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Questões de Concurso sobre Cirurgia Bucomaxilofacial
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As anormalidades faciais podem ser tratadas, com frequência, por procedimentos isolados na mandíbula ou na maxila e no terço médio da face. Como as anormalidades podem obviamente ocorrer na maxila e na mandíbula, a correção cirúrgica necessita de uma combinação de procedimentos cirúrgicos. A técnica popular para correção do prognatismo primeiramente descrita por Trauner e Obwegeser e depois modificada por Dalpont, Hunsick e Epker é o
A
osteotomia mandibular subapical
B
osteotomia com separação sagital.
C
osteotomia vertical do ramo.
D
osteotomia de corpo com ressecção.
O sorriso gengival pode ocorrer em quatro situações: excesso vertical da maxila; lábio curto; excesso gengival cobrindo a cora dos dentes anteriores; e atividade muscular acentuada. Assim, a correção do sorriso gengival começa pelo diagnóstico. Dados clínicos, como a quantidade de exposição do Incisivo Central Superior (ICS) com o lábio em repouso, comprimento do lábio superior e comprimento das coroas dos dentes anteriores devem ser atentamente anotados e analisados.
Em qual situação está indicada a correção com cirurgia ortognática?
A
Exposição ICS aumentada; comprimento do lábio normal; tamanho da coroa ICS normal.
B
Exposição ICS normal; comprimento do lábio normal; tamanho da coroa ICS menor.
C
Exposição ICS normal; comprimento do lábio normal; tamanho da coroa ICS normal.
D
Exposição ICS aumentada; comprimento do lábio curto; tamanho da coroa ICS normal.
E
Está indicada em todas as situações exemplificadas nos itens A, B, C e D.
A respeito dos biomateriais e sua aplicação em Cirurgia Bucomaxilofacial e Implantodontia, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) As características que um biomaterial precisa ter para ser considerado útil na implantação no corpo humano são: não carcinogênico, não antigênico, hidrofílico, radiopaco, de fácil manuseio e versátil (utilizável em vários campos clínicos).
( ) O osso bovino inorgânico é osteoindutor, lentamente reabsorvido, composto por uma matriz mineral inorgânica privada de estrutura orgânica.
( ) O fosfato de cálcio, dependendo da relação Ca/P e da existência de água e de impurezas, cristaliza-se em duas maneiras diferentes: hidroxifosfato de cálcio ou hidroxiapatita (HA) e Betatrifosfato de cálcio (β-TCP).
( ) O vidro bioativo é um material amorfo composto de dióxido de silício, óxido de cálcio e óxido de sódio.
A
V – F – V – V.
B
V – F – F – V.
C
V – V – F – V.
D
F – F – V – V.
E
V – F – V – F.
Referente à distração osteogênica com finalidade de reabilitação oral, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A osteotomia horizontal deve ser posicionada de modo a construir um segmento de transporte, sem comprometer a integridade do osso remanescente; ter altura óssea mínima de 4 mm para maxila (2 mm basal e 2 mm disco de distração) e 10 mm para mandíbula (somente osso basal).
II. A formação óssea será mais previsível se a osteotomia horizontal incluir o espaço medular em vez de apenas o osso cortical.
III. O segmento deve ser transportado até ser obtida uma sobrecorreção tridimensional de 40-50%. A magnitude da sobrecorreção necessária é relacionada à amplitude do movimento de distração. Pode ser considerada razoável, por exemplo, uma correção de 5mm para um defeito de 10mm.
IV. Em pacientes mais velhos ou comprometidos, a taxa de distração deve ser reduzida para 0,5mm 2 vezes ao dia, ou mesmo 0,5mm por dia, para evitar ruptura ou rachadura das fibras de colágeno tipo I na câmara de distração.
A
Apenas I, II e IV.
B
Apenas II, III e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas I e III.
E
Apenas II e IV.
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, foi vítima de acidente automobilístico. Em atendimento inicial, mostrou-se consciente, lúcido e orientado no tempo e espaço. Apresentou afundamento significativo da região glabelar e, através de tomografia computadorizada, foi diagnosticado com fratura do complexo nasoórbito-etmoidal. Na anamnese, refere hiposmia e hipogeusia. Além disso, em exame físico, observou-se epífora significativa. Considerando o tratamento, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A dacriocistorrinostomia é a reparação do sistema de drenagem lacrimal por meio da criação de uma nova “osteotomia” até a cavidade nasal.
