Questões de Concurso sobre Redução de Danos

 
 
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Em 2003, a política do Ministério da Saúde de “Atenção Integral ao Usuário de Álcool e outras Drogas” adotou a Redução de Danos como uma estratégia de saúde pública, incentivando o desenvolvimento de práticas de cuidado articuladas com os dispositivos substitutivos da Reforma Psiquiátrica e a defesa dos direitos humanos das pessoas que fazem uso de drogas.

Em relação ao paradigma de Redução de Danos podemos afirmar, EXCETO:


A

nessa perspectiva os serviços de saúde podem operar oferecendo consultas, orientações, encaminhamentos em rede, oficinas de educação em saúde, ações de prevenção de doenças infectocontagiosas e diversos outros cuidados relativos a problemas já instalados.


B

as alternativas de tratamento oferecidas devem ser construídas por meio do diálogo entre os diversos setores da população e não definidas exclusivamente por especialistas e burocratas.


C

coloca em debate questões como liberdade de escolha, responsabilidade individual, familiar e social, direitos do usuário e dever do Estado de criar condições para o exercício do autocuidado.


D

envolve a criação e sistematização de intervenções junto à população usuária que, devido ao contexto de vulnerabilidade, não desejam parar com o uso da droga.


E

prescreve abstinência do uso de substâncias psicoativas ilícitas não como condição, mas como meta do tratamento para todos os usuários.

O princípio básico de qualquer abordagem que inclua intervenção clínica na área de drogas é o diagnóstico. Conhecer o conceito sobre o uso, abuso e dependência de droga do paciente e da sua família, possibilita o planejamento do tratamento. É importante estabelecer junto ao usuário os objetivos e metas do tratamento; reconhecer as situações de risco e proteção; criar estratégias de enfrentamento; aprender novas habilidades para lidar com as fissuras e prevenir recaídas. Dentro da Política do Ministério da Saúde para atenção Integral aos Usuários de álcool e outras drogas a estratégia de Redução de danos (RD) oferece uma possibilidade clínica e política para o tratamento do usuário de álcool e outras drogas quando:


A

reconhece cada usuário em suas singularidades, traça com ele estratégias que estão voltadas para a abstinência como objetivo a ser alcançado, pensando na defesa de sua vida.


B

aumenta o grau de liberdade, de co-responsabilidade dos usuários de drogas injetáveis.


C

apresenta um caminho eficaz para que o usuário compreenda suas possibilidades e escolhas, que o orientam para a abstinência.


D

busca estratégias de promoção de saúde e cidadania construídas para e por pessoas que usam drogas, minimizando eventuais consequências do uso de drogas lícitas ou ilícitas, sem colocar a abstinência como o único objetivo do trabalho em saúde.

Sobre Política de Redução de Danos, assinale a alternativa correta.


A

A proposta da redução de danos incentivaria o consumo de drogas, com gastos desnecessários, quando o objetivo deveria ser a desintoxicação total.


B

A política de Redução de Danos atinge somente os usuários de substâncias psicoativas.


C

Há um consenso que a Redução de Danos é a melhor maneira de tratar a dependência química.


D

Visa diminuir a vulnerabilidade associada ao consumo de drogas e os prejuízos causados pela dependência.


E

Na política de redução de danos, a abstinência é o único objetivo a ser atingido.

A política de redução de danos na dependência química significa


A

a minimização das consequências adversas decorrentes do consumo de drogas até a sua extinção completa, tendo como ponto de vista seus aspectos biológicos, sociais e econômicos.


B

empreender esforços exclusivos para o não compartilhamento de seringas entre os usuários de drogas, estabelecendo uma estratégia de cuidados de si e dos outros.


C

reduzir os prejuízos biológicos, sociais e econômicos decorrentes do uso de drogas, promovendo o respeito ao indivíduo e o seu direito de consumo de drogas.


D

focar na educação acerca dos danos decorrentes do uso da substância psicoativa.


E

uma política educacional de prevenção de agravos iniciada no Brasil na década de 80 e disseminada nos outros países.

Em relação às ações desenvolvidas no âmbito da redução de danos, especialmente aquelas com usuários de droga, é INCORRETO afirmar que


A

podem ser utilizadas tanto para o efeito do uso de drogas lícitas (tabaco) como ilícitas (crak).


B

são alicerçadas numa perspectiva teórico-prática fundamentada na impossibilidade da abstinência.


