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A genética das populações estuda a frequência gênica, genotípica e fenotípica de um grupo de indivíduos que pode se intercruzar.
A base da genética das populações é a lei de Hardy-Weinberg, que pode ser corretamente expressa da seguinte forma:
A
Nos cruzamentos humanos a probabilidade final de cada evento é obtida pela divisão da probabilidade conjunta para o evento considerado pela soma de todas as probabilidades conjuntas de cada evento.
B
A deriva genética, ou oscilação genética ao acaso, é a flutuação dos genes, seja por introdução ou por eliminação casual dos mesmos, sendo seu efeito detectado, principalmente em pequenas populações ou grupos isolados.
C
Para qualquer loco gênico, as frequências relativas dos genótipos, em populações de cruzamentos ao acaso, permanecem constantes, de geração a geração, a menos que certos fatores perturbem esse equilíbrio.
D
Nas situações de genes ligados ao cromossomo X, o sexo masculino é hemizigoto para os genes situados nesse cromossomo, gerando cálculos diferentes para as frequências gênicas de homens e mulheres.
E
A adaptação genética é a capacidade de um indivíduo transmitir seus genes para a próxima geração, ou seja, a medida do desempenho reprodutivo do indivíduo, avaliada pelo número de seus descendentes.
Dos agentes físico-químicos, as asfixias mecânicas são dos mais importantes nas perícias médico-legais, e a distinção entre esganadura, enforcamento e estrangulamento está entre os grandes desafios dos legistas.
Na distinção entre essas três modalidades de asfixia, é correto afirmar que
A
no enforcamento com laços duros, a base do sulco é dura, amarelada a pardo-escura (linha argêntica) e apergaminhada, devido à desidratação pós-morte da pele escoriada.
B
o sulco do enforcamento é oblíquo e alto no pescoço, mas não pode ser duplo ou múltiplo devido ao peso excessivo do corpo sobre o laço da corda.
C
no estrangulamento, tipicamente, o sulco é horizontal e de igual profundidade na circunferência, não podendo ser oblíquo, o que caracterizaria o enforcamento.
D
a constrição do pescoço pelas mãos define a esganadura, deixando com frequência estigmas ungueais na região, que nunca são observados nas outras modalidades.
E
horizontal, uniforme, contínuo, supra-hióideo, apergaminhado, com profundidade uniforme, são características típicas do sulco do estrangulamento.
Em relação ao uso de corticoides inalatório (CI) ou sistêmico (CS) no manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica, é correto afirmar:
A
pacientes em terapia com CI + anticolinérgico de longa ação que não apresentam histórico de exacerbações nos últimos doze meses devem, preferencialmente, manter essa combinação inalatória para otimizar o controle da inflamação.
B
para o tratamento de exacerbações graves da DPOC, o uso de CS deve ser mantido por uma duração entre sete e dez dias, visando estabilizar a função pulmonar (VEF1).
C
o risco de pneumonia associado ao CI é sobreposto pelo benefício na prevenção de exacerbações em pacientes com fenótipo de sobreposição DPOC/ Asma (ACOS), independentemente do FEV1.
D
uma contagem de eosinófilos no sangue igual ou superior a 200 células/mm3 é o corte mais robusto e definitivo para garantir o benefício preventivo da adição do corticoide inalatório ao regime de broncodilatador.
E
o uso de CI está associado a um risco relativo de pneumonia que varia entre 1,60 e 1,69, sendo esse risco significativamente mais elevado em pacientes com um grau severo de obstrução.
A Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública é atualizada periodicamente pelo Ministério da Saúde para garantir a vigilância epidemiológica eficiente. De acordo com a Portaria de Consolidação GM/MS nº 4, de 28 de setembro de 2017, assinale a alternativa que apresenta corretamente um evento que requer notificação imediata (em até 24 horas) às secretarias municipais e estaduais de saúde por parte do médico assistente.
A
O diagnóstico de Tuberculose em qualquer de suas formas clínicas, visando o início do tratamento diretamente observado para reduzir a taxa de abandono e o desenvolvimento de resistência bacteriana às drogas.