B
O teste de Jones I (corante primário) pode ser usado para avaliar a patência do sistema lacrimal, no qual o corante de fluoresceína é instilado no fundo de sulco do olho e, após 5 minutos, coloca-se um aplicador com ponta de algodão sob o corneto inferior do nariz. Se não for recuperada fluoresceína, há obstrução.
C
O teste de Jones II (corante secundário) pode ser usado para avaliar a patência do sistema lacrimal, no qual o corante de fluoresceína é instilado no fundo de sulco do olho e, após 5 minutos, coloca-se um aplicador com ponta de algodão sob o corneto inferior do nariz. Se não for recuperada fluoresceína, há obstrução.
D
A dacriocistorrinostomia aberta requer uma incisão vertical de 10mm posicionada 10 a 12mm ao canto medial do olho afetado.
E
A abordagem endonasal da dacriocistorrinostomia é realizada com auxílio de instrumentos endoscópicos e uma luz de fibra óptica, que são introduzidos no saco pelos canalículos.
Paciente do sexo masculino comparece ao atendimento odontológico queixando-se de dor em hemiface. Ao exame clínico (imagem A), observou-se dente 26 com cárie extensa e destruição coronária, impossibilitando reabilitação. Na radiografia periapical (imagem B), confirmou-se o diagnóstico e foi indicada exodontia. Considerando os fatores analisados clínica e radiograficamente, assinale a alternativa que apresenta a escolha correta para minimizar complicações.
A
Técnica cirúrgica fechada, utilizando fórceps 18L.
B
Técnica cirúrgica fechada, utilizando fórceps 18R.
C
Técnica cirúrgica aberta, alveolectomia total e uso de fórceps 18L.
D
Técnica cirúrgica aberta com odontosecção e uso de fórceps 151.
E
Técnica cirúrgica aberta com odontosecção e uso de fórceps 150.
Sobre artroscopia da articulação temporomandibular, leia as afirmações e assinale a INCORRETA.
A
A artroscopia é dividida em diagnóstica e operatória, tendo indicações precisas.
B
Dentre as possibilidades técnicas, estão contraindicados tratamentos dos traumas articulares com remoção de hemartrose e fibroses, injeção de esteroides escleroides, toxina butolínica e células-tronco por visão direta.
C
O equipamento para artroscopia da ATM consiste em um artroscópio com diâmetros variando de 1,2 a 2,4 mm e ampliações de visão de 0 a 30º.
D
A coblação consiste em usar a ponteira de R.F. para eliminar sinovites e pólipos e realizar incisões e escarificação das superfícies articulares.
E
O objetivo da insuflação é a distenção da cápsula articular, aumentando a área-alvo; 3ml de lindocaína sem vasoconstrictor, para possibilitar melhor o acesso do artroscópio.
A histiocitose X ou doença das células de Langerhans é apresentada como uma designação coletiva para um espectro de distúrbios clinicopatológicos caracterizado pela proliferação de células semelhantes a histiócitos. É uma condição não neoplásica e de causa obscura. O espectro crônico disseminado é chamado de doença de Hand-Schüller-Christian, frequentemente, identificada pela presença de lesões ósseas, além de
A
xerostomia e imunodeficiência.
B
exoftalmia e diabete insípido.
C
fenda palatina e blefarocalasia.
D
granulomatose orofacial e xerostomia.
Numa ortognática para osteotomia vertical para recuo dos ramos mandibulares (paciente Classe III), qual a estrutura anatômica é mais importante em termos reais de sangramento importante:
A
Artéria alveolar inferior;
B
Artéria maxilar;
C
Artéria carótida;
D
Artéria auricular posterior.
A incisão retromandibular pode ser realizada para fixações de fraturas em mandíbula.
Assinale a opção que apresenta, para essa incisão, a que distância abaixo do lóbulo da orelha ela deve ser realizada, e sua extensão, respectivamente.
A
4mm / 1,5 – 2cm.
B
5mm / 3,0 – 3,5cm.
C
6mm / 4,0 – 4,5cm.
D
8mm / 4,5 – 5cm.
E
10mm / 5,0 – 5,5cm.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
A respeito das propriedades biológicas dos diversos materiais de enxerto ósseo, assinale a alternativa correta.
