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Questões de Concurso sobre Trauma cranioencefálico
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Suspeita-se de traumatismo cranioencefálico (TCE) em uma vítima de atropelamento. Neste caso, na unidade de Pronto-Socorro, uma das medidas prioritárias no atendimento imediato é
A
considerar a presença de anisocoria como sinal de normalidade neurológica.
B
considerar TCE grave quando a pontuação na escala de coma de Glasgow situar-se entre 13 e 15.
C
colocar a vítima deitada em posição de Depage.
D
não impedir a saída de sangue e líquor pelo nariz ou ouvido.
E
após afrouxar as vestes da vítima, colocá-la em decúbito lateral esquerdo.
Dado que o traumatismo raquimedular compromete a
inervação do corpo abaixo do nível de sua localização, no caso
de lesão cervical alta, o comprometimento motor poderá levar
à parada respiratória em decorrência de paralisia dos músculos
responsáveis por essa função.
C
Certo
E
Errado
Sibilos e estertores são sons ouvidos na ausculta pulmonar. As causas possíveis para esses sons, respectivamente, são:
A
corpos estranhos e fibrose pulmonar.
B
pneumonia e pleurisia.
C
muco nas vias aéreas e asma.
D
insuficiência cardíaca congestiva e pneumonia.
E
pleurisia e estenose.
Uma das metas mais importantes no cuidado do paciente com traumatismo craniano é a garantia da troca gasosa adequada que pode ser conseguida por meio da manutenção do paciente em posição
A
de Trendelemburg.
B
com elevação da cabeceira em torno de 30°.
C
de decúbito dorsal horizontal.
D
de decúbito lateral horizontal.
E
de Sims.
Após acidente do trabalho com lesão visível na cabeça, a vítima queixa-se de dor no pescoço. A conduta do enfermeiro, primeiramente, deverá ser
A
imobilizar adequadamente a coluna cervical.
B
verificar sinais vitais.
C
perguntar à vítima como ocorreu o acidente.
D
mantê-la em decúbito dorsal com a cabeça elevada a 45º.
E
examinar o pescoço em busca de edema, eritema e equimose.
Considere que um paciente tenha sido levado ao serviço de emergência depois de receber um golpe na cabeça, com um bastão, durante um jogo de beisebol em sua empresa e que seus colegas tenham relatado que ele ficou inconsciente cerca de 3 minutos. Considere, ainda, que, no momento, esse paciente se apresenta alerta e orientado. Nesse caso, é correto afirmar que esse paciente sofreu uma concussão.
C
Certo
E
Errado
No atendimento de emergência a um paciente com traumatismo cranivencefálico, é altamente desaconselhável:
A
realizar sondagem nasogástrica com sonda de grande calibre
B
observar e relatar evidências de choque hipovolêmico
C
colocar coxim de algodão esterilizado sob o nariz ou ouvido para absorver secreções drenadas
D
manter cabeça e pescoço alinhados ao eixo do corpo
E
deitar o paciente em superfície rígida, tendo o cuidado de não realizar movimentos bruscos
A prioridade é desobstruir e assegurar a
permeabilidade das vias aéreas superiores.
C
Certo
E
Errado
É necessário fazer uma amarração com uma
bandagem, de modo a fixar a mandíbula e fechar a
boca da vítima.
C
Certo
E
Errado
Deve-se imobilizar a coluna cervical da vítima, tendo
em vista o tipo de acidente e os riscos de lesão da
coluna cervical.
C
Certo
E
Errado
Os dados iniciais obtidos sugerem que a vítima pode
estar com a mandíbula luxada ou fraturada.
C
Certo
E
Errado
Com os dados relativos ao estado de consciência e às
respostas motoras é correto afirmar que o paciente em
questão tem um quadro de traumatismo craniano grave e
estado de coma.
C
Certo
E
Errado
No trauma crânio encefálico com afundamento parietal e ferimento corto contuso em couro cabeludo, a contenção de hemorragia intensa em couro cabeludo pode ser controlada por meio de
A
aplicação de gel hemostático para evitar choque hipovolêmico.
B
colocação da vítima em posição de Trendelemburg para aumentar perfusão cerebral.
