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Em um hospital universitário, a equipe multidisciplinar é convidada diariamente a lidar com as necessidades de saúde complexas de seus pacientes. Nesse contexto, a interconsulta constitui uma das intervenções que delimita e reconhece o fazer do psicólogo hospitalar diretamente inserido nessa equipe. Considerando a interconsulta psicológica, analise as afirmativas abaixo.
I É uma modalidade de intervenção que prescinde da troca de saberes entre diferentes profissionais, exigindo uma atitude padronizada diante dos diversos casos.
II Trata-se de uma ferramenta importante na construção de diagnósticos e tratamentos de pacientes com problemas psiquiátricos ou psicossociais.
III Deve ser solicitada pela equipe médica ou de enfermagem responsável pelo cuidado do paciente.
IV Favorece a relação entre a equipe de saúde e o paciente e seus familiares, e entre os próprios profissionais da equipe de saúde.
Sobre a interconsulta psicológica, estão corretas as afirmativas
II e III.
I e II.
II e IV.
III e IV.
O psicólogo que trabalha com gestantes e puérperas, além do conhecimento específico de psicologia, necessitará também dos conhecimentos relacionados aos aspectos biológicos e sociais que interferem nas importantes alterações (hormonais, corporais, sociais, etc.) apresentadas pelas grávidas. Um exemplo importante são os casos de óbito fetal (OF), que podem ocorrer por inúmeras causas, o que irá requerer conhecimentos específicos sobre a gestante. Quando é dado o diagnóstico de OF, a gestante pode apresentar um misto de revolta, inconformismo e tristeza. Nesse contexto, o psicólogo deve
esclarecer a mãe a respeito das possíveis causas do óbito fetal, levando em consideração que, em muitos casos, os hábitos maternos, como a alimentação, são fatores importantes a serem considerados, necessitando de uma terapêutica conduzida pela equipe multidisciplinar para diminuir os riscos de reicidiva.
orientar a mãe e os familiares que o exame anatomopatológico do feto, indicado para análise da causa do óbito, é um procedimento que traz ainda mais desgaste emocional para a família, e que só deve ser feito caso a mãe sinta urgente necessidade de descoberta da causa da morte.
considerar que podem surgir sentimentos de falha na mãe, por achar que não consegue gerar bebês saudáveis. Assim, deverá orientar que a presença de uma pessoa importante para a paciente é imprescindível no acolhimento a essa paciente durante os procedimentos médicos necessários.
ter sua ação norteada pela desejabilidade ou não da gravidez que estava em curso. Quando se trata de uma gravidez não desejada, o óbito fetal é sentido de forma menos dolorosa pela mãe, podendo o psicólogo fornecer apenas orientações à respeito da preparação para alta hospitalar
O corpo é um dos principais palcos de nossas vidas. Lugar de dor, de prazer, de preocupação, de medo e de desejo. Em situações de hospitalização, pode-se perceber algumas alterações da imagem corporal, como o fenômeno do membro fantasma.
A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
O paciente, após uma cirurgia de amputação, pode sentir como se o membro estivesse lá, podendo apresentar parestesias e dores no membro ausente.
Após algum tempo da amputação, o membro parece mudar de tamanho, “encolhe”.
O paciente desenvolve quadros depressivos, sentimentos de vazio em seu corpo e diminuição da autoestima.
Além de ocorrer nos membros inferiores e superiores amputados, o fenômeno também pode ser observado nas amputações, por exemplo, dos olhos, do reto, da laringe.
Sobre alcoolismo e suas consequências para o contexto hospitalar, assinale a alternativa correta.
Pacientes dependentes de álcool podem apresentar problemas psiquiátricos em duas situações: no abuso ou na interrupção da droga.
O atendimento psicológico se justifica somente nos momentos de abstinência com o sujeito mais vulnerável ao sofrimento pela falta da droga.
O delirium é a primeira consequência direta e explícita da abstinência alcoólica por causa da encefalopatia hepática.
A internação de alcoolistas tende a ser acompanhada por neurologistas e neuropsicólogos pelo quadro comum de intoxicação cerebral.
Considerando as ideias de Benoit (1989) sobre objetos terapêuticos e o emprego na medicina deles, relacione a coluna II com a coluna I, associando os termos terapêuticos aos seus conceitos.
COLUNA I
1. Cura
2. Efeito placebo
3. Medicamento
COLUNA II
( ) Propriedade farmacológica que o remédio pode promover para o bem ou para o mal.
( ) Objeto terapêutico que apresenta relações com o sintoma tornando-se a ligação comum entre o doente e o médico.
( ) Quando as coisas voltam ao normal (norma orgânico-funcional, norma social e norma íntima).
Assinale a sequência correta.
1 2 3
3 2 1
2 3 1
3 1 2
No contexto de atendimento psíquico de psicólogo / psicanalista ocorrendo no pronto-socorro a um paciente com tentativa de suicídio, assinale a afirmativa incorreta.
