Questões de Concurso sobre Trauma cranioencefálico

 
 
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Com relação aos achados, é correto afirmar que o paciente apresenta diminuição moderada do nível de consciência desde o momento do trauma até a avaliação no hospital, vômitos, hipertensão, bradicardia e eupneia (sinais clínicos de hipertensão intracraniana), mas ainda com pupilas isocóricas.


C
Certo

E
Errado

Algumas alterações do tamanho pupilar podem ser observadas em pacientes vítimas de traumatismo craniano, acidente vascular cerebral, drogadição, entre outros. Pupilas dilatadas são um sinal denominado:


A

Miose.


B

Midríase.


C

Anisocoríase.


D

Discoríase.

Deu entrada no pronto-socorro paciente adulto com diagnóstico médico de traumatismo crânioencefálico – TCE, sendo necessárias intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Nessa situação hipotética, considerando o risco do aumento da pressão intracraniana associado ao TCE, um dos procedimentos na assistência de enfermagem é


A

utilizar o escore de Framingham na avaliação do nível de consciência a cada 03 horas.


B

realizar aspiração das vias aéreas, banho no leito e mudanças de decúbito de forma sequencial e cumulativa, sem espaço de tempo entre essas atividades, a fim de reduzir a frequência de manipulação do paciente.


C

monitorizar rigorosamente os sinais vitais a fim de identificar precocemente sinais de hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória, conhecidos como tríade de Cushing.


D

manter o paciente em posição de Trendelemburg para aumentar o retorno venoso.


E

aquecer o paciente para manter temperatura corporal entre 37 e 37,5 °C, por 48 horas após o trauma.

O traumatismo cranioencefálico apresenta um alto potencial para ocasionar lesões neurológicas graves e severas. Ocorre frequentemente entre a população jovem adulta, com alto índice de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo. São sinais indicativos de lesão intracraniana, EXCETO:


A

Otorragia.


B

Tríade de Beck.


C

Sinal de Battle.


D

Olhos de Guaxinim.


E

Tríade de Cushing.

M.S.T., de cinquenta e cinco anos, vítima de queda do telhado, sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) e foi internado na UTI. Encontra-se comatoso e apresenta alteração na resposta motora, denominada decorticação, que é uma postura na qual se observa uma adução e


A

hiperpronação e flexão dos punhos e dos dedos do membro superior e hiperextensão, muitas vezes associada a opistótono e fechamento da mandíbula.


B

hiperpronação e extensão do membro superior e hiperextensão, flexão plantar do membro inferior muitas vezes associada a opistótono e fechamento da mandíbula.


C

flexão do cotovelo, extensão e hiperpronação dos punhos e dos dedos do membro superior e hiperextensão, flexão plantar e rotação interna do membro inferior.


D

flexão do cotovelo, dos punhos e dos dedos do membro superior e hiperextensão, flexão plantar e rotação interna do membro inferior.

Deve-se suspeitar de traumatismo craniano se a vítima apresentar um ou mais dos seguintes sinais e/ou sintomas.


A

Estado de higidez


B

Diarreia


C

Diminuição da lucidez e/ou sonolência


D

Pupilas isocóricas

“Expressa desejo de aumentar a sensação de controle” é uma característica definidora que se enquadra no seguinte diagnóstico de enfermagem:


A

Disposição para resiliência melhorada.


B

Ansiedade relacionada à morte.


C

Enfrentamento ineficaz.


D

Síndrome do estresse por mudança.

Sobre o diagnóstico de enfermagem “Risco de constipação funcional crônica”, é CORRETO afirmar que são considerados fatores de risco:


A

Dieta com baixo teor de fibras, estilo de vida sedentário e ingestão de líquidos insuficiente.


B

Costume de ignorar a urgência para defecar, presença de grande massa fecal no reto e evacuações dolorosas ou difíceis.


C

Sensação de obstrução/bloqueio anorretal e fezes granulosas ou duras.


D

Sensação de evacuação incompleta, evacuações dolorosas ou difíceis e fezes com diâmetro grande que podem obstruir o vaso sanitário.

O TCE (trauma crânio-encefálico) é uma afecção traumática responsável por um elevado índice de morbimortalidade no trauma, e cursa tendo como principal complicação desencadeadora da morte encefálica:


A

Hipoglicemia.


B

Hipertensão Intracraniana.


C

Hemorragia meníngea.


D

Desidratação.


E

Hipertensão arterial.

Com base na imagem tomográfica do paciente, confirma-se o diagnóstico de hemorragia subdural, caracterizada pelo acúmulo de sangue abaixo da camada meníngea da dura-máter e acima do revestimento aracnoideo do encéfalo.


