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Questões de Concurso sobre Traumatismo Dentoalveolar
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Sobre os sinais clínicos e radiográficos do trauma de oclusão isolado, analise as assertivas abaixo, considerando V para Verdadeiro e F para Falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) No estágio de lesão do trauma de oclusão, ocorre a destruição das fibras periodontais, o que diminui a mobilidade dentária.
( ) Os sinais radiográficos do trauma de lesão de oclusão podem incluir destruição “vertical”, ao invés de “horizontal”, do septo interdentário e radiotransparência e condensação do osso alveolar.
( ) O trauma de oclusão não origina gengivite ou bolsas periodontais, mas pode constituir um fator de risco adicional para a progressão e a gravidade da doença.
A
V / V / F
B
F / F / V
C
V / F / V
D
F / V / V
Em uma situação de avulsão do elemento 51 devido a uma queda, qual o procedimento mais indicado:
A
Não reimplantar o elemento e reabilitar o paciente para manter o espaço.
B
Reimplantar o elemento e executar uma contenção rígida.
C
Não reimplantar o elemento e executar uma confecção de prótese fixa.
D
Reimplantar o elemento e executar uma contenção semirrígida.
E
Reimplantar e executar imediatamente uma endodontia com materiais reabsorvíveis.
Uma semana após ocorrer a luxação extrusiva de um dente decíduo inicia-se a formação de um novo colágeno para unir as fibras rompidas do ligamento periodontal e que resulta na consolidação inicial de um dente luxado ou reimplantado. Após quanto tempo espera-se que o reparo das fibras principais já tenha alcançado cerca de 2/3 da resistência mecânica do ligamento periodontal?
A
Uma semana.
B
Duas semanas.
C
Um mês.
D
Três meses.
Paciente B.C., sexo masculino, 11 anos de idade, sofreu queda durante atividade recreativa, traumatizando maxila na região do dente 21. Ao exame clínico, observou-se aumento de mobilidade dentária, dor à “percussão” e sensação de dente “crescido”, relatada pelo paciente. Ao analisar o exame radiográfico, não foi observada fratura radicular nem de tábua óssea alveolar. Com base nesse relato, qual o possível diagnóstico do caso?
A
Avulsão.
B
Subluxação.
C
Luxação lateral.
D
Intrusão.
E
Concussão.
A avulsão dentária resulta em lesão de inserção e necrose pulpar. O dente é “separado” do alvéolo, principalmente por causa da ruptura do ligamento periodontal, que deixa células viáveis na maior parte da superfície radicular. Além disso, uma pequena lesão cementária localizada ocorre em virtude do impacto do dente contra o alvéolo.
Em relação à avulsão dental, avalie o que se afirma.
I. Avulsão implica o deslocamento parcial do dente de seu alvéolo.
II. A incidência de avulsão dentária varia entre 1% e 16% de todas as injúrias traumáticas que acometem dentes permanentes.
III. Esportes e acidentes automobilísticos são as causas mais frequentes e a faixa etária mais envolvida situa-se entre 7 e 10 anos de idade.
IV. A reparação favorável após uma avulsão requer uma intervenção emergencial rápida, seguida pela avaliação e possível tratamento em momentos decisivos durante a fase de reparação.
Está correto apenas o que se afirma em
A
I e II.
B
I e IV.
C
III e IV.
D
II, III e IV.
Nos traumatismos alveolodentários (TAD), as luxações extrusivas resultam no deslocamento do ápice dentário parcialmente para fora do alvéolo. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
O dente afetado deve ser manipulado de imediato à sua correta posição.
B
As imagens radiográficas mostram a diminuição do ligamento periodontal.
C
A imobilização dentária deve ser rígida no período de seis a oito semanas.
D
Nesse tipo de trauma, poucas fibras do ligamento periodontal estão rompidas.
E
Nos casos de dentição decídua, os dentes são reposicionados e estabilizados.
Relacione os tipos de traumatismo na dentição decídua às suas respectivas características.
1. Avulsão
2. Luxação extrusiva
3. Fratura de esmalte e dentina
4. Fratura radicular
( ) Requer avaliação no raio-X da proximidade da fratura com a câmara pulpar.
( ) Clinicamente, observa-se o dente totalmente fora do alvéolo dental.
( ) Clinicamente, o fragmento coronário pode apresentar mobilidade e deslocamento.
( ) Clinicamente, há mobilidade excessiva, deslocamento parcial do dente para fora do alvéolo e exposição radicular (região cervical).
Assinale a opção que mostra a relação correta, segundo a ordem apresentada.
A
4, 1, 3 e 2.
B
1, 4, 2 e 3.
C
4, 2, 3 e 1.
D
2, 4, 3 e 1.
E
3, 1, 4 e 2.
