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A Portaria Nº 529, de 1º de abril de 2013, constitui o Programa Nacional de Segurança do Paciente cujas diretrizes e princípios englobam a gestão de riscos. Assinale a alternativa que define Gestão de Risco.
É a redução, a um mínimo aceitável do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde;
É o evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente;
Instância de serviço de saúde criada para promover a apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente;
Totalidade de ações sistemáticas necessárias para garantir que os serviços prestados estejam dentro dos padrões de qualidade da ISSO;
É a aplicação sistêmica e contínua de iniciativas, procedimentos, condutas e recursos na avaliação e controle de riscos e eventos adversos que afetam a segurança, a saúde humana, a integridade profissional, o meio ambiente e a imagem institucional.
A segurança do paciente vem se estruturando nos preceitos de qualidade total, que utiliza ferramentas como o diagrama de causa e efeito e o modelo mental de queijo suíço para segurança do paciente, com o objetivo de evitar danos. Neste sentido, conceitualmente reconhecemos dano como
probabilidade de um acidente ocorrer com o paciente.
comprometimento da estrutura ou função do corpo e /
evento ou circunstâncias que poderiam ter resultado ou resultou em dano desnecessário ao paciente.
incidente que resulta em dano ao paciente.
a probabilidade de submeter o paciente a um risco em potencial.
Os incidentes associados ao cuidado de saúde, e em particular aos eventos adversos (incidentes com danos ao paciente), representam uma elevada morbidade e mortalidade nos sistemas de saúde. Neste contexto, foi estabelecido pela RDC n. 53, de 14 de novembro de 2013, o Núcleo de Segurança do Paciente, que possui como atribuição:
acompanhar as ações vinculadas ao Plano de Segurança do Paciente em serviços de saúde.
implementar protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas e realizar o monitoramento dos seus indicadores.
estabelecer métodos de prevenção de reações adversas relacionados ao emprego de medicamentos em serviços de saúde.
criar sistema de monitoramento do uso de medicamentos, no âmbito da farmácia hospitalar.
Os medicamentos de alta vigilância (MAV) estão associados a um elevado percentual de eventos adversos graves relacionados à assistência. Durante o processo de dispensação, uma das causas relacionadas a erros envolvendo os MAV é a
dupla checagem durante a análise farmacêutica.
ausência de barreiras eletrônicas.
utilização de rótulos diferenciados para esses medicamentos.
unitarização desses produtos.
O Ministério da Saúde desenvolve ações com vistas à promoção da segurança do paciente, por meio de medidas de educação e divulgação das boas práticas para profissionais de saúde, pacientes e acompanhantes e com ações preventivas como a implementação das seis metas da OMS. Assinale a alternativa que não se refere a nenhuma das metas preconizadas:
Cada paciente deverá fazer uso de pulseiras ou qualquer outro dispositivo que o identifique corretamente perante a equipe multiprofissional de saúde.
Instalação de dispositivos, fixos ou móveis, além de infraestrutura compatível e treinamentos, que estimulem a higienização das mãos.
Investir em mecanismos de comunicação verbal ou não verbal, que tornem a comunicação entre profissionais de saúde possível.
Monitorizar reações adversas aos medicamentos, através de ações de farmacovigilância, visando identificar, avaliar e notificar as ocorrências.
Diversos estudos na literatura apontam os erros de medicação como causa de morte e agravamento do estado de saúde dos pacientes.
São estratégias que podem ser utilizadas para redução dos erros de medicação, EXCETO:
Utilizar prescrição eletrônica, quando possível, ou prescrever de modo legível e sem rasuras.
Aprimorar a comunicação entre médicos e outros profissionais da equipe de saúde (enfermeiros, farmacêuticos, entre outros).
Assegurar que a dose calculada não ultrapasse a dose máxima recomendada para o medicamento.
Utilizar o zero após a vírgula e não deixar espaço entre o número e a unidade de dosagem (Ex: 5,0mg), na escrita da prescrição.