C
compressão local acentuada, a fim de evitar rompimento dos vasos da região.
D
irrigação progressiva para evitar aumento da pressão intracraniana.
E
compressão leve sobre o local para evitar agravamento da lesão cerebral.
Considerando a Taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), o diagnóstico da enfermagem, que pode ser formulado no período do pósoperatório desse paciente, é o de integridade tissular prejudicada.
C
Certo
E
Errado
A perfuração intestinal é um diagnóstico de enfermagem da NANDA possível de ser levantado durante o pós-operatório, considerando os fatores de risco, como a idade e o tipo de cirurgia.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 56 anos de idade é admitido no serviço de emergência com queixa de náuseas, vários episódios eméticos e dor forte em quadrante superior direito do abdome. Apresenta temperatura de 38,5°C e os exames radiológicos revelam vesícula biliar aumentada. O paciente recebe diagnóstico de colecistite, com indicação cirúrgica. Após a administração de analgésico, qual a ação prioritária do(a) enfermeiro(a)?
A
Avaliar hematócrito e a necessidade de orientação nutricional.
B
Avaliar a presença de hipocalemia e desidratação.
C
Avaliar gasometria venosa e ingesta hídrica.
D
Avaliar coagulação sangüínea e solicitar consentimento do paciente para o procedimento cirúrgico.
Sobre as possibilidades de utilização da taxonomia proposta pela NANDA para instrumentalização e viabilização da SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem), é CORRETO afirmar:
A
Dentro da atuação em atenção básica, é viável/útil somente nos centros de saúde para detectar as alterações/problemas de enfermagem que necessitem de intervenção específica.
B
O uso de uma taxonomia como essa garante a implantação da SAE, por si só, autenticando o serviço e garantindo respaldo legal para as ações desempenhadas pelo enfermeiro.
C
É impossível de ser utilizado em programas de saúde da família, pois trata, basicamente, de diagnósticos de doença, sendo, portanto, útil somente para situações de recuperação da saúde.
D
É passível de ser utilizado na saúde pública e nos programas de saúde coletiva, por possuir eixos que definem situações de bem estar (saúde) e unidade de cuidado (indivíduo, família, comunidade).
Para diminuir o edema cerebral decorrente de traumatismo crânio-encefálico deve-se administrar
A
soluções isotônicas.
B
soluções hipotônicas.
C
corticosteróides.
D
inibidores de betalactamases.
E
glicopeptídios
Na clínica médica, é admitido um paciente com nível sérico de glicose de 618 mg/dl. Ele está acordado e orientado, tem a pele seca e quente e apresenta os seguintes valores dos sinais vitais: temperatura de 38,1°C, pulso de 116 batimentos/minuto e pressão arterial de 108X70 mmHg. De acordo com estes dados, qual diagnóstico de enfermagem é prioridade para intervenção imediata?
A
Débito cardíaco diminuído relacionado à elevação de pulso.
B
Déficit de volume de líquidos relacionado à eliminação excessiva de urina.
C
Nutrição alterada: ingestão menor do que as necessidades corporais relacionada a
deficiência de insulina.
D
Termorregulação ineficaz relacionada à desidratação.
Uma paciente de 62 anos tem diagnóstico de pielonefrite e possível septicemia. Tem histórico de cinco episódios de infecção do trato urinário nos últimos dois anos. Ela aparenta cansaço devido a falta de sono, queixa-se de urinar freqüentemente inclusive durante a noite e teve perda ponderai nas últimas semanas. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: sódio: 152 mEq/L; osmolaridade: 340 mOsm/L; glicose sérica: 125 mg/dL e potássio: 3,8 mEq/L. Qual é o diagnóstico de enfermagem prioritário para esta paciente?
A
Déficit de volume de líquidos relacionado à perda anormal de líquidos.
B
Nutrição alterada: ingestão menor do que as necessidades corporais relacionada ao estado
hipermetabólico.
C
Déficit de volume de líquidos relacionado à diurese induzida pela hipernatremia.
D
Nutrição alterada: ingestão menor do que as necessidades corporais relacionada ao efeito
catabólico da deficiência de insulina.
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