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Analise a situação a seguir.
Em um acidente em certa estrada, com colisão entre um veículo e um caminhão, um grupo de 5 pessoas se feriu, 3 pessoas (o motorista e dois passageiros do veículo) apresentaram ferimentos graves e outras 2 pessoas, uma mulher de 50 anos de idade e uma jovem de 24 anos de idade, chegaram ao hospital com suspeita de estresse pós-traumático, muito nervosas, repetindo o ocorrido.
Considerando essa situação, assinale a alternativa que não apresenta uma atitude adequada ao psicólogo, em atendimento a essas vítimas.
Pesquisar os sinais e sintomas apresentados, dentre eles, o relato da experiência vivida, o intenso medo e o sentimento de horror.
Atender prioritariamente aos acidentados com ferimentos, considerando que, após um acidente, as duas primeiras horas são as mais importantes para a recuperação.
Estabelecer um acompanhamento psicológico desses pacientes, considerando o diagnóstico de estresse pós-traumático.
Informar à equipe multidisciplinar sobre o processo de acompanhamento desses pacientes, considerando a conduta psicoterapêutica adotada.
Considere a condição na qual uma pessoa experimenta frequentemente períodos de intenso medo, ansiedade e desconforto inesperados, acompanhados de sintomas físicos (náuseas, taquicardia, sudorese, falta de ar, tremores, calafrios, palpitação, dores torácicas etc.), além de indicar um medo secundário de morrer, de perder o autocontrole ou de ficar louco. A ocorrência destes sintomas geralmente não está associada a nenhuma situação desencadeadora conhecida. De acordo com o CID10 a condição descrita aponta características essenciais encontradas no transtorno:
obsessivo-compulsivo.
de ansiedade generalizada
de pânico.
afetivo bipolar.
fóbico-ansioso.
Os transtornos mentais acometem várias pessoas no Brasil e no mundo. Em sua maioria eles estão associados aos transtornos de ansiedade, de personalidade e de humor. Assim, assinale a alternativa que define o transtorno de ansiedade (Fobia Social).
A pessoa demonstra intensa sensação de medo, ansiedade ou desconforto diante da exposição a situações como frequentar locais escuros, encontrar pessoas do sexo exposto, falar em público. Podem aparecer sintomas físicos: rubor, tremores, náuseas, desejo intenso de urinar. Tal situação pode se assemelhar a uma crise de pânico.
A pessoa demonstra elevação do humor e aumento da energia para a atividade em uns momentos, e em outros, um rebaixamento do humor e de redução da energia para a atividade.
A pessoa demonstra desprezo pelas obrigações sociais e falta de empatia para com as outras pessoas. É visível um desvio bastante significativo entre o comportamento dos indivíduos acometidos por este transtorno e as normas sociais estabelecidas.
A pessoa apresenta rebaixamento do humor com redução da energia e diminuição da atividade. Alteração da capacidade de experimentar prazer e diminuição de interesse e da capacidade de concentração. Diminuição da autoestima e da autoconfiança, provocando ideias de culpabilidade ou indignidade.
A pessoa apresenta alto grau de irritabilidade acompanhada de momentos de variação do humor e da personalidade.
O DSM-IV descreve o cenário do Transtorno de estresse pó-straumático como a exposição a um acontecimento traumático durante o qual alguém sente medo, desespero ou horror. São critérios de diagnóstico para esse transtorno:
I. dificuldade para cair no sono ou permanecer dormindo;
II. irritabilidade ou acesso de raiva;
III. hipervigilância;
IV. alucinações liliputianas.
Dos itens acima, verifica-se que está(ão) correto(s)
III, apenas.
IV, apenas.
I, II e III, apenas.
I, II e IV, apenas
I, II, III e IV.