Diversas organizações relacionadas à segurança do paciente no mundo recomendam que os profissionais de saúde conheçam os riscos e implementem práticas para minimizar a ocorrência de erros envolvendo o uso de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPP) ou de Alta Vigilância. Acerca das recomendações de práticas seguras para armazenamento e distribuição de MPPs é correto afirmar que:
o ambiente de armazenamento de medicamentos deve oferecer amplo acesso aos funcionários, para reduzir o risco de trocas de produtos no momento da dispensação.
a identificação de forma diferenciada dos MPPs, com alertas visuais nas embalagens deve ser utilizada no momento de sua dispensação, sendo não recomendada durante o armazenamento.
as soluções concentradas de eletrólitos, particularmente cloreto de potássio injetável, devem ser armazenadas preferencialmente nos estoques satélite das enfermarias e ambulatórios.
o número de apresentações e concentrações de MPPs padronizadas na instituição deve ser restrito e suas doses máximas estabelecidas e divulgadas amplamente para a equipe de saúde.
De acordo com o protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos, é CORRETO afirmar:
Em hospitais que utilizam prontuários e prescrições eletrônicas, as alergias do paciente devem ser registradas no sistema eletrônico e constar nas prescrições emitidas para o paciente somente se necessário.
O estabelecimento de saúde deve ter uma lista de medicamentos selecionados/padronizados considerando-se critérios de efetividade, segurança e custo. A padronização deve ser homologada, publicada e divulgada aos médicos e farmacêuticos do estabelecimento de saúde.
Para medicamentos cujas doses são dependentes de peso, superfície corporal e clearance de creatinina, recomenda-se que o prescritor anote tais informações na prescrição ou comunique a enfermagem e farmácia, para facilitar a análise farmacêutica e a assistência de enfermagem.
Deve-se implantar a dupla checagem (na farmácia e no momento do recebimento pela enfermagem) das doses prescritas somente para medicamentos potencialmente perigosos/alta vigilância.
Quando for preciso utilizar a expressão “se necessário”, deve-se obrigatoriamente definir dose, posologia, a dose máxima diária deve estar claramente descrita e condição que determina o uso ou interrupção do uso do medicamento.
Acerca dos erros de medicação (erro de prescrição, de dispensação ou de administração de medicamento) que poderão ocorrer no ambiente hospitalar, assinale a alternativa correta.
Erro de prescrição é um erro mais relacionado com as atividades da farmácia hospitalar, como, por exemplo, a dispensação do medicamento errado ou com desvio de qualidade.
Erro de prescrição é um erro de decisão ou de redação, não intencional, que poderá reduzir a probabilidade de o tratamento ser efetivo ou aumentar o risco de lesão no paciente.
Erro de dispensação é um erro de decisão ou de redação, não intencional, realizado pelo prescritor.
Erro de dispensação é um erro mais relacionado com a administração do medicamento prescrito pela enfermagem.
Erro de administração é um erro mais relacionado com as atividades da farmácia hospitalar, como, por exemplo, a prescrição errada do medicamento.
O uso e a ação terapêutica de fármacos estão relacionados a várias características do paciente, como também a fatores que vão desde prescrição, preparo, administração e utilização do medicamento. Neste sentido, é correto considerar tipos de erro de medicação, que são
interação medicamentosa, dose menor que a correta, velocidade de administração errada e resposta idiossincrática.
seleção inadequada de medicamentos, alergia, medicamentos desnecessários e super-dosagem relativa.
falta de prescrição de um medicamento necessário, omissão na transcrição e omissão na dispensação.
via de administração errada, velocidade de administração errada, duração do tratamento errada e tolerância medicamentosa.
alteração na estabilidade, preparo e administração errada.
A fim de prevenir a ocorrência de erros envolvendo medicamentos potencialmente perigosos, recomenda-se
implantar práticas de dupla checagem na dispensação.
disponibilizar nas enfermarias soluções concentradas de eletrólitos.
oferecer variadas apresentações e concentrações de anticoagulantes.
utilizar o zero antes da vírgula na prescrição de dose com número fracionado.
O processo de rastreabilidade de produtos para a saúde, em um hospital, é um dos itens importantes para a segurança do paciente. Esse processo inicia-se
na seleção do fornecedor.
no armazenamento do produto.
na administração e assistência ao paciente.
na preparação e manuseio do produto.
