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No controle de qualidade em hemoderivados, uma das ações de inspeção visual realizadas em bolsas de sangue total, consiste em avaliar:
lipemia do sobrenadante.
concentração de hemácias.
pH.
dosagem do grau de hemólise.
presença de contaminação microbiológica.
Os serviços de hemoterapia, em cumprimento das exigências da Portaria Nº 158, de 04 de fevereiro de 2016 e também na sua revisão pela Portaria de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças, deverá realizar testes para infecções transmissíveis pelo sangue em todos os doadores de sangue, independente da localidade/região de residência, fazem parte desses testes obrigatórios:
HBsAg, anti- HBc, NAT HBV, anti-HCV, NAT HCV, anti-DEN, anti-HIV + antígeno p24, NAT HIV, anticorpo anti-T cruzi, detecção de anticorpo anti-treponêmico.
NAT HBV, NAT HCV, NAT-HIV, HBsAg, anti- HBc, anti-HCV, anti-HIV + antígeno p24, anti-ZIKV, anticorpo anti-T cruzi, detecção de anticorpo anti-treponêmico.
HBsAg, anti- HBc, anti-HCV, anti-HIV + antígeno p24, anticorpo anti-T cruzi, detecção de anticorpo anti-treponêmico, NAT HBV, NAT HCV, NAT-HIV, antígenos plasmodiais.
NAT HBV, NAT HCV, NAT-HIV, HBsAg, anti- CMV, anti- HBc, anti-HCV, anti-HIV + antígeno p24, anticorpo anti-T cruzi, detecção de anticorpo anti-treponêmico.
HBsAg, anti- HBc, anti-HCV, anti-HIV + antígeno p24, anticorpo anti-T cruzi, detecção de anticorpo anti-treponêmico, anti-HTLV I/II, NAT HBV, NAT HCV, NATHIV.
Para assegurar o acesso da população a serviços farmacêuticos de qualidade em hospitais, são estabelecidas diretrizes e estratégias de organização.
Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO corresponde a essas diretrizes e estratégias.
Recursos humanos.
Manipulação de hemoterápicos.
Desenvolvimento de ações inseridas na atenção integral à saúde.
Gestão da informação, infraestrutura física e tecnológica.
Na Eletroforese de Proteínas Séricas, qual das frações assinaladas abaixo está aumentada na Síndrome Nefrótica?
Gama Globulina.
Alfa 2 Globulina.
Beta 1 Globulina.
Fibrinogênio.
Albumina.
O efeito das enzimas proteolíticas sobre as reações de tipo antígeno-anticorpo inativa os antígenos do sistema
Rh.
Kidd.
Duffy.
ABO.
Lewis.
Considere as afirmações abaixo em relação aos candidatos à doação de sangue.
I - Os candidatos à doação de sangue com idade entre 16 e 17 anos devem possuir consentimento formal, por escrito, do seu responsável legal, para cada doação que realizarem.
II - O limite de idade para a primeira doação de sangue é de 65 anos.
III - Os homens podem doar sangue total, no máximo, quatro vezes ao ano.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
Segundo dispõe a Portaria nº 158, do Ministério da Saúde, de 2 de fevereiro de 2016, acerca de doações autólogas e de testes sorológicos, considere as seguintes afirmações.
I - As doações autólogas e os testes sorológicos necessitam passar pela mesma bateria de testes que as doações alogênicas.
II - O doador-paciente com qualquer teste sorológico reagente não poderá ser aceito nos programas de autotransfusão.
III - O doador-paciente e seu médico serão notificados sobre anormalidade nos exames realizados.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas iI.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
A Resolução nº 158, de 04 de fevereiro de 2016, tem o objetivo de regulamentar a atividade hemoterápica no país, de acordo com os princípios e diretrizes da Política Nacional de Sangue, Componentes e Derivados. Baseado nesta Portaria, é correto afirmar que:
apesar da transfusão de sangue trazer em si um risco imediato ou tardio ao receptor, ela deve ser indicada de forma criteriosa na medicina.
os resultados dos testes de triagem laboratorial são sigilosos, de posse do serviço de hemoterapia e jamais podem ser fornecidos ao doador.
doador apto é aquele que apesar de nunca poder doar sangue para outra pessoa, pode, em alguns casos, realizar doação autóloga.
a doação de sangue deve ser voluntária, porém o doador pode receber qualquer incentivo financeiro ou remuneração de forma direta ou indireta em virtude da sua doação desde que este benefício seja repassado pela iniciativa privada.
na doação de sangue, o candidato a doador deve assinar um termo de consentimento livre e esclarecido, no qual ele também pode solicitar: não ser procurado pelo serviço de hemoterapia ou por órgão de vigilância em saúde para repetição de testes ou testes confirmatórios e de diagnóstico; e que os componentes sanguíneos produzidos a partir da sua doação não sejam utilizados em produção de reagentes e hemoderivados.
