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Questões de Concurso sobre Insuficiência respiratória
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No quadro clínico da IRA, a frequência respiratória geralmente
está aumentada (taquipneia) e pode-se observar aumento do
esforço respiratório, com batimento de asas do nariz, tiragem
intercostal, supra- e subesternal, supraclavicular e subcostal,
contração da musculatura acessória da respiração e movimento
paradoxal do abdome.
C
Certo
E
Errado
A asfixia pode desencadear vasoconstrição periférica, hipoxemia tecidual, diminuição da contratilidade miocárdica, bradicardia e, eventualmente, parada cardíaca, nessa situação o Recém-Nascido (RN) necessita de massagem cardíaca.
Para essa situação assinale a alternativa correta:
A
A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 60 segundos de ventilação com oxigênio suplementar, o RN apresentar ou persistir com FC inferior a 80bpm.
B
A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 30 segundos de ventilação com oxigênio suplementar, o RN apresentar ou persistir com FC inferior a 60bpm
C
A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 40 segundos de ventilação com oxigênio seco suplementar, o RN apresentar ou persistir com FC inferior a 50bpm.
D
A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 30 segundos de ventilação com oxigênio, sem umidificação, suplementar, o RN apresentar ou persistir com FC inferior a 50bpm.
E
A massagem cardíaca só deve ser iniciada se, após 60 segundos de ventilação com oxigênio suplementar, o RN apresentar ou persistir com FC inferior a 40bpm.
A Síndrome da Angústia Respiratória do Recém- Nascido — Doença de Membrana Hialina, possui como etiologia a deficiência de surfactante, comum nos prematuros. São sinais e sintomas da doença:
A
presença de líquidos nos pulmões, desconforto precoce, bradicardia, risco de asfixia e alcalose respiratória
B
APGAR normal, cianose, tórax hiperinsuflado e acidose mista
C
taquipneia progressiva, ausculta com murmúrios vesiculares diminuídos, batimentos de asas do nariz, retrações intercostais e cianose
D
tórax hiperinsuflado, acidose mista e APGAR normal
Definida como a incapacidade do sistema respiratório de obter
oxigênio (O2) para suprir as necessidades teciduais e de
eliminar dióxido de carbono (CO2) proveniente do
metabolismo celular, a IRA caracteriza-se por hipoxemia,
hipo-, normo- ou hipercapnia e distúrbios do equilíbrio
ácido-base.
C
Certo
E
Errado
Sobre lesão por pressão assinale a alternativa incorreta:
A
A terminologia Úlcera por Pressão foi substitutída por Lesão por Pressão.
B
Não há como categorizar lesões por pressão em mucosas devido à anatomia do tecido.
C
Escara estável (isto é, seca, aderente, sem eritema ou flutuação) em membro isquêmico ou no calcâneo não deve ser removida.
D
Lesão por pressão grau I é caracterizada por presença de eritema que não embranquece, associado ou não à perda da integridade da pele.
E
A lesão deve ser classificada como “Não Classificável” quando o esfacelo ou escara prejudicam a identificação da extensão da perda tissular.
O desconforto respiratório é o nome adotado para a disfunção respiratória de recémnascidos, sendo primariamente uma doença relacionada ao atraso no desenvolvimento da maturação pulmonar (Hockenberg, 2014). O termo síndrome do desconforto respiratório (SDR) é frequentemente aplicado a essa grave disfunção pulmonar que é responsável por mais mortes e complicações respiratórias e neurológicas nos recém -nascidos. Em relação à SDR em recém-nascidos, analise as afirmativas abaixo.
I O tratamento da SDR baseia-se no estabelecimento imediato da oxigenação, ventilação e cuidados de suporte adequados, voltando-se, ainda, às medidas necessárias a todos os recém-nascidos pré-termo.
II A alimentação ao seio está contraindicada em situações de aumento da frequência respiratória, devido ao aumento de risco de aspiração e, nesses casos , estimula-se a alimentação artificial por gavagem.
III A administração do surfactante exógeno, por via endovenosa, em recém-nascidos prétermo, demonstrou melhora nos padrões da gasometria venosa e nos parâmetros da ventilação.
IV A administração de corticoide para a gestante pode prevenir e modificar a evolução da SDR no recém-nascido, otimizar os efeitos da terapêutica com o surfactante, após o nascimento, e reduzir a incidência de hemorragia peri-intraventricular.
Estão corretas as afirmativas
A
II e III.
B
I e III.
C
I e IV.
D
II e IV.
Na população pediátrica define-se hipoxemia como uma
pressão parcial de O2 em sangue arterial (PaO2) > 50 mmHg
em recém-nascidos e < 60 mmHg em crianças maiores, e
hipercapnia como PaCO2 > 45 mmHg, em qualquer idade.
