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A ultrassonografia aprimorada por contraste de microbolhas é um exame útil na propedêutica imaginológica de algumas condições na cirurgia vascular.
Assinale a alternativa que apresenta uma boa indicação para esse método diagnóstico.
A
Seguimento pós-operatório de angioplastia de femoral superficial com stent.
B
Seguimento pós-operatório de angioplastia carotídea.
C
Seguimento pós-operatório de correção endovascular de aneurisma de aorta infrarrenal.
D
Avaliação de estenose de veia renal por compressão extrínseca da artéria mesentérica superior.
E
Complementar à avaliação da estenose de veia ilíaca comum em exames duvidosos de angioressonância.
Na apreciação de obras de arte contemporânea, o procedimento pedagógico que incentiva os alunos a descrever, analisar, interpretar e julgar a obra, desenvolvendo o pensamento crítico, é baseado no método:
A
histórico-biográfico.
B
estético-formal.
C
cópia e reprodução.
D
crítico-reflexivo.
E
contextualização social.
A classificação biológica que agrupa organismos com maior grau de parentesco evolutivo é:
A
reino.
B
filo.
C
classe.
D
família.
E
espécie.
Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos de idade, previamente hígido, é levado à emergência após sofrer acidente doméstico com água fervente. Apresenta lesão em tronco anterior e braços, com bolhas rotas e áreas eritematosas dolorosas. Ao exame clínico, está consciente, choroso, com fácies de dor. Parâmetros vitais com FC: 138 bpm; PA: 92 x 56 mmHg; FR: 28 irpm; SatO2 : 98 % em ar ambiente.
Estimativa da superfície corporal queimada (SCQ): cerca de 22% da superfície corporal total de espessura parcial superficial e profunda. Sem sinais de inalação de vapores quentes.
Além de iniciar analgesia, qual é a conduta inicial mais adequada combase nas recomendações atuais do manual do curso do Advanced Trauma Life Support (ATLS) de 2025?
A
Hidratação oral vigorosa, observação por 3 horas, visando estourar eventuais bolhas que possam surgir, e alta hospitalar após aplicação de pomada de corticoide tópico.
B
Reposição com solução de ringer lactato 3 mL/kg/%SCQ em 16 horas, curativo estéril e encaminhamento à unidade especializada.
C
Infusão de albumina 20%, 1 g/kg endovenosa em 4 horas, curativos com sulfadiazina de prata, internação para monitorização de função renal.
D
Intubação orotraqueal precoce após sequência rápida de intubação e prescrição de antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxone e oxacilina.
E
Soro fisiológico 30 mL/kg endovenoso por 6 horas, aplicação de pomada com associação de antibiótico e corticoide tópicos; reavaliação diária por 7 dias.
Lactente, sexo masculino, 7 meses de idade, é levado ao serviço de emergência pela mãe, que refere quadro de cansaço progressivo há 3 semanas, sendo que os sintomas começaram com tosse, coriza hialina e febre de até 38 ºC. Refere também que a febre cessou no terceiro dia e que os sintomas de tosse e coriza foram melhorando progressivamente, porém sem melhora do cansaço. Refere dificuldade da criança com as mamadas, tendo que fazer pausas durante a amamentação para respirar e apresentando intensa sudorese durante as mamadas. Ao exame clínico, criança em regular estado geral. Ausculta pulmonar com estertores difusos bilaterais, taquipneica com presença de tiragem subdiafragmática e batimento de asa nasal. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas, normofonéticas, com presença de B3, pulsos periféricos normais. Exame abdominal com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Discreto edema em região sacral. Parâmetros vitais: FC: 188 bpm; FR: 64 irpm; PA: 86/54 mmHg; SatO2 : 92% em ar ambiente. Paciente levado para monitorização, instalada oxigenoterapia com máscara não reinalante e obtido acesso venoso.
Com base no diagnóstico mais provável, a conduta imediata mais indicada é
A
soro fisiológico ou ringer lactato 20 mL/kg endovenoso em bolus.
B
metilprednisolona endovenosa, salbutamol e ipatrópio inalatórios (3 vezes, de 20 em 20 minutos).
C
ceftriaxone endovenoso.
D
furosemida endovenosa e restrição hídrica.
E
passagem de sonda nasogástrica para dieta, sem necessidade de terapêutica adicional.
