Questões de Concurso sobre Coma

 
 
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Uma equipe do SAMU realiza atendimento a um paciente vítima de Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) e, durante realização do exame primário, dentre outros sinais e sintomas, verificou-se que o paciente apresentou abertura ocular a dor, emitia sons incompreensíveis e decorticação ao estímulo doloroso.

Considerando a escala de coma de Glasgow, assinale a alternativa que apresenta o escore desse paciente.


A

08 pontos.


B

07 pontos.


C

09 pontos.


D

05 pontos.

Para avaliação neurológica mais pormenorizada, aplica-se a Escala de Coma de Glasgow, utilizando três variáveis, sendo elas:


A

abertura ocular, estímulo doloroso e resposta verbal.


B

abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.


C

orientação, estímulo doloroso e abertura ocular.


D

resposta motora, orientação e abertura ocular.

Uma mulher de 36 anos deu entrada no serviço de emergência após acidente automobilístico. O enfermeiro realizou o exame neurológico da vítima com uso da Escala de Glasgow. A paciente apresentava abertura ocular somente à dor, resposta verbal confusa e resposta motora em retirada do estímulo doloroso. Apresentava sinais de insuficiência respiratória aguda. Segundo a equipe de atendimento pré-hospitalar, o quadro neurológico veio se instalando progressivamente, desde o momento do acidente, assim como o agravamento do quadro respiratório.


A frequência cardíaca da paciente estava elevada, porém a pressão arterial está diminuída; com hipotermia e pele hipocorada. Na Escala de Glasgow, o escore atribuído a essa paciente nesse momento é:


A

6.


B

8.


C

10.


D

12.


E

14.

Senhor Francisco, 66 anos, agricultor, natural da zona rural do Ceará, hipertenso, portador de diabetes mellitus e tabagista (30 maços/ano), dá entrada em unidade de pronto-atendimento acompanhado de familiar, o qual sinaliza que o paciente apresentou início súbito de diminuição da força em dimídio direito, bem como desvio da rima labial, há cerca de 3 horas. Em avaliação inicial, manifesta resposta verbal com palavras incompreensíveis, abertura ocular ao estímulo verbal e localiza o estímulo doloroso. Diante do quadro sintomatológico compatível com acidente vascular encefálico, o enfermeiro do setor procede ao exame físico, com aplicação da escala de coma de Glasgow para avaliação do nível de consciência, obtendo a seguinte pontuação:


A
3 pontos.

B
7 pontos.

C
10 pontos.

D
12 pontos.
Em pacientes gravemente enfermos é usada uma escala neurológica que permite avaliar o nível de consciência de uma pessoa que tenha sofrido um traumatismo crânioencefálico. Essa avaliação que indica o nível de consciência, de acordo com as respostas de abertura ocular, verbal e motora, é chamada de escala de coma.

A
Braden.

B
Glasgow.

C
Babinski.

D
Cincinnati.

Sobre a Escala de Coma de Glasgow (ECG), leia as afirmações abaixo:

I. Quando o enfermeiro avalia um paciente através da ECG e obtém como resultado um somatório de 10 pontos, essa resposta indica que o paciente está em coma.

II. A ECG avalia nível de responsividade, do despertar e do estado de atenção.

III. Na avaliação da função motora, são verificados os movimentos voluntários e os movimentos reflexos.

IV. Nos testes de reflexos dos nervos cranianos, avalia-se a disfunção do tronco cerebral.

Está CORRETO, apenas, o que se afirma em


A

I e III.


B

I, II e IV.


C

III e IV.


D

II e IV.


E

II, III e IV.

Ao receber o plantão na unidade de terapia intensiva, o enfermeiro se depara com uma criança de sete anos que sofreu um traumatismo craniano, sendo solicitada avaliação da escala de glasgow a cada duas horas. Nessa escala, o que deve ser avaliado?

A
Abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

B
Abertura ocular, dilatação da pupila e fotorreação.

C
Abertura ocular, dilatação da pupila e fala.

D
Abertura ocular, fotorreação pupilar e retirada à dor.

E
Resposta verbal, resposta motora e retirada à dor.
Um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva, quando estimulado, não responde à dor, mas mantém reflexos e sinais vitais no parâmetro da normalidade. De acordo com a classificação do coma, nesse caso corresponde:

A
Morte encefálica

B
Grau 4 ou depassé

C
Grau 3 ou profundo

D
Grau 1 ou vigil

E
Grau 2 ou leve

Considere que, em um plantão na UTI, um dos pacientes está tendo seu quadro clínico monitorizado, uma vez que tem diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo e foi trombolisado. Na avaliação durante o plantão, o paciente encontrava-se estável hemodinamicamente e com escore 15 na avaliação da escala de coma de Glasgow. Entretanto, durante o plantão, o técnico em enfermagem comunicou o enfermeiro que achou que o paciente ficou prostrado. Ao fazer a avaliação neurológica, o enfermeiro observou que o paciente apresentava abertura ocular somente ao estímulo doloroso, não apresentava resposta verbal e apresentava como resposta motora extensão anormal.


