Questões de Concurso sobre Planejamento Cirúrgico

 
 
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Em pacientes que serão submetidos a cirurgia ortognática com a técnica de osteotomia sagital da mandíbula, os terceiros molares inferiores devem ser removidos com, no mínimo, quantos meses de antecedência?


A

3.


B

4.


C

5.


D

6.

Por se tratar de um paciente ASA II, qualquer procedimento cirúrgico que se fizer necessário deverá antes passar por avaliação com o médico cardiologista.


C
Certo

E
Errado

Analise as proposições e marque a opção INCORRETA.


A

No caso de folículos pericoronários maiores que 3 mm envolvendo dentes terceiros molares inclusos, na maioria dos casos a radiografia panorâmica indica definitivamente a presença de um cisto dentígero ou de um ceratocisto.


B

Dentes erupcionados adjacentes a dentes impactados estão predispostos à doença periodontal. A simples presença de um terceiro molar inferior impactado reduz a quantidade de osso distal ao segundo molar adjacente, podendo causar inflamação gengival, formação de bolsa e migração apical da junção gengival na face distal do segundo molar.


C

Quando a raiz está parcialmente impactada com grande quantidade de tecido mole em excesso na superfície axial e oclusal, o paciente frequentemente tem um ou mais episódios de pericoronarite. Esta é uma infecção do tecido mole que circunda a coroa de um dente parcialmente impactado e é quase sempre causada pela microbiota oral normal


D

Ocasionalmente, um dente impactado causa pressão suficiente na raiz de um dente adjacente a ponto de causar reabsorção. A remoção de dentes impactados pode resultar no salvamento de dentes adjacentes pela reparação do cemento radicular.


E

No caso de dentes próximos a estruturas nobres, como o canal mandibular, deve-se avaliar a possibilidade de dano sensorial.

Para o planejamento da extração de um terceiro molar mandibular incluso e impactado, a radiografia de primeira escolha é a


A

panorâmica.


B

periapical.


C

towne.


D

posteroanterior.


E

oblíqua lateral.

Para obter uma estabilidade adequada no tratamento de fraturas, é essencial considerar não apenas os fatores pertinentes ao paciente, mas também fatores relacionados à fixação e à fratura. São fatores relacionados à fratura:


A

presença de infecção, presença de dente no traço de fratura, perda de substância e tempo decorrido desde a lesão.


B

perda de substância, técnica atraumática, adequada redução e tabagistas.


C

tempo decorrido desde a lesão, higiene bucal comprometida, usuário de drogas e redução adequada.


D

presença de dente no traço de fratura, estabilização adequada, lesão de tecido mole e alcoolismo.

O tratamento consiste em controle da dor por meio da prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios acrescida de


A

anestesia local, irrigação, limpeza e colocação de curativo intra-alveolar.


B

profilaxia antibiótica com amoxicilina 500 mg a cada 24 horas.


C

aplicação de calor úmido três vezes ao dia.


D

terapia com laser de baixa intensidade e prescrição de vitamina D.


E

bochechos diários com solução de digluconato de clorexidina a 0,12%.

Um acesso rápido e simples na região temporal para redução incruenta de fraturas do arco zigomático é comumente conhecido como acesso temporal de:


A

Gillies.


B

Rowe.


C

Risdon.


D

Al-Kayat.

Um paciente usuário crônico de bebida alcoólica destilada, necessita realizar cirurgia bucal (remoção de remanescentes radiculares). Marque a opção CORRETA.


A

Testes de Coagulograma como Duke e Sabrazés podem verificar com fidelidade se há alguma alteração no fator VII de coagulação.


B

A administração de vitamina K deve ser sempre utilizada nestes casos.


C

O uso de Transamin (ácido tranexâmico) é recomendável nestes casos, devendo ser administrado 1 hora antes de procedimento e mantido no intervalo de 8 horas durante 5 dias, via parenteral.