C

a relação do profissional-usuário é pautada numa atitude de cooperação, acolhimento e escuta.


D

inexiste um protocolo fechado de assistência, sendo o sujeito atendido segundo sua singularidade.


E

exclui juízos valorativos que tipifiquem o comportamento como certo/errado ou doentio/saudável.

O uso de drogas está intrinsecamente relacionado às interações do indivíduo e o meio em que vive. Neste contexto, a linha de cuidado com os usuários e familiares deve partir do pressuposto:


A

da complexidade da realidade, o que torna impossível apostar em uma saída única, padronizada e isolada.


B

de que as demandas dos usuários dificultam a construção de estratégias de baixa exigência, enfraquecendo a contratualidade na relação usuário, serviços e territórios.


C

de que a desigualdade social e econômica resultam no aumento da coesão e na diminuição da coerção social.


D

da alternância entre intervenções repressivas e intervenções pautadas nos direitos humanos e no protagonismo dos sujeitos.


E

da criminalização do usuário de álcool e outras drogas.

As políticas públicas de “redução de danos” trazem uma nova abordagem para o enfrentamento das questões relacionadas ao consumo de álcool e de outras drogas.

-

Com base nisso, considere as proposições abaixo.

-

I - O foco de intervenção das políticas públicas dirige-se à redução da oferta.

II - Propõe-se a criminalização da venda de drogas.

III - Busca-se a redução da demanda através de intervenções de prevenção aos possíveis usuários e tratamento aos dependentes químicos.

IV - Assistência à saúde é caracterizada pela “alta exigência”, em que não há distinção entre consumo ocasional e aquele considerado abusivo.

-

Quais estão corretas?


A

Apenas III.


B

Apenas IV.


C

Apenas I e II.


D

Apenas III e IV.


E

Apenas I, III e IV.

O Tribunal de Justiça de São Paulo inaugurou, em janeiro de 2013, o Anexo Judiciário das Varas de Família, Fazenda Pública e Infância e Juventude da Capital, no prédio do Centro de Referência de Álcool, Tabaco e Outras Drogas (Cratod), da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instalado na região conhecida como Cracolândia, o Cratod presta atendimento multidisciplinar a dependentes químicos, e o Anexo Judiciário em funcionamento no local disponibiliza prestação jurisdicional em casos de urgência para o auxílio a usuários que se encontrem, total ou parcialmente, privados de suas faculdades mentais em razão do uso de drogas lícitas ou não. A medida de internação compulsória dos usuários de crack continua, no entanto, objeto de discussões e polêmicas, argumentando seus críticos que:


A

a dispensa do laudo médico indicando a necessidade da internação, dá à internação compulsória um cunho policialesco e higienista;


B

o porte e uso de drogas ilícitas são crimes tipificados no Código Penal, cabendo o encaminhamento dos usuários para Casas de Custódia;


C

o uso de crack é uma questão puramente social e de escolha pessoal, sendo desnecessária a oferta de atenção na área da saúde mental ou geral;


D

sem um tratamento que inclua o apoio da família e a atenção psicossocial, o isolamento promovido pela internação compulsória é violento e ineficaz;


E

as Comunidades Terapêuticas já comprovaram serem os equipamentos mais adequados para o atendimento ambulatorial dos consultórios de rua.

Em janeiro de 2014, a Prefeitura de São Paulo iniciou a implementação do Programa “São Paulo de Braços Abertos” na região da Cracolância, no centro da capital, com oferta de moradia, trabalho e assistência para usuários de crack.

Sobre a abordagem desses sujeitos, assinale a afirmativa correta.



A

A redução de danos é uma estratégia pautada na lógica da abstinência e da tolerância.



B

Os consultórios na rua são a porta de entrada na atenção à saúde de usuários em situação de rua.



C

A internação compulsória é estratégia necessária e eficaz para a contenção da epidemia de crack.



D

As ações higienistas são indicadas para os usuários com comorbidades psiquiátricas.



E

As internações voluntárias são medidas de prevenção primária ao uso de crack e outras drogas.


No que se reformulação assinale a refere às estratégias necessárias para a da Política Nacional de Álcool e Drogas, opção que apresenta características do campo de práticas observadas no cenário nacional e internacional.


A

Consumo de drogas atinge de maneira uniforme todas as camadas da população, mas sua distribuição é distinta nas diferentes regiões do país, apresentando, inclusive, diferenças significativas em uma mesma região, tanto nos aspectos sociais quanto nas vias de utilização e escolha do produto.


