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O mais importante dos parâmetros que devem ser levados em consideração na redução das fraturas zigomaticorbitais são(é):
as complicações.
a presença de edema transconjuntival.
a parede lateral da órbita
a suplência arterial da órbita.
a porção externa convexa.
No que se refere às indicações da técnica do lag screw, analise.
I. Não é indicada para fixação de enxertos ósseos onlay e inlay.
II. Pode ser utilizada como meio de fixação em cirurgia ortognática, exceto nas osteotomias sub-apicais.
III. Pode ser utilizada para a fixação de fraturas sagitais mandibulares e oblíquas da região periorbital e sub-nasal.
IV. Em fraturas de sínfise mandibular associadas à fratura bilateral de côndilo, a técnica do lag screw não representa uma boa indicação para fixação das fraturas da sínfise, sendo mais indicada a utilização de miniplacas.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
I, IV
II
III
I, II
III, IV
Uma das principais causas de Fratura Zigomaticorbitais é:
acidente doméstico.
queda.
briga.
contusão.
vertigem.
Em 1961, Knight e North classificaram as fraturas do complexo zigomático em seis grupos, baseados em achados radiográficos observados em radiografias na incidência póstero-anterior de Walter. O grupo II desta classificação é:
fratura do arco zigomático sem deslocamento significativo.
fratura do corpo do arco zigomático sem rotação.
fratura do corpo do arco zigomático com rotação medial.
fratura do arco zigomático.
fratura do arco zigomático com rotação medial.
Atenção: Para responder às questões de números 39 e 40, considere os dados abaixo:
Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, apresenta- se com a boca aberta e sem capacidade de fechá-la. O paciente relata que esta condição ocorreu logo após um bocejo e, durante as tentativas de fechar a boca, sente dor.
O tratamento consiste em
confecção de uma placa de posicionamento anterior.
tração e mobilização da articulação temporomandibular.
injeção de anestésico local sem vasoconstritor no músculo masseter.
aplicação de uma leve força posterior no mento, enquanto o paciente abre a boca.
injeção de toxina botulínica nos músculos pterigóideos laterais superiores.
Em relação aos traumas nas regiões orbitária e base de crânio, é CORRETO afirmar que:
o termo “ptose traumática” se refere à queda da pálpebra inferior.
o Sinal de Battle é caracterizado por edema na área anterior da orelha, logo após o trauma, e sugere fratura de base do crânio.
as fraturas do assoalho orbitário sempre levam à enoftalmia.
hifema é o sangramento posterior no globo ocular causado pelo rompimento de vasos sanguíneos posteriores à retina.
o teste de pinçamento verifica o estado do ligamento cantal em fratura naso-órbitoetmoidal.
O retalho de Abbe-Estlander pode ser utilizado para reconstrução de
I. nariz. II. lábios. III. orelhas. IV. pálpebras.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
I
II
IV
I, III
I, III
O atendimento emergencial do paciente traumatizado é de essencial importância para a manutenção da vida. Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA.
A primeira medida para a manutenção da vida do paciente é a contenção da hemorragia externa para evitar choque.
É de fundamental importância que o diagnóstico e a estabilização das fraturas sejam realizados ainda no local do acidente.
Em caso de suspeita de lesão intracraniana devido ao TCE, o cirurgião bucomaxilofacial deve solicitar tomografia computadorizada e exames complementares para poder diagnosticar a lesão o mais rápido possível.
Durante a observação após o TCE, o paciente deve ser deixado em repouso, sem despertar, para estabilização da condição neurológica.
Paciente com 19 anos de idade, sexo masculino, sofreu um traumatismo no terço médio da face, decorrente de um acidente de trânsito, o que resultou em fratura subzigomática da maxila, classificada como
Le Fort tipo I.
Le Fort tipo II.
Le Fort tipo III.
depressão zigomática.
fratura do complexo naso-etmoidal.
No que se refere à classificação das fraturas naso-órbito-etmoidais (NOE), analise.
I. As fraturas do tipo III se caracterizam por grande fragmentação óssea, sendo que o ligamento cantal medial ainda pode estar inserido em um segmento ósseo suficientemente grande para receber fixação.
II. As fraturas do tipo I usualmente exigem um menor grau de dificuldade para tratamento, podendo, até mesmo, serem reduzidas de modo transnasal, sem necessidade de fixação.
III. As fraturas do tipo II se caracterizam por discreta fragmentação óssea associada à avulsão parcial ou total do ligamento cantal medial de sua inserção óssea.