D

Deve-se solicitar exames que verifiquem as taxas das enzimas Transaminase Glutaral Acética (TGO), Transaminase Glutaral Pirúvica (TGP) e Gama Glutamil Transferase (Gama-GT), além da obtenção da Relação Normalizada Internacional (INR).


E

Deve-se evitar a utilização de fármacos com excreção renal.

O conhecimento e a boa execução das técnicas cirúrgicas passa pelo conhecimento geral de suas etapas.


A etapa cirúrgica que percorre todo o transoperatório é a


A

diérese.


B

síntese.


C

hemostasia.


D

exérese.

A classificação tipo III A significa que o dente se encontra totalmente coberto por osso da borda anterior do ramo mandibular e com altura vertical totalmente dentro do osso alveolar.


C
Certo

E
Errado

Paciente feminina com 21 anos será submetida a extrações múltiplas, dos elementos 18 e 48 totalmente inclusos, assistida pela equipe de saúde bucal em ambulatório.


Sobre o preparo dos materiais e condutas para esse procedimento, assinale a alternativa errada.


A

Os instrumentais a seguir estão respectivamente listados para posicionamento na mesa cirúrgica, por ordem de uso: seringa Carpule, cabo de bisturi e lâmina, sindesmótomo, alavancas e pinça porta agulha.


B

Para a antissepsia intraoral deve-se preparar a solução de clorexidina 0,12% não alcoólica.


C

Durante o procedimento cirúrgico, os exames de imagem devem estar posicionados, se possível, de modo visível para a equipe.


D

Após a cirurgia, a paciente deve ser orientada a tomar a medicação indicada e realizar apenas o bochecho prescrito para a higiene bucal, até a remoção da sutura.


E

A paciente deve retornar para a remoção da sutura e avaliação pós-operatória em cerca de sete dias.

Dente que se encontra totalmente fora da borda anterior do ramo mandibular, e com altura vertical totalmente dentro do osso alveolar, pode ser classificado como sendo do tipo I C.


C
Certo

E
Errado

Paciente vítima de agressão física com arma branca (taco de basebol) apresenta-se com politrauma facial envolvendo os terços médio e inferior da face. A neurocirurgia o avaliou, liberando-o da especialidade. Ao exame físico, apresenta-se com mobilidade e alteração de oclusão em mandíbula, mobilidade e crepitação em maxila, além de desvio do dorso nasal. Ao exame imaginológico, verificou-se fratura tipo Le Fort II, fratura naso-órbito-etmoidal, além de fratura de parasínfise direita, ângulo mandibular do lado esquerdo e côndilo bilateral com acentuado deslocamento. Com base nesse caso, marque a opção CORRETA.

I. Nestas situações, indica-se a intubação por via oral, visto que o padrão fraturário faz com que outros tipos de ventilação ofereçam perigo ao paciente;

II. Em geral, inicia-se o procedimento pela mandíbula, acessando, reduzindo e fixando todas as fraturas. Pode-se utilizar intubação sub-mentoniana;

III. Não existem estudos randomizados para se indicar com precisão que uma sequencia operatória é melhor do que a outra, no caso, pode-se começar tanto pelo terço inferior, quanto pelo terço médio;

IV. No caso do terço médio, é importante a reconstituição dos pilares nasomaxilar e zigomáticomaxilar.


A

Somente II e IV estão corretas.


B

Somente III e IV estão corretas.


C

Somente I e II estão corretas.


D

Somente I, III e IV estão corretas.


E

Somente II e III estão corretas.

Um paciente procurou atendimento no ambulatório da cirurgia e traumatologia buco maxilo facial com queixa de sindrome da apnéia e hipopinéia obstrutiva do sono (SAHOS). No exame clínico foi verificado retrognatismo mandibular severo com plano mandibular aumentado e excesso vertical de maxila. Das alternativas abaixo a que o melhor planejamento cirúrgico para tratamento da SAHOS e excesso vertical de maxila é:


A

extrusão de maxila com recuo mandibular.


