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Questões de Concurso sobre Lesões da Mucosa Oral
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Uma paciente do gênero feminino, com 21 anos, compareceu ao atendimento odontológico para avaliação de uma lesão assintomática na região posterior direita da mandíbula, descoberta em radiografia panorâmica de rotina. Ao exame clínico, foi observado uma discreta expansão óssea vestibular na região. A radiografia panorâmica demonstrou uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, com cerca de quatro milímetros de diâmetro, áreas radiopacas centrais e deslocamento do dente 46 com reabsorção radicular. A paciente não apresentou alterações sistêmicas e negou dor ou trauma prévio no local. Foi realizada biópsia uma excisional, cujo laudo histopatológico revelou abundante tecido conjuntivo fibroso ricamente celularizado, permeado por focos de tecido calcificado, descritos como trabéculas ósseas de formatos irregulares. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, assinale o diagnóstico mais provável para a lesão descrita no caso clínico.
A
Lesão central de células gigantes
B
Displasia cemento-óssea periapical
C
Fibroma ossificante central
D
Osteomielite aguda
Paciente de 16 anos, sexo masculino, recebeu diagnóstico clínico de gengivite ulcerativa necrosante (GUN).
Em relação à GUN é correto afirmar que
A
é caracterizada por eritema difuso e lesões vesiculares, cujo rompimento gera úlceras rasas, redondas ou ovais.
B
há envolvimento gengival difuso, que pode incluir a mucosa jugal e os lábios.
C
não se observa contágio.
D
se observa descamação em placas do epitélio gengival.
E
a superfície gengival é coberta por uma pseudomembrana não destacável.
O líquen plano é uma doença inflamatória mucocutânea de evolução crônica, relativamente comum na cavidade bucal, representando quase 10% de todas as lesões brancas da mucosa bucal. Clinicamente, distinguem-se as formas típicas e atípicas, sendo que a forma atípica pode estar presente em uma forma ulcerada e bolhosa. As lesões podem envolver várias áreas da cavidade bucal, especialmente a gengiva, língua (borda lateral) e mucosa jugal.
A prescrição para o tratamento sintomático das lesões ulceradas e bolhosas de líquen plano atípico envolve o uso de:
A
cetoconazol em uso tópico, através de bochechos, duas vezes ao dia;
B
aciclovir em uso tópico, através de pomada, com aplicações a cada 4 horas;
C
gabapentina sistêmica por via oral, em uma dosagem diária de 600 mg por dia;
D
triancinolona ou betametasona em uso tópico, através de pomada, 3 vezes ao dia;
E
ácido acetilsalicílico, em uso sistêmico, 1 comprimido de 500 g a cada 12 horas.
A terapia miofuncional orofacial é amplamente utilizada no tratamento de distúrbios que afetam a função de estruturas como a língua, os lábios e as bochechas. Entre os distúrbios que podem ser tratados com essa abordagem, a deglutição atípica está frequentemente relacionada a padrões inadequados de movimento lingual. Qual é a principal técnica terapêutica utilizada para corrigir a deglutição atípica e restabelecer a função normal?
A
A terapia consiste na realização de movimentos passivos da língua por meio de dispositivos externos que promovem a reabilitação de seus movimentos durante a deglutição.
B
A correção da deglutição atípica envolve a imobilização temporária da língua com dispositivos ortodônticos para limitar seus movimentos durante a deglutição.
C
A principal técnica terapêutica envolve o uso de eletroestimulação dos músculos da língua, para induzir contrações involuntárias que corrijam o padrão de deglutição.
D
O fortalecimento dos músculos da língua e o treino de posicionamento adequado durante a deglutição são essenciais, utilizando exercícios repetitivos que promovam a estabilização da língua contra o palato.
E
A correção da deglutição atípica é baseada exclusivamente no controle dietético, ajustando os alimentos ingeridos para facilitar a movimentação adequada da língua.
A avaliação de lesões bucais é parte fundamental do diagnóstico clínico em odontologia. Entre as lesões com potencial maligno, a eritroplasia é considerada uma das mais preocupantes devido à sua alta taxa de transformação em carcinoma. Qual é a principal característica clínica da eritroplasia, e como deve ser conduzido o manejo clínico desta condição?
A
A eritroplasia é uma lesão branca espessa com bordas mal definidas, com baixa probabilidade de transformação maligna, sendo o tratamento baseado em observação periódica.
