Questões de Concurso sobre Planejamento Cirúrgico

 
 
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Durante o planejamento cirúrgico do paciente, devemos avaliar não só a técnica cirúrgica a ser empregada mas também as condições sistêmicas e as drogas que poderão ser utilizadas, seja no âmbito pré, trans e pós-operatório. Dentro desse contexto, assinale a alternativa CORRETA.


A

Pacientes que apresentam angina instável, ou mesmo, história de infarto do miocárdio apresentam peculiaridades com relação ao tipo de anestésico a ser utilizado. Sabe-se que anestésicos locais com vasoconstrictores do tipo catecolaminas estão relacionados com os receptores α e β, em que os receptores β 1 são encontrados no coração e no intestino delgado e são responsáveis pela estimulação cardíaca e pela lipólise.


B

A quantidade de anestésico local a ser administrada a um paciente deve ser previamente calculada, contudo deve sempre levar em consideração a condição sistêmica do paciente e o resultado obtido. Dessa forma, matematicamente avaliando, um paciente de 40 anos saudável com 90Kg que fará uso de Articaína 4% +Adrenalina a 1:200.000, sabendo que a dose máxima recomendada é de 7,0 mg/Kg, o número máximo de tubetes será de 5.


C

Muitos dos nossos pacientes podem fazer uso de variadas drogas lícitas ou não como β -bloqueadores, antidepressivos, glicosídeos digitálicos, dentre outros. Dessa forma, precisa-se ter em mente as possíveis interações medicamentosas, que podem ocorrer com os anestésicos locais, como o caso do uso de cimetidina que pode apresentar uma resposta hipotensiva após dose alta de adrenalina.


D

A superdosagem de anestésicos locais relaciona-se com o nível sanguíneo do anestésico local que ocorre nos tecidos após a administração dos fármacos. Alguns fatores estão relacionados com o paciente, como a vasoatividade, a genética, o uso de medicamentos e os comprometimentos sistêmicos.


E

Dentro das técnicas anestésicas de emprego na cavidade bucal, faz-se necessário o conhecimento dos parâmetros anatômicos, a área de abrangência da droga anestésica, bem como as complicações locais e sistêmicas que podem surgir. Dessa forma, o bloqueio do nervo maxilar apresenta como ponto de referência a prega mucovestibular na face mesial do segundo molar superior, na tuberosidade da maxila e no processo zigomático da maxila.

Além de um planejamento meticuloso, o reparo cirúrgico das fraturas envolve quatro passos cirúrgicos sequenciais. São eles:


A

Adequada exposição; Redução dos deslocamentos ósseos; Adequada fixação interna e Meticuloso fechamento da ferida cirúrgica.


B

Antissepsia; Incisão; Redução e Fixação.


C

Redução; Fixação; Imobilização e Controle da Infecção.


D

Antissepsia; Redução; Fixação e Imobilização.


E

Redução; Fixação; Imobilização e Controle Imaginológico.

Diante das deformidades dento-esqueléticas, o Cirurgião Buco Maxilo Facial se depara com o planejamento cirúrgico para indicar e executar a técnica cirúrgica correta. No tocante a esse tema, analise as afirmativas abaixo:

(07) As genioplastias podem ser de avanço ou recuo, fixadas por placas e parafusos ou unicamente parafusos; sendo a técnica de parafusos bem indicada em movimentos que requerem maior estabilidade pós-operatória.

(14) A cirurgia ortognática em pacientes com queixa de apneia obstrutiva do sono tem como queixa principal a deformidade esquelética em razão do colapso das vias aéreas.

(17) Para pacientes classe II com alteração do plano oclusal maxilar, com exposição gengival unilateral, poderia se pensar no planejamento cirúrgico monomaxilar através da osteotomia vertical do ramo ou osteotomia sargital do ramo ou osteotomia Lefort I maxilar. Deve ser considerada a discrepância dentária e a possibilidade de mentoplastia.

(20) Para pacientes classe II com alteração do plano oclusal maxilar, com exposição gengival unilateral, poderia se pensar no planejamento cirúrgico combinado através do autogiro mandibular e osteotomia maxilar Lefort I ou osteotomia sargital do ramo e osteotomia maxilar Lefort I. Deve ser considerada a discrepância dentária, alteração do plano oclusal e possibilidade de mentoplastia.

