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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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As indicações para a intervenção cirúrgica de uma fratura blow-out isolada, radiograficamente evidente, são uma diplopia não resolvida dentro de 2 a 3 semanas ou enoftalmia maior do que
A
1mm.
B
2mm.
C
3mm.
D
4mm.
E
5mm.
Indique, dentre as opções a seguir, a causa de diplopia monocular.
A
Proptose
B
Descolamento de retina
C
Fratura em Blow-Out
D
Enoftalmia
Os enxertos ósseos têm sido usados, há muito tempo, com graus variados de sucesso; a biologia e os princípios de transplante ósseo são fundamentais na escolha entre os vários tipos de enxerto e para o sucesso do procedimento.
Os enxertos que são obtidos de outro individuo da mesma espécie, porém de diferente DNA, são denominados
A
aloenxertos.
B
xenógenos.
C
heteroenxertos.
D
proteínas morfogenéticas.
E
autógenos.
A hemorragia do terço médio da face normalmente se manifesta como epistaxe. O controle da epistaxe requer a compreensão do fornecimento vascular para a região. Se o sangramento for na parede septal, as artérias que suprem a porção anterior do septo, são frequentemente as fontes. São elas as artérias
A
nasopalatina e palatina maior.
B
nasopalatina, palatina maior e labiais superior.
C
etmoidais anterior e posterior.
D
etmoidal anterior e nasopalatina.
E
etmoidal posterior e palatina maior.
Estudando-se a evolução do crânio, a partir do nascimento, observa-se que, no feto de termo, há evidente predomínio da porção cerebral sobre a facial pois esta representa menos do que a metade da altura total do crânio, enquanto no adulto essa proporção é inversa.
Do nascimento aos dois anos de idade, o peso do encéfalo triplica, o que implica o mesmo grau de desenvolvimento do neurocrânio que o contém. Esse crescimento e exagerado e precoce do neurocrânio passa a ocorrer com menos rapidez dos:
A
Três aos dezoito anos.
B
Cinco aos vinte anos.
C
Três aos vinte anos.
D
Cinco aos vinte anos.
E
Seis aos vinte e cinco anos.
Os Procedimentos Cirúrgicos Perirradiculares (PCPR) são utilizados para tratar doenças e condições da raiz dentária que não podem receber tratamento endodôntico ortógrado. A maior parte deles envolve a ressecção do ápice radicular (apicectomia) e a obturação retrógrada do canal radicular, a fim de abordar a doença endodôntica persistente para a qual um tratamento endodôntico aceitável não obteve sucesso. De acordo com a European Society of Endodontology (2006), é uma contraindicação para a cirurgia endodôntica:
A
Material extruído com achados clínicos ou radiológicos de periodontite apical e/ou sintomas durante período prolongado.
B
Perfuração da raiz ou do assoalho da câmara pulpar, que não podem ser tratados a partir da face interna da cavidade pulpar.
C
Necessidade de biopsia de lesão perirradicular persistente.
D
Achados radiológicos de periodontite perirradicular e/ou sintomas associados a um canal no qual uma obstrução não pode ser removida, senão resultará em lesão.
E
Dente com suporte periodontal inadequado.
Um jovem saudável de 17 anos de idade chegou ao consultório para remover o dente 38 retido. Ele estava sentindo leve prurido no tórax e nos membros superiores. O rapaz havia se alimentado habitualmente e tomado 1 g de amoxicilina como profilaxia antibiótica 20 minutos antes. Sentou-se na recepção para aguardar a cirurgia. Nesse ínterim, o prurido acentuou-se, surgiram pápulas eritematosas no pescoço e edema perioral. A monitoração revelou PA = 121 mmHg x 82 mmHg, FC = 115 bpm, FR = 20 irpm e SpO2 = 94%. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Tendo em vista que o paciente pesa 60 kg, as manifestações descritas correspondem à superdosagem por penicilina.
B
Os sintomas indicam reações alérgicas tipo III, (complexo imune) restritas à pele, de início tardio, portanto, com baixo risco de morte.
C
A julgar pelos sinais e sintomas descritos no enunciado, os quais correspondem a uma reação alérgica cutânea leve e tardia, o tratamento adequado é a prescrição de corticoides, como a dexametasona, por via oral durante três a quatro dias.
D
Considerando que, no minuto seguinte, o paciente apresenta dificuldade respiratória, aumento na transpiração, sibilos, taquicardia e ansiedade, além de rouquidão, configura-se um quadro de anafilaxia com broncoespasmo.
E
A adrenalina é o medicamento mais importante no tratamento inicial de todas as reações alérgicas imediatas envolvendo tanto o sistema respiratório como cardiovascular. Nesses casos, a dose recomendada é 1 mL de adrenalina 1:100.000 unidades via intramuscular.