Escolar, sexo masculino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma e em uso regular de formoterol + budesonida 12 + 400 mcg, de 12 em 12 horas, chega ao serviço de emergência por crise asmática grave. Já recebeu prednisolona 2 mg/kg/dia e nebulizações com salbutamol associadas a ipratrópio, 3 vezes, de 20 em 20 minutos. No momento, paciente em regular estado geral, fala palavras (não frases), apresenta parâmetros vitais com FC: 152 bpm, FR: 48 irpm, PA: 100/60 mmHg, T: 36,5 ºC, SatO2 : 88% em ar ambiente e 96% com máscara não-reinalante. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares globalmente diminuídos, sibilos difusos, presença de tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula.
Além da manutenção da oxigenoterapia e do salbutamol inalatório, qual é a próxima medida terapêutica recomendada?
A
Sulfato de magnésio endovenoso.
B
Intubação orotraqueal com sequência rápida de intubação.
C
Aminofilina endovenosa em dose de ataque, seguida de manutenção contínua.
D
Ceftriaxone e claritromicina endovenosos.
E
Heliox inalatório e diurético de alça endovenoso.
Recém-nascido, sexo masculino, 2 dias de vida, nascido de termo (39 semanas), parto normal, peso de nascimento de 3.200 g, sem intercorrências no parto. Apresenta episódio de tremores generalizados e irritabilidade. Ao exame clínico, paciente com tônus aumentado, sem febre, sem abaulamento de fontanela. Realizados exames: glicemia capilar: 52 mg/dL; cálcio total: 6,1 mg/dL (VR: 8,5–10,5); magnésio: 1,4 mg/dL (VR: 1,7–2,4); fósforo: 7,1 mg/dL (VR: 4,5–6,5).
Qual é a conduta imediata?
A
Prescrever sulfato de magnésio intramuscular profundo.
B
Administrar gluconato de cálcio endovenoso lento, monitorando o ritmo cardíaco.
C
Prescrever soro glicosado contínuo e suspender o aleitamento materno temporariamente.
D
Oferecer mamada precoce e reavaliar após quatro horas com nova medida de glicemia capilar.
E
Iniciar fenobarbital endovenoso sob monitorização contínua.
Paciente jovem teve queda da própria altura sem traumatismo craniano. Ao exame neurológico, notou-se que a mão direita estava caída. Aventou-se a hipótese de lesão do nervo radial.
Em relação à lesão desse nervo, assinale a alternativa correta.
A
Fraqueza dos músculos interósseos.
B
Pode-se ter déficit de pinça.
C
Atrofia da eminência hipotenar em casos crônicos.
D
Acomete a musculatura da eminência tenar.
E
Pode-se apresentar hipoestesia no dorso da mão acometida.
A diverticulose cólica e a diverticulite referem-se à presença de divertículos na parede do cólon, desde assintomática até a inflamação aguda ou infecção desses divertículos.
A principal distinção entre diverticulose e diverticulite cólica, considerando aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos para o diagnóstico diferencial é:
A
Ambas são inflamatórias, mas diverticulose afeta cólon direito com diarreia crônica, enquanto diverticulite envolve cólon esquerdo com constipação, diferenciadas apenas por biópsias histológicas sem imagem.
B
A diverticulose é infecciosa aguda com febre alta, tratada cirurgicamente de imediato; diverticulite é crônica assintomática, gerenciada só com dieta rica em sementes e grãos.
C
As condições são idênticas, diferenciadas apenas por idade: diverticulose em jovens (<40 anos) e diverticulite em idosos, sem variação em sintomas ou exames.
D
A diverticulose requer ressecção colônica eletiva em todos os casos; diverticulite é autolimitada sem antibióticos, confirmada só por endoscopia alta sem TC.
E
A diverticulose pode ser assintomática com divertículos presentes, diagnosticada incidentalmente por colonoscopia ou TC, sem necessidade de tratamento específico além de fibras; diverticulite é inflamatória com sintomas agudos, confirmada por TC abdominal (espessamento parietal, infiltrado), exigindo antibióticos e suporte.
As cefaleias primárias são distúrbios neurológicos caracterizados por dores de cabeça recorrentes sem causa subjacente identificável, representando cerca de 90% dos casos de cefaleia na população geral.