Alguns conceitos-chave adotados pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente seguem a Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial de Saúde (OMS), que define evento adverso como:
probabilidade de um incidente ocorrer.
evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
incidente que resulta em dano ao paciente.
incidente com potencial de dano ou lesão.
incidente que atingiu o paciente, mas não causou dano.
A implantação do Protocolo Nacional de Segurança do Paciente pressupõe que todos os estabelecimentos de saúde devem contar com uma instância do serviço de saúde criada para promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente. Tal setor chama-se:
Núcleo de Segurança do Paciente.
Gestão da Qualidade.
Gerência de Risco.
Farmacovigilância.
Acreditação Hospitalar.
Com a finalidade de promover práticas seguras no uso de medicamentos em estabelecimentos de saúde, o Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária instituíram o “Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos”. De acordo com o preconizado nesse protocolo, considere as afirmações abaixo.
I - As unidades de medidas não métricas (colher, frasco, ampola) podem ser utilizadas isoladamente para expressar doses de medicamentos.
II - Em prescrição de medicamentos para uso ambulatorial, pode ser utilizada a expressão “uso contínuo” para indicar que o medicamento é de uso crônico.
III - Medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância são aqueles que possuem potencial maior de provocar dano ao paciente quando existe erro na sua utilização.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas II e III.
I, II e III.
A prestação de cuidados na área da saúde é bastante complexa, uma vez que essa área encontra-se em evolução, resultante de avanços sociais, científicos e tecnológicos. Nesse contexto, James Reason cita diversos fatores relacionados ao sistema de saúde que predispõem à ocorrência de falhas. Um desses fatores é
a independência de indicadores.
a única fonte de informações.
o ambiente incerto e dinâmico.
a tecnologia sofisticada com poucas redundâncias.
De acordo com a Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013, constituem-se estratégias de implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), EXCETO:
Promoção da cultura de segurança com ênfase no aprendizado e aprimoramento organizacional, engajamento dos profissionais e dos pacientes na prevenção de incidentes, com ênfase em sistemas seguros, evitando-se os processos de responsabilização individual.
Implementação de sistemática de vigilância e monitoramento de incidentes na assistência à saúde, com garantia de retorno às unidades notificantes.
Promoção de processos de capacitação de gerentes, profissionais e equipes de saúde em segurança do paciente.
Articulação, com o Ministério da Saúde e com o Conselho Nacional de Educação, para inclusão do tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde de nível técnico, superior e de pós-graduação.
Inclusão, nos processos de contratualização e avaliação de serviços, de metas, indicadores e padrões de conformidade relativos à segurança do paciente.
O Protocolo de Identificação do Paciente é um instrumento que visa garantir a correta identificação do paciente, com a intensão de diminuir a ocorrência de incidentes. O processo de identificação do paciente deve assegurar que o cuidado seja prestado à pessoa para a qual se destina. Segundo este protocolo:
as informações de data de nascimento devem ser no formato DD/MM/AA.
as pulseiras usadas para a identificação dos pacientes devem ser brancas.
as pulseiras coloridas diminuem o risco de erros de identificação.
as pulseiras de identificação são diferenciadas em cores conforme o quadro clínico do paciente.
O Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos classifica as prescrições em diversos tipos, levando-se em consideração as características de cada uma. Desta forma, as prescrições classificadas como “padrão” são:
aquelas utilizadas em situações de emergência, escritas posteriormente.
aquelas que indicam a necessidade de início imediato de tratamento.
aquelas preestabelecidas com critérios de início do uso, decurso e conclusão.
aquelas que dão início a um tratamento até que o prescritor o interrompa.
Segundo o Protocolo Nacional de Segurança do Paciente, segurança é:
evitar lesões e danos nos pacientes decorrentes do cuidado que tem como objetivos ajudá-los.
cuidado sem desperdício incluindo aquele associado ao uso de equipamentos, suprimentos ideias e energia.
redução do tempo de espera e atrasos potencialmente danosos tanto para quem espera como para quem presta o cuidado.
cuidado baseado no conhecimento científico para todos que dele possam se beneficiar
qualidade do cuidado que não varia de acordo com características pessoais, como gênero, etnia, localização geográfica e condição socioeconômica.