fusão do côndilo, do disco e do complexo da fossa mandibular por formação de tecido fibroso, fusão óssea, ou uma combinação de ambos.
V. A avaliação do paciente revela restrição severa da abertura máxima, desvio para o lado afetado e redução da excursão lateral para o lado contralateral. Se a anquilose resulta primariamente de tecido fibroso, a mobilidade da mandíbula será maior do que se for resultado de fusão óssea.
VI. Causas frequentes são alargamento ou hiperplasia do processo coronóide, e traumatismo na região do arco zigomático. Infecção ao redor do músculo temporal também pode produzir.
VII. A causa mais comum consiste em macrotraumatismo, mais frequentemente relacionado com fraturas condilares. Outras causas são tratamento cirúrgico prévio que resultou em cicatriz e, em casos raros, infecção.
II, III e VI
I, IV, V e VII
I, II e VI
III, IV e VII
De acordo com ARAÚJO (2007), a colonização do seio cavernoso por bactérias da infecção odontogênica ocorre predominantemente através de quais estruturas anatômicas?
Plexo venoso pterigóideo e veias emissárias
Espaço latero-faríngeo e retro-faríngeo
Bainha carotídea
Veia oftálmica inferior e plexo venoso pterigóideo
O acesso coronal é muito utilizado para tratamento das fraturas da face e do crânio. Neste acesso, encontram-se, respectivamente, da camada mais superficial para a mais profunda, as seguintes estruturas:
pele, subcutâneo, pericrânio, aponeurose e tecido areolar frouxo.
pele, subcutâneo, aponeurose, tecido areolar frouxo e pericrânio.
pele, aponeurose, pericrânio, tecido areolar frouxo e subcutâneo.
pele, aponeurose, subcutâneo, tecido areolar frouxo e pericrânio.