Maria, vítima de agressão e estupro por quatro homens e encontra-se em UTI há 29 dias, tamanha a extensão dos ferimentos em sua cabeça e ferimentos internos. Seu estupro aconteceu em sua casa, e seu alarme tocou durante todo o tempo. Ainda com riscos, Maria passa a maior parte do tempo em hipovigilância ou desacordada. Quando acorda tem momentos de obnubilação na qual não responde a estímulos externos de forma célere. Mesmo nesses momentos, Maria grita pedindo por socorro ao ver um homem. Em um momento, quando um paciente vai a óbito e seu controlador cardíaco dispara a mesma começa a se agitar pedindo ajuda. Mais recentemente, em conversa com o psicólogo ela questiona porque ele está fazendo isso com ela. O psicólogo pede desculpas e pergunta o que? Ela diz que ele trouxera os agressores com ele e pede para que ele faça com que eles vão embora. Não havia mais ninguém. O psicólogo volta ao prontuário e lá está diagnosticado transtorno de ansiedade generalizada. O psicólogo não concorda. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta para o caso.
Transtorno de Ansiedade generalizada e Esquizofrenia.
Transtorno de Estresse Pós-Traumático e Esquizofrenia.
Transtorno de Estresse Pós-Traumático e Transtorno Psicótico Breve.
Transtorno de Reação Aguda ao Stress e Transtorno Psicótico Breve.
Transtorno de Reação Aguda ao Stress e Esquizofrenia.
Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
Barlow & Col. afirmam que “diferentemente da maioria dos diagnósticos psiquiátricos, esse tipo de transtorno demanda a ocorrência de um determinado tipo de evento, do qual a pessoa afetada não se recupera”. Sendo assim, para atender esse tipo de diagnóstico, o indivíduo deve ter vivenciado, testemunhado ou se deparado de alguma outra maneira com um evento que envolva morte real ou ameaça, lesão grave ou ameaça à integridade física (p. 75).
O diagnóstico mencionado anteriormente refere-se ao transtorno __________________________, em que os critérios de sintoma devem ser cumpridos simultaneamente por um período de ______ dias.
obsessivo-compulsivo / 60
do pânico e agorafobia / 90
de estresse pós-traumático / 30
de estresse pós-traumático / 90
Entre os adolescentes vitimizados pela violência, o Transtorno de Estresse Pós-Traumático é uma das psicopatologias mais comuns (Koller, 2008, DSM-IV-R). Sobre isso, assinale a alternativa cujo sintoma está incorretamente relacionado à avaliação diagnóstica desse tipo de transtorno psíquico.
Irritabilidade ou surto de raiva.
Dificuldade de manter ou conciliar o sono.
Mutismo seletivo.
Hipervigilância.
Dificuldade de concentração.
O Ataque de Pânico, que, além do Transtorno de Pânico, também ocorre em transtornos como a Fobia e o Estresse Pós-Traumático, compreende um conjunto de sintomas bem definidos. Analisando as alternativas abaixo, assinale aquela cujo sintoma está INCORRETAMENTE relacionado à sua ocorrência.
Palpitações
Sensação de asfixia
Medo de perder o controle
Náusea
Ideação delirante de morte
O temor claustrofóbico, segundo Pichon-Rivière (1980), é um dos fatores básicos da ansiedade do conhecimento e pode levar o sujeito a produzir divisões internas, com a finalidade de assimilar certo tipo de conhecimento, sem que contamine ou prejudique o resto de sua personalidade. O que o sujeito teme, efetivamente, é:
projetar o objeto do conhecimento por meio da identificação
não conseguir acessar os conhecimentos através da memória
introjetar o objeto do conhecimento
ficar dentro do objeto de conhecimento sem poder sair dele
distanciar-se do objeto do conhecimento
O Ministério da Saúde publicou o Manual de Doenças Relacionadas ao Trabalho (2001), cujo capítulo 10 discorre sobre os transtornos mentais e comportamentais relacionados ao trabalho, e a Portaria nº 777/GM, de 28 de abril de 2004, que institui a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador. A condição de trabalho caracterizada por esgotamento profissional ou estresse laboral crônico, é conhecida como:
Síndrome de Burnout;
TDAH;
Síndrome de Rett;
Síndrome de Asperger;
Transtorno borderline.
