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Questões de Concurso sobre Planejamento Cirúrgico
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Os procedimentos de sutura têm como finalidade coaptar as margens da ferida, manter o retalho posicionado e aproximar as bordas das feridas. Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A
O tecido de recobrimento dever ser apertado para manter a hemostasia de um alvéolo sangrante.
B
A sutura do tipo contínua tem como vantagem a sua manutenção caso algum ponto se rompa.
C
Quando o retalho mucoperiósteo é descolado do osso, é importante mantê-lo protegido com tecido mole.
D
As suturas não reabsorvíveis são deixadas de 10 a 15 dias para manter o coágulo sanguíneo organizado.
E
A agulha deverá estar em ângulo agudo em relação ao osso quando estiver entrando pelo tecido.
Sobre a curva de Spee na avaliação de modelos de gesso na preparação para a cirurgia corretiva dos maxilares, é correto afirmar:
A
A avaliação dessa curva é feita colocando-se a oclusão do modelo maxilar em uma superfície plana.
B
Essa curva avalia a posição horizontal dos dentes anteriores em comparação com os dentes posteriores.
C
Uma curva acentuada na maxila está geralmente associada à mordida profunda anterior.
D
A presença da curva reversa na maxila significa que o paciente tem mordida aberta anterior.
E
A medida padrão do espaço dos incisivos entre a superfície plana e o modelo da maxila é de 5 mm.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente princípio básico de planejamento do retalho a ser seguido a fim de evitar complicações como necrose, deiscência e dilaceração do retalho.
A
Os retalhos devem ter lados que correm paralelamente um ao outro, ou, preferivelmente, divergirem da base para o ápice do retalho.
B
A incisão vertical de alívio, quando necessária, deve ser feita no nível do dente anterior à área onde haverá remoção de osso.
C
O comprimento do retalho deve exceder, pelo menos, quatro vezes a largura do retalho.
D
A aproximação das bordas do retalho sobre o osso sadio deve ser conseguida, mesmo que para isso, haja necessidade de submeter as extremidades do retalho à tensão.
E
A incisão do retalho de dimensões reduzidas realizada no início da cirurgia é preferível, mesmo que haja necessidade de interromper o procedimento para modificá-la ou estendê-la, a fim de proporcionar suficiente acesso cirúrgico.
Os anticoagulantes orais são drogas antagonistas da vitamina K que atuam sobre os fatores de coagulação K-dependentes, reduzindo a síntese e ação de diversos fatores e proteínas sanguíneas. Dentre as drogas comercializadas, a varfarina sódica é a mais prescrita e indicada para pacientes em situação de alto risco de acidente tromboembólico, portadores de próteses valvares cardíacas mecânicas e outras. Dessa forma, diante do atendimento odontológico de pacientes que fazem uso dessa droga, alguns cuidados devem ser tomados. Analise as afirmativas e marque a alternativa CORRETA:
A
Os procedimentos cirúrgicos odontológicos ambulatoriais precisam ser planejados de modo que o cirurgião-dentista tenha em mãos o exame do índice de normalização internacional do tempo de protrombina recente, apresentando valor não superior a 3,0.
B
Diante de prescrição da profilaxia antibiótica, caso haja indicação pela cardiopatia, desconsiderar as interações medicamentosas, pois a varfarina sódica não interage com antibióticos.
C
Quando o procedimento odontológico necessitar da prescrição de um anti-inflamatório, os anti-inflamatórios não hormonais estão indicados para pacientes que fazem uso de varfarina sódica.
D
Os procedimentos cirúrgicos odontológicos ambulatoriais não induzem alterações no sistema fibrinolítico, portanto, não requerem maiores cuidados quanto ao índice de normalização do tempo de protrombina.
E
Após o procedimento cirúrgico odontológico ambulatorial, os riscos de sangramento se encerram, pois haverá a formação de um coágulo firme e a ferida cirúrgica ficará bem protegida.
