Questões de Concurso sobre Exame físico da criança

 
 
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Assinale a alternativa CORRETA. A inspeção e o exame diretos da laringe, da traqueia e dos brônquios, por meio de instrumento rígido ou, principalmente, de fibra ótica flexível (Brunne; Suddarth, 2011, p. 509):


A

Denomina-se Laringotraqueobroncostomia (LTB) e uma das finalidades é a de coletar secreções.


B

Denomina-se toracoscopia e a finalidade principal é a de excisar as lesões.


C

Denomina-se broncoscopia e uma das finalidades é a diagnóstica, como a de se determinar os locais de sangramento (fonte de hemoptise).


D

Denomina-se toracocentese e é utilizada para determinar a localização e a extensão de tumores.

Uma criança atendida em uma unidade de saúde foi classificada com desnutrição de 2º grau, baseado no déficit de peso em relação ao padrão normal para idade.


De acordo com essa classificação, a criança apresentou um déficit de peso


A

de 25 a 40%.


B

acima de 50%.


C

de 15 a 30%.


D

acima de 40%.


E

de 10 a 25%.

No exame físico do recém-nascido, o enfermeiro utiliza, como referência de normalidade, a relação entre o perímetro cefálico e o torácico, em que o perímetro cefálico

A
é maior do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos três meses de vida.

B
é maior do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos seis meses de vida.

C
se equivale ao torácico ao nascer e aumenta após os seis meses de vida.

D
é menor do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos três meses de vida.

E
é menor do que o torácico ao nascer e se iguala a ele aos seis meses de vida.

Durante a consulta de enfermagem, ao realizar o exame físico de um lactente com dois meses de idade, a enfermeira executou a manobra apresentada na figura a seguir.

Imagem associada para resolução da questão
(Jarvis, 2002)

A denominação (d) e a finalidade de avaliação (Fa) dessa manobra são, respectivamente,


A

d – Ortolani; Fa – joelho varo.


B

d – Moro; Fa – luxação congênita de quadril.


C

d – Ortolani; Fa – luxação congênita de quadril.


D

d – Denver II; Fa – discrepância no comprimento dos membros inferiores.


E

d – Moro; Fa – desenvolvimento neuromotor.

A frequência cardíaca de uma criança de dois anos é considerada normal quando está entre


A

70 e 150 bpm.


B

50 e 115 bpm.


C

80 e 130 bpm.


D

60 e 110 bpm.


E

90 e 170 bpm.

A EDIN (Escala de Dor e Desconforto do RN) foi planejada para avaliar a dor persistente do recém-nascido criticamente doente. A escala avalia parâmetros como atividade facial, movimento corporal, qualidade do sono, contato com a enfermagem e consolabilidade, atribuindo uma pontuação de 0 a 3 para cada parâmetro, dependendo da resposta obtida.

Com base nessa avaliação, assinale a opção que indica que o recém-nascido criticamente doente está sentindo dor.


A

Atividade facial = caretas frequentes; movimento corporal = agitação transitória; qualidade do sono = cochilos curtos e agitados; contato com enfermagem = tensão durante a interação; consolabilidade = acalma-se com dificuldade.


B

Atividade facial = relaxada; movimento corporal = agitação frequente, mas é possível acalmar; qualidade do sono = dorme com dificuldade; contato com enfermagem = chora à mínima manipulação; consolabilidade = acalma-se rápido com voz, carinho ou sucção.


C

Atividade facial = testa ou lábios franzidos; movimento corporal = geralmente quieto; qualidade do sono = dorme com facilidade; contato com enfermagem = atento à voz; consolabilidade = quieto e relaxado.


D

Atividade facial = alterações transitórias da boca; movimento corporal = agitação frequente, mas é possível acalmar; qualidade do sono = dorme com facilidade; contato com enfermagem = tensão durante a interação; consolabilidade = acalma-se com dificuldade.


E

Atividade facial = relaxada; movimento corporal = agitação persistente; qualidade do sono = dorme com dificuldade; contato com enfermagem = tensão durante a interação; consolabilidade = acalma-se com dificuldade.

A Escala de Codificação da Atividade Facial Neonatal (NFCS) é definida pela presença ou ausência de movimentos faciais, em que para cada movimento facial presente é atribuído um ponto. Assinale a alternativa que apresenta a quantidade exata e apenas os itens que compõem, corretamente, essa escala.