(22) Para pacientes classe II com alteração do plano oclusal maxilar, com exposição gengival unilateral, poderia se pensar no planejamento cirúrgico combinado através da osteotomia maxilar Lefort I e osteotomia sargital do ramo mandibular. Deve ser considerada a discrepância dentária, alteração do plano oclusal e possibilidade de mentoplastia.

Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS.


A

27


B

29


C

42


D

31


E

43

Sobre o planejamento para a instalação de implantes osseointegrados (IOs), marque a opção VERDADEIRA.


A

A idade por si só não representa um risco para a instalação dos IOs.


B

O tabagismo é considerado uma contraindicação absoluta para a instalação dos IOs.


C

Condições que comprometam o sistema imunológico são consideradas contraindicações absolutas a colocação de IOs.


D

A osteoporose contraindica a colocação de IOs devido à redução do contato osso-implante.

Segundo PRADO (2004), no planejamento das cirurgias ortognáticas o ângulo SNB é um dos indicativos da posição antero-posterior da maxila. Qual o seu valor normal?


A

32º + ou – 2º


B

72º + ou – 2º


C

60º + ou – 2º


D

82º + ou – 2º

O traçado predictivo é um dos instrumentos utilizados no planejamento em cirurgia ortognática. Dentre os objetivos desse traçado, podemos citar


A

definir movimentações ortodônticas.


B

planejar a Oclusão.


C

confeccionar os guias cirúrgicos.


D

conferir a posição do mento.


E

analisar as alterações em vias aéreas superiores (VAS).

Durante o planejamento de uma cirurgia de dentes inclusos vários fatores devem ser considerados, entre eles, a morfologia radicular. Diante do exposto, é correto afirmar que

A
raízes dilaceradas são mais fáceis de remover que raízes retas ou ligeiramente curvas.

B
quando o espaço do ligamento periodontal é mais amplo a remoção do dente é mais difícil.

C
o momento ideal para a remoção de um dente impactado é quando a raiz está com 1/3 ou 2/3 formados.

D
se a extensão do dente no sentido mesioangular for maior que a largura do dente na linha cervical a extração será mais fácil.

A sequência de tratamento cirúrgica mais adequada para um paciente com fratura NOE e de mandíbula, com envolvimento de corpo de mandíbula direita, ângulo esquerda e côndilo intracapsular esquerda é:


A

intubação nasotraqueal, redução da fratura NOE, corpo de mandíbula, ângulo de mandíbula e côndilo.


B

intubação orotraqueal, redução da fratura NOE, corpo de mandíbula, ângulo de mandíbula e côndilo.


C

intubação submento, redução de fratura de corpo de mandíbula, ângulo de mandíbula, côndilo e fratura NOE.


D

intubação submento, redução de fratura NOE, corpo de mandíbula e ângulo de mandíbula.


E

intubação nasotraqueal, redução de fratura de corpo de mandíbula, ângulo de mandíbula e NOE.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA em relação ao fechamento de laceração no lábio.


A

Epiderme, derme, músculo, submucosa, mucosa.


B

Derme, músculo, submucosa, epiderme, mucosa.


C

Derme, epiderme, submucosa, músculo, mucosa.


D

Epiderme, músculo, submucosa, derme, mucosa.


E

Mucosa, submucosa, músculo, epiderme, derme.

A respeito do planejamento cirúrgico, em sua etapa pré-operatória, faz-se importante conhecer as doenças cardiovasculares para uma melhor avaliação junto ao cardiologista responsável pelo paciente. Deste modo, quando nos referimos à Síndrome de Barlow, estamos nos referindo também à (ao):


A

Estenose Aórtica.


B

Regurgitação Aórtica.


C

Estenose Mitral.


D

Insuficiência Mitral.


E

Prolapso da Valva Mitral.

Acerca das medicações do grupo benzodiazepínico, indicadas para controle da ansiedade, especialmente em casos de cirurgia, assinale a opção correta.


A

São exemplos de drogas benzodiazepínicas o diazepam, o clonazepam, o buscopan e o fentanil.


B

A prescrição de benzodiazepínicos deve ser feita em receituário especial (em duas vias) contendo os dados completos do cirurgião dentista, do comprador e da própria medicação.


