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Questões de Concurso sobre Programa Nacional de Segurança do Paciente
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O Programa Brasileiro de Segurança do Paciente (PBSP) elaborou vários protocolos clínicos para prevenção e controle de infecção hospitalar. Considere a associação entre os protocolos para prevenção e as medidas recomendadas e correlacione as colunas.
1) Prevenção de Pneumonia associada á ventilação mecânica - PAV
2) Prevenção de Infecção de corrente sanguínea relacionada a acesso vascular central.
3) Prevenção de Infecção de trato urinário associado ao uso de cateter vesical de demora.
4) Prevenção de infecção de sítio cirúrgico
( ) Antissepsia cirúrgica de mãos e braços, tomar banho com água e sabão antes da cirurgia.
( ) Técnica asséptica na passagem do cateter urinário e sistema fechado; revisão diária da indicação do cateter.
( ) precauções máxima de barreira durante o procedimento de inserção do acesso vascular central, antissepsia com Clorexidina antes do procedimento de inserção do acesso vascular.
( ) avaliação ventilatória diária, elevação da cabeceira da cama a 45º, monitoramento da pressão do balonete do tubo endotraqueal.
A sequência correta é:
A
1, 2, 3, 4
B
4, 3, 2, 1
C
3, 4, 1, 2
D
2, 3, 4, 1
E
2, 4, 1, 3
Um dos conceitos utilizados de cultura de segurança do paciente diz respeito à cultura na qual todos os trabalhadores – incluindo profissionais envolvidos no cuidado e gestores – assumem a responsabilidade pela sua própria segurança e pela segurança de seus colegas, pacientes e familiares.
C
Certo
E
Errado
Paciente internado em um hospital universitário para tratamento oncológico recebeu prescrição para administração 1 mg de morfina, por via endovenosa, a cada quatro horas. A farmácia dispensou ampolas de 10 mg/ml contendo 1 ml, ao invés de ampolas de 1mg/ml com 2 ml. O técnico de enfermagem administrou uma ampola de 10mg/ml e o paciente apresentou rebaixamento do sensório e depressão respiratória, necessitando ser intubado e encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva. Com base nos conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde, também adotados pela ANVISA, o caso apresentado trata-se de:
A
Near miss.
B
Evento adverso.
C
Agravo notificável.
D
Incidente sem dano.
Relatórios internacionais evidenciaram a incidência dos eventos adversos preveníveis, que são responsáveis pelo alto índice de morbimortalidade e pelos altos custos para seu manejo, chamaram atenção do mundo à necessidade de melhorias urgentes na assistência à saúde. No Brasil, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi instituído pela Portaria nº 529/ 2013, com o objetivo de contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. Esta política conta com o trabalho integrado entre os gestores do SUS, os conselhos profissionais na área da saúde e as instituições de ensino e pesquisa sobre a segurança do paciente com enfoque multidisciplinar. Sobre a segurança do paciente, observe os itens a seguir.
I É a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
II É o comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
III É o evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
IV É o incidente que resulta em dano ao paciente. V Configura-se a partir de cinco características operacionalizadas pela gestão de segurança da organização.
( ) segurança do paciente
( ) dano
( ) incidente
( ) evento adverso
( ) cultura do paciente
A sequência que expressa a correlação entre as colunas acima é
A
I, II, III, IV, V.
B
I, III, IV, V, II.
C
V, IV, III, II, I.
D
III, II, V, IV, I.
E
I, IV, III, II, V.
A _________________________________________ Institui ações para a promoção da segurança do paciente e a melhoria da qualidade dos serviços de saúde e dá outras providências.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna acima.
A
resolução da Diretoria Colegiada nº 36 de 25 de Julho de 2013. (RDC-36)
B
resolução da Diretoria Colegiada nº 50 de 13 de fevereiro de 2014. (RDC-50)
C
resolução da Diretoria Colegiada nº 15 de 08 de Janeiro de 2011. (RDC-15)
D
resolução da Diretoria Colegiada nº 13 de 25 de Julho de 2013. (RDC-13)
No que se refere à segurança do paciente, a higienização das mãos é uma medida mundial de prevenção de infecção relacionada aos cuidados em saúde. Sobre essa medida, de acordo com a Anvisa, é correto afirmar, EXCETO:
A
quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais está indicada a higienização das mãos com água e sabonete.