No período pós-cirúrgico de correção das deformidades dentofaciais, o uso de elásticos interarcos é:
A
contraindicado nos casos de cirurgia de prognatismo mandibular.
B
indicado para maximizar a adaptação oclusal e fornecer forças ortodônticas na correção oclusal.
C
necessário mesmo que se consiga uma oclusão estável.
D
utilizado com posicionamento dos elásticos em classe II no excesso anteroposterior de mandíbula.
E
recomendado em cadeia na maxila para melhor estabilidade e controle da oclusão.
Ano:
2019
Prova:
COTEC - FADENOR - Prefeitura - Dentista - 2019
Marque a alternativa CORRETA.
A
O primeiro passo no tratamento é a restauração dos dentes 21 e 26.
B
O mais indicado é fazer exodontia e implante do dente 11.
C
O primeiro passo no tratamento é a exodontia do dente 36.
D
A lesão radiolúcida trata-se de um cisto radicular.
Em um caso de exodontias múltiplas, aonde todos os dentes dos quadrantes esquerdos, maxilar e mandibular, forem ser extraídos, recomenda-se a seguinte sequência de exodontias:
1 –Dentes maxilares anteriores, exceto o canino.
2- Dentes maxilares posteriores, exceto o primeiro molar.
3 – Primeiro molar maxilar.
4- Canino maxilar.
5 – Dentes anteriores inferiores, exceto canino.
6 - Dentes posteriores inferiores, exceto o primeiro molar.
7 – Canino inferior.
8 – Primeiro molar inferior.
A
1 – 2 – 4 – 3 – 5 – 6 – 7 – 8.
B
6 – 5 – 8 – 7 – 2 – 1 – 3 – 4.
C
5 – 6 – 7 – 8 – 1 – 2 – 4 – 3.
D
2 – 1 – 3 – 4 – 6 – 5 – 8 – 7.
No planejamento para acesso cirúrgico a uma área, os
retalhos cirúrgicos precisam seguir princípios básicos para a
prevenção de possíveis complicações. No que concerne
aos princípios básicos de cirurgia a retalho, assinale a
alternativa correta.
A
Preferencialmente a base do retalho não deverá
exceder o dobro do comprimento do retalho.
B
Sempre que possível, incisões relaxantes devem se
localizar dois dentes inteiros antes ou depois da área
onde deverá ser realizada a remoção de osso.
C
O retalho do tipo envelope é indicado para acesso a
dentes com grandes profundidades de inclusão óssea.
D
A deiscência da margem do retalho pode ser
prevenida por uma sutura tensa, trazendo o retalho
para realização de fechamento por primeira intenção.
E
Quando da necessidade de incisões verticais
relaxantes, deve-se evitar o desenho de ângulos
agudos no retalho.
Antes de iniciar qualquer procedimento de remoção cirúrgica, o cirurgião deve formular um plano para a técnica a ser utilizada, baseada na situação clinica e na evidencia radiográfica. Sete tipos de impacções podem ser diferenciados.
Assinale a alternativa que corresponde à impacção tipo III.
A
O dente está posicionado com sua coroa inclinada mesialmente, O contato com a raiz distal do dente adjacente pode ser bem íntimo.
B
Dente completamente formado, com orientação axial normal. A técnica para extração depende da forma da raiz.
C
O dente está posicionado transversalmente dentro do processo alveolar.
D
O dente está posicionado com sua coroa inclinada distalmente.
O planejamento cirúrgico está adequado, pois, como o toros detectado nesse paciente é pequeno, irregular e com depressões, não precisa ser removido.
C
Certo
E
Errado
Todos os procedimentos cirúrgicos devem ser cuidadosamente planejados, desde o preparo do paciente, a precaução para situações de urgência ou emergência, a realização do procedimento cirúrgico, as instruções e o acompanhamento pós-operatório. Sobre o preparo do paciente a ser submetido a um procedimento cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A pré-medicação consiste na prescrição de antibióticos antes da realização de procedimento cirúrgico, sendo indicada a antibioticoprofilaxia para pacientes transplantados cardíacos que desenvolveram valvulopatias.