Paciente de 17 meses de idade é levada ao consultório pela avó para atendimento de urgência após cair e bater a boca. A avó relata que os pais a deixaram com ela enquanto iam trabalhar e ela não conseguiu contato com eles para avisar sobre o ocorrido. A criança está chorando e há bastante sangramento proveniente de lesão em lábio superior. Nessa situação, qual atitude é a mais correta do ponto de vista ético?
A
Solicitar à avó que continue tentando contato com os pais para poder realizar o atendimento da criança.
B
Realizar o atendimento da criança para resolver o problema da dor e sangramento, mesmo sem o consentimento prévio dos pais.
C
Realizar apenas a prescrição de paracetamol, mas sem realizar nenhum tipo de atendimento clínico até obter o consentimento dos pais.
D
Documentar o caso com fotografias e radiografias, mas não realizar nenhuma intervenção até obter o consentimento dos pais por escrito.
E
Comunicar o conselho tutelar e denunciar os pais por abandono de incapaz.
Alteração proveniente de um trauma dentário, de fácil diagnóstico através da transiluminação. É uma fratura incompleta sem perda de estrutura dentária e o paciente pode apresentar sensibilidade por estimulação térmica ou não apresentar qualquer sintomatologia:
A
Fratura de coroa envolvendo o esmalte.
B
Fissura de esmalte.
C
Luxação lateral.
D
Concussão.
Paciente de 9 anos, gênero feminino, sofreu queda durante manobra de skate, o que gerou avulsão do dente 11. O dente imaturo foi reimplantado, no consultório odontológico, 30 minutos após a avulsão. A estabilização realizada foi a flexível, por promover a união fibrosa, evitando a anquilose e a reabsorção externa da raiz.
O período de estabilização indicado para esse caso clínico é de
A
5 a 7 dias.
B
3 a 4 semanas.
C
5 a 6 semanas.
D
8 a 10 semanas.
E
10 a 12 semanas.
A classificação de injúrias dentárias tem como objetivo reconhecer os acometimentos em diferentes partes do dente e das estruturas de suporte. Sendo assim, são consideradas injúrias aos tecidos periodontais e à mucosa oral, respectivamente:
A
avulsão e subluxação
B
fratura de processo alveolar da maxila e abrasão
C
luxação intrusiva e laceração
D
contusão e concussão
Em uma situação de avulsão dental de um elemento permanente, indique a resposta incorreta:
A
O tempo de permanência fora da boca, bem como outros fatores, como local de armazenamento, interfere diretamente no prognóstico do caso.
B
Uma contenção rígida e periodontal está indicada pelo período mínimo de dois meses.
C
Uma imobilização que permita a mobilidade fisiológica do dente de uma semana a duas semanas sem fratura de alvéolo é o suficiente para o tratamento adequado do elemento.
D
O leite pode ser um veículo usado para armazenamento do dente devido a suas boas propriedades, baixo custo e fácil disponibilidade à população.
Paciente de 26 anos, gênero masculino, sofreu traumatismo, com fratura radicular do terço apical do dente 11; constatada ausência de vitalidade pulpar e presença de lesão periapical.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado para esse dente.
A
Pulpotomia e preservação clínica e radiográfica a cada 30 dias nos 6 primeiros meses.
B
Tratamento endodôntico até a linha de fratura e remoção do terço apical cirurgicamente.
C
Apicificação e acompanhamento a cada 30 dias nos 6 primeiros meses, e a cada 3 meses nos próximos 3 anos.
D
Reposicionamento e estabilização do fragmento nos dentes vizinhos com contenção (fio rígido e resina) por 6 semanas.
E
Exodontia, curetagem da lesão e posterior reabilitação.
Traumatismos em dentes decíduos podem requerer cuidados específicos para garantir que o germe dentário permanente não seja lesado ou deslocado. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Quando as forças intrusivas deslocam a raiz do incisivo decíduo para o interior da área folicular, a exodontia do decíduo deslocado é contraindicada.
( ) Devido à inclinação vestibular das raízes dos incisivos decíduos, a maioria das raízes dos incisivos decíduos intruídos será forçada através da placa óssea labial diante de um impacto axial.
( ) Quando o deslocamento de um incisivo decíduo requer a sua remoção, os elevadores não devem ser utilizados para luxação, devido ao eminente risco de deslocamento do germe dentário permanente.
( ) Quando traumatismos resultam em deslocamento dos dentes e possível implicação de dano ao suprimento neurovascular dos dentes decíduos, os mesmos devem ser acompanhados dada a possibilidade de necrose pulpar infectada que afeta aproximadamente 50% de todos os dentes deslocados.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo
A
F, V, V, F
B
V, F, V, V
C
V, V, F, V
D
F, V, V, V
E
F, F, V, F
O objetivo no tratamento das lesões dentoalveolares é o restabelecimento da forma e função do aparelho mastigatório. No que diz respeito às intrusões dentárias traumáticas em dentes permanentes, considere as seguintes afirmativas:
1. Normalmente envolvem os dentes superiores e têm o melhor prognóstico clínico.
2. São mais frequentes do que as luxações laterais.
3. Indicam que o alvéolo dentário sofreu fratura compressiva sem nova posição do dente.
4. São tratadas aguardando-se a re-erupção dentária ou realizando-se a tração ortodôntica.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
O traumatismo facial que resulta em dentes fraturados, deslocados ou perdidos, pode apresentar efeitos negativos consideráveis sobre os aspectos funcional, estético e psicológico da criança. Cirurgiões Dentistas e Médicos deveriam colaborar para educar o público sobre prevenção e tratamento de lesões de traumatismo bucal. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação aos traumatismos dentários.