B
indica-se o uso de preparações alcoólicas para higienizar as mãos antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico.
C
a degermação da pele das mãos é indicada antes da realização de procedimentos invasivos.
D
o secador elétrico está indicado para uso nos serviços de saúde para a higienização das mãos, pois se apresenta como um método mais higiênico em relação ao papel toalha.
E
higienização antisséptica das mãos é indicada nos casos de surtos.
Sobre o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. O PNSP tem por objetivo geral contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional.
II. O Comitê de Implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (CIPNSP) é composto por representantes apenas do Ministério da Saúde.
III. O Ministério da Saúde instituirá incentivos financeiros para a execução de ações e atividades no âmbito do PNSP, conforme normatização específica, mediante prévia pactuação na Comissão Intergestores Tripartite (CIT).
IV. Segurança do Paciente é a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas
B
I, II, III e IV
C
I apenas
D
I, III e IV, apenas
E
I e IV, apenas
Para a Organização Mundial de Saúde, a segurança do paciente corresponde à redução ao mínimo aceitável do risco de dano associado ao cuidado de saúde. O desenvolvimento contemporâneo da área de segurança do paciente permitiu um novo olhar sobre o cuidado de saúde, na medida em que foi influenciado por disciplinas de outros campos do conhecimento. Dessa forma, esse desenvolvimento representa importante contribuição para a melhoria do cuidado de saúde, porque
A
propõe a instituição de sistemas de notificação de eventos adversos com caráter punitivo aos trabalhadores notificados.
B
diminui a atenção sobre o desempenho humano.
C
aborda diretamente a questão do erro no cuidado de saúde, sua natureza e suas causas.
D
favorece um olhar voltado para atenção ergonômica e psicológica.
São indicadores de monitoramento da segurança do paciente os
A
eventos sentinela: vários casos são observados para indicar o problema, sendo necessária uma análise de causas para redesenhar o processo afetado, evitando que ocorra novamente.
B
indicadores de resultado: referem-se aos resultados obtidos mediante a mudança de processos e a adoção de parâmetros de segurança de determinada unidade e que devem ser replicados para os demais serviços.
C
indicadores de boas práticas: trata-se do comportamento subjetivo do profissional de saúde em que são adotadas práticas humanizadas, consideradas importantes para o desenvolvimento da relação com o paciente.
D
triggers: sinais, sintomas ou situações que supostamente são indicativos da existência de um evento adverso. Quando são encontrados, deve-se realizar uma avaliação detalhada para verificar se realmente o evento adverso ocorreu.
Alguns conceitos-chave adotados pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente seguem a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde (OMS), que define evento adverso como:
A
probabilidade de um incidente ocorrer.
B
evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
C
incidente que resulta em dano ao paciente.
D
incidente com potencial de dano ou lesão.
E
incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.
Os procedimentos de desinfecção e esterilização são extremamente relevantes no contexto da segurança do paciente. Sobre esse tópico escreva V para verdadeiro e F para falso sobre o que se afirma abaixo.
(__) Ao proceder à esterilização por autoclave, deve-se preencher a câmara do equipamento em sua capacidade máxima para obter maior aproveitamento, redução de custos e garantir a sustentabilidade.
(__) Os agentes desinfetantes podem ser físicos ou químicos. Entre os químicos está o glutaraldeído 2% que não deve ser utilizado na desinfecção de materiais de assistência ventilatória por causar irritação das vias aéreas.
(__) As soluções à base de formaldeído para desinfecção, em sua forma isolada, são extremamente eficazes na redução de esporos de linhas de hemodiálise, sendo muito utilizadas na prática.
