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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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São consideradas manobras cirúrgicas fundamentais diérese, exérese, hemostasia e síntese. São manobras de diérese, exérese e hemostasia, respectivamente,
A
divulsão, uso de eletrocautério e regularização de espículas ósseas com alveolótomo.
B
ostectomia, incisão e uso de celulose oxidada regenerada.
C
exodontia de dente não irrompido, biopsia excisional e uso de esponja de colágeno.
D
descolamento mucoperiosteal, biopsia incisional e uso de desmopressina.
E
uso de fios de sutura absorvíveis, regularização óssea com lima para osso e pinçamento associado à ligadura.
A cirurgia ortognática é passível de desencadear uma série de acidentes e complicações. Após a realização de osteotomia do tipo Le Fort I, qual a origem mais provável de uma hemorragia tardia?
A
Artéria maxilar interna.
B
Artéria carótida interna.
C
Plexo venoso pterigoide.
D
Artéria palatina descendente.
Em relação aos cuidados odontológicos em pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A radioterapia destrói células neoplásicas (e normais) interferindo no material nuclear necessário para haver reprodução, manutenção celular ou ambas.
B
Os efeitos na mucosa bucal geralmente são autolimitantes, e a cicatrização espontânea ocorre de 2 a 3 semanas após o término da ação da administração do agente.
C
Quando irradiados, o feixe tendinoso pterigomassetérico e os tecidos conjuntivos periarticulares ficam inflamados. O músculo irradiado se torna fibrótico e tende a contrair, e as superfícies articulares degeneram. Esses fatores geram trismo.
D
O epitélio das glândulas salivares tem uma taxa de renovação lenta. Desse modo, é de se esperar que as glândulas salivares sejam radiorresistentes. No entanto, devido à destruição da microvascularização pela radiação, as glândulas salivares demonstram danos, como atrofia, fibrose e degeneração.
E
O efeito na mucosa bucal, observado na 1ª ou na 2ª semana, é o eritema que pode progredir para uma mucosite severa com ou sem ulceração.
Paciente, vítima de acidente ciclístico, 22 anos de idade, sem alterações sistêmicas dignas de nota, comparece ao consultório odontológico apresentando dente 11 com fratura no terço médio radicular. Em avaliação radiográfica, indica-se a exodontia do 11. O paciente e o cirurgião-dentista, em conjunto, optaram por realizar o implante após exatas 4 semanas da exodontia para que tenha ocorrido cicatrização dos tecidos moles, porém sem preenchimento ósseo significativo. Dessa forma, assinale a alternativa que apresenta a classificação do momento de instalação do implante.
A
Implantação tipo 1.
B
Implantação tipo 2.
C
Implantação tipo 3.
D
Implantação tipo 4.
E
Implantação tipo 5.
Cirurgiã bucomaxilofacial, ao realizar análise de modelos de gesso, constatou uma oclusão Classe II de Angle. Qual aspecto pode ter sido observado nesse caso e que conduziu a esse diagnóstico, considerando-se as opções abaixo?
A
Cúspide mesiovestibular do molar superior ocluindo na ameia entre o segundo pré-molar e o primeiro molar permanente inferior.
B
Cúspide mesiovestibular do molar superior se interdigita distalmente entre o primeiro e o segundo molares permanentes inferiores.
C
Cúspide mesiovestibular do molar superior ocluindo na ameia entre o primeiro e o segundo molares permanentes inferiores.
D
Cúspide mesiovestibular do molar superior se interdigita distalmente ao sulco mesiovestibular do primeiro molar permanente inferior.
Paciente SEP, 13 anos, sexo feminino, procura atendimento após ter sido mordido por um cachorro na face. A anamnese revelou que o ataque foi realizado sem provocação e por um animal de comportamento bizarro. O exame físico revelou laceração em região labial superior direita e porção anterior da mucosa jugal e labial esquerda, sem perda tecidual. Diante da situação descrita, qual seria a conduta clínica mais adequada na atualidade?
A
Irrigação, desbridamento e fechamento primário da ferida, além da prescrição de amoxicilina.
B
Irrigação, desbridamento e fechamento primário da ferida, prescrição de amoxicilina, além da profilaxia da raiva.
C
Irrigação, desbridamento e fechamento primário da ferida, além da prescrição de amoxicilina com ácido clavulânico.
D
Irrigação, desbridamento e fechamento primário da ferida, prescrição de amoxicilina com ácido clavulânico, além da profilaxia da raiva.
Nas cirurgias para correção das fissuras lábio-palatinas, é importante o conhecimento anatômico. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O músculo tensor do véu palatino origina-se de um pequeno tendão de uma área quadrilátera áspera na extremidade medial da superfície inferior da parte petrosa do osso temporal, anterior à abertura inferior do canal carotídeo.
B
O músculo levantador do véu palatino origina-se na fossa escafoide do processo pterigoide e, posteriormente, a partir da face medial da espinha do osso esfenoide.
C
O músculo palatoglosso recebe seu suprimento sanguíneo do ramo palatino ascendente da artéria facial e a partir da artéria faríngea descendente.
