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A Escala de Braden deve ser utilizada exclusivamente pelo enfermeiro e serve para classificar o paciente que está em risco de desenvolver:
edemas.
lesão renal.
hemorragias.
tromboflebites.
úlcera por pressão.
A meta no cuidado de enfermagem ao paciente com úlceras por pressão é identificar a úlcera de pele ainda em estágio I, fase em que não ocorre embranquecimento na área de eritema e é possível prevenir a abertura da pele.
Ao receber um paciente adulto na internação o enfermeiro avaliou, entre outras coisas, o risco desse paciente desenvolver úlcera de pressão, considerando a Escala de Braden.
O score obtido foi de 11 pontos. Isso significa que o risco apresentado pelo paciente para o desenvolvimento de úlcera de pressão foi classificado como
fraco.
grave.
alto.
moderado.
inexistente.





Que cuidados simples podem ser feitos para prevenir úlceras de pressão ou escaras de decúbito?
Realizar curativo.
Administrar medicação.
Mudar a posição no leito.
Realizar banho no leito.
ausência de úlcera.
úlcera de pressãoemestágio O.
úlcera de pressãoemestágio 1.
úlcera de pressãoemestágio 2.
úlcera reincidente.
No sistema de classificação NPUAP (national pressure ulcer advisory panel), a lesão da região sacral desse paciente encontra-se no
estágio I.
estágio II.
estágio III.
estágio IV.
estágio VI.
Analise as afirmativas sobre a formação de escaras de decúbito:
• Os primeiros sinais geralmente aparecem nas áreas próximas de grandes proeminências ósseas, como na região sacro-coccígea, calcâneos, cotovelos, joelhos e glúteos.
• Uma escara pode aparecer em poucos dias, mas levar meses para cicatrizar.
• A principal complicação da escara é a infecção que inicialmente é local, mas pode disseminar-se.
• Uma complicação das escaras é a osteomielite.
• São fatores de risco para o desenvolvimento de escaras: a limitação dos movimentos, o estado nutricional debilitado e o nível de consciência comprometido.
Quantas afirmativas estão corretas?
Uma;
Duas;
Três;
Quatro;
Cinco.
As úlceras por pressão podem apresentar áreas localizadas de necrose, frequentemente acometem a pele e o tecido subcutâneo que recobrem proeminências ósseas e
podem ser causadas por diversos agentes agressores, internos e externos, como umidade, febre e cisalhamento.
são decorrentes da isquemia tissular e diminuição da resistência vascular, ocasionando o extravasamento de líquido para o espaço intracelular, no estágio final do processo inflamatório.
devem ser avaliadas considerando fatores predisponentes e genéticos, cujo aspecto evolui desde lesão inicial superficial enegrecida até formação de mácula nacarada.
deve ser recomendado o desbridamento cirúrgico por meio de aplicação de substâncias autolíticas, na remoção do tecido desvitalizado.
podem apresentar complicações como infecções bacterianas, bacteremia e septicemia.
Sobre medidas de prevenção para a úlcera de pressão, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Hidratação da pele.
( ) Mudança de decúbito.
( ) Alimentação adequada.
A sequência está correta em
V, F, V
V, V, V
V, V, F
F, V, V
F, V, F
As concepções teórico-práticas relativas às úlceras de pressão foram modificando-se ao longo do tempo. Hoje, os cuidados são inúmeros, desde os aspectos relativos à prevenção quanto ao tratamento desse tipo de lesão. Assinale a alternativa correta com relação a esse assunto.
A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estágios de desenvolvimento de úlceras de pressão, fornecendo escores quantitativos para uma avaliação mais fidedigna.
No processo de cicatrização, a fase de proliferação é responsável pelo fechamento da ferida propriamente dita, havendo, em sequência, as três subfases: a reepitelização com migração dos queratinócitos (favorecida pelo conteúdo de água no leito da ferida), a fibroplasia e, por último, a angiogênese.
Quando da realização de um curativo em ferida profunda, com desbridamento conservador e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as soluções utilizadas para irrigar a ferida podem ser limpas ou estéreis.
Uma úlcera de pressão no estágio I deve ser massageada, pois a área de eritema persistente (ou arroxeada nos casos de indivíduos com pele mais escura) receberá maior aporte de oxigênio com esse cuidado.
O paciente em risco de desenvolver úlcera por pressão deve ser submetido à mudança de decúbito:
de 6 em 6 horas;
de 2 em 2 horas;
de 4 em 4 horas;
de 12 em 12 horas;
a cada uma hora.
As úlceras de pressão estão localizadas em áreas de tecido mole enfartado que surgem quando a pressão aplicada à pele sobre um período de tempo é maior do que a pressão de fechamento capilar normal, que é em torno de 32 mmHg. Marque a opção abaixo, que NÃO se caracteriza como risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão.
Mobilidade comprometida.
Promoção da mudança de decúbito.
Incontinência de urina e fezes.
Perfusão tissular diminuída.
São medidas para prevenção das úlceras por pressão, EXCETO:
Realizar mudanças periódicas no decúbito dos pacientes.
Manter o paciente seco e a pele hidratada.
Otimizar a hidratação e a nutrição do paciente.
Manter a cabeceira do leito elevada entre 30º e 45º.
É indicada a mudança de decúbito a cada 1 ou 2 horas para pacientes em estado crítico que apresentam pressão de fechamento capilar baixa, cujo sinal inicial é a anóxia tecidual.
É recomendada a massagem sobre as proeminências ósseas, para estimular a circulação e prevenir a formação de úlcera por pressão.
Após cada episódio de incontinência, recomenda se manter a pele limpa e seca sempre que possível. Para a manutenção da integridade da pele, é necessário utilizar barreiras de pele como cremes, pomadas, pastas e filmes protetores.
cuidados com escara de decúbito, mediante registro diário da evolução da ferida, e identificação de cuidador para o qual seja repassada técnica de curativo.