B
O registro de casos confirmados de Febre de Chikungunya em municípios sem transmissão estabelecida, para fins de monitoramento sazonal e planejamento das ações de combate ao vetor Aedes aegypti no próximo ciclo.
C
A constatação de casos de Esquistossomose em áreas endêmicas, para permitir o mapeamento dos focos de transmissão hídrica e a programação das atividades de controle de moluscos hospedeiros intermediários.
D
A ocorrência de epizootias em primatas não humanos, devido ao risco iminente de reintrodução ou circulação do vírus da Febre Amarela em áreas urbanas ou rurais, exigindo resposta célere para bloqueio vacinal.
E
A detecção de qualquer caso de Hanseníase, independentemente da classificação operacional paucibacilar ou multibacilar, objetivando a interrupção da cadeia de transmissão por meio da poliquimioterapia padrão.
Em sexologia forense, o exame do hímen ainda permanece sendo um estudo necessário, apesar do crime de sedução não mais existir. Um grande desafio é a distinção entre entalhe e ruptura nesse exame.
A única característica a seguir que é típica da ruptura é que
A
tem cor avermelhada igual à do hímen.
B
não atingem a borda de inserção do hímen.
C
tem ângulo de clivagem arredondado.
D
são geralmente simétricos.
E
suas bordas são irregulares e se encaixam.
Entre os tecidos a seguir, aquele classificado como tecido conjuntivo especializado é o
A
tecido conjuntivo denso.
B
mesênquima.
C
tecido cartilaginoso.
D
tecido conjuntivo frouxo.
E
tecido nervoso.
Em relação à classificação de Frankel, é correto afirmar que Frankel
A
A: as funções sensitivas e motoras estão completamente normais abaixo do nível da lesão.
B
B: lesão incompleta: há função sensitiva, mas não há função motora abaixo da lesão.
C
C: lesão incompleta: há função sensitiva e motora abaixo da lesão, e a maioria dos músculos tem uma força superior ao grau 3.
D
D: lesão incompleta: há função sensitiva e motora abaixo da lesão, mas a maioria dos músculos tem uma força abaixo do grau 3.
E
E: não há função motora ou sensitiva abaixo do nível da lesão.
Na osteonecrose da cabeça femoral, alguns achados radiográficos são característicos e ajudam no diagnóstico.
O sinal radiográfico patognomônico dessa afecção é o sinal
A
da esclerose marginal.
B
do crescente.
C
da linha simples.
D
da linha tripla.
E
da linha dupla.
Paciente masculino de 48 anos, sofreu acidente vascular isquêmico de circulação posterior há 5 meses, por provável arterite autoimune.
Dados pessoais: destro, separado, bancário, mora com a mãe de 75 anos, que é sua cuidadora, tem um filho de 11 anos, está afastado do trabalho pelo INSS, evangélico.
Está dependente da ajuda de terceiros para todas as atividades. Ao exame físico apresenta bom estado geral, consciente, contactuante, sobrepeso, ataxia apendicular pior à direita, estrabismo divergente à esquerda, equilíbrio parcial de tronco, disartria de difícil compreensão, engasgos eventuais com líquidos, tônus muscular discretamente aumentado à direita, força muscular discretamente diminuída em dimídio direito, marcha atáxica com apoio bilateral de terceiros.
Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, o atendimento de reabilitação do paciente em um Centro Especializado em reabilitação deveria ser composto por:
A
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
B
médico fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
C
médico neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e psicólogo.
D
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo, assistente social e nutricionista.
E
médico fisiatra ou neurologista, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, psicólogo, assistente social, nutricionista e educador físico.
Sobre a Estimulação elétrica funcional, assinale a alternativa correta.
A
A efetividade para melhora funcional é maior para membros superiores do que para membros inferiores.
B
Há contraindicação de uso em membros paréticos.
C
Seus parâmetros incluem: frequência dos pulsos (tipicamente 100 - 300 Hz), duração do pulso (usualmente 500 - 1000 μs), intensidade/amplitude ajustada para gerar contração funcional sem causar dor, tempo de subida/descida (ramp time), padrão de pulsos (contínuo ou em trens), ciclo de trabalho (tempo de estimulação versus repouso), e duração total da sessão (geralmente 30–60 minutos).A escolha dos parâmetros depende do objetivo terapêutico, do grupo muscular envolvido e da tolerância do paciente.
