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Questões de Concurso sobre Trauma cranioencefálico
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J.M.S., 38 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, sofreu traumatismo craniano contuso em acidente automobilístico, sendo atendido em uma unidade de emergência onde realizou tomografia craniana. Foi submetido a procedimento cirúrgico para inserção de cateter intraventricular e encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva. Assinale dentre as ações a seguir aquelas referentes à assintência de enfermagem necessária ao paciente.
A
Mensurar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores de forma contínua, preferencialmente de 1 em 1 hora e quando houver alguma elevação súbita de valor; Registrar sinais vitais de 2 em 2 horas e aumentar a frequencia do registro se o paciente evoluir com instabilidade; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 15mmHg.
B
Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral) e comunicar à equipe médica quando esse valor estiver menor que 100mmHg; Avaliar a dor e medicar conforme a prescrição médica.
C
Avaliar a PIC (Pressão Intracraniana) e acompanhar os valores em intervalo mínimo de 2 em 2 horas, principalmente diante de elevação súbita de valor; Manter leito zerado para favorecer o retorno venoso; Comunicar à equipe médica quando a PIC estiver maior ou igual a 30mmHg.
D
Mensurar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral), comunicar qualquer alteração à equipe médica; Avaliar a sedação empregando Escala de Glasgow.
E
Registrar a PIC (Pressão Intracraniana) com intervalo mínimo de 4 em 4 horas; Realizar mudança de decúbito a cada 2 horas durante toda a permanência do cateter de PIC para evitar o surgimento de úlceras de decúbito.
Com base nos dados do histórico do paciente com arritmia, os principais diagnósticos de enfermagem podem incluir, além de débito cardíaco diminuído, o seguinte:
A
ansiedade relacionada com o medo do desconhecido e conhecimento deficiente acerca da arritimia e do tratamento.
B
padrão de sono prejudicado e risco de infecção.
C
ansiedade e padrão de sexualidade ineficaz.
D
memória prejudicada e risco de infecção.
É sabido que existem alguns tipos de diagnósticos de enfermagem da NANDA, portanto, o que seria o Diagnóstico de Enfermagem da NANDA de Promoção da Saúde?
A
É o julgamento que descreve respostas humanas às condições de saúde que podem desenvolver-se em um indivíduo, uma família ou uma comunidade vulneráveis.
B
É o julgamento clínico de motivação e de desejo de um indivíduo, família ou comunidade de aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde humana, conforme manifestado em sua disposição para melhorar comportamentos específicos de saúde.
C
É o julgamento que descreve respostas humanas a condições de saúde/processos vitais que existem de fato em um indivíduo, uma família ou uma comunidade no momento presente.
D
É o julgamento que descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em um indivíduo, uma família ou uma comunidade que têm potencial para aumento para um estado mais elevado.
E
É o julgamento clínico e psicossocial que descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em um indivíduo, uma família ou uma comunidade de aumentar o potencial de saúde humana.
Na sala de emergência, foi admitida uma vítima de acidente automobilístico com diagnóstico de traumatismo craniano. Após avaliação, constatou-se, entre outros danos, a lesão do VIIIo par de nervos cranianos. Devido a esse dano, o paciente poderá apresentar
A
perda auditiva.
B
diplopia.
C
paralisia facial.
D
estrabismo.
E
anosmia.
Ao admitir um paciente com trauma cranioenfefálico na unidade de emergência, a equipe de enfermagem passa a ter algumas funções, conforme as descritas a seguir, com exceção de apenas uma delas. Aponte-a.
A
Obter a história do trauma.
B
Abordar as vias aéreas com imobilização da coluna cervical.
C
Realizar aspiração orotraqueal para manter boa oxigenação; caso haja lesões faciais, aspirar vias aéreas pelas narinas.
D
Proporcionar ao paciente uma ventilação adequada, utilizando cânula de guedel se houver mordedura ou queda da base da língua, retirando-a assim que possível.
Clientes com lesão cerebral traumática pode ter como diagnóstico de enfermagem: “déficit de volume de líquido relacionado está repetido com nível de consciência diminuído e disfunção hormonal”. Em face disso, a aplicação da escala de coma de Glasgow é importante para avaliação das respostas aos estímulos. Sobre esta escala, é correto afirmar que:
A
a escala se organiza em três parâmetros de respostas aos estímulos: abertura dos olhos, verbal e motora.