A
Os materiais aloplásticos são osteoconcutores osteoindutores.
B
Os materiais xenógenos são osteocondutores e osteogênicos.
C
Os materiais alógenos são osteocondutores e osteogênicos.
D
Os materiais autógenos são osteoindutores e osteogênicos.
A classificação de Pell e Gregory relaciona os terceiros molares inferiores com o bordo anterior do ramo mandibular e relaciona a altura do plano oclusal dos dentes impactados com o segundo molar adjacente.
Segundo Pell e Gregory, um terceiro molar inferior, que está completamente imerso no osso do ramo mandibular e com o plano oclusal no mesmo nível do plano oclusal do segundo molar, é classificado como
A
classe 1, com o ramo e classe A de profundidade.
B
classe 2, com o ramo e classe B de profundidade.
C
classe 3, com o ramo e classe B de profundidade.
D
classe 3, com o ramo e classe C de profundidade.
E
classe 3, com o ramo e classe A de profundidade.
Uma paciente foi referenciada a um hospital de emergência com a história da doença atual relacionada à necrose tecidual após episódio de dor de dente e o surgimento de pequenas vesículas e descoloração púrpura escura sobre a pele cervical. A equipe de cirurgia bucomaxilofacial, durante o exame clínico, observou descamação na pele sobre a face e o pescoço, rubor torácico, exposição de tecido necrótico e trismo. A paciente alegou ser diabética e que a doença tinha um tempo de evolução de aproximadamente 6 dias e que há 2 dias não conseguia consumir qualquer tipo de alimento ou líquido. A tomografia computadorizada da face e cervical revelou zonas de hipodensidade na região submandibular direita que se estendia para região torácica. Os exames hematológicos e da bioquímica do sangue que acompanhavam a paciente e foram realizados no dia anterior da avaliação evidenciaram valores de glicose de 300 mg/dl, hematócrito de 28% e de hemoglobina de 10 g/dl.
Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA 1)
Com base no relato do presente caso clínico, assinale o item correto.
A
Por ser uma fasciite necrosante cervicofacial, é necessário que seja realizado um desbridamento cirúrgico com anestesia geral para a remoção dos tecidos necrosados, a remoção precoce do fator causal e suporte clínico adequado para reestabelecer a homeostase da paciente.
B
Por se tratar de uma celulite cervicofacial, é necessário que seja realizada uma drenagem cirúrgica com anestesia geral para a remoção de lojas com pus e a remoção precoce do fator causal e suporte clínico adequado para reestabelecer a homeostase da paciente.
C
É necessário que a paciente seja submetida à cirurgia ambulatorial para desbridamento cirúrgico, regularização das taxas sanguíneas e bioquímicas e remoção do fator causal de forma precoce para os restabelecimento da homeostase da paciente.
D
Os valores de exames hematológicos e da bioquímica do sangue impossibilitam uma abordagem cirúrgica precoce. Portanto, é necessário que tais parâmetros sejam regularizados para que o tratamento da infecção possa ser instituído. Medicamentos contendo antimicrobianos de amplo espectro e concentrado de plaquetas serão necessários ao tratamento.
A extensão do acesso cirúrgico na redução da fratura zigomático-orbitária é determinada pelo deslocamento e cominução das cinco articulações do osso zigomático. A escolha do tipo de acesso de ser baseada no tipo de fratura e nos pontos a serem abordados para a fixação. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.
A
Acesso subciliar permite a exposição de toda a região ínfero-lateral da órbita, possibilitando acesso ao assoalho orbital, bordo orbital inferior e parte do corpo do zigoma.
B
Acesso subtarsal permite exposição da borda infraorbital, do assoalho orbital, de todo o corpo do osso zigomático e da pálpebra inferior.
C
Acesso infraorbital: tem-se a exposição do assolho da órbita e do arco zigomático, possibilitando o reparo das fraturas, osteotomia na margem na margem infraorbital e reconstruções terciárias do arco infraorbital.
D
Acesso superciliar: normalmente é utilizado para se obter acesso à região da borda orbital ínfero-lateral, sutura zigomáticofrontal e fossa supratemporal.
E
Acesso intrabucal é feito na região do fundo do sulco vestibular maxilar. Expõe a borda superior do corpo do zigoma, borda infraorbital, pilar zigomático, face inferior da maxila, abertura piriforme, arco zigomático e processo frontal da maxila.