C
Certo
E
Errado
Ao atender um paciente portador de úlcera varicosa na Unidade de Saúde da Família, o enfermeiro Bartolomeu evidenciou a importância de delimitar os fatores tanto locais como sistêmicos, que podem atrasar, ou até mesmo impedir, a cicatrização das feridas.
Quanto a esses fatores, analise as afirmativas abaixo:
1. O ambiente seco promove a desidratação celular, favorecendo a formação de uma crosta sobre a ferida, considerado como fator local por impedir ou dificultar a cicatrização.
2. O edema é considerado um fator sistêmico que promove o comprometimento do leito da ferida seja por trauma ou por privação da irrigação sanguínea na área, dificultando o processo e a cicatrização.
3. A pressão exercida no leito da ferida pelo contato com uma superfície rígida é um fator considerado local, onde a região da ferida sofre pressão excessiva ou contínua, podendo comprometer a irrigação sanguínea, retardando a cicatrização.
4. A imunossupressão e a radioterapia são consideradas fatores locais, pois suprimem o sistema imunológico localmente, retardando o processo de cicatrização das feridas.
Estão CORRETAS apenas
A
1 e 3.
B
1 e 2.
C
3 e 4.
D
1, 2 e 4.
E
1 e 4.
Os efeitos da hipoxemia podem ser observados quanto a dois aspectos. Com relação a esses aspectos, assinale a alternativa que apresenta efeitos de ação direta, depressora nos tecidos e órgãos.
A
Alteração do padrão respiratório: taquipneia e polipneia.
B
Alteração da frequência cardíaca: taquicardia, com aumento da velocidade de circulação e do débito cardíaco, em razão da ação sobre os centros vegetativos cardiocirculatórios.
C
Hipertensão pulmonar: pode condicionar sobrecarga do coração direito por vasoconstrição da artéria pulmonar e dos seus ramos.
D
Poliglobulia: por estimulação da medula óssea.
E
Uremia, anúria e insuficiência renal: por ação da hipoxemia sobre as estruturas nobres do rim.
No processo de evolução de cicatrização de feridas existem várias etapas.
Assinale a alternativa cuja fase não faz parte desse processo.
A
Fase inflamatória
B
Fase proliferativa
C
Fase de debridação
D
Fase de maturação
Dona Maria, 62 anos, portadora de diabetes mellitus tipo II há 10 anos, e há 5 insulinodependente, procurou a unidade de saúde, referindo uma lesão superficial entre o 3º e o 4º metatarso do pé direito. Não soube referir o que ocorreu, informa apenas um leve incômodo para andar. Ao avaliar os pés de Dona Maria, a enfermeira detectou presença de uma lesão, apresentando exsudato serossanguinolento, de volume escasso, sem odores. Na avaliação dos pulsos, detectou presença de pulsos poplíteo e tibial posterior, perfusão periférica diminuída. Não foi verificada presença de calos em ambos os pés, porém a pele encontrava-se ressecada e com a presença de unhas quebradiças. Observou-se, também, após teste com monofilamento 10g, diminuição da sensibilidade tanto nos metatarsos como no hálux. Foi prescrita pela enfermeira a realização de curativo.
Com base nos dados coletados durante a consulta de enfermagem, como podemos classificar a lesão?
A
Úlcera de grau II caracterizada por pele intacta apresentando áreas de persistente hiperemia.
B
Úlcera de grau I caracterizada por perda da pele na sua espessura total.
C
Úlcera de grau III caracterizada por perda da pele na sua espessura total, com extensa destruição ou necrose de músculos, ossos.
D
Úlcera de grau IV caracterizada por perda da pele na sua espessura total, envolvendo danos ou necrose do tecido subcutâneo.
E
Úlcera de grau II caracterizada por perda parcial da pele envolvendo a epiderme e/ou derme.
A presença de exsudato no leito da ferida é uma reação natural do processo de cicatrização e é frequente na fase inflamatória em decorrência de:
A
extravasamento de plasma.
B
vasoconstrição dos pequenos vasos.
C
febre intermitente.
D
perda de tecido.
RN (recém-nascido) termo, do sexo masculino, com idade gestacional de 37 semanas, adequado para idade gestacional, com peso ao nascer de 3.380g, filho de mãe hipertensa com diagnósticos de peritonite meconial e perfuração intestinal intrauterina, além de ascite e posteriormente anasarca. Paciente submetido a várias abordagens cirúrgicas que comprometeram a mecânica respiratória e dificultaram o desmame precoce da ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPM). A radiografia simples de tórax anteroposterior realizada no leito com opacidade de todo o hemitórax direito evidencia imagem compatível com:
A
Pneumonia intersticial
B
Ascite e enfisema pulmonar
C
Atelectasia
D
Pneumomediastino
O processo de cicatrização em feridas abertas com grande espessura ou perda tecidual total, com danos nos tecidos, é denominado cicatrização por fechamento de:
A
primeira intenção.