A

Dois itens – fenda palpebral estreitada, sulco nasolabial aprofundado.


B

Quatro itens – fonte saliente, fenda palpebral estreitada, sulco nasolabial aprofundado, língua tensa.


C

Seis itens – fonte saliente, fenda palpebral estreitada, sulco nasolabial aprofundado, língua tensa, protusão da língua, tremor de queixo.


D

Oito itens – fonte saliente, fenda palpebral estreitada, sulco nasolabial aprofundado, boca aberta, boca estirada, língua tensa, protusão da língua, tremor de queixo.


E

Dez itens – sudorese frontal, fonte saliente, fenda palpebral estreitada, sulco nasolabial aprofundado, boca aberta, boca estirada, língua tensa, protusão da língua, tremor de queixo, batimento de asa de nariz.

Sobre o exame físico cardiovascular, analise as afirmações a seguir.

I. Na avaliação dos pulsos periféricos, é imprescindível a aferição de frequência, amplitude, ritmo e simetria.

II. A pressão arterial é um parâmetro fisiológico indispensável na investigação diagnóstica, e o registro dos níveis pressóricos faz parte obrigatória do exame clínico do paciente.

III. Uma das principais causas de alteração do nível de consciência é a queda da pressão de perfusão cerebral secundária à diminuição do débito cardíaco ou por alterações isquêmicas cerebrais, relacionados a eventos cardioembólicos.

IV. A hemoptise caracteriza-se por expectoração exsudativa e deve-se, principalmente, à necrose e hemorragia para a luz alveolar secundárias ao infarto.

V. A dispneia é caracterizada pela ausência de dificuldade respiratória, porém com sensação subjetiva de falta de ar e ausência de respiração trabalhosa.

São corretas apenas as afirmações


A

I, II e III.


B

I, IV e V.


C

I, III e V.


D

II, III e IV.


E

III, IV e V.

Em relação às áreas para verificação do pulso, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo:


(1) Pulso Braquial

(2) Pulso Carotídeo

(3) Pulso Femoral

(4) Pulso Apical


( ) Abaixo do ligamento inguinal, no meio entre a sínfise púbica e espinha ilíaca superior e anterior.

( ) Sulcos entre os músculos do bíceps e tríceps na fossa antecubital.

( ) Quarto ao quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda.

( ) Ao longo da borda medial do músculo esternocleidomastóideo no pescoço.


A

3, 1, 4, 2


B

4, 1, 3, 2


C

1, 3, 2, 4


D

4, 2, 3, 1

A ausculta pulmonar consiste em ouvir os sons respiratórios com o diafragma do estetoscópio durante o ciclo respira‐ tório. Estes podem ser fisiológicos ou adventícios. Assinale a alternativa que indica som respiratório fisiológico.


A

Roncos.


B

Estridor.


C

Estertores.


D

Broncovesicular.

O enfermeiro, no exame físico, ao colocar a parede torácica em vibração, golpeando-a com um objeto firme, está utilizando a técnica de:


A

palpação


B

percussão


C

inspeção


D

ausculta

O exame físico do sistema respiratório é um meio confiável de reunir os dados essenciais e inclui: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa.

( ) A inspeção do paciente envolve a verificação da presença ou da ausência de diversos fatores como cianose, respiração laboriosa, diâmetro ântero-posterior do tórax, posição da traquéia e outros.

( ) Na palpação do tórax, o frêmito tátil deverá ser simétrico e estará aumentado quando há aumento de ar por unidade de volume de pulmão, por exemplo na presença de enfisema.

( ) Na percussão, um som timpânico é um ruído de alta tonalidade ouvido quando a asma ou um grande pneumotórax está presente.

( ) Na ausculta com a respiração superficial, há diminuição do movimento do ar através das vias aéreas, e o murmúrio vesicular não se mostra tão audível.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência indicada corretamente, de cima para baixo.


A

V, V, F, F.


B

F, V, F, F.


C

V, F, F, F.


D

F, F, V, V.


E

V, F, V, V.