B

Pauperização do país, que atinge um maior número de pessoas, jovens e famílias de comunidades não pacificadas, apresenta o tráfico como a única possibilidade de geração de renda e medida de proteção.


C

Aumento no início precoce em uso de drogas legais entre os jovens e a utilização cada vez mais frequente do uso de drogas de design e crack, e seu impacto nas condições de saúde física e psíquica dos jovens, notadamente pela infecção de HIV e hepatites virais.


D

Definição de políticas internacionais que contextualizam os países em desenvolvimento não considerando somente sua condição de produção, refino e exportação de artigos ilícitos, mas também as questões relacionadas ao impacto social das drogas nos usuários.


E

Ausência histórica de políticas que estimulam a promoção e proteção social, de saúde e tratamento das pessoas que são dependentes de álcool, não são determinantes para o aumento de suas vulnerabilidades.

O acompanhamento de pacientes usuários de álcool continua sendo de grande importância para o trabalho em saúde mental.


A esse respeito, assinale a afirmativa correta.


A

Nas últimas décadas, o consumo de álcool entre mulheres tem diminuído.


B

O delírio de ciúme do alcoolista pode resultar em homicídio do cônjuge e/ou suicídio do paciente.


C

O alcoolista crônico admite suas dificuldades em relação ao consumo de álcool.


D

A alucinose alcoólica só ocorre durante a síndrome de abstinência.


E

A alucinose alcoólica se caracteriza por alucinações visuais, durante as quais o paciente costuma ver figuras ameaçadoras.

O consumo de álcool e drogas é um problema de extrema importância, sendo considerado como uma das principais causas de morte e/ou de absenteísmo no trabalho.


A esse respeito, assinale a afirmativa correta.


A

O número de empresas com programas específicos para funcionários usuários de drogas têm aumentado.


B

A internação à revelia é proibida no Brasil.


C

Os CAPS são dispositivos específicos para o atendimento de usuários de drogas.


D

A política de redução de danos não é recomendada no Brasil.


E

As famílias que consomem álcool regularmente têm maior probabilidade de terem adolescentes que consomem álcool precocemente.

Em relação à Política de Redução de Danos, assinale a afirmativa correta.


A

A política de redução de danos tem, como objetivo principal, diminuir o consumo de álcool e drogas.


B

O Brasil não tem uma política oficial de redução de danos.


C

A grande preocupação das políticas de redução de danos é a formulação de práticas que diminuam os danos para os familiares dos usuários de drogas.


D

A política de redução de danos não inclui medidas em relação a pacientes aidéticos.


E

O incentivo ao comportamento de não dirigir veículos, no caso do uso de bebidas alcoólicas, está incluído na política de redução de danos.

O consumo de crack no Brasil vem crescendo desde a década de 90, sobretudo entre crianças, adolescentes e adultos em situação de rua, motivando pressões diversas sobre os atores sociais pela necessidade de ações que deem aos usuários oportunidades de viver de forma digna e com saúde. Os efeitos psíquicos, físicos e sociais do consumo de crack mais comumente observados são


A

o surgimento tardio dos fenômenos da tolerância e da abstinência, provocando nos usuários um comportamento compulsivo de reutilização da substância


B

o aumento na incidência de DSTs e da contaminação por HIV em adolescentes e mulheres, em decorrência da prática de sexo sem proteção em troca de crack.


C

a criação de cracolândias como parte da estratégia de redução de danos destinada a usuários com comorbidades psiquiátricas e sem referência de moradia.


D

o aumento na incidência de infanticídios de recém-nascidos por puérperas usuárias prejudicadas em suas habilidades cognitivas e na regulagem das emoções.


E

a necessidade de autorização judicial ou dos responsáveis legais para o acesso de adolescentes ao atendimento dos consultórios de rua.

O trabalho de prevenção no contexto escolar deve ser fundamentado em uma visão sistêmica que considere as pessoas com as quais o adolescente interage, os fatores de risco e os fatores de proteção.


C
Certo

E
Errado

O tabagismo é classificado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a principal causa evitável de doença e morte no mundo ocidental. Cerca de 90% dos fumadores fumam todos os dias, podendo ser considerados dependentes do tabaco. Nesses casos, a desabituação tabágica é muito difícil – cerca de 70% dos fumadores declaram que gostariam de deixar de fumar, mas apenas alguns conseguem. A educação em saúde tem contribuído significativamente para prevenção e controle desse tipo de doença nos últimos 20 anos, principalmente quando se relaciona com os custos para a saúde, os quais podem ser reduzidos por meio desta estratégia, pois ela busca


A

incrementar os riscos do tabagismo ativo.


