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Questões de Concurso sobre Câncer de colo do útero
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O estadiamento do câncer é uma etapa essencial no diagnóstico, pois permite avaliar a extensão da doença e definir o tratamento e o prognóstico. A determinação da extensão da doença e a identificação dos órgãos por ela envolvidos auxiliam nas seguintes etapas, prioritariamente/exatamente:
A
Previsão de antecedentes familiares.
B
Obtenção de informações sobre o comportamento patológico do tumor.
C
Escolha da terapêutica suplementar.
D
Investigação em oncologia: pesquisa clínica, publicação de resultados e troca de informações.
E
Obtenção de informações sobre fatores de risco desencadeadores.
O câncer do colo do útero, ou câncer cervical, é um dos tumores que mais acomete a população feminina. A estimativa é de uma incidência ainda crescente em nosso país. Sobre o Preventivo do Câncer do Colo do Útero, assinale a alternativa que corresponde à idade de rastreio para este exame no SUS.
A
23 a 59 anos de idade.
B
25 a 64 anos de idade.
C
18 a 45 anos de idade.
D
20 a 50 anos de idade.
E
19 a 65 anos de idade.
O câncer do colo do útero, ou câncer cervical, é um problema grave de saúde pública que atinge muitas mulheres no Brasil e no mundo. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), é o terceiro tumor mais frequente na população feminina brasileira. Em relação ao programa de rastreamento do câncer do colo do útero, é correto afirmar que:
A
O tabagismo não é considerado um fator de risco, pois a causa do câncer do colo do útero é a infecção persistente pelo HPV.
B
O câncer do colo do útero apresenta sintomas bastante precoces, logo após a infecção pelo HPV, como sangramento vaginal e dores abdominais fortes.
C
O tipo histológico mais comum de câncer de colo uterino é o carcinoma espinocelular, presente nas células escamosas, correspondendo a mais de 75% dos casos.
D
A adoção das vacinas contra HPV elimina a necessidade da prevenção secundária por meio do rastreamento, pois elas oferecem proteção para os casos de câncer do colo do útero causados pelos tipos mais comuns de vírus oncogênicos.
Segundo o Ministério da Saúde, o HPV (sigla em inglês para Papilomavírus Humano) é responsável pela infecção sexualmente transmissível mais frequente no mundo. Está associado ao desenvolvimento da quase totalidade dos cânceres de colo de útero, bem como a diversos outros tumores em homens e mulheres. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
A
A vacina HPV quadrivalente deve ser administrada exclusivamente por via subcutânea.
B
As lesões subclínicasse apresentam como verrugas na região genital e no ânus. Podem ser únicas ou múltiplas, de tamanhos variáveis, achatadas ou papulosas (elevadas e sólidas).
C
As recomendações de tratamento do HPV são as mesmas para pessoas com imunodeficiência. Porém, nesse caso, o paciente requer acompanhamento menos frequente, já que pessoas com imunodeficiência tendem a apresentar melhorresposta ao tratamento.
D
O tratamento deve ser individualizado, considerando características (extensão, quantidade e localização) das lesões, disponibilidade de recursos e efeitos adversos. O tratamento das verrugas anogenitais (região genital e no ânus) consiste na destruição das lesões. Independente de realizar o tratamento, as lesões podem desaparecer, permanecer inalteradas ou aumentar em número e/ou volume.
Segundo o protocolo da atenção básica na saúde das mulheres, no tocante à coleta do exame citopatológico (Papanicolau), é correto afirmar que:
A
Os dois primeiros exames devem ser feitos com intervalo de um ano e, se os resultados forem normais, o exame deve ser feito a cada três anos.
B
Para mulheres com mais de 64 anos de idade e que nunca realizaram o exame citopatológico, devem-se realizar dois exames com intervalo de um a cinco anos. Se ambos os exames forem negativos, elas podem ser dispensadas de exames adicionais.
C
A coleta deve ser iniciada aos 18 anos, independente da mulher ter ou não vida sexual ativa.
D
Os exames devem acontecer anualmente até os 60 anos de idade.
E
Os exames devem acontecer a cada cinco anos até os 70 anos de idade.
Leia o caso a seguir.
Mulher de 38 anos, motorista de aplicativo, realizou citologia oncótica na UBS próxima a sua residência. O laudo do exame evidenciou lesão intraepitelial de baixo grau.
Elaborado pelo(a) autor(a).
A prática correta nesse caso é
A
encaminhar para eletrocauterização.
B
repetir o exame citológico em um ano.
C
encaminhar para colposcopia.
D
repetir o exame citológico em seis meses.
O câncer de colo do útero é a terceira principal causa de morte por câncer entre mulheres no Brasil, excluindo o câncer de pele. A principal causa de desenvolvimento desse tipo de câncer é a infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), uma infecção sexualmente transmissível prevalente globalmente. Sobre o Exame Preventivo (Papanicolau), pode-se afirmar:
A
Deve ser realizado a cada três anos para mulheres entre 25 e 64 anos.