B
os escores da escala situam-se entre 1 (coma profundo) e 15 (normal).
C
a melhor resposta verbal é “orientado”, cujo escore é 4.
D
localiza a dor é o indicador para avaliar a melhor resposta motora e, nesse caso, o escore é 6.
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é responsável por altas taxas de mortalidade, sendo mais prevalente em jovens do sexo masculino, tendo como principal causa os acidentes com meios de transporte. O atendimento inicial deve sempre seguir os passos preconizados pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). As vias aéreas devem estar pérvias e os sistemas ventilatório e cardiovascular devem estar íntegros. Depois de isso verificado e garantido, inicia-se a avaliação neurológica. Para a classificação de gravidade do TCE, utiliza-se a Escala de Coma de Glasgow (ECG).
Seguindo essa escala, Glasgow de:
A
13 a 15 pontos significa lesão grave e potencialmente fatal.
B
15 pontos significa lesão com decorticação.
C
3 a 8 pontos significa lesão leve.
D
13 a 14 pontos indica descerebração.
E
9 a 12 pontos significa lesão moderada.
A compreensão da fisiopatologia do traumatismo cranioencefálico (TCE) e de sua evolução na criança, o levantamento da história do trauma e o exame permitem à equipe de enfermagem delinear os cuidados, propiciando o restabelecimento das funções neurais e a recuperação. Entre os cuidados de enfermagem no traumatismo cranioencefálico da criança em terapia intensiva, destacam-se os seguintes:
I → Para auxiliar na drenagem da rinoliquorreia e otoliquorreia, deve-se manter a criança em decúbito de tremdelemburg, prevenindo o aumento da pressão intracraniana (PIC).
II → Para a avaliação dos sinais clínicos da criança com TCE, deve-se utilizar a Escala de Coma de Glasgow adaptada, que auxilia na triagem por gravidade do trauma.
III → A bolsa de derivação ventricular externa muito abaixo do pavimento auditivo conduz à descompressão do líquor e redução rápida da PIC, causando sangramento e dor.
Está(ão) correta(s)
A
apenas I.
B
apenas III.
C
apenas I e II.
D
apenas II e III.
E
I, II e III.
São considerados Diagnósticos de Enfermagem NANDA:
A
Real, Colaborativo e Prioritário.
B
Real, de Risco e Colaborativo.
C
Risco, Esperado e Prioritário.
D
Risco, Colaborativo e Prioritário.
E
Real, de Risco e de Bem-estar.
Sobre os cuidados no tratamento do edema cerebral pós-trauma cranioencefálico (TCE), é INCORRETO afirmar que
A
nas primeiras horas, a hiperventilação é a forma mais rápida e efetiva de controlar a pressão intracraniana (PIC).
B
deve-se manter a cabeça reta e entre 30 e 45 graus.
C
a alcalose excessiva devido à hiperventilação empregada diminui o risco de isquemia.
D
é recomendado o uso do manitol apenas com a monitorização da pressão intracraniana (PIC).
E
o manitol pode provocar alterações no equilíbrio hidra-eletrolítico, especialmente hiponatremia.
Analise o seguinte diagnóstico de enfermagem: “Eliminação traqueobrônquica ineficaz relacionada à broncoconstrição, produção aumentada de muco, tosse ineficaz, infecção broncopulmonar e outras complicações.” Qual a meta deste diagnóstico para um plano de cuidado de enfermagem, na assistência a um paciente com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)?
A
Melhora na troca gasosa.
B
Melhora do padrão respiratório.
C
Melhora na tolerância à atividade.
D
Obtenção da depuração da via aérea.
Segundo Melo et. al (2006), observou-se que as quedas de altura de crianças abaixo de cinco anos de idade estavam relacionadas principalmente com o colo da mãe, com a queda do berço, da cama ou da escada, enquanto, naqueles entre 6 e 10 anos de idade, predominaram as quedas de escada, laje, cama, muro ou árvore. De acordo com esse resultado é correto afirmar que o trauma mais comum nessa faixa etária é o
A
abdominal.
B
cranioencefálico.
C
de grandes ossos.
D
da arcada dentária.
E
ulnar.
Ano:
2014
Na triagem de vítimas de trauma, inicia-se o atendimento primário que deve começar na cena e ser continuado no transporte. No caso de traumatismo crânio encefálico (TCE), a ação inicial mais importante é
A
estabelecer suporte circulatório.
B
determinar pontuações na Escala de Coma de Glasgow.