O stress é definido como qualquer adaptação requerida à pessoa. Portanto, é um agente neutro, podendo ser considerado como positivo ou negativo. Sobre o stress ocupacional, é CORRETO afirmar que
o stress positivo gerado no trabalho é denominado de distresse.
o stress negativo gerado no trabalho é denominado de eustresse.
tanto o eustresse quanto o distresse causam reações fisiológicas similares.
o distresse motiva e estimula a pessoa a lidar com as adversidades externas, já o eustresse é motivado por conflitos internos.
A respeito do transtorno pós‐traumático, tipo de patologia com características bastante marcantes, assinale a afirmativa correta.
No caso do transtornos pós‐traumático o fator causal não é identificável.
Só muito recentemente a literatura especializada apresentou descrição de quadros similares ao transtorno pós‐traumático.
O transtorno de estresse agudo não guarda nenhuma relação com o transtorno pós‐traumático.
O transtorno pós‐traumático compreende os sintomas de revivência e os sintomas de esquiva.
Para a formação de respostas patológicas, são necessárias a exposição objetiva a evento traumático e o sucesso na formação do evento traumático.
Em contato com algum estímulo ameaçador ou perturbador da homeostase do organismo, o indivíduo apresenta tendência a responder com reações não específicas, que preparam o organismo para defender-se. Esses elementos foram caracterizados, segundo Seyle, de síndrome geral de adaptação, cujas fases são
alarme, resistência e exaustão.
percepção, consciência e esgotamento.
alarme, resistência e fuga.
atenção, luta e esquiva.
alarme, decisão e luta.
Com relação a violência sexual na infância e na adolescência, assinale a opção correta.
Após a revelação de abuso, os sentimentos de raiva e desgosto, frequentemente apresentados pelos pais, são positivos, no que tange ao enfrentamento, para o tratamento e restabelecimento emocional da vítima.
O grau de afinidade com o agressor e a frequência do abuso são características pouco relevantes no tratamento das vítimas.
Diferentemente das vítimas, os agressores não devem ser indicados para tratamento, devido aos traços comuns de personalidade perversa e ao caráter irreversível da patologia.
Sintomas de transtorno pós-traumático, baixa autoestima e comportamento sexualizado podem ser sinais indicativos apresentados pelas vítimas de abuso sexual.
Sentimentos de culpa e vergonha são comuns em casos de violência sexual, mas não são relevantes no acolhimento de crianças e adolescentes sexualmente abusados.
Um dos transtornos psicopatológicos mais comuns em crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que pode ser identificado a partir de uma série de sintomas, entre os quais se incluem
excitação diminuída, verificada por meio de ausência de transtorno do sono, comportamento amável, apatia, alta concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
excitação aumentada, irritabilidade, amabilidade, sedução, dificuldade de concentração, hipovigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
excitação diminuída, verificada por meio de transtorno de alimentação, irritabilidade, raiva, dificuldade de concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
excitação aumentada, verificada por meio de transtorno de alimentação, amabilidade, raiva, alta concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
excitação aumentada, verificada por meio de transtorno do sono, irritabilidade, raiva, dificuldade de concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
A fobia é um tipo de transtorno cada vez mais comum na sociedade atual. Alguns sinais evidentes de pânico são conhecidos, até mesmo, por leigos no assunto, a exemplo de sudorese, respiração ofegante, taquicardia, dentre outros. Em relação aos mecanismos psíquicos à formação de fobias, sabe-se que o elemento assustador não é o objeto fóbico em si, mas que a origem do medo encontra-se na mente, conclusão que, segundo Ivan Ward(2005), só se pode chegar, ao se analisarem as diversas formas de fobias. Sobre o assunto, relacione corretamente as fobias apresentadas na coluna da esquerda e suas características descritas na coluna da direita.