Necessariamente deve-se iniciar um trabalho em parceria com a psiquiatria.
Após restauradas as condições mínimas do paciente, o psicólogo / psicanalista deve atendê-lo.
A família desse paciente deve ser envolvida no suporte psíquico.
O paciente com tendência suicida tende a ficar embotado e isola-se, não aceitando, em geral, os atendimentos psicológicos e psiquiátricos.
Em relação ao setting terapêutico descrito por Simonetti (2014), julgue os itens que se seguem.
I O ambiente hospitalar tem condições desfavoráveis à atividade psicoterapêutica: local com falta de privacidade; barulhos; interrupções etc., porém isso não impede que seja realizada.
II O propósito da psicologia hospitalar é levar o paciente a uma psicoterapia mais prolongada após a alta do hospital.
III A cessação da demanda do paciente determina o final do tratamento psicológico no hospital.
Assinale a alternativa correta.
Nenhum item está certo.
Apenas o item I está certo.
Apenas os itens I e II estão certos.
Apenas os itens I e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
Segundo Botega (2017), em alguns casos, podem existir razões psiquiátricas para atrasar a cirurgia bariátrica ou não a indicar. Considerando essa informação, assinale a alternativa que não apresenta uma delas.
transtorno mental grave insuficientemente controlado
ansiedade leve reativa
abuso ou dependência de álcool ou drogas
incapacidade de fornecer consentimento livre e esclarecido para a cirurgia
recusa em cumprir o protocolo do tratamento pós‐operatório
A respeito da UTI, julgue os próximos itens.
I É importante que o psicólogo hospitalar na UTI realize, como conduta, a orientação espaçotemporal ao paciente, facilitada com a presença de relógios e calendários próximos ao leito.
II Durante a internação na UTI, o paciente necessita da manutenção/recuperação de sua identidade e da preservação das necessidades psicológicas básicas por meio da alta tecnologia envolvida.
III Na UTI, o paciente não deve ser tocado pela família, visto que existem muitos equipamentos de monitoramento e preservação da vida.
IV As reações mais comuns entre os familiares dos pacientes da UTI são: ansiedade; estresse; negação; medo; e desespero pela falta de controle da situação.
V Os equipamentos de ventilação mecânica geralmente assustam os familiares que têm contato com o paciente nas situações de visita, portanto é interessante que recebam orientações antes de entrarem na UTI.
A quantidade de itens certos é igual a
1
2
3
4
5
Segundo Simonetti (2004), o tratamento emergencial da histeria no pronto-socorro
deve envolver a anamnese completa para colher toda a história pregressa do paciente de forma a entender a origem dos sintomas.
tem duplo objetivo: resolver a crise atual e facilitar aderência do paciente a um tratamento ambulatorial subsequente que possa evitar novas crises.
deve envolver uma escuta situacional e o asseguramento ao paciente de que ele não tem nenhum problema físico, apenas emocional.
deve voltar-se para a busca de sintomas, de resistências e de falhas na simbolização por parte do paciente, permitindo a interpretação de material inconsciente.
O modelo assistencial de cuidado na busca pela promoção da saúde foi analisado por Mutarelli (2015) ao se referir ao serviço de psicologia no hospital.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) O psicólogo busca garantir na equipe multidisciplinar um olhar para a universalidade, diferente do modelo curativo da medicina em que o singular toma o lugar do universal.
( ) A promoção de saúde está presente tanto no modelo curativo de assistência quanto no modelo de cuidado.
( ) Em qualquer que seja a instituição de saúde, o psicólogo tem como objetivo tratar do sofrimento, que podemos traduzir pelo cuidar, sendo este a abordagem ao sofrimento.
( ) A promoção da saúde passou a representar mais recentemente, um “enfoque” político e técnico em torno do processo saúde-doença-cuidado.
( ) A equipe de psicologia no ambiente hospitalar busca dar condições para que o paciente passe pelo período de internação, de modo que ele possa, posteriormente, desarticular esta experiência de adoecimento da sua história de vida.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
V • V • V • F • F
V • F • V • F • V
V • F • F • F • V
F • V • V • V • F
F • V • F • V • V
Com base nos efeitos da hospitalização nas diferentes fases do desenvolvimento infantil, analise as proposições abaixo, classificando-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).
I – V, II – V, III – F
I – V, II – F, III – F
I – F, II – V, III – V
I – F, II – F, III - V
Sobre o diagnóstico psicológico e as possibilidades terapêuticas em contexto hospitalar, segundo Simonetti (2004), é correto afirmar que
a separação entre diagnóstico e terapêutica é meramente didática, porque a coleta de dados de um paciente para formular um diagnóstico não deixa de ter efeitos terapêuticos.
esse diagnóstico é idêntico ao realizado sob a forma de psicodiagnóstico realizado com apoio de testes psicológicos para se traçar o plano terapêutico do paciente.