Sobre o exame físico no paciente cardíaco, foram feitas as seguintes afirmativas:

I. A ausculta cardíaca é o principal método semiológico para se observar as bulhas cardíacas, o enchimento ventricular e o fluxo sanguíneo através das valvas cardíacas;

II. Na inspeção as pulsações epigástricas podem indicar má formação congênita com deslocamento da área cardíaca para o epigástrio;

III. Na palpação podemos observar o ictus cordis e frêmitos que correspondem ao fluxo turbulento do sangue através das valvas cardíacas;

IV. Na inspeção podemos observar pulsações paraesternais que podem indicar hipertensão arterial, aneurisma da aorta ou síndrome hipercinética.

Assinale a opção CORRETA.


A

Todas estão corretas.


B

Apenas I, III e IV estão corretas.


C

Apenas I, II e IV estão corretas.


D

Todas estão erradas.


E

Apenas I e II estão corretas.

Durante o exame físico de um recém-nascido, o enfermeiro constatou o abaulamento da fontanela bregmática.

Esse achado sugere:


A
aumento da pressão intracraniana;

B
hipertireoidismo;

C
síndrome de Down;

D
hipotireoidismo;

E
desidratação moderada.

No exame físico do recém-nascido, o enfermeiro, ao se deparar com a fusão de dois ou mais dedos, está diante de um quadro de:


A

polidactilia


B

sindactilia


C

adactilia


D

artrodactilia


E

assimetria

A enfermeira, ao realizar o exame físico de admissão numa unidade de pediatria, observou que uma criança de 4 meses de idade apresentava sinais de desconforto respiratório e hipóxia, que podem ser assim descritos:


A

cianose central, tiragem de intercostais e bradicardia.


B

cianose central, batimento de asa de nariz e bradicardia.


C

hipotensão, bradicardia e tiragem subdiafragmática.


D

dedos em baqueta de tambor, febre e cianose de extremidades.


E

tiragem de intercostais e subdiafragmática, cianose de extremidades.

O exame físico do coração inclui inspeção, palpação e ausculta e pode fornecer achados importantes. A respeito desse procedimento, analise as afirmativas a seguir, considerando V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):

( ) As pulsações epigástricas intensas podem ser observadas em condições cardiológicas normais e dependem das pulsações na croça da aorta.

( ) A pulsação carotídea normal é facilmente palpável, não é eliminada por compressão e nem afetada pelos movimentos respiratórios.

( ) A retração inspiratória do terço inferior da região esternal e do apêndice xifóide é um indicativo de pericardite crônica adesiva (sinal de Wenckbach).

A sequência correta é:


A
V – F – F;

B
F – V – V;

C
V – V – F;

D
F – F – V;

E
V – F – V.

No período neonatal, os estímulos dolorosos se manifestam em múltiplos órgãos e sistemas, tais alterações podem ocasionar aumento da morbidade e mortalidade neonatal. Cada recém-nascido (RN) internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) recebe de 50 a 150 procedimentos potencialmente dolorosos ao dia e RNs com peso menor que 1.000g sofrem cerca de 500 ou mais intervenções dolorosas ao longo de sua internação. Assim, tem-se utilizado o desenvolvimento tecnológico para reconhecer e interpretar as respostas comportamentais à dor evidenciada nesse período. Desta forma, não se pode destacar como resposta comportamental à dor no recém-nascido:


A
Estado do sono e vigília: a duração aumentada do sono não REM (Rapid Eye Movement "movimento rápido dos olhos"), e a indisponibilidade visual e auditiva para o contato com a mãe apresentadas pelo neonato após sofrer um estímulo doloroso, têm sido interpretadas como um mecanismo de fuga do meio ambiente agressor;

B
O choro característico de dor: pode ser reconhecido por observadores treinados e por análise de suas propriedades espectrográficas;

C

Atividade motora corporal: os neonatos a termo e pré-termo respondem a procedimentos dolorosos com flexão e adução de membros superiores e inferiores e arqueamento do tronco e do pescoço, associados a caretas, choro ou ambos;


D

O reflexo do sobressalto: consiste em o bebê estender os braços para os lados e estremecer ao ouvir um barulho forte ou não ter a cabeça bem sustentada. Esse reflexo é considerado a primeira manifestação de “medo não aprendido” no ser humano


E

Análise da movimentação facial: pode ser empregada como instrumento específico e sensível para avaliar a dor em RN prematuros e a termo.

 
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