C
assegurar permeabilidade das vias aéreas.
D
obter radiografia da coluna cervical.
E
providenciar remoção da vítima.
No Brasil, o trauma é a principal causa de morte do indivíduo jovem. Mais de 120.000 brasileiros morrem por ano em consequência de acidentes, e estima-se que 4 a 5 vítimas ficam com sequelas permanentes para cada óbito. Frente a essa realidade, é fundamental que se desenvolvam serviços de atendimento pré-hospitalar eficazes. No exame primário, procede-se à identificação e ao tratamento imediato das seguintes condições ameaçadoras de vida, EXCETO:
A
Imobilização cervical.
B
Controle da hemorragia.
C
Avaliação do estado neurológico.
D
Manutenção da via aérea e ventilação.
E
Colocação de cateter de PIC (pressão intracraniana).
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma agressão ao cérebro causada por um trauma externo. Em relação ao TCE, marque a alternativa INCORRETA:
A
A hiperventilação profilática nas vítimas de lesão cerebral traumática aumenta a oferta de oxigênio para o cérebro e reduz a vasoconstrição cerebral.
B
A tríade de Cushing caracteriza-se por elevação da pressão arterial sistólica, bradicardia e padrão respiratório irregular representando um sinal de herniação iminente.
C
Pupilas dilatadas e pouco reativas indicam compressão do nervo óculomotor (III par craniano) o qual controla a constrição pupilar e propicia uma ferramenta importante na avaliação do paciente com suspeita de TCE.
D
A hiperventilação terapêutica pode ser utilizada quando houver sinais óbvios de herniação.
Tem-se isocoria quando
A
o líquido amniótico está normal.
B
as coronárias estão desobstruídas.
C
as pupilas estão do mesmo tamanho.
D
o nível de consciência não está rebaixado.
E
as ondas elétricas do ECG estão simétricas.
Um paciente proveniente do PS foi admitido na UTI.
Apresenta história de espancamento, sagramento cerebral
protuso e rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 3).
Está entubado, com acesso venoso periférico em membro
superior esquerdo, em uso de SNG e vesical de demora. Com
base nessa essa situação hipotética, assinale a alternativa que
apresenta o procedimento que não pode ser realizado nesse
paciente.
A
Cateterismo vesical, em virtude do sangramento.
B
Sondagem nasogástrica, em razão de a possível lesão
de base de crânio.
C
Glasgow, pois teve rebaixamento de consciência.
D
Acesso venoso periférico, pois apresenta muitas
complicações relacionadas ao sangramento.
E
Entubação, pois o mais indicado é a traqueostomia
por causa a gravidade do caso e do sangramento.
O Trauma crânio-encefálico (TCE) é uma entidade de elavada morbimortalidade, seja o TCE isolado ou entre os pacientes politraumatizados.
Para a abordagem do paciente portador de TCE, a enfermagem deve, EXCETO:
A
manter normotermia.
B
manter integridade da pele.
C
prevenir lesão secundária.
D
manter nutrição nula ou minimamente proteica.
Durante o exame físico de uma mulher de 75 anos, magra e que encontra-se acamada, o Enfermeiro observou que na região sacral houve uma ruptura da pele e alteração de coloração. A paciente refere também dor e o local apresenta sinais de inflamação. Considerando os estágios das úlceras de pressão e um diagnóstico de enfermagem compatível com esse tipo de lesão, assinale a alternativa correta:
A
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 1 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Nutrição alterada: abaixo das necessidades corporais relacionadas com os efeitos gastrointestinais adversos.
B
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 3 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Risco para infecção relacionado com a perda da integridade da pele.
C
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 4 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Deficit de conhecimentos acerca das úlceras de pressão.
D
A úlcera de pressão encontra-se no estágio 2 e um possível diagnóstico de enfermagem seria: Integridade da pele prejudicada, relacionada com a redução do fluxo sanguíneo no local.
No atendimento a uma paciente com traumatismo craniencefálico em uma unidade de terapia intensiva, é função do técnico de enfermagem manter as vias aéreas da paciente livres por meio da aspiração orotraqueal, manter a cabeça da paciente em decúbito elevado e alinhada, atentar para crises convulsivas, monitorar a pressão arterial e a respiração e observar o nível de consciência da paciente. Se houver qualquer alteração, caberá ao técnico, ainda, informar ao médico ou enfermeiro responsável.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado