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Quando da manipulação cirúrgica em portadores do HIV e doentes com Aids, são necessários cuidados a fim de minimizar a possibilidade de contaminação dos tecidos por agentes patogênicos. Antes da realização de procedimentos cirúrgicos mais extensos, deve-se avaliar o paciente quanto à presença de sangramento, anemia e leucopenia. Os testes laboratoriais auxiliares que o CD pode pedir, além da leitura do prontuário médico, são:
Na exodontia de um molar superior, com raiz palatina divergente, de paciente cujo seio maxilar apresenta-se baixo e expandido entre as raízes, o procedimento comumente indicado é:
a incisão de Caldewel-Luck.
o uso de fórceps.
o seccionamento dentário.
o sepultamento radicular
a alveoloplastia.
Pacientes indicados para cirurgia e que fazem uso intra-venoso de heparina devem aguardar a realização do procedimento depois de sua suspensão por um mínimo de
24 horas
48 horas
72 horas
6 horas.
Paciente com 21 anos de idade, sexo feminino, apresenta o dente 38 incluso, com indicação de extração cirúrgica. Nesse caso,
o controle de placa prévio à cirurgia não é eficaz para reduzir a incidência de alveolite.
a pericoronarite aguda não constitui empecilho à realização da cirurgia.
a antibioticoterapia prévia à realização da cirurgia não é indicada na presença de pericoronarite.
o controle de placa antes da cirurgia é eficaz para reduzir a incidência de alveolite.
o controle de placa antes da cirurgia é eficaz para reduzir a incidência de pericoronarite.
Para exodontia do dente 25, a fase preliminar do procedimento consta do preparo da boca com a utilização de uma substância anti-séptica. A seguir é realizada a anestesia e passa-se para a fase cirúrgica, realizada na seguinte seqüência:
Na avaliação pré-operatória, deve-se observar:
presença de restauração extensa de amálgama, o que requer posicionamenteo do fórceps o mais incisalmente possível para evitar fratura da coroa.
amplitude de abertura da boca reduzida, o que indica extração a fórceps.
ampla mobilidade do dente, sugerindo anquilose, o que indica a remoção cirúrgica pela técnica do retalho.
presença de cálculo dentário, requerendo raspagem prévia à exodontia.
presença de restauração extensa de ionômero de vidro, o que requer posicionamenteo do fórceps o mais incisalmente possível para evitar fratura da raiz.
As cirurgias dentárias em pacientes com endocardite bacteriana devem ser precedidas de:
tratamento a base de corticóides;
profilaxia com antibióticos;
tratamento a base de anti-histamínicos;
medicação anti-coagulante;
medicação analgésica.
No diagnóstico e plano de tratamento odontológico de um paciente que será submetido a uma cirur-gia odontológica, é necessário o conhecimento sobre "pressão arterial".
Assinale a alternativa CORRETA.
A pressão arterial máxima também é chamada de diastólica.
A pressão diastólica é o momento de relaxamento dos ventrículos e é também conhecida como pressão arterial mínima.
A pressão diastólica é o momento em que os ventrículos se contraem.
O hipertenso leve freqüentemente apresenta sinais e sintomas como: dor de cabeça, perturbações visuais, zumbido no ouvido e tontura.
O exame clínico é constituído de anamnese e exame físico. Na anamnese, devem ser abordados: identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e história médica e odontológica pregressa. Além do valor legal, o exame clínico é a base do sucesso do ato operatório e importante medida de biossegurança.
A antissepsia compreende o procedimento pelo qual se previne a entrada de microrganismos em locais que antes não os abrigava. O Ministério da Saúde indica o uso de PVPI 10% e clorexidina 2% a 4% para antissepsia intrabucal e extrabucal, enfatizando que, para mucosa, deve-se usar solução nãoalcoólica.
Os pacientes com história de febre reumática devem receber profilaxia antibiótica, visando à prevenção de endocardite bacteriana, previamente a uma cirurgia. A posologia recomendada pela American Heart Association em 1997 é de 4 comprimidos de amoxicilina 500 mg, um dia antes do procedimento.
Os exames laboratoriais que devem ser solicitados na triagem de uma discrasia sanguínea são: contagem de plaquetas (avaliação quantitativa-qualitativa), tempo de sangramento (avaliação qualitativa), tempo de protrombina (avaliação da via intrínseca e da via comum da coagulação) e tempo de tromboplastina parcial (avaliação da via extrínseca e da via comum da coagulação).
O papel do cirurgião-dentista é aferir a pressão arterial do paciente em todas as sessões. Hoje, os parâmetros de hipertensão têm sido revisados e valores até 120 mmHg × 80 mmHg são considerados normais. Os valores da pressão diastólica de 120 mmHg a 139 mmHg são considerados normais e valores de mais de 139 mmHg podem sugerir quadro hipertensivo.
Os pacientes diabéticos têm os níveis de glicemia mais estáveis no período da manhã. Por esse motivo, recomenda-se que eles sejam tratados nesse período.