B
segunda intenção.
C
terceira intenção.
D
quarta intenção.
A coluna da esquerda apresenta as fases de cicatrização da ferida e a da direita, característica de cada fase. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.
1 - Fase inflamatória
2 - Fase de proliferação
3 - Fase de maturação
( ) A epitelização só é possível na presença de tecido vascular viável.
( ) Começa no momento da lesão inicial, e dura de 4 a 24 dias.
( ) Surge um tecido vermelho, brilhante, com aspecto de carne viva e granuloso.
( ) As fibras de colágeno se reorganizam e se remodelam.
( ) Os macrófagos substituem os leucócitos e produzem fatores de quimiotaxia e de crescimento, que atraem para o local as células necessárias à reparação tecidual.
Assinale a sequência correta.
A
2, 1, 2, 3, 1
B
3, 3, 2, 1, 2
C
1, 2, 3, 3, 2
D
2, 1, 2, 2,3
As alterações respiratórias do recém-nascido são a principal causa da internação no período neonatal. De acordo com Araújo (2012), os sinais clínicos da insuficiência respiratória no recém-nascido são:
A
apneia prolongada e sinais de hiperóxia tecidual.
B
diminuição do esforço respiratório e gemência.
C
apneia prolongada e vômitos.
D
batimento de asa de nariz e gemência.
E
diminuição do esforço respiratório e vômitos.
Os sinais clínicos de insuficiência respiratória que compõem o escore de Silverman-Anderson são:
A
movimento de tórax e abdomem, retração costal inferior, retração xifóide, gemido expiratório e parada respiratória.
B
movimento de tórax e abdomem, retração costal inferior, retração xifóide, batimento de asa de nariz e gemido expiratório.
C
retração costal inferior, retração xifóide, batimento de asa de nariz, parada respiratória e parada cardíaca.
D
batimento de asa de nariz, retração intercostal, distensão abdominal, parada respiratória e parada cardíaca.
Qual escala tem sido a mais utilizada nos serviços de saúde tanto por enfermeiros como por outros profissionais na prática e pesquisa, a fim de predizer o risco do paciente para a úlcera por pressão e nortear a seleção das medidas preventivas necessárias?
A
Escala de Glasgow
B
Escala de Braden
C
Escala de Blessed
D
Escala de Katz
E
Escala de REED
O curativo é um dos procedimentos mais comuns realizados pelo técnico em enfermagem. Acerca da finalidade dos curativos, todas as afirmações estão corretas, EXCETO:
A
Favorecer a aplicação de medicação tópica.
B
Manter a umidade da superfície da ferida.
C
Evitar hemostasia.
D
Proporcionar isolamento térmico.
E
Remover o excesso de exsudato
Ao realizar a visita domiciliar, a enfermaria do Programa de Saúde da Família avaliou um paciente com sequelas importantes de AVE (Acidente Vascular Encefálico). Dentre diversos problemas verificados, observou um grande risco de formação de úlcera de pressão. Sobre o plano de ação que a enfermeira deve prescrever para prevenção e acompanhamento das úlceras por pressão a esse paciente, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Inspecionar pele, tecido e mucosas rotineiramente, com o objetivo de realizar intervenção precoce, no caso de aparecimento de lesão na pele em estágio II.
( ) Avaliar o estado nutricional e iniciar medidas corretivas, sugerindo uma dieta balanceada com a introdução de proteínas, vitaminas e minerais adequados, considerando que um equilíbrio nitrogenado positivo, assim como o estado nutricional melhorado podem ajudar a prevenir solução de continuidade na pele. Essa ação deve vir acompanhada do encaminhamento ao nutricionista.
( ) Manter higiene da pele diariamente, secando delicadamente e manter a lubrificação com solução emoliente, além de manter as roupas de cama limpas, secas e livres de rugas.
( ) Usar um agendamento rotatório ao mudar o paciente de decúbito. Utilizar os lençóis como apoio para essa ação, estabelecendo a ação mecânica da fricção com os lençóis, como melhor forma para manter a integridade da pele.
( ) Utilizar protetores (coxins) para as proeminências ósseas tipicamente atingidas, como: calcâneos, sacros, tuberosidades isquiáticas, trocanteres, cotovelos, ombros, entre outras, que devem ser acompanhadas a cada visita e conforme a condição clínica do paciente.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
A
F-V-F-V-F
B
F-F-F-V-F
C
F-V-V-V-F
D
F-V-V-F-V
E
V-V-V-F-V
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