(__) A esterilização por calor seco em estufa requer longos períodos de exposição e altas temperaturas para esterilização. Esse tipo de esterilização é proibido para esterilização de produtos para saúde.
Está correta, de cima para baixo, a seguinte sequência:
A
F, V, F, V.
B
V, F, V, V.
C
F, V, V, F.
D
V, F, V, F.
Em relação a medidas de conforto e segurança do paciente, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Desde que não haja contraindicações podem ser realizadas massagens de conforto com movimentos longos e suaves.
B
O conforto e a segurança abrangem aspectos físicos, psicossociais e espirituais e constituem necessidades básicas do ser humano.
C
Posição em decúbito lateral (de bruço) é indicada para clientes que realizaram laminectomia, cirurgias de tórax posterior, tronco ou perna.
D
O apoio adequado e a mudança frequente de posição facilitam o repouso, pois proporcionam relaxamento alternado dos diversos grupos de músculos do organismo.
Ano:
2016
O protocolo de segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos do Programa Nacional de Segurança do Paciente propõe a implementação de práticas seguras quanto ao uso de medicamentos nos estabelecimentos de saúde. No Brasil, muitos estudos demonstram a alta frequência de eventos adversos a medicamentos, sendo os mais comuns relacionados a intoxicações, interações medicamentosas, falhas terapêuticas e erros de medicação. A etapa de administração é a última barreira para se evitar um erro de medicação derivado dos processos de prescrição e dispensação. Assinale a única alternativa que NÃO se refere ao preparo e à administração segura de medicamentos.
A
A retirada de estoques de bloqueadores neuromusculares e eletrólitos concentrados das unidades de internação e a implementação da dupla checagem independente são recomendações para o manejo seguro de medicamentos potencialmente perigosos.
B
O enfermeiro deve utilizar, no mínimo, dois identificadores antes da realização do procedimento e conferir se as informações contidas na pulseira do paciente correspondem à prescrição e à rotulagem do medicamento.
C
A administração de medicamento por ordem verbal deve ocorrer em caso de emergência; nesse caso, utiliza-se o método de dupla checagem independente para administração e registra-se por escrito a ordem verbal.
D
As sobras de medicamentos não administrados devem ser mantidas na enfermaria para a reposição do estoque de medicamentos e a utilização imediata nos casos de emergência, garantindo a administração no horário correto.
E
O enfermeiro deve informar ao paciente e à família sobre eventuais incidentes relacionados à terapia medicamentosa, registrando-os em prontuário e notificando o ocorrido à gerência de riscos ou ao núcleo de segurança do paciente.
A cultura de segurança impulsiona os profissionais a serem responsáveis pelos seus atos por meio de uma liderança proativa, na qual se potencializa o entendimento e se explicitam os benefícios, assegurando a imparcialidade no tratamento dos eventos adversos, sem tomar medidas de punição perante a ocorrência dos mesmos. Promover essa cultura no sistema de saúde é um fenômeno complexo. Reconhecer sua importância e seu impacto na cultura e nas organizações é imperativo para desenvolver qualquer tipo de programa de segurança. A caracterização da tipologia da cultura de segurança do paciente aponta sete principais aspectos, que são:
A
conhecimento técnico, multidisciplinaridade, otimismo, aprendizagem com os erros, resiliência, perfeccionismo, divisão de funções.
B
liderança, motivação, proatividade, moderação de grupos, responsabilidade, gestão do cuidado.
C
identificação do erro, notificação da equipe, responsabilidade, confidencialidade, gestão da clínica, integralidade da assistência.
D
liderança, trabalho em equipe, comunicação, aprendizagem com os erros, justiça, cuidado centrado no paciente, prática baseada em evidência.
A implantação do Protocolo Nacional de Segurança do Paciente pressupõe que todos os estabelecimentos de saúde devem contar com uma instância do serviço de saúde criada para promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente. Tal setor chama-se:
A
Núcleo de Segurança do Paciente.
B
Gestão da Qualidade.
C
Gerência de Risco.
D
Farmacovigilância.
E
Acreditação Hospitalar.