Assinale a alternativa correta sobre a classificação das cefaleias primárias.
A
Classificadas em cefaleia tensional e enxaqueca, com subdivisões por intensidade (leve, moderada, grave), ignorando cefaleias autonômicas ou outras formas raras.
B
Classificadas em cefaleias secundárias a trauma, vasculares e infecciosas, com ênfase em causas subjacentes, como hipertensão ou sinusite, sem grupo para formas idiopáticas.
C
Classificadas em cefaleia em salvas como principal, seguida de variantes tensional e migranosa, com critérios exclusivos baseados em imagem cerebral rotineira.
D
Classificadas em enxaqueca, cefaleia do tipo tensão, cefaleias trigêmino-autonômicas e cefaleias primárias da tosse, do exercício, associada à atividade sexual.
E
Classificadas em enxaqueca, cefaleia hípnica e cefaleia do tipo tensão, dispensando cefaleias trigemino-autonômicas.
Paciente de 78 anos, com histórico de fibrilação atrial em uso de anticoagulante oral, é admitido no pronto-socorro com dor abdominal difusa e intensa (desproporcional ao exame físico), acompanhada de acidose metabólica e elevação de marcadores inflamatórios. O diagnóstico diferencial inicial engloba etiologias cirúrgicas urgentes, como isquemia mesentérica aguda, e condições clínicas que podem mimetizá-la. Em face da complexidade e da gravidade potencial do quadro de abdome agudo, é correto afirmar:
A
a localização da dor na apendicite em pacientes idosos é similar a dos jovens, porém a apresentação é mais grave e o diagnóstico mais tardio devido à leucocitose e febre proeminentes que facilitam a suspeição clínica.
B
a colecistite acalculosa, frequentemente associada à imunodepressão e sepse, exige alta suspeição, visto que o sinal de Murphy se mantém muito sensível e específico nessa população de maior risco.
C
o hematoma espontâneo da bainha do reto é relevante em pacientes anticoagulados e costuma ter conduta preferencialmente conservadora, na ausência de instabilidade hemodinâmica, perfuração ou infecção local.
D
a tomografia computadorizada é indispensável para diagnosticar perfuração de úlcera péptica, contudo, a presença de pneumoperitônio obriga à intervenção cirúrgica imediata, independentemente do quadro clínico.
E
no abdômen agudo vascular, a dosagem sérica do lactato e de outros biomarcadores de necrose tecidual, como o D-dímero, é de alta sensibilidade para o diagnóstico precoce da isquemia mesentérica.
A meta da cobertura vacinal da vacina de papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 – recombinante (HPV quadrivalente) é
A
95%
B
100%
C
80%
D
90%
E
85%
A medicação utilizada no tratamento da hanseníase que tem como evento adverso a pigmentação da pele, variando de vermelho a castanho-escuro, dependendo da dosagem é a:
A
dapsona.
B
minociclina.
C
rifampicina.
D
clofazimina.
E
claritromicina.
Homem de 34 anos, paciente oncológico em tratamento quimioterápico com doxorrubicina, bleomicina e vimblastina e dacarbazina há 3 meses para linfoma de Hodgkin, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de febre (39 ºC) há 2 dias, calafrios, mal-estar generalizado e tosse seca. Refere ter recebido a última sessão de quimioterapia há 10 dias. Apresenta cateter de longa duração na subclávia à direita com edema, hiperemia e dor local. Exame físico: paciente febril, taquicárdico (105 bpm) e taquipneico (22 irpm); PA: 90 × 60 mmHg; ausculta pulmonar com estertores subcreptantes nas bases bilaterais. Sem sinais de foco infeccioso óbvio. Exames complementares: hemograma: leucócitos 600/mm³, sendo 5% de segmentados e 1% de bastonetes; hemoglobina: 9,2 g/dL; plaquetas: 95.000/mm³. Radiografia de tórax: infiltrado intersticial difusa. Deu entrada na unidade de pronto atendimento devido a piora clínica.
Assinale a alternativa que apresenta terapia empírica mais adequada para este paciente.
A
Amoxicilina associada a clavulanato.
B
Vancomicina associada a piperacilina/tazobactan.
C
Teicoplanina associada a ceftriaxone.
D
Levofloxacina associada a azitromicina.