Um paciente de 67 anos de idade necessita tratar o canal do dente 13 por causa de lesão periapical crônica. O paciente é portador de doença arterial coronariana, com angina do peito e episódios de duas a três vezes por mês ao esforço físico ou estresse emocional com duração sempre inferior a três minutos. Ele não tem histórico de revascularização (angioplastia), mas segue em acompanhamento com seu cardiologista, fazendo uso de ácido acetilsalicílico 325 mg e atenolol (betabloqueador seletivo) 50 mg diariamente, além de dinitrato de isossorbida 5 mg sublingual durante as crises.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
Esse paciente é portador de angina instável (ASA 4), pois não foi submetido à revascularização, portanto, procedimentos odontológicos eletivos estão contraindicados.
B
Não há limite total de tempo para tratamento desse paciente. O procedimento somente deve ser interrompido caso ocorram sinais ou sintomas de fadiga, aumento da pressão arterial ou da frequência cardíaca por mais de 20 minutos.
C
O oxigênio suplementar é uma boa opção para ser utilizada no caso em questão; um fluxo de 3 a 5 L/min via cânula nasal durante o atendimento minimiza o possível desenvolvimento de isquemia miocárdica.
D
A administração de vasopressores não é segura e está contraindicada em pacientes com doença arterial coronariana e risco ASA 3, como o paciente desse caso clínico.
E
Considerando que o paciente apresenta quadro intenso de dor no peito com irradiação para o membro superior esquerdo durante o procedimento, até seis doses de nitroglicerina sublingual em intervalos de 7 minutos, além de oxigênio suplementar, podem ser fornecidos para tratar a angina.
De acordo com Ellis e Zide, 2006, em acessos transcutâneos através da pálpebra inferior, é importante evitar a incisão através do septo orbital. A qual distância este septo se origina do periósteo abaixo da borda inferior da órbita?
A
2,5 a 3,5 mm.
B
1 a 2 mm.
C
4 a 5 mm.
D
5,5 a 6,5 mm.
A Paralisia de Bell é uma debilidade ou paralisia aguda do nervo facial sem uma causa identificável. Caracteriza-se pela perda repentina do controle muscular em um dos lados da face, resultando na incapacidade de sorrir, fechar o olho, piscar ou levantar a sobrancelha.
A respeito desta condição, assinale a afirmativa CORRETA:
A
É uma condição autolimitante e a maioria dos pacientes sendo possível sua recuperação em um período de três a quatro meses.
B
Hipotireoidismo, doenças respiratórias e idade avançada são fatores que podem aumentar o risco para o desenvolvimento da Paralisia de Bell.
C
Geralmente, o envolvimento é unilateral. Quando bilateral, deve-se atentar para a possibilidade de outras doenças, como a Síndrome de Wolfram.
D
O tratamento mais eficaz e consistente é a terapia antibiótica associada a antiviral (aciclovir, fanciclovir ou velaciclovir).
De acordo com a reabilitação de anomalias craniofaciais e síndromes associadas, assinale a alternativa correta.
A
Há dois objetivos principais da palatoplastia na infância: (1) o fechamento mínimo da comunicação buconasal envolvendo os palatos duro e mole; e (2) a recuperação anatômica da musculatura do palato mole, que é fundamental para aquisição normal da fala.
B
Outro recurso usado para equilibrar as questões de fala às preocupações com crescimento é dividir o fechamento do palato secundário em duas cirurgias. Geralmente isso significa que a cirurgia do palato duro/fenda alveolar deve ser o passo inicial, seguida pelo fechamento do palato mole, mais tarde, ainda na infância.
C
O termo palato primário é usado para descrever estruturas anatômicas anteriores ao forame incisivo (p. ex., rebordo alveolar, maxila, abertura piriforme). O termo palato secundário refere-se àquelas estruturas posteriores ao forame incisivo. Entretanto, quando os cirurgiões referem-se à palatoplastia primária ou inicial, estão descrevendo, de fato, o fechamento das estruturas do palato secundário, que incluem palato duro, palato mole e úvula.
D
O palato mole, ou véu, é parte do complexo de abertura e fechamento das cavidades oral e nasal na produção da fala. Quando uma fissura de palato mole está presente, há inserções musculares anormais localizadas na borda posterior do palato duro. A cirurgia tem por objetivo o fechamento do defeito palatino e realizar a liberação dessas inserções musculares atípicas em outro momento cirúrgico.
The mandibular canal runs through the ramus of mandible and protect the nerve:
A
Inferior alveolar.
B
Mental.
C
Palatine.
D
Lingual.
Com o advento da osteotomia da Le Fort I, os cirurgiões passaram a dispor de técnicas complementares para corrigir as deformidades maxilomandibulares.
A osteotomia Le Fort I permite que o cirurgião movimente a maxila nos três planos de espaços. Durante a osteotomia, os pontos de referência vertical são colocados no osso cortical com a broca a uma determinada distância da região piriforme e do suporte zigomático maxilar. Essa distância é de
A
5 a 10mm.
B
10 a 15mm.
C
10 a 13mm.
D
5 a 8mm.
E
5 a 12mm.
As fissuras labiopalatinas são defeitos congênitos frequentes e podem apresentar-se de forma isolada ou associadas a condições sindrômicas. Com relação às fissuras labiopalatinas, é correto afirmar que
A
cerca de 70% das fissurais labiais unilaterais ocorrem do lado esquerdo.
B
aproximadamente 20% dos casos de fissuras labiais são unilaterais e 80% bilaterais.
C
a forma mais grave da fenda palatina é a úvula bífida.
D
a úvula bífida é mais comum em indivíduos negros, ocorrendo um caso a cada 750 nascidos vivos.
Uma paciente de 45 anos de idade, saudável, vítima de acidente automobilístico, foi atendida pela equipe médica e encaminhada para avaliação bucomaxilofacial, já tendo sido descartados TCE e outros traumas. Apresentou queixas como desconforto ao falar e abrir a boca, além de parestesia do lábio superior e dos dentes superiores anteriores. Ao exame físico, observam-se retrusão do terço médio com achatamento da face, má oclusão, mordida aberta com contato prematuro dos dentes posteriores, pequena laceração dos tecidos moles do vestíbulo oral e mobilidade maxilar à palpação. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta.
A
O deslocamento da maxila em direção inferior e posterior pode ocorrer em virtude da ação dos músculos pterigoideos, caso a fratura estenda-se até a região das lâminas pterigoideas do osso esfenoide.
B
Nesse caso, a suspeita de uma fratura de maxila pode ser confirmada por uma única radiografia panorâmica.
C
Após o exame de imagens, ao confirmar uma fratura Le Fort III, o tratamento consistirá em bloqueio intermaxilar transoperatório apenas para restabelecimento da oclusão, enquanto as fraturas são reduzidas e estabilizadas com miniplacas de titânio e parafusos por meio do acesso intraoral circunvestibular superior.
D
O processo de cicatrização de um osso fraturado se dá em três estágios: inflamatório, reparador e de remodelamento. Na fase inflamatória, os osteoclastos vão reabsorvendo o osso medular e os osteoblastos vão depositando osso compacto.
E
Para fixação de fraturas de maxila, utiliza-se frequentemente um sistema de placas e parafusos de titânio de 2.7 mm, que requerem remoção em um segundo tempo cirúrgico.
No que diz respeito às cirurgias ortognáticas maxilares para tratamento das deformidades dentofaciais, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento.
A
Recontorno ósseo inferior da abertura piriforme e sutura cinch com fios não-reabsorvíveis 2-0 são utilizadas para controle do alargamento de base alar.
B
O início da osteotomia deve-se posicionar, geralmente, da abertura piriforme até a região de pilar pterigomaxilar com serra reciprocante angulada.
C
Quando possível, as osteotomias segmentares de três peças devem ser realizadas entre os primeiros e segundos pré-molares superiores.
D
Enquanto a cirurgia maxilar em três peças com frequência é requerida para um procedimento de expansão maxilar cirurgicamente assistida, a osteotomia maxilar em duas peças é feita talvez mais comumente quando a segmentação da maxila é requerida.
As fendas labiais são deformidades congênitas muito comuns e acometem em grau variável as partes moles e estruturas ósseas do terço médio da face. As técnicas cirúrgicas de queiloplastia são inúmeras e, dentre elas, têm-se a de Millard.
Em relação a essa técnica, é correto afirmar que
A
utiliza avanço sem rotação dos retalhos labiais.
B
obtém cicatriz resultante sobre a projeção da coluna filtral, ao mesmo tempo em que o arco de cupido e a concavidade filtral são preservados.
C
utiliza um retalho retangular inferior para preencher o defeito rotacional do lábio medial, produzindo cicatrizes quebradas em linha reta que compromete a região mediana do lábio.
D
não são dissecados os músculos orbiculares labiais.
E
a tensão é colocada sobre a base alar e o alargamento da narina é aumentado.
Aponte a contraindicação absoluta da Oxigenoterapia Hiperbárica.
A
Esferocitose Congênita
B
Gravidez
C
Distúrbios Convulsivos
D
Enfisema
A incapacidade de controlar o aumento da pressão intracraniana (PIC) é a causa mais comum de morte em pacientes hospitalizados com ferimentos na cabeça. A tríade de Cushing pode ser um sinal de aumento da PIC. Essa tríade se caracteriza pela
A
hipotensão, bradicardia e respiração irregular.
B
hipotensão, taquicardia e dispneia.
C
hipertensão, taquicardia e dispneia.
D
hipertensão, bradicardia e respiração irregular.
De acordo com as características apresentadas pela paciente no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a combinação de movimentos mais adequada para tratamento dessa deformidade dentofacial.
A
Reposicionamento superior da maxila e recuo mandibular.
B
Reposicionamento inferior da maxila e recuo mandibular.
C
Reposicionamento anterior da maxila e recuo mandibular.
D
Reposicionamento posterior da maxila e avanço mandibular.
Gerar simulado