1 - ATAXOFOBIA | ( ) Medo da sociedade ou de pessoas em geral |
2 - ZOOFOBIA | ( ) Medo da morte ou de morrer |
3 - NICTOFOBIA | ( ) Medo de desordem ou de desarrumação |
4 - SOCIOFOBIA | ( ) Medo do escuro ou da noite |
5 - TANATOFOBIA | ( ) Medo de animais |
Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.
3, 4, 5, 2, 1.
5, 4, 3, 1, 2.
4, 5, 1, 2, 3.
4, 5, 3, 1, 2.
4, 5, 1, 3, 2.
A respeito do tratamento psicanalítico de pessoas vítimas de situações traumáticas, considere as seguintes afirmativas:
1. A análise de pessoas com neurose traumática exige um setting mais móvel e atento ás singularidades e necessidades de cada paciente.
2. A psicanálise nesses casos começa por um trabalho preliminar que permita a criação de uma representação psíquica e a reinscrição do trauma.
3. A dessensibilização sistemática é uma das técnicas mais empregadas no tratamento psicanalítico das neuroses traumáticas.
4. Busca-se mudar a posição subjetiva do paciente com relação ao trauma, recuperando ou criando um sentido para o dano sofrido.
5. O objetivo principal do tratamento é revelar as conexões entre o evento traumático e as fantasias sexuais infantis.
Estão corretas apenas:
1, 2 e 3.
1, 2 e 4.
2, 3 e 4.
2, 3 e5.
3, 4 e 5.
O transtorno do estresse pós-traumático (TSPT) é uma condição gerada por estresse, que se caracteriza por reações a um evento estressor excepcionalmente ameaçador ou a uma catástrofe natural, que traga sério dano a si ou a outros, com impossibilidade de defesa,desencadeando forte estresse e ocasionando sempre um prejuízo nas atividades usuais da pessoa (DSM-IV) (CID 10-1998). Com relação ao TSPT, segundo Marilda Lipp, é correto afirmar que
pode ter o caráter de doença ocupacional, e nem todas as pessoas podem ser vulneráveis ao transtorno.
é tema que se repete inúmeras vezes na vida da pessoa, sempre gerando um estresse excessivo e contribuindo para uma sensação crônica de fragilidade diante do mundo-estresse decorrente, que pode ocorrer em virtude de outras fontes de stress.
somente a exposição ao trauma é suficiente para explicar o desenvolvimento do transtorno.
os fatores individuais não têm um papel importante na compreensão desse transtorno.
pode-se apresentar na vítima sobrevivente (vítima primária) ou em pessoas próximas do seu convívio, profissionais que trabalham, profissionais que trabalham na ocorrência ou que presenciam essas situações (vítimas secundárias), após um mês ou mais do evento.
As situações de estresse podem desencadear de alguns transtornos. Assinale a alternativa que não corresponde a um sintoma encontrado na Reação aguda ao "stress".
Estado de aturdimento caracterizado por certo estreitamento do campo da consciência.
Dificuldades de manter a atenção ou de integrar estímulos.
Sintomas físicos múltiplos que persistem por alguns anos.
Estupor dissociativo.
O "stress" deve ser de uma intensidade tal que não é necessário referir-se a uma vulnerabilidade pessoal para explicar seu efeito profundo sobre a personalidade.
A evolução é variável, mas na maioria dos casos ocorre uma cura espontânea após curto período de tempo.
O transtorno se caracteriza por uma atitude hostil ou desconfiada com relação ao mundo e retraimento social.
Sentimentos de vazio ou desesperança, assim como um sentimento crônico de "estar à beira do precipício" são freqüentes nesses casos.
O estado de "stress" pós-traumático pode preceder este tipo de modificação da personalidade.