B
A eritroplasia é caracterizada por uma lesão vermelha, homogênea e não ulcerada, localizada geralmente na mucosa bucal ou língua, sendo recomendada a biópsia imediata.
C
A eritroplasia apresenta-se como uma área de pigmentação escura, sendo necessária a excisão cirúrgica imediata para evitar a progressão para melanoma oral.
D
A lesão característica da eritroplasia é uma úlcera dolorosa com bordas endurecidas, geralmente localizada na gengiva, sendo indicada a aplicação de antibióticos tópicos para o manejo inicial.
E
A eritroplasia é uma lesão elevada de coloração amarelada, e o tratamento envolve a cauterização química da área afetada.
INSTRUÇÃO: Para responder a esta questão, observe a figura a seguir:
Fonte: XAVIER, Hamilton S. Cuidados odontológicos com a gestante. São Paulo: Editora Santos, 2004. p. 7.
A lesão bucal apresentada na figura, localizada na gengiva, região dos dentes incisivos superiores, refere-se a um(a)
A
Síndrome de Sjogreen.
B
Sarcoma de Kaposi.
C
Lipoma.
D
Leiomioma.
E
Granuloma.
No tocante à etiopatogenia das lesões da mucosa oral, especialmente em populações expostas a fatores de risco como tabagismo e etilismo crônico, torna-se central a identificação precoce de alterações potencialmente malignas. Considerando um paciente masculino, 58 anos, tabagista há 30 anos, com queixa de lesão esbranquiçada indolor na borda lateral da língua, de crescimento insidioso, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada e cientificamente sustentada:
A
Monitoramento clínico sem intervenção, dado o caráter assintomático e ausência de dor.
B
Prescrição de antifúngico de amplo espectro e reavaliação em 90 dias.
C
Realização imediata de biópsia incisional, com envio para análise histopatológica.
D
Indicação de bochechos com agentes antissépticos e suspensão de fatores irritantes.
E
Intervenção cirúrgica de margem ampla e esvaziamento cervical profilático.
Um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade apresenta na pele da face, somente lado direito, um grupo de vesículas em base eritematosa. Relatou que teve febre, mal-estar e cefaleia três dias antes do aparecimento das lesões cutâneas. Relatou também que nunca teve essas lesões anteriormente. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Herpes-Zoster.
B
Vírus herpes simples tipo 1.
C
Vírus herpes simples tipo 2.
D
Varicela.
A leucoplasia não constitui um diagnóstico histopatológico específico, mas considera-se uma lesão potencialmente maligna, cuja frequência de transformação maligna é maior do que a mucosa normal.
Um dos locais mais comuns de ocorrência da leucoplasia é
A
o assoalho da boca.
B
o palato duro.
C
o rebordo alveolar superior.
D
o palato mole.
E
a mucosa alveolar inferior.
Ano:
2024
A terapia de fotobiomodulação (PBM), anteriormente conhecida como terapia a laser de baixa intensidade, é a aplicação de lasers ou fontes de luz não coerentes para influenciar beneficamente o metabolismo celular. Com a cicatrização, o PBM é claramente uma medida eficaz na resolução de feridas associadas à mucosite oral (OM).
Em relação aos mecanismos associados a esse processo, assinale a alternativa incorreta.
A
Promover a inibição seletiva de citocinas pró-inflamatórias.
B
Promover um melhor suprimento sanguíneo aeróbico para a base da ferida.
C
Promover uma menor drenagem do exsudato inflamatório por meio da cadeia linfática.
D
Promover a estimulação do sistema imunológico.
Leia o texto a seguir.
“Múltiplas úlceras dolorosas na mucosa bucal, precedidas de vesículas denominada de _____. Podem acometer a pele, vermelhão do lábio e _____. Geralmente é observada em crianças, sendo causada pelo _____ e cicatriza em cerca de 7 a 10 dias, as lesões desaparecem sem deixar cicatriz.”
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento lido.
A
varicela – palato – vírus do herpes simples tipo 1.
B
gengivoestomatite herpética primária – mucosa bucal – vírus do herpes simples tipo 1.
C
herpes-Zoster – nariz – vírus do herpes simples tipo 1.
D
gengivoestomatite herpética primária – palato – vírus varicela – zoster.