B

intrusão anterior de maxila com avanço mandibular e rotação-horária.


C

intrusão anterior de maxila com avanço mandibular e rotação anti-horária.


D

avanço de mandíbula com recuo da maxila.


E

extrusão de maxila com avanço mandibular.

No planejamento cirúrgico, definiu-se realizar a exodontia de todas as raízes residuais por meio de técnica primeira, com uso dos fórceps 18R e 18L. Esses dois fórceps são indicados para exodontia de raízes de dentes posteriores e inferiores direito e esquerdo, respectivamente.

C
Certo

E
Errado

Ellis e Kittidumkerng, em 1996, propuseram um esquema de tratamento para as fraturas do complexo zigomático isoladas, de energia média e que não necessitavam de reconstrução orbital. Onde recomendavam o uso de instrumento adequado para o reposicionamento adequado do complexo seguido de uma sequência de acessos para a reconstrução até a obtenção da estabilidade da fratura. Qual o instrumento indicado pelos autores e a sequência correta de acessos cirúrgicos sugeridas?


A

Lambotte; acesso intra-oral, acesso superciliar


B

Gancho de Barros; acesso supra orbital, acesso intra-oral


C

Parafuso de Carroll-Girard; acesso superciliar, acesso intra-oral


D

Parafuso de Carroll-Girard; acesso intra-oral, acesso supra orbital.

Nas cirurgias ortognáticas combinadas, maxila e mandíbula para tratamento das deformidades faciais, podemos começar a nossa sequência cirúrgica pela mandíbula ou pela maxila. Alguns fatores de decisão devem ser considerados quando da escolha da sequência cirúrgica. Pergunta-se:

Qual a resposta CORRETA em relação aos Fatores de Decisão, para optarmos pela escolha da sequência iniciando pela mandíbula?


A

Há um maior embasamento na literatura científica.


B

No caso de segmentação da maxila, depende do uso de splint.


C

Há um maior número de cirurgiões realizando essa sequência.


D

É menos sensível em relação à influência da precisão da Relação Cêntrica.


E

No caso de Bad Split (Fratura indesejável da mandíbula), não impede a finalização da cirurgia.

Pacientes com infecções odontogênicas devem ter atenção especial, dado que o processo pode levar até a morte. No tocante a esse tema, analise as afirmativas abaixo:

(12) Diante do resultado de um leucograma com desvio à esquerda nesse tipo de paciente, significa que há um aumento de formas imaturas, isto é, dos neutrófilos com núcleo em bastão e dos metamielócitos, podendo caracterizar infecções agudas, estados tóxicos ou hemorragias.

(15) Diante do resultado de um leucograma com o aparecimento de granulações tóxicas grosseiras, quase pretas, indicam processo tóxico ou infeccioso em início, supurativo ou não.

(20) Diante do resultado de um leucograma com desvio à esquerda nesse tipo de paciente, significa que há um aumento de formas imaturas, isto é, dos neutrófilos com núcleo em bastão e dos metamielócitos, podendo caracterizar infecções subagudas e crônicas.

(22) Diante do resultado de um leucograma com o aparecimento de vacúolos citoplasmáticos e nucleares, indica processo tóxico ou infeccioso supurativo ou tóxicos graves. Tais vacúolos representam degeneração dos neutrófilos e linfócitos e são encontrados em septicemias.

Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos INCORRETOS.


A

27


B

35


C

32


D

44


E

34

As lacerações faciais incluem 50% dos ferimentos traumáticos em departamentos de emergência, podendo acarretar danos estéticos funcionais. Dentre essas lesões destaca-se o dano ao nervo facial, que pode requerer reparo com técnicas microcirúrgicas ou em virtude das anastomoses periféricas nenhum reparo se fazer necessário. Qual o plano ou linha vertical que determina a seleção da modalidade de tratamento adequada aos danos do nervo facial em traumas de face?


A
Plano trágus

B
Plano cantal

C
Plano pupilar

D
Plano parotídeo
   
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