C
Certo

E
Errado

Com base nos problemas oriundos do tratamento quimioterápico de pacientes com câncer, são diagnósticos de enfermagem prioritários para esses pacientes:


A

deglutição prejudicada e volume de líquidos excessivo.


B

risco de sangramento e mobilidade física prejudicada.


C

risco de infecção e risco de sangramento.


D

termorregulação prejudicada e risco de infecção.

O traumatismo craniano pode ser confundido com a intoxicação alcoólica e, em uma emergência, o enfermeiro pode ter de diferenciá-la rapidamente para intervir de modo adequado. Correlacione os sintomas de A e B:

(A) traumatismo craniano.

(B) intoxicação alcoólica.


( ) diminuição do pulso.

( ) nível de consciência flutuante, geralmente com piora da condição.

( ) pulso elevado.

( ) pupilas desiguais e alteráveis.

( ) melhora do nível de consciência, embora com muita lentidão.

( ) pupilas iguais e responsivas.

A sequência correta, de cima para baixo, para os sinais e sintomas específicos para cada uma das condições clínicas é:


A

B, B, A, B, A, A.


B

A, A, A, B, B, B.


C

A, A, B, A, B, B.


D

A, B, A, B, A, B.


E

B, A, B, A, B, A.

Quase 10 milhões de traumatismos cranianos ocorrem por ano, nos EUA, e cerca de 20% deles são graves o bastante para lesionar o cérebro.

Sobre essa temática, assinale a alternativa CORRETA.


A

Um traumatismo craniano, poucas vezes, é associado a um traumatismo raquimedular.


B

A intoxicação é um fator pouco associado à lesão cerebral traumática e, dessa forma, a pesquisa de uso de drogas e álcool é desnecessária.


C

A contusão é um traumatismo craniano leve e refere-se à perda imediata e transitória de consciência, associada a um curto período de amnésia.


D

A concussão é uma equimose superficial do cérebro com graus variáveis de hemorragia petequial, edema e destruição tecidual.


E

As lesões intracranianas acompanham 66% das fraturas de crânio, e a presença de uma fratura aumenta, muitas vezes, a chance de hematoma subdural ou extradural subjacente.

O enfermeiro deve-se preparar para o atendimento de diversos tipos de trauma. Um dos mais comuns e mais graves são os Traumas Crânio-Encefálicos (TCE). O indivíduo vítima de TCE deve receber assistência de enfermagem direta e intensiva, dependendo do grau da lesão. Algumas intervenções de enfermagem são necessárias e imprescindíveis para a manutenção e para a melhora do estado de saúde da vítima de TCE grave.


A esse respeito, é correto afirmar que é necessário e imprescindível o/a


A

uso de cateter urinário de demora, pois deve-se evitar a distensão da bexiga.


B

administração de sódio intravenoso, pois a hipernartremia evita quadros de letargia e confusão


C

administração de analgésicos opioides, pois essa classe de analgésicos promove maior conforto ao paciente.


D

manutenção da temperatura corporal abaixo de 38º C, pois temperaturas altas aumentam o metabolismo cerebral.

É fundamental para estabelecimento do diagnóstico de infarto do miocárdio identificar


A

o supradesnivelamento de segmento ST em V2 com 0,2 mv.


B

o supradesnivelamento de segmento ST em V6 com 0,1 mv.


C

a inversão de onda T.


D

o infradesnivelamento de segmento ST em DII.

Para o DE risco de retenção urinária relacionado com anestesia, opioides ou dor, algumas das intervenções esperadas pelo enfermeiro são: inserir sonda vesical de demora usando técnica asséptica; manter bolsa de drenagem abaixo do nível da bexiga; iniciar medidas para aquecer a paciente e manter a normotermia; verificar possível obstrução do cateter e sistema de drenagem toda vez que a paciente for reposicionada.


C
Certo

E
Errado

Ao atender um paciente com trauma cranioencefálico em ambiente extra-hospitalar, o profissional de enfermagem deve


A

aplicar pressão direta sobre a lesão em couro cabeludo com deformidade óssea ou fratura aberta, seguida de curativo compressivo.


B

controlar o sangramento de orelha e nariz por meio de tamponamento com material de curativo, permitindo vazamento leve.


C

realizar avaliação primária com ênfase na avaliação de sinais vitais e histórico de convulsões.


D

recolocar o globo ocular, em caso de enucleação, com auxílio de gaze estéril e soro fisiológico, e manter compressa no local.


E

auxiliar o médico, na presença de trauma direto na face, na intubação nasotraqueal.

O diagnóstico de enfermagem “capacidade adaptativa intracraniana diminuída” pode ser atribuído a esse paciente por ter como características definidoras a tríade: hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória.


C
Certo

E
Errado
 
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