B
A realização de exames laboratoriais prévios como TP, tempo de sangramento, contagem de plaquetas e TPT (pacientes em estágios avançados da doença do fígado) são indicados para pacientes com desordens hemorrágicas.
C
Para o atendimento cirúrgico de pacientes com doenças endócrinas, um mesmo protocolo deve ser seguido, de modo a padronizar o planejamento e a execução do procedimento;
D
Para pacientes gestantes, a recomendação é que nenhuma medicação seja prescrita mas esta conduta pode ser reavaliada em condições especiais, dependendo das necessidades da paciente.
Sobre a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA), criada para se estimar o risco médico do paciente que se submeterá ao procedimento cirúrgico sob anestesia tanto geral, quanto local, assinale a alternativa correta.
A
IMC de 40 ou mais está relacionado a paciente ASA 3 ou 4, dependendo da presença de comorbidades e sua severidade.
B
Pacientes classificados como ASA 1 apresentam alto risco de estresse associado ao tratamento.
C
No tratamento do paciente adulto ASA 3, é aceitável PA sistólica de 140 e 159 mmHg e diastólica de 90 a 94 mmHg.
D
Na classificação ASA 3, o paciente se apresenta com diabetes (tipo 2) bem controlado.
E
Pacientes que sofreram infarto do miocárdio nos últimos 6 meses são classificados como ASA 3.
“A incapacidade de aumentar os níveis de corticosteróides em resposta ao estresse fisiológico pode fazer com que estes pacientes se tornem hipotensos, nauseados e febris durante cirurgia oral prolongada” (PETERSON, 1998, p. 16).
Em pacientes que fazem uso crônico de corticoide, o protoloco para cirurgia bucal é
A
dobrar a dose diária de rotina apenas no dia da cirurgia.
B
suspender o uso do corticoide de rotina no dia anterior à cirurgia.
C
dobrar a dose diária de rotina um dia antes, no dia e um dia após a cirurgia.
D
tomar as doses diárias de rotina sem alterações para o procedimento cirúrgico.
E
parar de utilizar o corticoide cinco dias antes do procedimento cirúrgico, retornando ao uso apenas no sétimo dia pós-operatório.
Ano:
2019
Prova:
COTEC - FADENOR - Prefeitura - Dentista - 2019
Marque a alternativa CORRETA.
Paciente LGB apresenta um dente extranumerário na região do dente 13. Qual a técnica radiográfica mais adequada para definir a estratégia cirúrgica?
A
Método de Le Master.
B
Radiografia panorâmica.
C
Técnica de Clark.
D
Método parma.
A dosagem de fosfatase alcalina é de grande valia no pré-operatório de cirurgias de implante. Em relação a essa enzima, assinale a alternativa que apresenta informação correta.
A
Quando o nível de fosfatase alcalina no sangue está acima do normal, pode-se suspeitar que a calcificação é pobre.
B
A fosfatase alcalina está diminuída em tumores ósseos metastáticos.
C
Nos quadros inflamatórios de qualquer natureza há um aumento da fosfatase alcalina.
D
A excreção urinária de fosfatase alcalina é um marcador clássico da reabsorção óssea.
E
A fosfatase alcalina diminui a atividade das fibras colágenas, prejudicando a precipitação de sais de cálcio.
Tanto a altura quanto a espessura óssea são fatores a serem observados quando do planejamento cirúrgico.
Caso a altura não seja um fator limitante, é correto afirmar que o comprimento ideal do implante, em mm, deve ser
A
até 7.
B
até 10.
C
entre 7 e 9.
D
entre 12 e 15.