D
O músculo palatoglosso eleva a raiz da língua e aproxima o arco palatoglosso do seu contralateral, fechando, assim, a cavidade oral da orofaringe.
E
O músculo palatofaríngeo recebe seu suprimento arterial do ramo palatino descendente da artéria facial, do ramo palatino maior da artéria maxilar e do ramo faríngeo da artéria faríngea descendente.
Paciente do gênero feminino, 18 anos, foi vítima de ferimento por arma de fogo com projétil que atingiu sua mandíbula. A equipe de urgência e emergência, ao chegar à cena do trauma, evidenciou a paciente em dificuldade respiratória. Ao tentar realizar a ventilação bolsa-máscara, observaram extrema dificuldade em realizar a manobra. Com base no Teste mnemônico de MOANS para Dificuldade durante Ventilação com Bolsa-Válvula-Máscara, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. M: Musculatura – musculatura flácida aumenta o risco para maior dificuldade durante a ventilação.
II. O: Obstrução ou obesidade – obstrução nas vias aéreas superiores ou índice de massa corpórea (IMC) > 26 podem dificultar a ventilação.
III. N: Edêntulo – os dentes proveem suporte para a máscara. Se o paciente faz uso de dentaduras, elas devem permanecer durante a ventilação para aumentar as chances de sucesso.
IV. S: Sepse – pacientes em quadro séptico apresentam dificuldade ventilatória pelo aumento significativo do volume na região do pescoço.
A
Apenas I, II e III.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas II e III.
E
Apenas I e III.
Paciente do gênero masculino, 45 anos, compareceu para atendimento pelo serviço de odontologia da Polícia Militar do Estado de Goiás, necessitando de reabilitação oral com implantes ósseo-integráveis. Durante o exame clínico, observou-se ausência dos dentes 11, 12, 13, 21, 22 e 23, e o desejo do paciente era dentes individualizados. O implante de menor diâmetro para reabilitação disponível no serviço apresenta 3.5 mm. Sabendo disso, assinale a alternativa que apresenta o espaço mínimo necessário entre 14 e 24 para que seja possível a reabilitação com 6 coroas sobre implantes individualizadas.
A
33 mm.
B
36 mm.
C
39 mm.
D
42 mm.
E
45 mm.
Em relação ao autotransplante, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Os transplantes podem ser feitos utilizandose dentes em regiões com apinhamento ou pela extração estratégica, ao igualar o número de dentes entre os quadrantes.
( ) Dentes com raízes em desenvolvimento são mais difíceis de serem extraídos. No entanto têm melhor prognóstico, visto que podem revascularizar.
( ) Dentes com raízes completamente desenvolvidas não revascularizam e precisam ser tratados endodonticamente.
( ) Quando um dente é transplantado, a irrigação vascular cessa imediatamente.
A
V – F – V – V.
B
V – F – F – V.
C
V – F – F – F.
D
F – V – F – V.
E
F – V – V – F.
A extração de dentes é um procedimento que apresenta um grande desafio para o mecanismo hemostático do corpo humano. Para que se evitem complicações trans e pós-operatórias em pacientes que fazem uso contínuo de medicação anticoagulante ou são portadores de desordens de coagulação, torna-se importante determinar, previamente a uma intervenção cirúrgica, se a taxa de coagulação sanguínea se apresenta em parâmetros normais e aceitáveis. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta a nomenclatura do padrão internacional utilizado como referência para a coagulação e o intervalo de valores considerado normal.
A
INR (International Normalized Ratio) entre 2,0 e 3,0.
B
TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcialmente ativada) entre 60 e 90 segundos.
C
BFAD (Bleeding Factor After Damage) entre 0,8 e 1,0.
D
ABC (Advanced Bleeding Control) entre 40 e 60 segundos.
E
B-Con (Bleeding Control Ratio) entre 4,0 e 5,0.
A vestibuloplastia submucosa, como descrita por Obwegeser, pode ser o procedimento de escolha para correção de inserções de tecido mole sobre ou próximo à:
A
Mucosa labiovestibular.
B
Crista do rebordo alveolar da maxila.
C
Inserção dos músculos do lábio.
D
Porção interna do fundo do vestíbulo.
E
Área de extensão dos flanges.
Paciente de 67 anos de idade refere perda dentária do 21 devido a traumatismo prévio. Apresenta o rebordo alveolar que corresponde à imagem a seguir, considerado com altura e largura adequadas para instalação de implante dentário. Dessa forma, com base na classificação fisiopatológica da perda óssea após a remoção do elemento dental desenvolvida por Cawood e Howell (1988), assinale a alternativa que corresponde à condição apresentada pelo paciente.
A
Classe II.
B
Classe III.
C
Classe IV.
D
Classe V.
E
Classe VI.
Muitos procedimentos na cirurgia bucomaxilofacial necessitam de incisões. Ao se realizarem incisões nos tecidos, convém relembrar alguns princípios básicos. De acordo com Hupp (2021), quais são esses princípios?