As lesões orais podem ser indicativas de condições sistêmicas subjacentes. Sobre o tema, analise as perguntas abaixo:
• Qual condição sistêmica está frequentemente associada a lesões ósseas por hiperparatireoidismo secundário, podendo acometer os ossos maxilares?
• Quais exames devem ser solicitados para o diagnóstico diferencial?
Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.
A
Diabetes melito – colesterol total, hemoglobina glicada e hormônio tireoestimulante (TSH).
B
Doença celíaca – determinação do anticorpo anti-transglutaminase (AcAT) e a imunoglobulina IgA.
C
Hipertensão arterial – hemograma completo, glicemia em jejum, colesterol total e triglicerídeos.
D
Insuficiência renal crônica – paratormônio, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina.
E
Síndrome de Sjögren – fator reumatoide, anticorpos antinucleares (FAN) e Anticorpos anti-LA e anti-RO.
Indique, dentre as lesões a seguir, aquela que é de origem epitelial.
A
Ameloblastoma
B
Fibroma odontogênico
C
Cementoblastoma
D
Displasia cementaria periapical
Lesões pigmentadas da mucosa oral compõem um grupo diverso de lesões que podem variar de pigmentações fisiológicas, como ocorre a pigmentação gengival em pessoas com pele negra, e pigmentações patológicas graves, como:
A
A) Ameloblastoma.
B
Melanoma oral.
C
Mixoma.
D
Herpangina.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Verbena
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 7 anos, sexo feminino, procurou atendimento odontológico apresentando lesão de partes moles em soalho bucal. A lesão apresenta crescimento intermitente durante a alimentação, promove desconforto leve, e atualmente, está dificultando o posicionamento da língua durante a fonação.
O tipo de lesão fundamental evidenciada e a hipótese clínica adequada para esta patologia são, respectivamente:
A
bolha; adenoma pleomórfico.
B
nódulo; rânula.
C
bolha; rânula.
D
nódulo; adenoma pleomórfico.
Um paciente jovem, masculino, apresenta inchaço indolor na região posterior da mandíbula. A radiografia revela uma lesão multilocular radiolúcida. O diagnóstico mais provável é:
A
Osteossarcoma
B
Ceratocisto odontogênico
C
Cisto radicular
D
Tumor odontogênico adenomatoide
As lesões bucais podem indicar uma variedade de condições sistêmicas, tornando o diagnóstico diferencial uma habilidade essencial. Qual é a característica clínica mais distintiva da leucoplasia oral?
A
Lesão ulcerada.
B
Lesão eritematosa.
C
Placa amarela destacável.
D
Lesão vesicular.
E
Placa branca não destacável.
Qual das alternativas apresenta as lesões orais benignas mais frequentemente causadas por próteses mal ajustadas?
A
Papiloma.
B
Granuloma piogênico.
C
Fibroma.
D
Hiperplasia fibrosa inflamatória.
Um paciente de 50 anos, com histórico de tabagismo pesado e consumo de álcool, apresenta uma lesão esbranquiçada homogênea no soalho da boca. Ele não relata dor ou incômodo na região. Com base nas características descritas, qual seria a melhor conduta diagnóstica e terapêutica inicial?
A
Prescrever antifúngico tópico e acompanhar a evolução da lesão.
B
Realizar biópsia incisional para avaliação histopatológica da lesão.
C
Encaminhar para cirurgia oncológica imediata devido ao risco de malignidade.
D
Aguardar o paciente cessar o tabagismo antes de realizar qualquer intervenção.
E
Considerar a lesão benigna e propor apenas monitoramento clínico sem biópsia.
Analise a seguinte descrição e assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE o espaço em branco.
“A leucoplasia pilosa se apresenta como um espessamento da mucosa oral de cor esbranquiçada, frequentemente com pregas verticais e superfície rugosa que lembra o aspecto de pilosidade. São lesões geralmente assintomáticas que surgem com mais freqüência na borda lateral da língua, podendo aparecer também na superfície dorsal da língua, mucosa jugal, assoalho da boca, e palato. O(A) _________ é considerado(a) o fator causal pois é isolado(a) nas células epiteliais dessas lesões.”
A
Herpes simples vírus.
B
Treponema pallidum.
C
Varicela-zoster.
D
Vírus Epstein-Barr.
E
Candida albicans.
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