E
Cefepime associada a metronidazol.
Uma mulher de 43 anos, previamente saudável, procura o pronto atendimento após início súbito de falta de ar, enquanto subia escadas em seu trabalho. Ela relata que a dispneia não melhorou com repouso e está acompanhada de dor torácica lateral, que piora com a inspiração profunda. Há três semanas, fraturou o tornozelo e tem permanecido com imobilização e mobilidade limitada. Não faz uso de anticoagulantes e nega febre, tosse produtiva ou sintomas gripais. Na admissão, encontra-se ansiosa, taquipneica e pálida; FR: 26 irpm, SpO2: 90%; FC: 18 bpm, PA: 118 x 76 mmHg. A ausculta cardíaca mostra taquicardia sem sopros, e a ausculta pulmonar apresenta murmúrio vesicular preservado, porém com dor à palpação torácica lateral direita. Alguns exames rápidos são realizados no setor: ECG: taquicardia sinusal; Gasometria: leve hipoxemia e hipocapnia; D-dímero: elevado. A paciente mantém-se hemodinamicamente estável, porém bastante dispneica. Não há sinais de pneumotórax ou infecção.
A partir do exposto, qual o próximo passo apropriado na condução desse caso?
A
Administrar apenas analgésico e observar por melhora espontânea.
B
Iniciar anticoagulação plena imediatamente, sem exames adicionais.
C
Solicitar radiografia de tórax e aguardar o resultado antes de prosseguir.
D
Indicar teste ergométrico por possível dor torácica de origem cardíaca.
E
Solicitar angiotomografia de artérias pulmonares.
Um homem de 32 anos, agricultor, é trazido à emergência após sofrer mordida e arranhadura na mão e no antebraço direito enquanto trabalhava em sua propriedade rural. Segundo relato, um saruê (gambá de orelha preta) o agrediu sem provocação aparente. O animal não foi capturado e desapareceu na mata adjacente. Ao exame, o paciente apresenta ferimento profundo na mão e no antebraço direito com cerca de 5 cm. A ferida apresenta sinais de contaminação com sujidade do solo. O paciente relata ter recebido última dose de vacina contra tétano há 8 anos. Nega comorbidades e alergias medicamentosas. O tempo transcorrido desde a agressão até a procura pelo atendimento foi de 4 horas.
A conduta adequada em relação à profilaxia antirrábica nesse caso é
A
aplicar a vacina antirrábica com 5 doses, sem a indicação da imunoglobulina, que está indicada quando ocorrer a exposição de mucosas.
B
capturar e observar o animal por 10 dias.
C
aplicar soro antirrábico intralesional e a vacinação antirrábica 3 doses intradérmica.
D
aplicar soro antirrábico intralesional, sendo o restante administrado com dose calculada por peso via intramuscular, e vacinação antirrábica com 4 doses.
E
aplicar a vacina antirrábica com 5 doses associada a soro antirrábico intralesional, sem a necessidade da complementação intramuscular.
Uma gestante de 30 anos, no segundo trimestre, apresenta uma infecção bacteriana que requer tratamento com antibióticos. Considerando a segurança fetal, é fundamental evitar medicamentos que possam causar teratogenicidade ou outros efeitos adversos no feto.
Assinale a alternativa que apresenta antibióticos contraindicados na gestação e que devem ser evitados.
A
Clindamicina e metronidazol.
B
Amoxicilina e azitromicina.
C
Cefalexina e ampicilina.
D
Eritromicina e amoxicilina.
E
Doxiciclina e ciprofloxacino.
Adolescente, sexo feminino, de 12 anos, sem história prévia de doenças, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata poliúria, polidipsia e perda de peso há cerca de 2 semanas. Nas últimas 12 horas, a paciente evoluiu com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes, e letargia crescente. Ao exame físico, apresenta-se com esforço respiratório acentuado, respiração de Kussmaul, hálito cetônico, mucosas muito secas, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, FC: 130 bpm, PA: 90 × 60 mmHg. A paciente está letárgica, mas responsiva a estímulos verbais. Exames laboratoriais iniciais revelam: glicemia: 780 mg/dL; pH arterial: 6.98; HCO3: 4 mEq/L; pCO2: 18 mmHg; sódio: 136 mEq/L; potássio: 5.8 mEq/L.