A
lâmina afiada de tamanho e forma adequados, incisão firme e contínua, preservação de estruturas importantes, incisões em superfícies epiteliais feitas com a lâmina em posição perpendicular, incisões na cavidade bucal bem posicionadas.
B
lâmina afiada de tamanho e forma adequados, incisão firme e contínua, preservação de estruturas importantes, incisões em superfícies epiteliais feitas com a lâmina em posição apical, incisões na cavidade bucal bem posicionadas.
C
lâmina afiada de tamanho e forma adequados, incisão firme e gradativa, preservação de estruturas importantes, incisões em superfícies epiteliais feitas com a lâmina em posição perpendicular, incisões na cavidade bucal bem posicionadas.
D
lâmina afiada de tamanho e forma adequados, incisão firme e contínua, preservação de estruturas importantes, incisões em superfícies epiteliais feitas com a lâmina em posição perpendicular, incisões na cavidade bucal devem sempre priorizar a estética.
Paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, foi vítima de queda da própria altura. Apresenta laceração em mento de aproximadamente 2 cm suturada, dor à palpação na região anterior à articulação temporomandibular direita, sem mobilidade à manipulação da mandíbula ou sinais de sangramento gengival. Em abertura bucal, apresenta desvio da mandíbula para o lado direito. Refere contato prematuro nos dentes posteriores do lado direito. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.
A
Fratura de côndilo bilateral.
B
Fratura de côndilo direito.
C
Fratura de côndilo esquerdo.
D
Fratura de polo medial de côndilo direito.
E
Fratura de polo medial de côndilo esquerdo.
A avaliação radiográfica do trauma severo requer algumas projeções radiográficas essenciais, mesmo apesar de a TC com reformatação tridimensional ter se tornado a modalidade de imagem de escolha em traumas faciais complexos, pois radiografias-padrão continuam sendo amplamente usadas na avaliação inicial do paciente traumatizado. A série para os ossos da face consiste em três a cinco projeções, incluindo cefalométrica lateral, lateral oblíqua de Caldwell e projeções de Walter. A projeção Submentovértice (SMV) e a projeção de Towne também podem ser obtidas para ajudar a delinear fraturas que não tenham sido vistas em outras projeções (FONSECA, 2015). Assinale a alternativa que representa a incidência radiográfica mais útil para visualização de fraturas subcondilares, pois é o único estudo radiográfico simples que mostra angulação medial ou lateral e/ou deslocamento nesse tipo de fratura, e também tem suas vantagens para a avaliação das órbitas por fornecer uma excelente visualização da fissura orbitária inferior, proporcionando exposição adicional do seio maxilar e do rebordo orbitário inferior, auxiliando na avaliação pós-operatória em casos de reparo dessas fraturas.
A
Projeção cefalométrica lateral.
B
Projeção de Walter.
C
Projeção lateral oblíqua de Caldwell.
D
Projeção submento vértice (SMV).
E
Projeção de Towne.
Sobre fios de sutura: Como se chama a “facilidade que o cirurgião encontra no fio para dar o nó, para dobrar o fio”?
A
Força tênsil
B
Força do nó
C
Plasticidade
D
Pliabilidade
E
Coeficiente de atrito
O local comum de fraturas mandibulares é a região condilar ou subcondilar. O volume de debate sobre o diagnóstico e o manejo das lesões da articulação temporomandibular (ATM) lança luz sobre a dificuldade associada com o manejo e reparo dessas lesões complexas.
Em 2004, Edward Ellis III apresentou as indicações para tratamento aberto.
(03). Deslocamento do côndilo para dentro da fossa craniana média (com ou sem fratura).
(04). Deslocamento extracapsular lateral do côndilo (com ou sem fratura).
(07). Fraturas condilares bilaterais em pacientes edêntulos quando um esplinte está indisponível ou a esplintagem é impossível devido à atrofia do rebordo alveolar.
(10). Impossibilidade de obter oclusão adequada com técnicas fechadas.
(13). Fraturas condilares associadas com fraturas cominutivas no nível ou acima de Le Fort I.
(14). Fraturas condilares unilaterais ou bilaterais nas quais o esplinte não é recomendado por razões médicas ou quando fisioterapia adequada é impossível.
Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS das indicações de tratamento aberto segundo apresentou Ellis III em 2004.
A
37
B
51
C
30
D
21
E
34
O cirurgião bucomaxilofacial frequentemente realiza procedimentos em ambiente hospitalar, necessitando acompanhar pacientes por períodos prolongados de internação.
Nesses casos, o agente antisséptico tópico considerado o padrãoouro para controle do biofilme oral é
A
PVPI.
B
óleo essencial.
C
triclosan.
D
fluoreto de sódio.
E
clorexidina.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Assinale a alternativa que apresenta contraindicação local para o levantamento do seio maxilar e enxerto ósseo.
A
radioterapia envolvendo o seio maxilar
B
doença metabólica não controlada
C
uso crônico de esteroide tópico
D
uso excessivo de tabaco
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