Com relação as considerações anatômicas e estruturas anatômicas na cirurgia ortognática da maxila:
A
São ramos que nutrem a maxila: artéria maxilar; artéria auricular posterior; artéria facial, sendo todas ramos da carótida interna;
B
São ramos que nutrem a maxila: artéria maxilar; artéria auricular posterior; sendo todas ramos da artéria facial;
C
São ramos que nutrem a maxila: artéria maxilar; auricular posterior; facial, sendo todas ramos da carótida externa;
D
São ramos que nutrem a maxila: artéria auricular posterior; facial, sendo todas ramos da artéria maxilar.
Paciente do gênero masculino, 23 anos, foi submetido à cirurgia ortognática para correção da classe II esquelética e do padrão facial II. No transoperatório, observou-se dificuldade na mobilização e na fixação da maxila e, durante a fixação da maxila, os côndilos estavam fora da fossa glenoide. De acordo com o caso exposto, qual é a provável repercussão na oclusão do paciente se a cirurgia for finalizada dessa forma?
A
Mordida aberta posterior.
B
Mordida cruzada posterior.
C
Mordida aberta anterior.
D
Retrusão de maxila.
E
Extrusão de maxila.
Dentro dos fundamentos da cirurgia, qual dos descritos abaixo não pode ser considerada como uma diérese:
A
Odontosecção.
B
Osteotomia.
C
Ostectomia.
D
Hemostasia.
A cirurgia ortognática vem auxiliando muitas correções de deformidades dento-esqueléticas. Uma possibilidade de correção de posicionamento de maxila é a utilização da osteotomia LeFort 1.
Qual dos movimentos maxilares descritos a seguir é impossível de ser realizado devido à anatomia do local?
A
Reposição superior da maxila.
B
Reposição anterior da maxila.
C
Reposição posterior da maxila.
D
Reposição inferior da maxila.
Muitos procedimentos cirúrgicos orais e maxilofaciais precisam de incisões. Em relação aos princípios básicos ao realizar incisões na técnica cirúrgica buco maxilofacial, estão corretas as seguintes descrições, EXCETO:
A
Deve ser usada uma lâmina de tamanho apropriado, pois permite que as incisões sejam feitas de forma limpa, sem dano desnecessário causado por golpes repetidos. O cirurgião-dentista deve evitar ao máximo trocar a lâmina durante uma cirurgia para que não ocorram incisões desniveladas.
B
Um golpe firme e contínuo deve ser usado ao fazer uma incisão. Golpes repetidos e experimentais aumentam a quantidade de tecidos danificados em um corte e quantidade de sangramento, impedindo assim a cicatrização e a visibilidade do corte.
C
O cirurgião-dentista deve cuidadosamente evitar cortar estruturas vitais ao fazer uma incisão. A microanatomia de cada paciente é única, portanto, para evitar o corte de grandes vasos ou nervos acidentalmente quando fizer incisões próximas ao local em que os principais vasos, dutos e nervos correm, o cirurgião-dentista deve fazer uma incisão profunda, o suficiente para definir a próxima camada principal.
D
Incisões em superfícies epiteliais, que o cirurgião-dentista planeja reaproximar, devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular à superfície epitelial. Este ângulo produz bordas quadradas no corte, que são mais fáceis de reorientar propriamente durante a sutura, e é menos suscetível a necrose nas bordas do corte como resultado da isquemia das mesmas.
E
Incisões na cavidade oral devem ser devidamente aplicadas. Incisões em gengivas inseridas e sobre ossos saudáveis são mais desejáveis que aquelas em gengivas não inseridas, e ossos doentes e ausentes.
A respeito das lesões de nervos sensoriais na região maxilofacial, assinale a alternativa correta.
A
O reparo do nervo costuma ter três fases: degeneração, regeneração e remodelação.
B
A desmielinização segmentar pode ocorrer após lesões neuropráxicas ou com disfunções vasculares ou do tecido conjuntivo e, raramente, sofre regeneração espontânea.
C
A degeneração walleriana interrompe parcialmente a condução nervosa distal ao coto axonal proximal.
D
Na regeneração do nervo periférico, o crescimento do coto proximal progride a uma taxa de 1 a 1,5 mm/dia.
E
A neuropraxia ocorre quando a continuidade dos axônios, mas não da bainha epineural, é interrompida.
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