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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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Há diversas modalidades de tratamento para lesões dos maxilares como as apresentadas no caso descrito. Acerca dessas modalidades, assinale a alternativa correta.
A
O ameloblastoma multicístico tende a se infiltrar entre o trabeculado ósseo esponjoso intacto na periferia do tumor antes que a reabsorção óssea se torne radiograficamente evidente. Dessa forma, remover o tumor por curetagem pode deixar pequenas ilhas neoplásicas dentro do osso, podendo levar a doença recorrente.
B
Na enucleação por dissecção, o cirurgião consegue remover a lesão pela curetagem através da cápsula fibrosa que envolve os tumores odontogênicos.
C
A marsupialização e a descompressão são técnicas cirúrgicas conservadoras adequadas tanto para os cistos como para os tumores odontogênicos, com resultados definitivos satisfatórios.
D
A ressecção em bloco consiste na remoção de parte de tecidos sadios do osso envolvido pela lesão em toda a sua periferia, incluindo 2 cm de margens saudáveis ao redor dos limites radiográficos, removendo a estrutura basilar.
A Resolução SS — 16/99 da SES-SP, aprova Norma Técnica referente à instalação e funcionamento de estabelecimentos de prótese odontológica e determina providências correlatas. Seu Artigo 3º, diz que a classificação dos estabelecimentos de prótese odontológica será feita por área de atuação. As áres de atuação estão corretamente descritas na alternativa:
A
Áreas de resina, cerâmica, prótese bucomaxilofacial e metal.
B
Áreas de resina, cerâmica, ortodontia, prótese buomaxilofacial.
C
Areas de resina acrílica, resina composta, metal e cerâmica.
D
Areas de resina, ortodontia, metal e cerâmica.
E
Áreas de metal, cerâmica, ortodontia, prótese buomaxilofacial.
A remoção dos dentes impactados pode ser extremamente difícil, inclusive para cirurgiões-dentistas experientes. Para determinação do grau de dificuldade pré-operatória, o cirurgião deve examinar circunstâncias clínicas de forma minuciosa.
Assinale a opção que indica um fator que torna uma cirurgia de impactação mais difícil.
A
Classificação de ramo de Pell e Gregory classe I.
B
Classificação de profundidade de Pell e Gregory classe A.
C
Raízes cônicas fusionadas.
D
Osso denso inelástico.
E
Impactação de tecido mole.
No acesso cirúrgico ao esqueleto da face, considerações estéticas e anatômicas devem ser feitas ao se planejar as incisões. Desta forma, analise as afirmativas abaixo e coloque V se for Verdadeira ou F se for Falsa e, em seguida, assinale a opção que contém a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo.
( ) São riscos anatômicos do acesso vestibular maxilar o feixe neurovascular infraorbital e as veias alveolares superiores posteriores ao longo da maxila posterior.
( ) No acesso coronal, incisões realizadas mais posteriormente no couro cabeludo podem reduzir o acesso ao campo operatório.
( ) No acesso pré-auricular, a incisão é realizada através da pele e dos tecidos conjuntivos subcutâneos (incluindo a fáscia temporoparietal) até a profundidade da fáscia temporal (camada superficial).
( ) Para acessar o esqueleto nasal através do acesso aberto, a incisão marginal para a exposição da cúpula e da cruz lateral deve ser realizada na margem inferior da narina.
A
F, V, F, V.
B
V, V, F, F.
C
V, F, V, F.
D
F, F, V, V.
A expansão rápida do palato, também conhecida como expansão ortodôntica, é um procedimento indicado para o tratamento da deficiência maxilar transversa em pacientes em fase de crescimento, mas possui efeitos limitados em pacientes que já alcançaram a maturação esquelética. Nestes, torna-se necessária a realização de uma expansão maxilar cirurgicamente assistida (EMCA).
As indicações para a EMCA em pacientes de maturidade óssea são, EXCETO:
A
Não utilizada em mordida cruzada unilateral.
B
Hipoplasia maxilar.
C
Apinhamento dentário.
D
Corredor bucal aumentado.
Na figura abaixo os pontos A e B representam perspectivamente:
A
Medida A-Nperp e Medida Pg-Nperp
B
Medida Pg-Nperp e orofaringe.
C
Nasofaringe e orofaringe.
D
Medida A-Nperp e nasofaringe.
E
Medida Pg-Nperp e nasofaringe.
Ano:
2023
Prova:
CETREDE - - CPSMCR - Odontólogo - Área: Buco Maxilo Facial - 2023
Observando os conhecimentos sobre a Curva de Wilson, podemos afirmar que
A
é uma curva resultante da inclinação vestibular das coroas dos dentes superiores posteriores.
B
é considerada uma curva sagital, também conhecida como curva de compensação sagital.
C
é importante nos movimentos anteroposteriores da maxila.
D
consiste em uma curva resultante da inclinação lingual das coroas dos dentes inferiores posteriores.