os testes imuno-hematológicos possuem a capacidade de detectar, na membrana da hemácia, os anticorpos de grupos sanguíneos e, no soro ou plasma, os anticorpos dirigidos contra antígenos eritrocitários.
a pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) deve ter a capacidade de detectar anticorpos circulantes, dirigidos contra antígenos eritrocitários clinicamente significantes que se ligam à membrana eritrocitária na temperatura corpórea, reduzindo a sobrevida das hemácias circulantes e atravessam a barreira placentária.
o sistema Rh é o menor e o menos complexo sistema de grupo sanguíneo e o segundo em importância na medicina transfusional. Os principais antígenos do sistema são D, C/c e E/e.
os testes imuno-hematológicos são baseados na interação de antígenos linfocitários com anticorpos que reconhecem os respectivos antígenos. Esta interação pode ser visualizada macroscopicamente sob a forma de aglutinação.
a papaína, bromelina e fiscína são as principais enzimas proteolíticas utilizadas nos ensaios quimioluminescentes. Essas enzimas são capazes de retirar da superfície das hemácias fragmentos polipeptídicos, favorecendo a ligação do anticorpo e aproximando as células.
“A anemia por deficiência de ferro é a mais comum das carências nutricionais, com maior prevalência em mulheres e crianças, principalmente nos países em desenvolvimento.” (JORDÃO et al., 2009). Avalie as descrições clínicas abaixo de três pacientes desprovidos de processos infecciosos e assinale a opção que elenca os casos que se relacionam corretamente com o diagnóstico de anemia ferropriva instalada.
Paciente 1 – Histórico de coiloníquia, queilite angular e fadiga. Apresenta CTLF = 650 ug/dL; IST = 5%; contagem de hemácias = 5 milhões/mm3; hematócrito = 30% e hemoglobina = 8 g/dL.
Paciente 2 – Histórico de palidez cutânea, astenia e dificuldade de respirar ao menor esforço. Apresenta RDW = 35%; CTLF = 175 ug/dL; IST = 103%; contagem de hemácias = 4 milhões/mm3; hematócrito = 28% e hemoglobina = 8 g/dL.
Paciente 3 – Histórico de indisposição para as atividades diárias e dores abdominais com diarreia eventual. Apresenta ferro sérico = 35 ug/dL; ferritina = 520 ng/dL; CLLF = 170 ug/dL; contagem de hemácias = 4 milhões/mm3; hematócrito = 40% e hemoglobina = 12 g/dL.
LEGENDA: VCM = volume corpuscular médio; HCM = hemoglobina corpuscular média; CHCM = concentração de hemoglobina corpuscular média; RDW = índice de anisocitose; CLLF = capacidade latente de ligação do ferro; CTLF = capacidade total de ligação do ferro; IST = índice de saturação da transferrina.
VALORES DE REFERÊNCIA: contagem global de hemácias = 4,2 a 6,5 milhões/mm3; dosagem de hemoglobina = 14-18 g/dL; hematócrito = 40-54%; VCM = 75 a 105 fL; HCM = 28 a 32 pg; CHCM = 32 a 36 g/dL; RDW = 10-15%; ferro sérico = 50-150 ug/dL; ferritina sérica = 30-323 ng/dL; CLLF = 140-280 ug/dL; CTLF = 250-410 ug/dL; IST = 20-50%.
Apenas o paciente 1 é compatível com quadro de anemia ferropriva instalada.
Apenas o paciente 2 é compatível com o quadro de anemia ferropriva instalada.
Apenas os pacientes 1 e 2 são compatíveis com o quadro de anemia ferropriva instalada.
Apenas os pacientes 1 e 3 são compatíveis com quadro de anemia ferropriva instalada
Apenas os pacientes 2 e 3 são compatíveis com o quadro de anemia ferropriva instalada.
De acordo com a Portaria nº 158, do Ministério da Saúde, de 4 de fevereiro de 2016, acerca da amostra de pós-reação transfusional, considere os testes abaixo.
I - Inspeção visual do soro ou plasma para detecção de hemólise.
II - Tipagem ABO e RhD.
III - Teste da Antiglobulina Direto.
IV - Prova de compatibilidade maior com o resíduo de hemácias da bolsa.
V - Pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares, utilizando técnicas que aumentam a sensibilidade do método.
Quais testes devem ser realizados?
Apenas I e II.
Apenas III e IV.
Apenas I, III e V.
Apenas II, IV e V.
I, II, III, IV e V.