D
Seus parâmetros incluem: frequência dos pulsos (tipicamente entre 20–50 Hz), duração do pulso (usualmente 200–400 μs), intensidade/amplitude ajustada para gerar contração funcional sem causar dor, tempo de subida/descida (ramp time), padrão de pulsos (contínuo ou em trens), ciclo de trabalho (tempo de estimulação versus repouso), e duração total da sessão (geralmente 30–60 minutos).A escolha dos parâmetros depende do objetivo terapêutico, do grupo muscular envolvido e da tolerância do paciente.
E
Há melhora da força, mas não da resistência muscular.
Pacientes com gonococcemia podem apresentar um quadro denominado de artrite-dermatite.
Frente a essa situação qual é o antibiótico que deve ser prescrito?
A
Ceftriaxona.
B
Lincomicina intravenoso.
C
Penicilina cristalina.
D
Ciprofloxacina.
E
Claritromicina.
As doenças autoinflamatórias apresentam patogenia complexa, sendo a utilização de corticosteroides uma ferramenta potente para o tratamento. Quando a resposta a essa terapia é insuficiente, qual dos seguintes medicamentos tem se mostrado eficaz, em função de seu mecanismo de ação?
A
Canaquinumabe.
B
Ixequizumabe.
C
Infliximabe.
D
Ustequizumabe.
E
Rizanquizemabe.
Homem, 67 anos, com histórico de adenocarcinoma de próstata, tratado há três anos, e doença óssea metastática conhecida, procura o pronto atendimento relatando dor lombar progressiva nos últimos dez dias. Descreve a dor como profunda, constante e que piora ao se deitar, acordando-o várias vezes durante a madrugada. Nas últimas 48 horas, notou dificuldade crescente para caminhar e sensação de fraqueza nas pernas, especialmente ao tentar subir degraus. Menciona ainda episódios de formigamento em ambas as coxas e dificuldade para controlar a micção desde a manhã do atendimento. No exame físico, apresenta marcha instável e fraqueza grau 4 na extensão dos joelhos, além de dorsiflexão dos pés. A sensibilidade tátil está diminuída na face anterior das coxas, e há hiperreflexia patelar bilateral. O toque retal mostra tônus esfincteriano reduzido. Pulsos periféricos presentes e simétricos. Sem febre ou sinais de infecção sistêmica. Os exames laboratoriais iniciais mostram função renal preservada, hemograma sem alterações relevantes e cálcio discretamente elevado (10,8 mg/dL). A radiografia simples da coluna lombar evidencia colapso parcial do corpo vertebral de L2.
Diante desse quadro clínico, qual a intervenção inicial apropriada enquanto se aguarda exame avançado de imagem?
A
Administrar anti-inflamatório não esteroidal.
B
Iniciar corticosteroide sistêmico.
C
Solicitar fisioterapia motora imediata.
D
Prescrever analgésicos opioides.
E
Manter hidratação venosa agressiva.
Homem de 62 anos, portador de linfoma difuso de grandes células B, iniciou seu primeiro ciclo de quimioterapia há 36 horas. Ele chega ao pronto atendimento por apresentar náuseas intensas, vômitos, dor abdominal difusa e sensação de fraqueza generalizada. Relata que, desde a noite anterior, urinou pouco, apesar de estar tentando manter boa hidratação oral, conforme recomendado pelo oncologista. No exame físico: Estado geral: cansado, mas orientado; PA: 104 x 66 mmHg; FC: 112 bpm; FR: 22 irpm; SpO2: 96% em ar ambiente. Sem sinais de congestão pulmonar. Abdome levemente doloroso, sem peritonismo. Extremidades perfundidas, sem edema, e sem sinais de desidratação grave. Os exames laboratoriais mostram: Potássio: 6,3 mEq/L; Fósforo: 6,8 mg/dL; Cálcio: 7,1 mg/dL; Ácido úrico: 12,7 mg/dL; Creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0 mg/dL); DHL: 2.100 U/L; ECG: ondas T apiculadas difusas. A oncologia já havia prescrito hidratação endovenosa, nas primeiras 24 horas após a quimioterapia, com adesão parcial. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, porém com clara piora da função renal e distúrbios metabólicos graves.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta prioritária apropriada nesse momento, além da administração de gluconato de cálcio?