B
É recomendado apenas para mulheres com idade entre 25 e 50 anos.
C
Deve ser feito a cada cinco anos para mulheres entre 25 e 64 anos.
D
Deve ser realizado anualmente por todas as mulheres.
Leia o texto a seguir.
As ações para prevenção do câncer do colo do útero ocorrem por meio de ações de educação em saúde, vacinação de grupos indicados e detecção precoce do câncer e de suas lesões precursoras por meio de seu rastreamento. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico.
Disponível em:<https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencao-mulher/rastreamento-do-cancer-do-colo-do-utero-cobertura-periodicidade-e-populacao-alvo/>. Acesso em: 27 mar. 2024.
De acordo com o Ministério da Saúde, a população alvo e a periodicidade dessas ações são, respectivamente,
A
mulheres entre 25 a 64 anos e a cada 3 anos, após dois exames anuais sem anormalidades.
B
mulheres entre 18 a 70 anos e a cada 2 anos, após dois exames anuais sem anormalidades.
C
mulheres entre 25 a 65 anos e a cada 3 anos, após dois exames anuais sem anormalidades.
D
mulheres entre 15 a 60 anos e a cada 3 anos, após dois exames anuais sem anormalidades.
Ano:
2024
Uma mulher de 58 anos de idade compareceu à unidade básica de saúde perguntando ao técnico de enfermagem sobre a continuidade da realização do exame de rastreio para câncer de colo uterino.
Sobre a periodicidade de realização do exame citopatólogico para essa mulher, o técnico de enfermagem deve:
A
orientar que os dois primeiros exames devem ser feitos com intervalo anual; se os resultados forem normais, o exame deve ser feito a cada três anos e, se tudo estiver normal, o exame pode ser interrompido aos 64 anos de idade.
B
orientar que os três primeiros exames devem ser feitos com intervalo de um ano; se os resultados forem normais, o exame deve ser feito a cada três anos e, se tudo estiver normal, o exame pode ser interrompido aos 60 anos de idade.
C
orientar que os dois primeiros exames devem ser feitos com intervalo anual e, se os resultados forem normais, o exame deve ser feito a cada dois anos e, se tudo estiver normal, o exame pode ser interrompido aos 64 anos de idade.
D
orientar que os exames devem seguir até os 60 anos de idade com intervalo anual; se a mulher não tiver história prévia de lesões pré-neoplásicas e se houver, pelo menos, dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos, devem ser interrompidos.
Em relação às diretrizes brasileiras para o rastreamento de lesões precursoras do câncer do colo do útero, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.
A
O rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária como para as demais mulheres, sendo que a realização de pré-natal deve sempre ser considerada uma oportunidade para o rastreio.
B
Não há indicação para rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
C
Mulheres na pós-menopausa, ainda que sem história de diagnóstico ou tratamento de lesões precursoras do câncer do colo uterino, apresentam alto risco para desenvolvimento de câncer.
D
Em casos de histerectomia por lesão precursora ou câncer do colo do útero, a mulher deverá ser acompanhada conforme a lesão tratada.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu uma lista de contraindicações absolutas e relativas ao uso do dispositivo intrauterino (DIU). Em relação às contraindicações absolutas é INCORRETO afirmar:
A
Doença inflamatória pélvica é uma contraindicação absoluta para inserção do dispositivo intrauterino (DIU).
B
O câncer ovário é uma contraindicação absoluta para inserção do dispositivo intrauterino (DIU).
C
Câncer cervical ou endometrial é uma contraindicação absoluta para inserção do dispositivo intrauterino (DIU).
D
Doença trofoblástica maligna é uma contraindicação absoluta para inserção do dispositivo intrauterino (DIU).
A prevenção das doenças é todo ato que tem impacto na redução de mortalidade e morbidade das pessoas. Ações de incentivo à educação alimentar, o rastreamento de câncer de colo uterino e a reabilitação de paciente pós-infarto são classificados, respectivamente, como nível de prevenção:
A
Primária, secundária e terciária.
B
Primária, primária e secundária.
C
Secundária, terciária e terciária.
D
Secundária, primária e terciária.
E
Primária, secundária e secundária.
O exame para coleta de citopatológico de colo do útero deve seguir rigorosamente alguns cuidados. É correto afirmar, a esse respeito que:
A
deve-se coletar material da ectocérvice com a espátula de Ayre e da endocérvice com a chamada escovinha.
B
a coleta de material da endocérvice está dispensada para evitar desconforto e sangramento.
C
a ectocérvice não deve ser manipulada para coleta de material em gestantes.
D
utiliza-se ácido acético para melhor deslizamento do espéculo e visualização de lesões no colo uterino.
E
a colposcopia substitui o exame de colpocitologia oncótica, sendo estes exames de igual acurácia diagnóstica.
Em relação ao exame citopatológico para o rastreamento do câncer do colo do útero, é correto afirmar que
A
deve ser realizado, anualmente, por todas as mulheres com idade igual ou superior a 18 anos.