Assinale a alternativa com o valor da escala de coma de Glasgow dessa avaliação.


A

3


B

4


C

5


D

6

Ao realizar Escala de Coma de Glasgow (ECG) em uma paciente, foi identificado que ela apresentava abertura ocular ao ser chamada, falava palavras inapropriadas e não movimentava os membros, porém apontava o local da dor. Qual é a pontuação, de acordo com a ECG, para este paciente?


A

8.


B

9.


C

10.


D

11.


E

15.

Paciente masculino, 23 anos, internado na unidade de terapia intensiva com histórico de acidente automobilístico com traumatismo crânio-encefálico, apresenta abertura ocular espontânea, pronuncia palavras desconexas e apresenta reflexo de retirada a estímulos dolorosos. De acordo com os parâmetros da escala de coma de Glasgow, esse paciente está em:

A
estado normal;

B
coma intermediário;

C
coma superficial;

D
coma profundo;

E
estado vegetativo.

Ao aplicar a escala de coma de Glasgow em uma criança em idade escolar, a enfermeira encontrou um score total de 3. Esse valor é indicativo de


A

nível de consciência inalterado.


B

coma superficial.


C

coma profundo.


D

coma leve.


E

coma intermediário.

Sobre a escala de coma de Glasgow, é CORRETO afirmar que:


A

classifica o paciente em categorias numéricas que vão de 1 a 15.


B

o escore menor ou igual a 8 é sinônimo de coma e indicativo de intubação das vias aéreas.


C

foi idealizada para estratificar qualquer tipo de coma.


D

é uma escala que avalia a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora, e a pontuação é atribuída à pior resposta do paciente na avaliação desses itens.

A Escala de coma de Glasgow avalia a gravidade da agressão neurológica. Não faz parte da Escala:


A

abertura ocular


B

resposta verbal


C

resposta motora


D

pressão intracraniana

Na administração do serviço de enfermagem, o papel da gerência de enfermagem requer alguns atributos importantes para que se consiga delegar as ações assistenciais; coordenar as diversas situações que exijam sua avaliação e atitude; e, especialmente, tomar decisões certas nessas situações. Assinale a alternativa que apresenta os atributos que se destacam para que o enfermeiro consiga realizar sua atividade.


A

A participação e o empenho físico-emocional.


B

A liderança e o conhecimento técnico-científico.


C

O envolvimento e a adesão aos procedimentos formais.


D

O comprometimento e o entusiasmo com o exercício das atividades.


E

A prudência e o conservadorismo nas práticas de atendimento aos pacientes.

Um paciente de 25 anos deu entrada na emergência inconsciente apresentando pupilas iguais e normalmente reativas. De acordo com os critérios para a avaliação do estado de consciência ou lesão neurológica baseado no reflexo pupilar, essa condição é um indicativa de:

A
aumento da pressão intracraniana;

B
coma profundo com lesão cerebral;

C
hemorragia subaracnóide;

D
coma de origem tóxica ou metabólica;

E
lesão ao nível do mesencéfalo.

Na avaliação do estado neurológico do paciente que sofreu lesão cerebral é necessário observar: a resposta motora, a resposta verbal e a abertura dos olhos, utilizando-se da


A

escala de Braden.


B

escala de Intensidade da Dor.


C

escala de Coma de Glasgow.


D

escala de Depressão Sensorial.


E

escala de Norton.

Na escala de coma de Glasgow, a resposta verbal inapropriada e a descerebração recebem a seguinte pontuação, respectivamente:


A

5 e 1


B

4 e 4


C

3 e 2


D

2 e 3


E

1 e 6

A Escala de Coma de Glasgow tem sido amplamente utilizada para determinar avaliação tanto da função e do dano cerebral, quanto da evolução do nível de consciência. É feita com base em três indicadores:


A

abertura ocular, pupilas e melhor resposta verbal.


B

abertura ocular, melhor resposta verbal e função sensitiva.


C

melhor resposta verbal, melhor resposta a dor e pupilas.


D

abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora.


E

melhor reposta verbal, melhor resposta motora e pupilas.

   
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