A
Administrar alopurinol e ampliar hidratação endovenosa.
B
Administrar diurético para estimular diurese.
C
Indicar hemodiálise imediata por injúria renal aguda.
D
Iniciar rasburicase e manter hidratação vigorosa EV.
E
Restringir potássio e fósforo da dieta e reavaliar em 12 horas.
Homem, 29 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 desde os 17 anos, é trazido ao pronto atendimento por sua namorada devido a quadro de fraqueza intensa, náuseas, dor abdominal difusa e respiração ofegante com início na manhã do mesmo dia. Ela relata que o paciente havia interrompido o uso de insulina basal, há 3 dias, porque acreditou que estava “comendo pouco demais” devido a uma virose. Depois disso, evoluiu com poliúria, polidipsia e perda acentuada de peso. Na avaliação de admissão: Estado geral: sonolento, porém despertável; Glasgow: 14; PA: 102 x 64 mmHg; FC: 124 bpm; FR: 28 irpm, respiração profunda e ruidosa; SpO2: 97% em ar ambiente; Temperatura: 37,4 ºC. Pele seca, turgor diminuído. Halitose cetótica evidente. Abdome: dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: Glicemia: 458 mg/dL; pH arterial: 7,09; HCO3: 8 mEq/L; pCO2: 22 mmHg; Potássio: 4,9 mEq/L; Sódio: 132 mEq/L; Cetonas séricas fortemente positivas; Lactato: 1,9 mmol/L; Creatinina: 1,4 mg/dL. Foi puncionado acesso venoso calibroso e iniciada monitorização. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável.
Diante desse quadro, a primeira intervenção terapêutica apropriada é
A
administrar insulina regular em bolus seguido de infusão contínua.
B
administrar bicarbonato de sódio EV.
C
iniciar reposição volêmica vigorosa com solução fisiológica 0,9%.
D
repor potássio imediatamente.
E
iniciar solução glicosada 5%.
Sobre o tratamento e reabilitação da osteoartrite de joelho, assinale a alternativa correta.
A
O uso de glucosamina e condroitina podem ter efeitos profiláticos em pessoas com antecedentes familiares de osteoartrite.
B
O principal tratamento deve envolver exercícios de fortalecimento, aeróbicos e de equilíbrio.
C
Só há recomendação de perda de peso em pacientes com obesidade grau III.
D
A terapia por ondas de choque pode levar a melhora sustentada do quadro álgico.
E
A infiltração articular com ácido hialurônico pode ser uma alternativa de tratamento em casos avançados.
A BNCC estabelece que o ensino de História deve distinguir diferentes concepções de tempo para evitar anacronismos e visões lineares. O documento diferencia o "tempo cronológico" (marcado por calendários e datações) do "tempo histórico", que é caracterizado por:
A
ser cíclico e repetitivo, sem alterações.
B
ritmos de durações, permanências e rupturas.
C
ser exato e imutável, como o tempo da natureza.
D
depender exclusivamente da vontade dos grandes líderes.
“A partir de 1910 é que se torna cidade e já se transforma em um dos maiores e mais ricos municípios baianos. Pelo curso navegável [do rio que lhe atravessa], pequenas embarcações desciam transportando hortifrutigranjeiros e outros produtos de subsistência. No povoado, os mascates iam de porta em porta vendendo toalhas, rendas, tecidos e outros artigos trazidos de cidades maiores. Tropeiros chegavam igualmente a Jequié carregando seus produtos em lombo de burro. O principal ponto de revenda das mercadorias de canoeiros, mascates e tropeiros deu origem à atual praça Luís Viana, que tem esse nome devido a uma homenagem ao governador que emancipou a cidade.”
(JEQUIÉ. IBGE Cidades. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/ba/jequie/historico.)