Qual é a estratégia de manejo correta e segura para essa adolescente?
A
Iniciar infusão contínua de insulina regular a 0,05 U/kg/hora imediatamente, enquanto aguarda a preparação dos fluidos de expansão para evitar a progressão da cetoacidose.
B
Realizar tomografia de crânio para excluir edema cerebral antes de qualquer intervenção sistêmica, dado o estado letárgico, pois o tratamento pode exacerbar essa complicação.
C
Iniciar hidratação com 20 mL/kg de solução fisiológica a 0,9% intravenosa em bolus rápido (15-30 minutos). Após 1 hora do início da fluidoterapia e com estabilização hemodinâmica, iniciar infusão contínua de insulina regular a 0,1 U/kg/hora, com monitorização rigorosa do potássio.
D
Administrar 1 a 2 mEq/kg de bicarbonato de sódio intravenoso para corrigir a acidose grave, seguido imediatamente pela infusão contínua de insulina regular a 0,1 U/kg/hora.
E
Administrar cloreto de potássio intravenoso para reduzir o potássio sérico elevado e, em seguida, iniciar a hidratação com soro glicosado a 5% com 0,45% de NaCl, para corrigir a hiperglicemia lentamente.
“A tradicional e principal festa religiosa é a que se realiza a 13 de junho na sede do município em louvor de Santo Antônio, padroeiro da cidade, constando do seguinte programa: novena, missa solene; batizados, procissão, quermesses e outras expressões festivas de motivo popular.”
(FERREIRA, Jurandyr Pires (Org.). Enciclopédia dos municípios brasileiros. Tomo 20. Rio de Janeiro/Distrito Federal: Oficinas do Serviço Gráfico do IBGE, 1957. p. 372.)
Considerando a importância das práticas festivas no interior baiano e refletindo sobre a quermesse enquanto expressão cultural capaz de articular religiosidade, sociabilidade e economia popular, examine as afirmativas a seguir, que discutem elementos estruturantes dessas celebrações no município de Jequié e suas implicações históricas para a vida comunitária, e marque a correta.
A
A quermesse jequieense consolidou-se como mecanismo de preservação de tradições rurais, mas seu alcance permaneceu estritamente devocional, sem estabelecer vínculos com redes de sociabilidade urbana, o que restringiu sua capacidade de influenciar dinâmicas culturais mais amplas ao longo do século XX.
B
As festas de quermesse em Jequié funcionaram como instrumentos de coesão comunitária, porém mantiveram caráter essencialmente ritual, não incorporando práticas comerciais e recreativas que pudessem reforçar sua relevância social, o que limitou seu papel na construção da identidade local.
C
A prática da quermesse no município ampliou espaços de interação entre grupos urbanos e rurais, integrando elementos religiosos a circuitos econômicos informais, o que fortaleceu redes de solidariedade e contribuiu para a formação de uma cultura comunitária que ultrapassava o âmbito estritamente litúrgico.
D
A realização das quermesses em Jequié concentrou-se na reprodução de práticas devocionais tradicionais, afastando atividades lúdicas e mercantis, o que acabou reforçando um modelo festivo homogêneo e limitando sua capacidade de se adaptar às mudanças culturais impostas pelo processo de urbanização.
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento de diabetes tipo 2, segundo as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes.
A
Os inibidores de DPP-IV necessitam de ajuste na dose, de acordo com a taxa de filtração glomerular; exceto a sitagliptina e a linagliptina, que não necessitam de ajuste.
B
A dose da metformina deve ser reduzida em 50% (não ultrapassando 1 g ao dia) quando a TFG estiver entre 30-45 mL/min/1,73 m2. Os níveis de vitamina B12 deverão ser avaliados anualmente após 4 anos do início da metformina.
C
Em adultos com muito alto risco cardiovascular, com sobrepeso e HbA1c ≥ 0,5% acima do alvo, recomendase, inicialmente, um inibidor de SGLT2 em monoterapia para redução de eventos cardiovasculares, redução do peso e da glicemia.
D
A semaglutida é contraindicada em portadores de taxa de filtração glomerular (TFG) inferior a 20 mL/min/1,73 m².
E
A tirzepatida é contraindicada na presença de história pessoal ou familiar de neoplasia endócrina múltipla tipo 1.
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