C

Os benzodiazepínicos atuam no sistema nervoso central como inibidores do GABA, reduzindo a capacidade de neurotransmissão e, consequentemente, diminuindo as reações químicas que provocam a ansiedade.


D

Além do efeito ansiolítico, os benzodiazepínicos podem produzir sedação, hipnose, relaxamento muscular e ação anticonvulsivante.


E

Os benzodiazepínicos são sempre indicados para pacientes ansiosos e não colaboradores, que devem começar a tomá-los, por via parenteral, na noite que antecede o procedimento cirúrgico.

Considerando que um rapaz de vinte e seis anos de idade, com histórico de febre reumática na infância, tenha se apresentado em um consultório para extração de resto radicular do dente 12. Assinale a opção correta no que concerne ao protocolo de planejamento cirúrgico.


A

O fórceps a ser utilizado nesse procedimento é o de número 151.


B

Para o conforto pós-operatório, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal associado a um analgésico.


C

A sutura deverá ser removida o mais brevemente possível, de preferência 48 horas após o procedimento.


D

Antes do procedimento, deve-se solicitar o risco cirúrgico desse paciente ao cardiologista, uma vez que o paciente se encontra na faixa etária de maior incidência de cardiopatias.


E

Para esse paciente, é indicada a profilaxia antibiótica para endocardite bacteriana com 6g de amoxicilina 1 hora antes do procedimento.

Após um procedimento cirúrgico bucal em um paciente adulto, o cirurgião dentista prescreveu como anti-inflamatório o diclofenaco potássico, em comprimidos de 50 mg, por via oral.

Nesse caso, qual a dose máxima diária e a origem deste fármaco, respectivamente?


A

100 mg – ácidos enólicos.


B

150 mg – ácidos heteroarilacéticos.


C

200 mg – ácidos indolacéticos.


D

150 mg – ácidos antranílicos.


E

150 mg – ácidos arilpropiônicos.

A exposição do campo operatório é fundamental para esse tipo de tratamento, devendo o operador solicitar o afastador de Weider para obter o afastamento da língua do sítio de intervenção.

C
Certo

E
Errado

De acordo com Peterson, assinale a alternativa que melhor representa uma contraindicação para a remoção de dentes impactados.


A

Idade Avançada.


B

Prevenção de Cárie Dentária.


C

Prevenção de Doença Periodontal.


D

Prevenção de Reabsorção Radicular.


E

Prevenção de Cistos e Tumores Odontogênicos.

Devido à presença da crista zigomaticoalveolar, a lâmina alveolar vestibular da região dos caninos apresenta-se mais espessa, o que pode dificultar sua luxação durante sua exodontia.


C
Certo

E
Errado

Na odontologia o uso de exames laboratoriais deve ocorrer em todos os pacientes que vão se submeter a tratamento cirúrgico. Assinale a alternativa correta:


A

O hemograma completo é importante com exceção dos pacientes que fazem uso de corticoides;


B

O coagulograma é método eficiente para pesquisa de alterações sanguíneas que possam causar hemorragia;


C

O diabetes pode ser descoberto através da glicemia de jejum e é importante, pois o paciente diabético pode apresentar aumento da resistência às infecções, retardo na cicatrização e complicações cardiovasculares;


D

A hemofilia A é a deficiência do fator IV de coagulação;


E

A púrpura trombocitopênica é causada por deficiência de leucócitos.

Para realização de exodontia do elemento dentário 17, os seguintes nervos devem ser anestesiados:


A

Nervo superior anterior e nervo palatino maior.


B

Nervo alveolar superior médio e nervo nasopalatino.


C

Nervo alveolar superior médio, nervo alveolar superior posterior e nervo palatino maior.


D

Nervo alveolar superior médio e nervo palatino maior.


E

Nervo alveolar superior posterior e nervo palatino maior.

São fatores sistêmicos que aumentam o risco de infecção em um paciente que será submetido à remoção de um dente, EXCETO:


A

Hematoma.


B

Diabetes


C

Câncer.


D

Obesidade.

Para a extração de dentes molares inferiores do lado direito que se encontrem totalmente irrompidos e hígidos, é necessário anestesiar os nervos alveolar inferior e bucal. O procedimento deve ser iniciado utilizando-se o fórceps n.º 16.


C
Certo

E
Errado
   
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