B

promover a iniciação do tabagismo.


C

retardar a cessação do uso pelos fumantes.


D

capacitar os profissionais de saúde e educação para o gerenciamento e o desenvolvimento de ações de controle do tabaco em suas redes de atuação, governamentais ou não.


E

informar e mobilizar a população sobre os benefícios do tabagismo passivo.

Conforme Passos & Souza (2011), a Redução de Danos (RD) vem se consolidando como um importante movimento nacional, impulsionando a construção de uma política de drogas democrática. A construção de uma política de Redução de Danos deve ser analisada a partir da interface entre o processo nacional de abertura política e a construção de uma política global de “guerra às drogas”. Nesse sentido, assinale a afirmativa INCORRETA.


A

A RD foi, ao longo dos anos, se tornando uma estratégia de produção de saúde alternativa às estratégias pautadas na lógica da abstinência, incluindo a diversidade de demandas e ampliando as ofertas em saúde para a população de usuários de droga.


B

O objetivo da RD deve ser reduzido à prevenção de DST/AIDS, da mesma forma que o objeto de intervenção desse movimento se reduz a um confronto com a justiça.


C

O modo como o movimento da RD foi se organizando permitiu que singularidades locais fossem inseridas numa rede de interação nacional e internacional. Podemos dizer que as associações de redução de danos são como nós de uma rede.


D

Observa-se, na experiência de gestão da RD, que muitos usuários de drogas abandonam ou diminuem o uso de drogas quando experimentam um contexto no qual se sentem acolhidos.


E

A criação de redes de cooperação altera a relação com as drogas à medida que delimita um território existencial para os usuários de drogas.

No que tange ao trabalho em rede, o guia cognitivo e de conselho e a regulação social exercem a mesma função.


C
Certo

E
Errado

A prevenção ao uso de drogas deve contemplar ações amplas e conjuntas, em diferentes níveis. Para tal, a ação deve envolver intervenções universais, seletivas e indicadas.


C
Certo

E
Errado

Considere hipoteticamente que paciente de 23 anos de idade, solteiro, chega ao ponto-socorro de um hospital geral, cuja equipe interdisciplinar conta com o trabalho de experiente psicólogo. O paciente é trazido por dois irmãos mais velhos, à força, pois tentou agredir, de forma grave, seu pai e sua mãe. Os irmãos informam que ele é usuário de crack e álcool há alguns anos. Sua expressão facial é de alerta, está hipervigilante e muito agitado. Fala aos gritos com a equipe e não consegue prestar atenção às perguntas feitas, só repete incessantemente: “bando de merdas”. O psicólogo experiente é convocado a dar seu parecer sobre o caso para que a equipe estabeleça as condutas imediatas em médio prazo. No caso apresentado, a respeito do papel do psicólogo e da temática da dependência química, assinale a alternativa correta.


A

Em geral, no pronto-socorro, além de receber os cuidados médicos, o paciente irá passar por uma entrevista de anamnese e participar da psicoterapia de grupo e da terapia ocupacional, conduzidas pelo psicólogo.


B

O psicólogo, ainda no pronto-socorro, deve proceder a uma entrevista completa junto ao paciente para levantamento da história do uso de crack e álcool, incluindo esclarecimentos dos sintomas atuais com sua descrição objetiva e detalhada, as circunstâncias em que surgiram, se houve ou não algum estressor que desencadeou ou agravou o quadro, o grau de interferência na vida social, nas atividades profissionais diárias, nas relações interpessoais e a intensidade do sofrimento psíquico; breve histórico do desenvolvimento pessoal e de como ocorreu a ultrapassagem das diferentes etapas evolutivas.


C

O psicólogo deve fazer uso de contenção mecânica para facilitar a avaliação psicológica e promover culpabilização da família no momento do tratamento.


D

Proporcionar ao paciente, ainda no pronto-socorro, situações que levem a reflexões e reorganização de padrões de abuso do crack e do álcool e repreendêlo e puni-lo toda vez que sair desses padrões, para poder modelar o comportamento saudável.


E

Prosseguir atendimento ao paciente e suporte aos familiares, além de aconselhar e encaminhar o paciente a buscar tratamento após a alta do hospital, nos CAPS AD.

   
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