E
permite os movimentos de protrusão e retrusão maxilar.
Em relação a anestesia na Odontologia e cirurgia odontológica, marque a alternativa que completa a sentença corretamente:
"A sensibilidade geral da região posterior do palato duro é dada pelo nervo________, enquanto a da região anterior (até caninos), pelo nervo_______."
A
Palatino menor; nasopalatino
B
Palatino menor; palatino maior
C
Nasopalatino; palatino maior
D
Palatino maior; nasopalatino
Um paciente de 54 anos, diabetes tipo II descompensado, em uso de glifage e insulina. O paciente apresenta necessidade de extrações dentárias e precisa de planejamento pré-operatório. De acordo com o quadro descrito, qual a classificação deste paciente de acordo com a Sociedade Americana do Anestesiologistas (ASA)?
A
ASA II
B
ASA III
C
ASA IV
D
ASA V
Em tomografia computadorizada, assinale o artefato de imagem que está relacionado com problemas nos detectores do equipamento
A
de volume parcial.
B
de movimento.
C
em anel.
D
de extinção.
Uma mulher de 32 anos de idade, saudável, apresentou ptose palpebral depois da aplicação facial de toxina botulínica do tipo A para harmonização. O efeito da toxina botulínica e o seu mecanismo de ação são, respectivamente, redução do(a)
A
tônus muscular e inibição da liberação de acetilcolina.
B
atividade neuronal motora e estimulação da liberação de acetilcolina.
C
contração muscular e bloqueio de receptores de acetilcolina na placa neuromuscular.
D
atividade neuronal e bloqueio da recaptação neuronal de acetilcolina.
E
ativação do neocórtex e bloqueio de acetilcolinesterase.
Quanto ao planejamento virtual em cirurgia ortognática, assinale a alternativa correta.
A
O planejamento cirúrgico virtual possui o mesmo tempo de fluxo e confecção de guia cirúrgico que o planejamento cirúrgico convencional.
B
O planejamento cirúrgico virtual para deformidades faciais foi utilizado por Xia, et al.a partir dos princípios de simulação cirúrgica com auxílio de computador (SCAC).
C
A confecção do crânio composto do paciente está em desuso, visto que a tomografia convencional fornece impressão dentária suficiente para manipulação cirúrgica e confecção precisa de guias cirúrgicos.
D
Para manipulação precisa do paciente em software de planejamento cirúrgico, o cirurgião deve possuir o arquivo STL da tomografia computadoriza convencional e o arquivo DICOM da oclusão do paciente para criação do crânio composto.
Hidalgo, em 1989, fez a primeira reconstrução mandibular com a fíbula usando múltiplas osteotomias para reproduzir o formato de quase uma mandíbula inteira. Desde então, o retalho livre da fíbula tem ganhado muita popularidade na reconstrução mandibular e ainda é submetido a técnicas de desenvolvimento. Assinale a alternativa correta no que diz respeito ao enxerto microvascularizado de fíbula.
A
Classicamente, a artéria poplítea origina sem ramificações adjacentes à artéria fibular, responsável pela manutenção do suprimento sanguíneo do retalho.
B
Para coleta do retalho, o paciente é posicionado em decúbito ventral, na mesa cirúrgica, com o quadril e o joelho levemente flexionados e internamente girados e mantidos nessa posição.
C
A fíbula é um osso da extremidade inferior, fino, curto e de sustentação do peso corporal. Ela tem um formato tubular, com grossa circunferência de osso cortical que a provê com significativa força inerente.
D
Aproximadamente 22 a 25 cm de osso podem ser coletados, desde que preservado 6 a 7 cm de osso proximal e distal para que se mantenha a integridade e a estabilidade funcional do joelho e da articulação do tornozelo.
A respeito da osteomielite dos maxilares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O tratamento é uma combinação de procedimentos clínicos e cirúrgicos.
( ) O uso da oxigenoterapia hiperbárica reduz o tempo de internação em 30%, segundo os estudos de Eterhai et al. entre outros estudos que reforçam esta estatística.
( ) A osteomielite dos maxilares se diferencia dos outros ossos porque os estafilococos não são predominantes.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – V – F.
B
F – V – F.
C
V – F – F.
D
F – F – V.
E
V – F – V.
De acordo com o disposto na publicação intitulada “Princípios de cirurgia bucomaxilofacial de Peterson” (MILORO, 2016), a cicatrização em um alvéolo dental é um exemplo especial de cicatrização por ______________ intenção. Imediatamente após a extração do dente do alvéolo, o sangue preenche a área da extração. Ambos os caminhos, extrínseco e intrínseco, do processo de ______________ em cascata são ativados. A malha de fibrina resultante com células sanguíneas vermelhas sela os vasos sanguíneos rompidos e reduz o tamanho da ferida após a extração. A organização do ______________ inicia-se nas primeiras 24 a 48 horas com aumento e dilatação dos vasos sanguíneos dentro dos remanescentes do ligamento periodontal, seguido pela migração de leucócitos e formação de uma camada de fibrina.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
primeira – cicatrização – rebordo
B
terceira – reparação – leito
C
segunda – coagulação – coágulo
D
primeira – coagulação – leito
E
segunda – reparação – rebordo
Em relação às técnicas cirúrgicas utilizadas em maxila e mandíbula para correção de deformidades dentofaciais, de acordo com Gil e Claus, 2009, assinale a alternativa CORRETA:
A
A osteotomia Le Fort I tem a tendência de alargar a base nasal no pós-operatório. Uma manobra cirúrgica para conter tal ocorrência é a plicatura da base nasal.
