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Um paciente de 30 anos chega ao consultório odontológico apresentando lesões ulcerativas na mucosa bucal e relatando febre e mal-estar nos últimos dias. Após uma anamnese detalhada, você suspeita de gengivoestomatite herpética primária. Julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)A gengivoestomatite herpética primária é causada pelo vírus da varicela-zóster.
(__)O tratamento inclui medidas de suporte e, em alguns casos, antivirais.
(__)A transmissão pode ocorrer através do contato com a saliva do paciente infectado.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
V, F, F.
F, F, F.
F, V, V.
V, F, V.
V, V, V.
As lesões pigmentadas podem ser encontradas em várias áreas, incluindo a mucosa intraoral, o vermelhão dos lábios e a pele na região da cabeça e pescoço. Essas lesões podem variar em apresentação e etiologia, sendo importante um diagnóstico diferencial cuidadoso para determinar a causa subjacente e o tratamento adequado. Com relação a Mácula melanótica, assinale a alternativa correta:
O desenvolvimento de nova mácula melanocítica após os 35 anos é raro e deve ser observado com cautela. Com o avanço da idade, as lesões tendem a involuir e geralmente desaparecem entre a oitava e a nona década de vida.
Em geral, a mácula melanocítica é marrom-escuro a preto e tem crescimento muito rápido, aumentando vários centímetros de diâmetro em um curto período de tempo.
A lesão ocorre após processos inflamatórios, que induzem uma produção elevada de melanina pelos melanócitos na área afetada, e se resolve com a ausência do estímulo inflamatório.
A exposição ao sol é o principal fator etiológico e a incidência da mácula melanocítica em indivíduos suscetíveis é conhecida por diminuir com o aumento da distância da linha do Equador.
Embora qualquer superfície mucosa oral possa ser afetada, o vermelhão do lábio inferior é o local mais comum de ocorrência. A mucosa jugal, o palato e a gengiva também são frequentemente acometidos.
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, apresentou tumefação em região posterior de mandíbula, assintomática, observada há cerca de 6 meses. Radiograficamente, observa-se lesão radiolúcida, multilocular, com aspecto de “bolhas de sabão”, na região posterior direita da mandíbula, estendendo-se desde o ápice do dente 47 até o ramo ascendente, envolvendo o dente 48 incluso.
De acordo com as características apresentadas, marque a opção CORRETA para a hipótese de diagnóstico principal, diagnóstico diferencial e tratamento mais comumente utilizado para tratar a principal hipótese, respectivamente:
Ameloblastoma convencional, cisto dentígero, enucleação cirúrgica.
Ameloblastoma convencional, mixoma odontogênico, ressecção em bloco.
Ameloblastoma unicístico, cisto dentígero, ressecção em bloco.
Cisto dentígero, ceratocisto odontogênico, ressecção em bloco.
O líquen plano oral é um tipo de lesão que pode acometer a mucosa oral de forma isolada ou associado a lesões cutâneas. Na mucosa oral, o líquen plano pode se apresentar de diferentes formas clínicas, sendo uma delas:
Área esbranquiçada única, difusa, em forma de mancha, que acomete mais o palato e apresenta períodos de remissão e exacerbação.
Lesões bilaterais brancas, reticulares, com aspecto de estrias, que não saem com raspagem, com preferência pela mucosa jugal.
Placas brancas e aderentes sobre a mucosa que saem com raspagem, deixando leito sangrante, ocorrem principalmente em mucosa jugal.
Pequenas vesículas que rapidamente ulceram, com margens eritematosas, semelhantes a ulcerações aftosas, porém menos dolorosas.
Aumento dos sulcos fisiológicos da superfície da língua, paralelos, oblíquos ou transversais ao sulco mediano. Podem ter profundidade variada e acometer parcial ou totalmente a língua.
Paciente do gênero feminino, 22 anos de idade, chegou ao seu consultório odontológico queixando-se de “caroço na boca”. Durante anamnese a paciente relatou que a lesão havia aparecido há cerca de 2 meses e que era aparentemente estável e assintomática. Ainda durante anamnese a paciente relatou estar no 5 mês de gestação e ser hipertensa compensada. Em exame físico intra-bucal foi possível observar lesão nodular, avermelhada, esférica, séssil, superfície ligeiramente ulcerada, com cerca de 0,8cm em seu maior diâmetro localizada em gengiva do dente 12. Também foi possível observar ausência de alguns dentes em região anterior inferior e má oclusão. Baseado nestes dados clínico, qual a principal hipótese diagnóstica para este paciente é a mais provável?