Considerando o processo histórico de formação municipal no Brasil e tomando como ponto de partida o excerto apresentado sobre a emancipação de Jequié, analise as afirmativas a seguir, que discutem fatores estruturantes, dinâmicas socioeconômicas e interesses políticos que influenciaram a constituição do município baiano no início do século XX, e indique a correta.
A
A diversificação dos fluxos comerciais que articulavam canoeiros, mascates e tropeiros permitiu a formação de um núcleo urbano cujo dinamismo econômico favoreceu elites locais, mas não constituiu base suficiente para pressionar o governo estadual a conceder emancipação política na primeira metade do século XX, já que o predomínio de atividades informais dificultava a consolidação de instituições administrativas republicanas.
B
A expansão das redes de comércio miúdo e de circulação de mercadorias, articulada a trajetórias de pequenos produtores e intermediários, contribuiu para a formação de um centro de abastecimento cuja relevância regional fortaleceu grupos econômicos locais, que passaram a demandar autonomia administrativa como meio de gerir tributos e investimentos, tornando plausível a emancipação municipal.
C
A existência do Rio São Francisco como eixo de navegação interna impulsionou a integração regional, mas essa conexão fluvial se manteve limitada a pequenas trocas de subsistência, impossibilitando que o povoado alcançasse densidade econômica capaz de justificar um movimento político consistente de separação municipal no início do século XX.
D
O crescimento progressivo das atividades mercantis realizadas por mascates e tropeiros promoveu um adensamento populacional, porém não gerou estrutura econômica coerente com a lógica do Estado baiano da Primeira República, que priorizava municípios com perfil agroexportador e, portanto, desestimulava a criação de novos entes municipais baseados em circuitos internos de comércio.
“A facilidade de comunicação com as localidades circunvizinhas muito contribuiu para que a pequena povoação passasse a ser frequentada pelos viajantes e tropas como favorável ponto de pouso, surgindo daí as primeiras rancharias e pequenas casas de comércio.”
(FERREIRA, Jurandyr Pires (Org.). Enciclopédia dos municípios brasileiros. Tomo 20. Rio de Janeiro/Distrito Federal: Oficinas do Serviço Gráfico do IBGE, 1957. p. 368.)
Considerando a dinâmica histórica da presença de tropeiros em Jequié entre o final do século XIX e o início do século XX, e avaliando criticamente as afirmativas a seguir, identifique aquela que expressa corretamente o papel desempenhado pelo tropeirismo na configuração inicial do município.
A
O surgimento de um ponto central de revenda, utilizado por tropeiros, favoreceu a fixação de rancharias e casas comerciais, fazendo com que a povoação se consolidasse como área de pouso estratégica e se integrasse de modo permanente às rotas de circulação do interior baiano.
B
A circulação de tropeiros pelo território jequieense foi incapaz de gerar espaços fixos de comércio, pois a mobilidade das tropas permaneceu desconectada da economia local, impedindo que a povoação atraísse viajantes ou desenvolvesse estruturas de pouso.
C
A mobilização de cargas por tropas na região ocorreu de forma secundária, já que as principais rotas comerciais se orientavam para outros núcleos, o que reduziu a utilização de Jequié como ponto de descanso e limitou sua participação no intercâmbio mercantil regional.
D
A presença de tropas contribuiu apenas para o abastecimento esporádico da localidade, sem estabelecer conexões duradouras que pudessem estimular o surgimento de núcleos comerciais ou integrar a povoação às dinâmicas de circulação do interior baiano.
Assinale a alternativa correta quanto aos cateteres utilizados em hemodiálise.
A
A função primária do cuff de poliéster presente nos cateteres de longa permanência parcialmente implantáveis é evitar o deslocamento do cateter.
B
A estenose venosa central tem relação direta com tempo de contato entre o cateter e a íntima.
C
Os cateteres de curta permanência são melhor indicados quando se espera uma necessidade de hemodiálise inferior a 6 semanas.
D
De modo geral, não há diferenças de fluxo na máquina de hemodiálise entre os cateteres de curta permanência versus longa permanência parcialmente implantáveis.
E
Cateteres de longa permanência parcialmente implantáveis com ponta split são recomendados apenas para o acesso via femoral.
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