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Em pacientes que serão submetidos a cirurgia ortognática com a técnica de osteotomia sagital da mandíbula, os terceiros molares inferiores devem ser removidos com, no mínimo, quantos meses de antecedência?
3.
4.
5.
6.
Por se tratar de um paciente ASA II, qualquer procedimento cirúrgico que se fizer necessário deverá antes passar por avaliação com o médico cardiologista.
Analise as proposições e marque a opção INCORRETA.
No caso de folículos pericoronários maiores que 3 mm envolvendo dentes terceiros molares inclusos, na maioria dos casos a radiografia panorâmica indica definitivamente a presença de um cisto dentígero ou de um ceratocisto.
Dentes erupcionados adjacentes a dentes impactados estão predispostos à doença periodontal. A simples presença de um terceiro molar inferior impactado reduz a quantidade de osso distal ao segundo molar adjacente, podendo causar inflamação gengival, formação de bolsa e migração apical da junção gengival na face distal do segundo molar.
Quando a raiz está parcialmente impactada com grande quantidade de tecido mole em excesso na superfície axial e oclusal, o paciente frequentemente tem um ou mais episódios de pericoronarite. Esta é uma infecção do tecido mole que circunda a coroa de um dente parcialmente impactado e é quase sempre causada pela microbiota oral normal
Ocasionalmente, um dente impactado causa pressão suficiente na raiz de um dente adjacente a ponto de causar reabsorção. A remoção de dentes impactados pode resultar no salvamento de dentes adjacentes pela reparação do cemento radicular.
No caso de dentes próximos a estruturas nobres, como o canal mandibular, deve-se avaliar a possibilidade de dano sensorial.
Para o planejamento da extração de um terceiro molar mandibular incluso e impactado, a radiografia de primeira escolha é a
panorâmica.
periapical.
towne.
posteroanterior.
oblíqua lateral.
Quando um paciente apresenta insuficiência renal podese constatar sua presença e gravidade pelos níveis sanguíneos de
glicose e TSH.
creatinina e uréia.
T4 livre e TSH.
glicose e TGO.
Para obter uma estabilidade adequada no tratamento de fraturas, é essencial considerar não apenas os fatores pertinentes ao paciente, mas também fatores relacionados à fixação e à fratura. São fatores relacionados à fratura:
presença de infecção, presença de dente no traço de fratura, perda de substância e tempo decorrido desde a lesão.
perda de substância, técnica atraumática, adequada redução e tabagistas.
tempo decorrido desde a lesão, higiene bucal comprometida, usuário de drogas e redução adequada.
presença de dente no traço de fratura, estabilização adequada, lesão de tecido mole e alcoolismo.
O tratamento consiste em controle da dor por meio da prescrição de analgésicos e anti-inflamatórios acrescida de
anestesia local, irrigação, limpeza e colocação de curativo intra-alveolar.
profilaxia antibiótica com amoxicilina 500 mg a cada 24 horas.
aplicação de calor úmido três vezes ao dia.
terapia com laser de baixa intensidade e prescrição de vitamina D.
bochechos diários com solução de digluconato de clorexidina a 0,12%.
Um acesso rápido e simples na região temporal para redução incruenta de fraturas do arco zigomático é comumente conhecido como acesso temporal de:
Gillies.
Rowe.
Risdon.
Al-Kayat.
Um paciente usuário crônico de bebida alcoólica destilada, necessita realizar cirurgia bucal (remoção de remanescentes radiculares). Marque a opção CORRETA.
Testes de Coagulograma como Duke e Sabrazés podem verificar com fidelidade se há alguma alteração no fator VII de coagulação.
A administração de vitamina K deve ser sempre utilizada nestes casos.
O uso de Transamin (ácido tranexâmico) é recomendável nestes casos, devendo ser administrado 1 hora antes de procedimento e mantido no intervalo de 8 horas durante 5 dias, via parenteral.
Deve-se solicitar exames que verifiquem as taxas das enzimas Transaminase Glutaral Acética (TGO), Transaminase Glutaral Pirúvica (TGP) e Gama Glutamil Transferase (Gama-GT), além da obtenção da Relação Normalizada Internacional (INR).
Deve-se evitar a utilização de fármacos com excreção renal.
O conhecimento e a boa execução das técnicas cirúrgicas passa pelo conhecimento geral de suas etapas.
A etapa cirúrgica que percorre todo o transoperatório é a
diérese.
síntese.
hemostasia.
exérese.
A classificação tipo III A significa que o dente se encontra totalmente coberto por osso da borda anterior do ramo mandibular e com altura vertical totalmente dentro do osso alveolar.
Paciente feminina com 21 anos será submetida a extrações múltiplas, dos elementos 18 e 48 totalmente inclusos, assistida pela equipe de saúde bucal em ambulatório.
Os instrumentais a seguir estão respectivamente listados para posicionamento na mesa cirúrgica, por ordem de uso: seringa Carpule, cabo de bisturi e lâmina, sindesmótomo, alavancas e pinça porta agulha.
Para a antissepsia intraoral deve-se preparar a solução de clorexidina 0,12% não alcoólica.
Durante o procedimento cirúrgico, os exames de imagem devem estar posicionados, se possível, de modo visível para a equipe.
Após a cirurgia, a paciente deve ser orientada a tomar a medicação indicada e realizar apenas o bochecho prescrito para a higiene bucal, até a remoção da sutura.
A paciente deve retornar para a remoção da sutura e avaliação pós-operatória em cerca de sete dias.