B
a coleta de material para a realização do exame está contraindicada para gestantes.
C
o preparo para o exame compreende a necessidade de observar abstinência sexual prévia ao exame por 3 dias, independentemente do uso de preservativos com lubrificante ou espermicida.
D
as mulheres que irão realizar o exame devem ser informadas de que, se solicitado pelo médico, o exame de ultrassonografia intravaginal só pode ser realizado até 4 horas antes da coleta de material para o exame citológico.
E
os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos forem normais, o próximo deve ser realizado em 3 anos.
Para o resultado do Exame de Papanicolau criou-se uma nomenclatura que procurava expressar se as células observadas eram normais ou não, atribuindolhes uma classificação. Assim, falava-se em “Classes” - I, II, III, IV e V.
Assinale a alternativa CORRETA sobre a descrição da classe correspondente.
A
Classe III - citologia atípica, mas sem evidência de malignidade.
B
Classe II - indicava ausência de células atípicas ou anormais.
C
Classe I - citologia sugestiva, mas não conclusiva, de malignidade.
D
Classe IV - citologia fortemente sugestiva de malignidade.
Em relação ao Programa Nacional de Prevenção do Câncer de Mama Cérvico-Uterino, é INCORRETO afirmar que:
A
A técnica de inspeção visual simples com ácido acético é mais sensível e menos específica que a citologia, tendo como vantagens o baixo custo, execução por profissionais não médicos e resultado imediato.
B
O teste de detecção de DNA-HPV oncogênico comprovadamente apresenta maior sensibilidade e menor especificidade do que a citologia e, portanto, sua utilização para o rastreio está sendo proposta nos países desenvolvidos, com triagem citológica dos casos positivos.
C
Controle do câncer do colo do útero não compõe os planos de saúde Estadual e municipal.
D
O objetivo do rastreamento do câncer do colo do útero é reduzir sua incidência e mortalidade.
O câncer do colo do útero inicia-se a partir de uma lesão precursora, curável na quase totalidade dos casos. O método de rastreamento desse tipo de câncer e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico, cujo intervalo entre os testes deve ser de:
A
três anos, após dois exames negativos, com intervalo anual
B
dois anos, após dois exames negativos, com intervalo anual
C
dois anos, após um exame negativo, com intervalo semestral
D
três anos, após três exames negativos, com intervalo semestral
Considerando as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero do Instituto Nacional de Câncer (INCA), 2016, sobre a Adequabilidade da amostra de exames citopatológicos, considere as assertivas a seguir.
I. Quando o material acelular ou hipocelular tem menos de 10% do esfregaço a amostra é considerada insatisfatória.
II. Quando a adequabilidade da amostra for considerada insatisfatória o exame citopatológico deve ser repetido em 4 a 20 semanas com correção, quando possível, do problema que motivou o resultado insatisfatório.
III. Podem estar presentes na amostra de exames citopatológicos células representativas dos epitélios do colo do útero: Células escamosas, Células glandulares (não inclui o epitélio endometrial) e Células metaplásicas.
IV. A presença de células escamosas, representativas da junção escamocolunar (JEC), tem sido considerada como indicador da qualidade da coleta, pelo fato de essa coleta buscar obter elementos celulares representativos do local onde se situa a quase totalidade dos cânceres do colo do útero.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
III, apenas.
B
II, III e IV, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II, III e IV.
O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico. Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. Quanto à faixa etária estabelecida para o início da coleta do exame citopatológico, é recomendado que:
A
O início da coleta deve ser aos 18 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual.
B
O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que ainda não tiveram atividade sexual.
C
O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual.
D
O início da coleta deve ser aos 16 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual.
Uma paciente de 29 anos de idade compareceu ao centro de saúde para consulta de enfermagem sem queixas ginecológicas. Apresentou ao enfermeiro o resultado de exame citopatológico realizado em consulta anterior.
Exame citopatológico
Adequação da amostra: satisfatória
Epitélios representados: escamoso e glandular
Microbiologia: Candida ssp e Lactobacillus sp
Conclusão: lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)
Os resultados de análises citopatológicas mostraram-se anormais e demandam etapas suplementares para diagnóstico, tratamento e acompanhamento adequados.
Com base no resultado do exame citado no caso em referência, assinale a alternativa correta.
A
O encaminhamento para colposcopia deverá ser realizado em caso de exame citopatológico com adequação da amostra insatisfatória.
B
As mulheres que apresentarem laudo citopatológico de lesão intraepitelial de alto grau deverão fazer a repetição da citologia para confirmação do diagnóstico.
C
O epitélio glandular e o escamoso revestem a endocérvice.
D
A Candida ssp é natural na microflora vaginal. Quando ocorre multiplicação controlada e na ausência de sinais e sintomas associados, não há tratamento recomendado.
E
Caso a lesão intraepitelial de alto grau seja confirmada, deve-se prosseguir com acompanhamento semestral por meio do exame colposcópio por até dois anos.
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