B
Nos avanços de mandíbula, os tecidos moles perimandibulares são distendidos e pressionam a mandíbula em direção posterior, o que contribui para recidiva. Uma das maneiras de combater esse evento é o uso de elásticos em classe III, tracionando a mandíbula um pouco para trás e aliviando a tensão dos tecidos moles.
C
A osteotomia Le Fort II por via intrabucal pode ser uma alternativa à Le Fort I em pacientes com marcante retrognatismo maxilar. Entretanto, quanto mais alta a osteotomia, maiores serão as alterações de tecidos moles.
D
A versatilidade da Osteotomia Sagital do Ramo Mandibular se deve a: acesso intraoral, ampla área de contato ósseo entre os segmentos, ausência de fraturas indesejáveis (bad split) e permite aplicação de fixação interna rígida.
Em relação às cirurgias ortognáticas, alguns fatores influenciam na estabilidade do resultado obtido cirurgicamente. Estes podem e devem ser controlados para minimizar a recidiva pós-operatória.
O procedimento cirúrgico que promove a menor estabilidade pós-operatória é
A
o reposicionamento inferior de maxila.
B
o avanço mandibular.
C
o recuo mandibular.
D
a impacção maxilar.
E
a expansão transversal de maxila.
Num paciente politraumatizado, após acidente automobilístico em via de alta velocidade, a presença de trauma crânio encefálico (TCE), com rebaixamento sensorial, associada a fratura de face em terço médio e inferior, envolvendo ossos nasais, zigomático, maxila, mandíbula e laringe, com comprometimento completo das vias aéreas, o manejo das vias aéreas é relevante e deve ser garantido. Tendo em vista o caso relatado, assinale o item correto, considerando a via aérea de escolha para o paciente.
A
A entubação por via oral deve ser realizada, com uso de aspiradores para auxiliar na visualização da epiglote, que é referência para a entubação.
B
A via aérea através da Cricotirotomia deve ser escolhida pela necessidade de agilidade na realização da manobra cirúrgica, garantindo a via aérea mais rapidamente para o paciente.
C
A entubação por via nasal deve ser escolhida pois permite a liberação da oclusão do paciente durante a cirurgia de emergência, o que permite o bloqueio maxilomandibular no transcirúrgico.
D
A traqueostomia deve ser realizada pois o rebaixamento sensorial do paciente sinaliza necessidade de tempo para a recuperação do TCE do paciente, sendo essa manobra mais segura com relação aos riscos de pneumonia nosocomial.
Em relação às técnicas básicas de sutura, assinale a alternativa correta.
A
A penetração da agulha no tecido deve ser realizada com pequeno movimento circular da mão, evitando o movimento de punho.
B
A apreensão da agulha deve ser feita com o mordente do porta-agulha na extremidade terminal próxima ao fio.
C
A sutura de duas margens do retalho deve ser iniciada pela margem fixa em direção ao retalho mais descolado ou móvel.
D
O nó cirúrgico deve ser posicionado sobre a linha da incisão, para evitar a pressão sobre as margens da ferida.
E
O primeiro ponto de sutura em incisões com margens relaxantes deve ser realizado na margem angulada da relaxante.
O avanço em software de imagem médica tridimensional e simulação cirúrgica virtual para cirurgia ortognática propiciou um progresso importante e possibilitou o diagnóstico virtual, o plano de tratamento e a avaliação de resultados de tratamento das deformidades maxilofaciais, melhorias sem precedentes. Usando esse software, a maxila e a mandíbula podem ser reposicionadas nos três planos do espaço e suas deformidades corrigidas. Assinale a alternativa que apresenta esses planos e seu correto significado.
A
Yaw (rotação no eixo vertical), Pitch (inclinação longitudinal) e Roll (rotação no eixo longitudinal).
B
Yaw (rotação no eixo longitudinal), Pitch (inclinação longitudinal) e Roll (rotação no eixo vertical).
C
Yaw (inclinação longitudinal), Pitch (rotação no eixo longitudinal) e Roll (rotação no eixo vertical).
D
Yaw (rotação no eixo vertical), Pitch (rotação no eixo longitudinal) e Roll (inclinação longitudinal).
E
Yaw (inclinação longitudinal), Pitch (rotação no eixo vertical) e Roll (rotação no eixo longitudinal).
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