é preciso que o diagnóstico psicológico seja uma etapa preliminar e separada da terapêutica, de forma a se construir um plano terapêutico com neutralidade e precisão.
é preciso considerar os aspectos reacionais, médicos e transferenciais para a organização do plano terapêutico do paciente, sendo os aspectos situacionais de responsabilidade apenas médica.
Para a abordagem terapêutica da Psicologia no contexto hospitalar, Simonetti A. (2004) propõe quatro eixos diagnósticos, para auxiliar a organizar a intervenção a partir do material clínico fornecido pelo paciente. Um deles é o Eixo Reacional, o qual apresenta diferentes posições do paciente frente à doença.
Com relação à Posição de Revolta nesse Eixo, classifique as reações destacadas na coluna 2, com as coordenadas discriminadas na coluna 1.
Coluna 1 Coordenadas
1. Solução tentada
2. Emoção predominante
3. Emoção evitada
4. Pensamento
Coluna 2 Reações
( ) Injustiça
( ) Raiva
( ) Tristeza
( ) Impulsiva
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
1 • 2 • 3 • 4
1 • 4 • 2 • 3
3 • 2 • 4 • 1
4 • 2 • 3 • 1
4 • 3 • 1 • 2
Assinale a alternativa correta no tocante à abrangência das atribuições da Psicologia Hospitalar.
A Psicologia Hospitalar atua na esfera secundária de atenção à saúde, em instituições hospitalares, realizando atividades de psicoprofilaxia, atendimentos em ambulatório; no pronto atendimento; unidade de terapia intensiva, enfermarias, bem como avaliando a psicomotricidade no contexto hospitalar e na interconsultoria.
A Psicologia Hospitalar desenvolve seu trabalho focado na área da saúde mental, nos níveis de atuação primário, secundário e terciário.
A Psicologia Hospitalar direciona sua atuação para um trabalho no âmbito sanitário, e nas implicações sociais, psicológicas e físicas.
A Psicologia Hospitalar compreende os fatores comportamentais, sociais e biológicos, intervindo na saúde e na doença através de diagnóstico, tratamento e prevenção de problemas físicos e mentais.
Na UTI, são frequentes os quadros de confusão mental e a presença de delirium nos pacientes internados. A respeito desse tema, assinale a alternativa incorreta.
O delirium, ou estado confusional agudo, é caracterizado por estreitamento da consciência, prejuízo na atenção e alterações cognitivas e sensoperceptivas.
O delirium pode ser uma consequência fisiológica direta de uma condição médica geral, intoxicação ou abstinência de substâncias psicoativas, uso de medicação, exposição a toxinas ou uma combinação desses fatores.
O delirium tem caráter flutuante dos sintomas, com períodos de melhora e de piora
Ter idade avançada, lesão cerebral prévia e comprometimento cognitivo são fatores de proteção de delirium.
O delirium pode estar associado a internações mais longas e ser indicativo de mau prognóstico.
Com base no artigo “Significados da cirurgia cardíaca para pacientes submetidos a processo cirúrgico” e considerando as experiências relacionadas ao momento pós-cirúrgico, é correto afirmar que:
o efeito negativo dos sentimentos despertados pela situação cirúrgica independem das orientações e dos esclarecimentos realizados pela equipe
as alterações orgânicas decorrentes do momento transoperatório não repercutem nas implicações psicológicas apresentadas pelo paciente
as experiências descritas pelos pacientes como significativas são ligadas aos preparativos que antecedem à cirurgia
a adaptação psicológica pode ter como determinante o acolhimento por parte da equipe
Os psicólogos da saúde, atualmente, realizam uma variedade ampla de atividades em um hospital ou clínica, sendo que as intervenções de tratamento abrangem todos os domínios da saúde. No domínio psicológico, os psicólogos da saúde aplicam intervenções cognitivas e comportamentais. As intervenções comportamentais incluem
inocular o estresse para diminuir a ansiedade em relação a um procedimento médico iminente, o tratamento cognitivo-comportamental para a depressão e o controle da raiva para pacientes de doenças cardiovasculares que sejam hostis.
ensinar técnicas para melhorar a comunicação entre paciente e profissional da saúde, desenvolver um programa de modificação do comportamento para modificar hábitos insalubres e ajudar os pacientes a desenvolver habilidades de autoadministração, como injeções diárias de insulina.
estabelecer grupos de apoio para aqueles que sofrem de doenças crônicas, proporcionar orientação para as famílias de pacientes terminais e conduzir exercícios de dramatização com adolescentes a fim de “inoculá-los” socialmente contra a pressão dos amigos para que participem de comportamento de risco.
treinar os futuros médicos e enfermeiros sobre a importância dos fatores psicossociais na adesão e recuperação do paciente e promover o tratamento cognitivo-atitudinal para ansiedade e fobias.
intervir diretamente para auxiliar pacientes que estejam enfrentando procedimentos difíceis, por meio de Grupos de Apoio e psicoterapia familiar, oferecendo a continência adequada aos impulsos depressivos.