IV. As fraturas dos tipos II e III se caracterizam por grande fragmentação óssea e são associadas, ocasionalmente, à desinserção do ligamento cantal medial do tecido ósseo.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
I, II, III
II
IV
II, III
I, III, IV
Com relação aos traumatismos que incidem na região bucal pode-se afirmar que:
além das ofensas ao tegumento e aos músculos, provocar lesões do ducto parotídeo.
podem interferir na ruptura do queilo assumindo um caráter de incapacidade estética e funcional.
acarretam uma dilaceração labial a ponto de provocar deformidades estéticas definitivas.
rompem a harmonia facial no momento que provocam ruptura ao tegumento e aos músculos e nervos.
rompem a harmonia facial no momento que provocam ruptura ao tegumento e aos músculos e mucosa genial.
As contusões superficiais sem integridade da pele são caracterizadas por:
lesão contusa, erosão e lacerocontusa.
equimose, sugilação e víbice.
equimose, erosão e víbice.
sufusão, erosão e sugilação.
lesão contusa, equimose e laceração.
As áreas de competência para atuação do especialista em cirurgia e traumatologia buco maxilo facial incluem:
I. implante.
II. biópsia.
III. cirurgia ortognática.
IV. reimplantes.
Estão corretas as afirmativas:
Apenas a II,III e IV.
Apenas a I,II e III.
I,II,III e IV.
Apenas a II e III.
Sobre traumas na região zigomática, assinale a alternativa CORRETA.
Fraturas que envolvem o osso zigomático, não possuem repercussão na órbita.
Incidência de Hirtz e de Waters são mais comumente utilizadas para auxílio no diagnóstico das fraturas dos ossos nasais do que do osso zigomático.
Em uma fratura de rotação medial sempre é necessário, mais do que um ponto de fixação para estabilizar o osso zigomático.
Anquilose da mandíbula pode ser uma sequela de fratura do osso zigomático não tratada.
Os músculos inseridos relacionados com o osso zigomático não instabilizam as reduções.
Paciente com 31 anos de idade, sexo masculino, relata ter sofrido uma queda da escada, tendo batido o queixo contra o chão. Este acidente constitui um macrotrauma
direto com a boca fechada, que ocasiona o deslocamento patológico do disco, o que é menos lesivo ao complexo cabeça-disco.
indireto, que rompe a superfície articular da cabeça da mandíbula, ocasionando aderências durante a sua movimentação.
direto com a boca aberta, provocando o alongamento dos ligamentos, o que compromete a biomecânica normal da cabeça-disco.
direto com repercussões sobre a coluna cervical, ocasionando dor e co-contração dos músculos mastigatórios.
indireto com a boca aberta, que mantém a posição mandibular resistindo ao deslocamento articular, o que é menos lesivo ao complexo cabeça-disco.
No tratamento de fraturas mandibulares em crianças no período de dentição mista, deve-se ter especial cuidado com os germes dos dentes permanentes. Nas fraturas com grandes deslocamentos utiliza-se:
fixação interna rígida.
fixação interna rígida associada a parafusos do sistema 2,0
fixação interna rígida associado a BIM elástico.
fixação interna rígida associada a goteiras cercladas a mandíbula por meio de fios de aço.
somente a cerclagem.
Em relação às fraturas de nariz, marque a CORRETA.
Frequentemente são causadas por trauma indireto.
O hematoma do septo nasal deve ser tratado apenas com aspiração.
O hematoma do septo nasal deve ser incisado e tamponado.
O hematoma do septo nasal é auto-resolutivo sem necessidade de tratamento.
As fraturas de nariz são mais frequentemente tratadas com fixação rígida.
Qual a melhor resposta motora na escala de coma de Glasgow?
Retirada ou retraimento.
Reação flexora.
Reação extensora.
Localização da dor.
Sem reação.
Marque a CORRETA.
Os pacientes com hipovolemia apresentam anisocoria e confusão mental.
Alteração na consciência e pupilas com tamanho e resposta à luz diferentes são indicativos de TCE e indicação para TC de crânio.
Em pacientes com suspeita de fratura de base de crânio, deve-se passar imediatamente uma sonda nasogástrica.
A reação pupilar como a anisocoria está relacionada com lesão do nervo oftálmico.
Escore menor ou igual a 8 na escala de coma de Glasgow significa um trauma moderado.
Marque a CORRETA.
A síndrome da fissura orbital superior apresenta dilatação pupilar em função de disfunção do II par craniano.
A síndrome da fissura orbital superior apresenta alteração da acuidade visual.
Na síndrome da fissura orbital superior ocorre ptose palpebral em função de lesão do II par craniano.
Na síndrome do ápice orbitário ocorre alteração da acuidade visual.
Na síndrome do ápice orbitário ocorre dilatação pupilar em função de disfunção do II par craniano.