Um dente incluso é aquele que não erupciona na cavidade oral dentro do tempo esperado. As causas mais comuns são a presença de osso/tecido mole sobrejacente ou de dentes vizinhos que são obstáculos físicos à sua erupção. Um dos dentes inclusos mais frequentes são os terceiros molares inferiores, que, em um número de situações clínicas, têm a sua extração indicada. No entanto, a complexidade do procedimento, bem como a técnica de extração específica a ser utilizada, dependem, em grande parte, da angulação ao longo eixo do dente em relação ao longo eixo do segundo molar. Das diferentes classes de inclusão dentária listadas abaixo, qual(is) delas exige(m) obrigatoriamente tanto a osteotomia quanto a odontosecção para a remoção de um terceiro molar inferior impactado?
A
Inclusão mesioangular.
B
Inclusão horizontal.
C
Inclusão vertical.
D
Inclusão mesioangular e impacção horizontal.
E
Inclusão mesioangular, impacção horizontal e impacção vertical.
Sobre a intervenção cirúrgica em pacientes com traumatismos buco-maxilo-faciais, analise e julgue:
I - Sempre que necessário, deve-se lançar mão de recursos diagnósticos complementares ao exame clínico, tal como a tomografia computadorizada, que é, principalmente, usada em casos de fraturas complexas e fraturas do terço médio da face. Outros exames, também, podem ser úteis, como: a ressonância nuclear magnética, a ecografia, estudos de laboratório e ultrassonografia.
II – A abordagem cirúrgica aos traumatismos buco-maxilo-faciais, pelo cirurgião buco-maxilo-facial e sua equipe, deve ocorrer, concomitantemente, com a intervenção de outras equipes médicas, quando se tratarem de traumatismos que tragam risco de vida ao paciente, como, por exemplo, quando as lesões decorrentes dos traumas buco-maxilo-faciais estiverem associadas à obstrução das vias aéreas ou a sangramentos importantes.
III - A abordagem cirúrgica aos traumatismos buco-maxilo-faciais, pelo cirurgião buco-maxilo-facial e sua equipe, pode ocorrer posteriormente à intervenção das equipes médicas, caso o trauma buco-maxilo-facial, em questão, não traga risco de vida ao paciente. Porém, nesses casos, a reparação final da lesão traumática ficará comprometida.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I está correta.
C
Apenas I e III estão corretas.
D
Todas estão corretas.
Paciente do sexo feminino, 33 anos, procurou atendimento de urgência após trauma de alto impacto decorrente de acidente motociclístico. O exame físico acrescido de tomografia computadorizada evidenciou inúmeras fraturas envolvendo a região fronto-naso-órbito-etmoidal, além de fratura de maxila do tipo Le Fort I e lanelong e fratura do corpo mandibular bilateral. Esta última com grande deslocamento dos segmentos ósseos necessitando de abordagem extra-oral. Já imaginando que este tratamento demandaria bastante tempo, qual seria a forma mais adequada de manejar as vias aéreas (tipo de entubação) do paciente?
A
Orotraqueal.
B
Nasotraqueal.
C
Traqueostomia.
D
Submentoniana.
Com relação ao planejamento, ao diagnóstico e à realização
de cirurgia para remoção dos dentes inclusos, assinale a
alternativa correta.
A
Estatisticamente os dentes caninos superiores são
mais comumente inclusos, depois dos terceiros
molares maxilares e mandibulares.
B
Em uma incisão do tipo envelope para a remoção de
um terceiro molar inferior incluso, o desenho do
retalho na porção distal ao segundo molar inferior
deve ser em direção à linha oblíqua externa, para não
lesar o nervo bucal.
C
A proximidade do dente incluso ao dente adjacente
não pode ser agente causal de lesão de cárie e doença
periodontal.
D
De acordo com a classificação de Pell e Gregory
(1933), as inclusões ou impacções de terceiros
molares inferiores do tipo classe C ocorrem quando o
dente está completamente imerso no osso do ramo
mandibular
E
Segundo Hupp et al. (2009), a angulação do terceiro
molar maxilar impactado é um dos fatores que
determinam a dificuldade na extração desses dentes.
A angulação distoangular para esses dentes é
considerada, por esses autores, como a de maior grau
de dificuldade.
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