Dente que se encontra totalmente fora da borda anterior do ramo mandibular, e com altura vertical totalmente dentro do osso alveolar, pode ser classificado como sendo do tipo I C.
Paciente vítima de agressão física com arma branca (taco de basebol) apresenta-se com politrauma facial envolvendo os terços médio e inferior da face. A neurocirurgia o avaliou, liberando-o da especialidade. Ao exame físico, apresenta-se com mobilidade e alteração de oclusão em mandíbula, mobilidade e crepitação em maxila, além de desvio do dorso nasal. Ao exame imaginológico, verificou-se fratura tipo Le Fort II, fratura naso-órbito-etmoidal, além de fratura de parasínfise direita, ângulo mandibular do lado esquerdo e côndilo bilateral com acentuado deslocamento. Com base nesse caso, marque a opção CORRETA.
I. Nestas situações, indica-se a intubação por via oral, visto que o padrão fraturário faz com que outros tipos de ventilação ofereçam perigo ao paciente;
II. Em geral, inicia-se o procedimento pela mandíbula, acessando, reduzindo e fixando todas as fraturas. Pode-se utilizar intubação sub-mentoniana;
III. Não existem estudos randomizados para se indicar com precisão que uma sequencia operatória é melhor do que a outra, no caso, pode-se começar tanto pelo terço inferior, quanto pelo terço médio;
IV. No caso do terço médio, é importante a reconstituição dos pilares nasomaxilar e zigomáticomaxilar.
Somente II e IV estão corretas.
Somente III e IV estão corretas.
Somente I e II estão corretas.
Somente I, III e IV estão corretas.
Somente II e III estão corretas.
Um paciente procurou atendimento no ambulatório da cirurgia e traumatologia buco maxilo facial com queixa de sindrome da apnéia e hipopinéia obstrutiva do sono (SAHOS). No exame clínico foi verificado retrognatismo mandibular severo com plano mandibular aumentado e excesso vertical de maxila. Das alternativas abaixo a que o melhor planejamento cirúrgico para tratamento da SAHOS e excesso vertical de maxila é:
extrusão de maxila com recuo mandibular.
intrusão anterior de maxila com avanço mandibular e rotação-horária.
intrusão anterior de maxila com avanço mandibular e rotação anti-horária.
avanço de mandíbula com recuo da maxila.
extrusão de maxila com avanço mandibular.
Ellis e Kittidumkerng, em 1996, propuseram um esquema de tratamento para as fraturas do complexo zigomático isoladas, de energia média e que não necessitavam de reconstrução orbital. Onde recomendavam o uso de instrumento adequado para o reposicionamento adequado do complexo seguido de uma sequência de acessos para a reconstrução até a obtenção da estabilidade da fratura. Qual o instrumento indicado pelos autores e a sequência correta de acessos cirúrgicos sugeridas?
Lambotte; acesso intra-oral, acesso superciliar
Gancho de Barros; acesso supra orbital, acesso intra-oral
Parafuso de Carroll-Girard; acesso superciliar, acesso intra-oral
Parafuso de Carroll-Girard; acesso intra-oral, acesso supra orbital.
Nas cirurgias ortognáticas combinadas, maxila e mandíbula para tratamento das deformidades faciais, podemos começar a nossa sequência cirúrgica pela mandíbula ou pela maxila. Alguns fatores de decisão devem ser considerados quando da escolha da sequência cirúrgica. Pergunta-se:
Qual a resposta CORRETA em relação aos Fatores de Decisão, para optarmos pela escolha da sequência iniciando pela mandíbula?
Há um maior embasamento na literatura científica.
No caso de segmentação da maxila, depende do uso de splint.
Há um maior número de cirurgiões realizando essa sequência.
É menos sensível em relação à influência da precisão da Relação Cêntrica.
No caso de Bad Split (Fratura indesejável da mandíbula), não impede a finalização da cirurgia.
Pacientes com infecções odontogênicas devem ter atenção especial, dado que o processo pode levar até a morte. No tocante a esse tema, analise as afirmativas abaixo:
(12) Diante do resultado de um leucograma com desvio à esquerda nesse tipo de paciente, significa que há um aumento de formas imaturas, isto é, dos neutrófilos com núcleo em bastão e dos metamielócitos, podendo caracterizar infecções agudas, estados tóxicos ou hemorragias.
(15) Diante do resultado de um leucograma com o aparecimento de granulações tóxicas grosseiras, quase pretas, indicam processo tóxico ou infeccioso em início, supurativo ou não.
(20) Diante do resultado de um leucograma com desvio à esquerda nesse tipo de paciente, significa que há um aumento de formas imaturas, isto é, dos neutrófilos com núcleo em bastão e dos metamielócitos, podendo caracterizar infecções subagudas e crônicas.
(22) Diante do resultado de um leucograma com o aparecimento de vacúolos citoplasmáticos e nucleares, indica processo tóxico ou infeccioso supurativo ou tóxicos graves. Tais vacúolos representam degeneração dos neutrófilos e linfócitos e são encontrados em septicemias.
Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos INCORRETOS.
27
35
32
44
34
As lacerações faciais incluem 50% dos ferimentos traumáticos em departamentos de emergência, podendo acarretar danos estéticos funcionais. Dentre essas lesões destaca-se o dano ao nervo facial, que pode requerer reparo com técnicas microcirúrgicas ou em virtude das anastomoses periféricas nenhum reparo se fazer necessário. Qual o plano ou linha vertical que determina a seleção da modalidade de tratamento adequada aos danos do nervo facial em traumas de face?