Granuloma Gravídico
Fibroma Ossificante Central
Lesão Periférica de Células Gigantes
Granuloma Osssificante Periférico
Estas lesões de etiologia multifatorial, sem envolvimento bacteriano, caracterizam-se pela perda de esmalte na região cervical dos dentes, causando deficiência tanto funcional quanto estética. São problemas frequentes nos consultórios odontológicos. Como consequência dessas lesões, pode existir a hipersensibilidade dentária. O tratamento varia de acordo com o diagnóstico do aparecimento dessas lesões. Essa descrição refere-se às
lesões cervicais cariosas.
manchas brancas inativas cervicais.
lesões cervicais não cariosas (LCNCs).
manchas brancas inativas por fluorose.
Uma mulher de 50 anos apresenta uma lesão nodular na parótida, com crescimento lento e sem dor. O exame histopatológico revelou ser um adenoma pleomórfico. Qual é a conduta mais indicada?
Excisão cirúrgica
Radioterapia
Acompanhamento sem tratamento
Biópsia aspirativa e acompanhamento
Os sarcomas de tecidos moles são raros na região oral e maxilofacial, sendo responsáveis por menos de 1% dos cânceres nessa área.
Sobre as características do fibrossarcoma, marque a alternativa CORRETA.
O fibrossarcoma normalmente é um diagnóstico de exclusão, sendo usado para sarcomas de células fusiformes que não se enquadram microscopicamente dentro de outras categorias reconhecidas.
O fibrossarcoma é mais comum nas extremidades, com somente 20% a 30% dos casos ocorrendo na região da cabeça e do pescoço.
Os fibrossarcomas se apresentam mais como aumentos de volume de crescimento rápido que podem atingir tamanhos consideráveis antes de produzir dor.
Normalmente, o tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, incluindo uma ampla margem de tecido normal adjacente. A recidiva é raramente observada e as taxas de sobrevida em cinco anos variam entre 40% e 70%.
Um paciente de 45 anos apresenta uma lesão ulcerada na mucosa jugal, sem sintomas associados. O exame clínico revela bordos elevados e aspecto endurecido. Qual seria a conduta diagnóstica mais apropriada para esse caso?
Realizar biópsia incisional.
Prescrever tratamento antifúngico.
Indicar radiografia panorâmica.
Acompanhar clinicamente por 6 meses.
Mulher de 51 anos veio à consulta com queixa de “pele solta no céu da boca” e lesões na língua, cujos episódios de agravamento são recorrentes há 2 anos. Relata ter fumado durante 23 anos, mas parou há 3 anos. Relata que também tinha hipertensão arterial e hipercolesterelemia. Ao exame intrabucal, observavam-se úlceras erosivas e atróficas, com bordas planas, leito amarelado, com halo eritematoso, no dorso da língua e gengiva, e placas brancas homogêneas não raspáveis permeadas por estrias reticulares, em mucosa jugal direita e esquerda. Entre as hipóteses diagnósticas, estão:
Lúpus eritematoso sistêmico, hemoflictema e úlcera traumática.
Penfigóide, carcinoma espinocelular e granuloma piogênico.
Pênfigo vulgar, penfigóide e líquen plano.
Reação liquenóide, eritema multiforme e morsicatio buccarum.
Queimadura por ácido acetilsalicílico, candidíase oral e reação de hipersensibilidade a fármacos.
Sobre as doenças dos tecidos moles da boca, em específico a candidíase, é correto afirmar:
Candidíase é uma infecção superficial causada por um fungo leveduriforme, o Streptococos Mutans.
Ela é a mais comum infecção fúngica oral e ocorre exclusivamente na população saudável.
A candidíase pode resultar da terapia de antibióticos, diabetes, xerostomia (boca seca) e reação imunológica enfraquecida. Também pode ser uma manifestação inicial para pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida.
A candidíase é indolor, pode gerar halitose (hálito desagradável) e disgeusia (dificuldade de deglutir).
Avalie o caso a seguir.
Paciente do sexo feminino, 32 anos, usuária de prótese parcial removível instável na região de incisivos superiores, chega ao posto de saúde, relatando que, frequentemente, morde o lábio inferior e, ultimamente, apareceu uma lesão com aspecto de bolha no local traumatizado. Ao realizar exame clínico, verificou-se a presença de uma lesão de aspecto vesicular, circunscrita e elevada, de cor e aspecto superficial normais ao da mucosa.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é
sialolitíase.