Em relação a pacientes que necessitem de precaução de contato, precaução para gotículas e precaução por aerossóis, é CORRETO afirmar:
A
Na precaução por aerossóis, o profissional deverá usar máscara PFF2 (N95) durante o contato com o paciente.
B
A precaução para gotículas é indicada nos casos de meningites bacterianas, coqueluche, difteria, caxumba, influenza, tétano e rubéola.
C
Na precaução para gotículas, o transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário, o paciente deverá usar máscara PFF2 (N95) durante toda sua permanência fora do quarto.
D
Nas precauções por aerossóis, o transporte do paciente deve ser evitado, mas, quando necessário, o paciente deverá usar máscara cirúrgica durante toda sua permanência fora do quarto.
E
Nas precauções por aerossóis, quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com outros pacientes com infecção pelo mesmo microrganismo, inclusive pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose.
A infusão de soluções em vias erradas, como, por exemplo, soluções que deveriam ser administradas em sondas enterais serem realizadas em catéteres intravenosos, devido à possibilidade de conexão errada, é um evento frequente, porém pouco documentado, que pode causar graves consequências e até a morte do paciente.
De acordo com os 10 passos para a segurança do paciente, proposto pelo Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (2010), dentre as medidas para prevenção deste tipo de ocorrência, inclui-se
A
conferir as conexões e soluções uma vez por dia, preferencialmente no início da manhã.
B
utilizar sempre os injetores laterais de sistemas venosos e arteriais.
C
verificar todos os dispositivos, desde a inserção até a sua conexão, antes de reconexão, desconexão ou administração de medicamentos e soluções.
D
padronizar seringas específicas para infusão parenteral, preferencialmente com conexão luer slip.
E
utilizar somente injetores de sistemas arteriais, dando preferência ao uso de seringas comuns.
Assinale a alternativa que NÃO apresenta um cuidado básico para a segurança do paciente que utiliza cateteres e sondas:
A
Deve-se orientar os pacientes e familiares a não manusear os dispositivos, não devendo realizar conexões ou desconexões, e que sempre solicitem a presença do profissional de enfermagem.
B
Deve-se identificar cateteres arteriais, venosos, peridurais e intratecais com cores diferentes para garantir o manuseio seguro.
C
Deve-se dar preferência para o uso de injetores laterais nos sistemas arteriais, venosos, peridurais e intratecais.
D
Deve-se realizar a higienização das mãos antes de manipular os sistemas de infusão.
E
Deve-se realizar a desinfecção das conexões de cateteres com solução antisséptica alcoólica e gaze, por três vezes, com movimentos circulares, antes de desconectar os sistemas.
Um técnico de Enfermagem preparou os medicamentos prescritos pelo médico, com técnica asséptica, de todos os pacientes sob sua responsabilidade. Entretanto, não realizou a identificação completa dos rótulos dos medicamentos. O profissional administrou o medicamento “X” por via endovenosa no paciente DAS, 54 anos, sexo masculino, internado no leito 08 da Unidade de Clínica Médica. Imediatamente após administração da droga, o paciente apresentou parada cardiorrespiratória, com posterior evolução para óbito. Após apuração dos fatos, constatou-se que houve um erro de medicação, pois na prescrição médica constava medicamento “X” por via subcutânea e o profissional por falta de identificação adequada administrou por via endovenosa.
Considerando os conceitos de Segurança do Paciente, nesse caso houve um(a:
A
Circunstância Notificável.
B
Near miss.
C
Incidente sem dano.
D
Evento adverso.
E
Comunicação Ineficaz.
Assinale a alternativa que NÃO descreve um fator que favorece o risco de falhas no processo de cuidados ao paciente, comprometendo sua segurança.
A
Muitos profissionais envolvidos no cuidado de um mesmo paciente.
B
Desvio frequente de tarefas e natureza incontrolável do fluxo de trabalho.
C
Equipe de saúde trabalhando capacitada e adequadamente dimensionada.
D
Alta gravidade da doença ou lesão do paciente.
E
Uso de grande variedade de equipamentos.
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