A
O tratamento endodôntico está indicado quando da ocorrência de dor espontânea, resposta anormal de testes pulpares, desenvolvimento incompleto radicular ou rompimento do tecido de suporte perirradicular. Para estabilizar um dente após a lesão traumática, uma contensão pode ser necessária. A contensão flexível auxilia no processo de cicatrização endodôntica.
B
Nos casos de luxação lateral achados clínicos revelam que o dente é deslocado lateralmente (com a coroa normalmente na direção palatina ou lingual) e pode estar preso firmemente dentro desta nova posição. O dente normalmente não apresenta mobilidade ou sensibilidade ao toque. Achados radiográficos revelam um aumento no espaço do ligamento periodontal e deslocamento do ápice em direção ou através da tabua óssea vestibular.
C
Quando ocorre uma lesão na dentição decídua, os pais devem ser informados sobre possíveis complicações pulpares, formação de parúlide decorrente de fístula e alteração de cor da coroa. Também é fundamental advertir os pais que o deslocamento do dente decíduo pode resultar em várias complicações graves nos dentes permanentes, incluindo hipoplasia de esmalte, hipocalcificação, dilacerações de coroa/raiz ou distúrbios de irrupção.
D
O acompanhamento periódico das injúrias na dentição decídua é essencial para o diagnóstico de complicações subsequentes ao trauma, tanto na dentição decídua como possíveis sequelas na dentição permanente. A evidência clínica e radiográfica de sucesso é caracterizada pela presença de um dente assintomático, com sensibilidade positiva ao teste pulpar, ausência de mobilidade, ausência de patologia periapical e onde a raiz continua a desenvolver-se nos dentes com rizogênese incompleta.
O traumatismo dentário é bastante comum em crianças, sendo necessário o correto diagnóstico e planejamento do cirurgião dentista que irá realizar o tratamento. Para um bom plano de tratamento, é necessário um diagnóstico eficiente. Ellis & Davey, em 1970, fizeram uma classificação de fraturas coronárias para registrar o dano à coroa e esta é amplamente utilizada nos temos atuais. Uma fratura extensa da coroa e com exposição da polpa dental é considerada:
A
Classe l
B
Classe ll
C
Classe lll
D
Classe lV
Nesse caso, com remanescente dental igual ou superior a um terço da estrutura da coroa dentária, a retenção intrarradicular requer, necessariamente, a associação com coroas totais protéticas, em razão da instabilidade gengival em pacientes jovens.
C
Certo
E
Errado
Paciente, sexo feminino, 45 anos, compareceu à Clínica Odontológica com fratura dentária ao nível do terço incisal do dente 11, sem exposição pulpar e sem sintomatologia dolorosa. De acordo com Magne (2012), qual opção restauradora conjuga, da melhor forma, estética e função nesse caso clínico?
A
Faceta cerâmica com margem incisal em topo.
B
Coroa total cerâmica.
C
Faceta cerâmica com margem incisal em chanfro.
D
Faceta direta em resina composta microparticulada.
E
Lente de contato sem necessidade de preparo.
Trauma oclusão é um termo usado para descrever as alterações patológicas ou adaptativas que ocorrem no periodonto em consequência de forças indevidas produzidas pelos músculos da mastigação. A força oclusal excessiva, além de causar danos aos tecidos periodontais, também pode lesionar, por exemplo, a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e a polpa dental.
Em relação ao trauma oclusal, é correto afirmar que
A
a lesão tecidual secundária está relacionada àquela causada pelo trauma oclusal associado à placa. As alterações que ocorrem no periodonto são mais severas e dependentes da perda óssea.
B
os experimentos realizados em seres humanos e em animais demonstraram que o trauma de oclusão consegue induzir alterações patológicas no tecido conjuntivo supra-alveolar.
C
o trauma ocluso resulta em reabsorção do osso alveolar, formação de epitélio funcional longo e perda de fibras do ligamento periodontal, levando ao aumento da mobilidade dentária. Essa reabsorção deve ser considerada patológica e deve ser tratada com raspagem e alisamento radicular, ajuste oclusa e regeneração óssea guiada.
D
a lesão tecidual associada ao trauma de oclusão é frequentemente dividida em primária e secundária. A forma primária inclui reações teciduais induzidas ao redor de um dente com periodonto de altura normal.
Gerar simulado