Segundo a Portaria nº 158, de 4 de fevereiro de 2016, do Ministério da Saúde, os Serviços de Hemoterapia devem utilizar testes de alta __________ para a detecção de doenças transmissíveis pelo sangue. A investigação da Hepatite B deve ser realizada utilizando-se _______ testes, sendo o _______ um bom marcador de infecções em estágio inicial e que _______ está presente no perfil de infecções mais antigas.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
especificidade – 3 – HBsAg – quase nunca
sensibilidade – 2 – NAT para HBV – quase sempre
exatidão – 3 – HBsAg – sempre
especificidade – 2 – NAT para HBV – quase sempre
sensibilidade – 3 – NAT para HBV – quase nunca
No que diz respeito aos equipamentos utilizados em um serviço de hemoterapia, considere os procedimentos abaixo.
I - Qualificar antes do uso.
II - Realizar manutenções apenas quando necessário.
III - Realizar calibrações conforme a conveniência do serviço.
Quais desses procedimentos devem ser feitos?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
No que se refere a afecções que impedem a doação de sangue temporariamente, assinale a alternativa correta.
Pielonefrite impede a doação de sangue por seis meses após a cura.
Gripe impede a doação de sangue por duas semanas após a cura.
Úlcera péptica impede a doação de sangue por seis meses após a cura.
Tuberculose pulmonar impede a doação de sangue por 5 anos após a cura.
Meningite infecciosa impede a doação de sangue por um ano após a cura.
Quanto à coleta de sangue total de doador, considere as afirmações abaixo.
I - A veia preferida a ser puncionada é a cubital mediana.
II - A higienização da área da pele escolhida para punção venosa deve contemplar três etapas de antissepsia.
III - A quantidade habitual de anticoagulante em uma bolsa de coleta de sangue é de 80mL.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
O sangue total coletado em local diferente daquele onde será processado, destinado à produção de concentrado de plaquetas, deve ser transportado a temperatura entre
-20°C e 0°C.
1°C e 10°C.
10°C e 20°C.
10°C e 24°C.
20°C e 24°C.
Sobre a hemovigilância é correto afirmar que
se limita a monitorar as reações adversas transfusionais que ocorrem após transfusão sanguínea.
inclui as fase pré-transfusionais, mas não a pós-transfusional.
inclui o ato transfusional, mas não o pós-transfusional.
inclui todo o ciclo do sangue, desde a captação até a fase pós-transfusional.
não inclui as etapas de captação, seleção e qualificação do doador de sangue.
A Portaria Nº 158, de 04 de fevereiro de 2016, na seção X, nos seus artigos de 169 ao 184, normatiza a Transfusão Sanguínea, são requisitos da legislação, EXCETO:
para concentrado de hemácias: tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor, a retipagem ABO (direta) e RhD do componente sanguíneo e a realização de uma prova de compatibilidade entre as hemácias do doador e o soro ou plasma do receptor.
para concentrado de plaquetas: tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor, e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor.
para plasma e crioprecipitado: tipagem ABO (direta e reversa) e RhD no sangue do receptor.
a decisão de transfundir concentrado de hemácias incompatível será justificada por escrito, em termo assinado pelo biomédico ou bioquímico responsável pelo laboratório imunohematologia, não sendo necessária a autorização, pelo médico assistente nem pelo paciente ou seu responsável legal.
na amostra pré-transfusional inicial para transfusão em neonatos e crianças de até 4 (quatro) meses de vida será realizada a tipagem ABO direta e não será realizada a tipagem reversa.
Considere as afirmações abaixo quanto à doação de sangue.
I - O valor mínimo do nível de hemoglobina para mulheres doarem sangue total é de 12,5g/dL.
II - Dengue hemorrágica impede a doação por seis meses após a cura.
III - Procedimento endoscópico impede a doação por seis meses.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
A transfusão de hemocomponentes não está livre de riscos. Complicações relacionadas à transfusão podem ocorrer, e algumas delas podem trazer sérios prejuízos aos pacientes, inclusive fatais. Entre as chamadas reações transfusionais estão as hemolíticas agudas, as anafiláticas, as febris não hemolíticas, as complicações pulmonares, o desequilíbrio eletrolítico, as sepsis bacterianas, a hipotermia, a doença do enxerto versus hospedeiro, a aloimunização, a sobrecarga de volume, a sobrecarga de ferro e a imunossupressão. Sobre reação transfusional, hemovigilância de incidentes transfusionais imediatos e tardios assinale a alternativa incorreta:
Consideram-se reações transfusionais imediatas aquelas que ocorrem até 12 horas depois de iniciada a transfusão.
Em caso de suspeita de reação hemolítica é necessário coletar novas amostras de sangue do receptor. Os testes pré-transfusionais devem ser repetidos com as amostras pré e pós-reação transfusional
Em caso de suspeita de reação transfusional por contaminação microbiana do hemocomponente, é necessária cultura microbiológica da bolsa e do paciente.
Para confirmação da investigação da reação transfusional hemolítica tardia por aloimunização é necessário realizar a Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI), o teste da Antiglobulina Direto (TAD) e identificação da especificidade do anticorpo.