úlcera traumática.
hiperplasia fibrosa inflamatória.
mucocele (cisto de retenção mucoso).
A inflamação é uma resposta biológica essencial do organismo a lesões ou infecções, e seus sinais clássicos são bem conhecidos desde a antiguidade. Esses sinais ajudam a identificar a presença de um processo inflamatório local. Considerando esse contexto, avalie as proposições a seguir:
I.Hematoma e secreção purulenta podem ocorrer em diversos tipos de lesões, portanto, são sinais clássicos da inflamação.
II.Secreção purulenta e odor são mais característicos de infecções, e não são diretamente considerados sinais clássicos da inflamação.
III.Febre e odor fétido estão mais associados a infecções e processos sistêmicos, e não são considerados sinais clássicos de inflamação local.
Assinale a alternativa correta:
Apenas as proposições I e II estão corretas.
Apenas as proposições II e III estão corretas.
Apenas a proposição III está correta.
Apenas a proposição II está correta.
A estomatite aftosa recorrente é uma das lesões mais comuns na cavidade oral. Dentre vários fatores que podem estar associados à sua etiologia, assinale a alternativa que apresenta duas possíveis causa para sua ocorrência:
Predisposição genética e trauma.
Exposição ao frio e alergias a alimentos contendo biotina.
Estresse e Deficiência de vitamina B.
Trauma e tabagismo.
Uso regular de bebida alcoólica e tabagismo.
Pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm. O trecho refere-se ao(à)
pápula.
nódulo.
úlcera.
mácula.
Paciente 6 anos de idade chegou ao seu consultório com uma “bolha no lábio”. Segundo a mãe da criança a alteração surgiu há cerca de duas semanas após a criança sofrer um pequeno trauma local. Foi relatado que a alteração é assintomática e que há 7 dias atras “a bolha” furou, murchou, mas após 5 dias cresceu novamente. Clinicamente você observou uma lesão nodular, flácida e macia a palpação, um pouco translúcida, com cerca de 1cm de diâmetro em mucosa labial inferior.
Diante deste caso clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Herpes labial recorrente.
“Sapinho”.
Mucocele.
Mononucleose infecciosa.
Um paciente de 60 anos, ex-tabagista, relata ferida indolor na língua há dois meses. O exame clínico revela úlcera com bordas elevadas, endurecidas e indolor na região lateral da língua. Qual é o diagnóstico diferencial prioritário e a conduta recomendada?
Lesão traumática; orientar para observação e reavaliação em duas semanas.
Líquen plano erosivo; prescrever corticosteroides tópicos.
Carcinoma espinocelular; realizar biópsia incisional para confirmação diagnóstica.
Candidíase crônica; prescrever antifúngicos e acompanhamento clínico.
Lesão ulcerada por deficiência vitamínica; indicar suplementação vitamínica e monitoramento.
Paciente portador de prótese total superior e PPR inferior procurou por atendimento na clínica de Odontologia, relatando o aparecimento de lesões brancas e pastosas na língua, gengiva e parte interna das bochechas, com diagnóstico provável de candidíase. A esse respeito, analise as afirmativas.
I. A má higienização de próteses removíveis é um dos fatores associados à superpopulação de Candida albicans e ao desenvolvimento da doença.
II. A candidíase bucal deve ser tratada com anti-inflamatórios na forma de bochechos bucais, e a prótese contaminada deve ser descartada.
III. Os antifúngicos de eleição para o tratamento da candidíase oral são: Anfotericina B e Caspofungina.
IV. A candidíase bucal pode ser frequente quando o sistema imune está enfraquecido em consequência de doenças crônicas ou HIV.
Está correto o que se afirma em
II e III, apenas.
I, II e IV, apenas.
III, apenas.
I e IV, apenas.
________ é uma condição comum em indivíduos de pele clara, em geral com mais de 40 anos, que tiveram exposição solar prolongada.
Mucocele
Queilite Actínica
Hiperplasia Fibrosa
Adenoma Pleomorfo
Granuloma Piogênico
Quando a lesão é caracterizada como agressiva pelo exame histopatológico ou comportamento clínico, a ressecção da lesão com margens ósseas adequadas é o tratamento de eleição. Qual lesão das elencadas a seguir, por seu comportamento biológico, deverá ser tratada por esse método?
Fibroma cemento-ossificante.
Cisto odontogênico calcificante.
Tumor odontogênico adenomatoide.
Tumor odontogênico epitelial calcificante.